ЦМВ інфекція – що це таке, симптоми і способи лікування

Цитомегаловірусна інфекція (ЦМВ) – це захворювання хронічного характеру, збудник якого відноситься до сімейства герпесу. Патологія може протікати як безсимптомно, так і істотно погіршувати самопочуття і якість життя людини, вражаючи внутрішні органи і центральну нервову систему. За статистикою, майже половина населення Землі – носії вірусу. При цьому велика частина людей навіть не підозрює про його наявність.

Що це таке?

ЦМВ інфекція – це захворювання, механізм розвитку якої полягає в наступному: вірус, що містить молекули ДНК, проникає в людський організм і вбудовувати свій геном у клітини господаря. У результаті даного процесу запускається процес їх патологічного зміни. Уражені клітини збільшуються в розмірах, тобто стають цитомегальными, і самі починають продукувати вірус. За рахунок цього відбувається порушення енергетичних та синтетичних процесів. На відміну від інших вірусів, що відносяться до сімейства герпесу, у цього патогена досить тривалий процес реплікації (відтворення), що перешкоджає формуванню стійкого імунітету.

Заразитися можна тільки від хворої людини. Важливо знати, що в організмі і у жінок, і у чоловіків ЦМВ інфекція залишається назавжди. У сплячої формі вона ніяк себе не виявляє і не робить негативного впливу. Перехід у гостру фазу відбувається при ослабленні захисних сил організму.

У Міжнародній класифікації хвороб (МКБ-10) ЦМВ інфекції присвоєно код В25.

Шляхи зараження

Ступінь зараження цитомегалії не є високою. Для того, щоб вірус передався від хворої людини до здорової, необхідно тривало і тісно контактувати з носієм інфекції.

Заразитися можна наступними шляхами:

• Повітряно-крапельним (під час розмови, при чханні, кашлі або поцілунку).
• Статевим (при сексуальному контакті, вірус міститься в жіночому секреті та у спермі чоловіків).
• Гемотрансфузионным (під час переливання крові або її компонентів, а також при пересадженні тканин і органів).
• Трансплацентарным (у період вагітності від матері до дитини).

При проникненні в організм ЦМВ інфекція не викликає ніяких симптомів тільки в тому випадку, якщо у людини високий імунітет. При цьому збудник виявляється в біоматериалі зараженого особи. Як тільки відбувається ослаблення захисних сил організму, захворювання може перейти в активну форму. Найбільш часто у людини в процесі діагностики виявляється (поряд з ЦМВ інфекцією) ВЕБ – вірус Епштейна – Барр. Він також належить до сімейства герпесу і не чинить негативного впливу при високому імунітеті.

Симптоми

ЦМВ інфекція – персистуюча, тобто має хронічний характер. Вона характеризується різноманіттям клінічних проявів, вираженість яких залежить від форми патології.

Фахівці поділяють ЦМВ інфекції на наступні види:

Вроджену. Основним симптомом захворювання є збільшення в розмірах селезінки і печінки. На тлі розвитку захворювання може виникнути жовтяниця та внутрішня кровотеча. Крім того, з’являються ознаки порушення роботи центральної нервової системи.

Гостру. Характеризується наявністю симптомів, схожих з проявами звичайного простудного захворювання. Також мовою і яснах хворого можна помітити наліт білого кольору.

Генералізовану. Характеризується розвитком запальних процесів у підшлунковій залозі, нирках і наднирниках, селезінці. Як правило, в процесі діагностики також виявляється бактеріальна інфекція.

В даний час вкрай складно визначити тривалість перебігу ЦМВ інфекції. Латентна форма умовно позначається проміжком 1-2 місяці, так як неможливо визначити початковий момент розвитку захворювання.

Медики виділяють кілька можливих варіантів розвитку патології, кожен з яких характеризується певним набором ознак:

• Перехід в активну фазу відбувається при нормальному функціонуванні захисної системи організму. Варто відзначити, що подібні випадки виникають вкрай рідко. Розвиток захворювання супроводжується лихоманкою, м’язовою слабкістю, погіршенням загального самопочуття. Крім того, у людини збільшуються лімфатичні вузли. У більшості випадків захворювання проходить самостійно, що є наслідком потужної роботи захисних сил організму. Як правило, люди навіть не здогадуються про те, що перенесли гостру фазу ЦМВ інфекції, списуючи все на застуду.
• В активну форму захворювання переходить при ослабленні імунної системи. У подібних випадках говорять про генералізованою формою недуги. Патологія проявляється в ураженні підшлункової залози, печінки, нирок, легенів і сітківки ока. Найбільш часто вона виникає у осіб з вираженим імунодефіцитом, лейкоз, гемобластози, а також у тих, хто недавно переніс операцію з трансплантації якого-небудь внутрішнього органу.
• Симптоми проявляються незабаром після народження дитини, який був заражений внутрішньоутробно. Ознаками ЦМВ інфекції у цьому випадку є: затримка у фізичному розвитку, порушення формування щелеп, погані слух і зір. Крім того, відзначається збільшення внутрішніх органів (як правило, селезінки, печінки або нирок).

У осіб чоловічої статі інфекція у більшості випадків знаходиться в сплячої формі. Перехід в активну фазу здійснюється при значному ослабленні захисних сил організму, що є наслідком застуди або тривалого перебування в стані стресу.

Симптомами інфекції у чоловіків є:

• підвищена температура тіла;
• озноб;
• закладеність носа;
• головний біль;
• висип;
• запальні процеси в суглобах.

Таким чином, прояви інфекції схожі з ознаками ГРЗ і ГРВІ. Принциповою відмінністю від простудних захворювань є тривалість збереження клінічної картини. При цитомегалії симптоми турбують людину приблизно протягом 1 місяця.

Діагностика

При виникненні тривожних симптомів необхідно звернутися до терапевта. Якщо фахівець запідозрить наявність цитомегаловірусу, він направить на консультацію до венеролога або дерматовенеролога.

У процесі прийому лікар проводить первинну діагностику ЦМВ інфекції, що включає опитування і огляд. Фахівцю необхідно надати інформацію щодо наявних симптомів і як давно вони виникли. Після цього лікар оцінює стан шкірних покривів і здійснює пальпацію внутрішніх органів на предмет виявлення їх збільшення в розмірах.

При підозрі на наявність цитомегаловірусної інфекції спеціаліст оформляє направлення на наступні лабораторні дослідження:

Культуральний посів. Біоматеріалом може служити кров, сеча, урогенітальний мазок, слина або сперма. У процесі дослідження можливо не тільки виявити ЦМВ інфекцію у дорослих і дітей, але і зрозуміти, яку ступінь активності має захворювання. Крім того, даний аналіз також призначається після проведеного курсу лікування. З його допомогою можливо оцінити ефективність призначеної терапевтичної схеми. Дослідження інформативно і у відношенні осіб, що мають і ЦМВ і ВПГ інфекцію (вірус простого герпесу).

Світлова мікроскопія. Суть методу полягає в ретельному дослідженні біоматеріалу, в процесі якого виявляються патологічно змінені клітини величезних розмірів, що мають специфічні внутриядерные включення.

Иммунноферментный аналіз. Це аналіз крові, при якому виявляються антитіла до ЦМВ інфекції. Метод неінформативний при імунодефіциті. Це обумовлено тим, що при даному стані не відбувається процес вироблення антитіл.

Діагностика ДНК. Дослідження біоматеріалу здійснюється з метою виявлення даних молекул. Недоліком методу є те, що він виявляє тільки наявність інфекції, а інформацію щодо ступеня активності з його допомогою отримати неможливо.

Як правило, лікарі призначають відразу кілька видів досліджень. Це пояснюється тим, що захворювання може мати різні форми, і для постановки точного діагнозу недостатньо одного методу.

Консервативна терапія

Відомості щодо того, як лікувати ЦМВ інфекцію, повинен надавати тільки лікар на підставі результатів діагностики.

В даний час не існує препаратів, дія яких здатне повністю позбавити організм від збудника. Відповідно до методичних рекомендацій, ЦМВ інфекція в неускладненій формі не потребує лікування. В інших випадках воно спрямоване на позбавлення від неприємних симптомів. Для усунення інтоксикації необхідно вживати не менше 2,5 л чистої негазованої води в день.

У більшості випадків лікування ЦМВ інфекції у дорослих здійснюється препаратом «Ганцикловір». Це противірусний засіб, яке призначається лише при ослабленні імунітету. Воно випускається у формі таблеток та розчину. Ін’єкції показані пацієнтам із важкими формами захворювання.

При лікуванні патології у осіб з іммунодефіцитом найбільшу ефективність показав препарат «Фоскарнет». Але він також здатний викликати серйозні ускладнення, у зв’язку з чим він повинен прийматися з обережністю і з суворої схемою, складеною лікарем.

Під час лікування не потрібно дотримуватися будь-якої дієти або певного режиму дня.

Цитомегаловірусна інфекція при вагітності

У період виношування дитини захворювання становить небезпеку для плода. У деяких випадках воно служить показанням до штучного переривання вагітності. Найбільш серйозні наслідки відзначаються при первинному інфікуванні. Це пояснюється тим, що в материнському організмі немає антитіл до збудника. Необхідно знати про те, що ЦМВ інфекція у жінок – це такий недуг, який передається в момент зачаття, через плаценту і під час розродження. Крім того, збудник потрапляє в організм дитини з грудним молоком.

ЦМВ інфекція при вагітності може спровокувати внутрішньоутробну загибель дитини, особливо в I триместрі. Якщо гестаційний період завершується успішно, кажуть про вродженої формі захворювання. При цьому симптоми у дитини з’являються відразу або через 2-5 років.

Тим не менш, не варто думати, що ЦМВ інфекція у жінок – це така патологія, яка є вироком. В даний час вагітним, які входять у групу ризику, приділяється особлива увага. При своєчасному наданні медичної допомоги значно підвищується ймовірність того, що дитина народиться здоровою.

Для того щоб не допустити зараження, вагітній жінці рекомендується уникати масового скупчення людей. Якщо ж воно сталося, виникають такі симптоми:

• загальна слабкість;
• незначне підвищення температури тіла;
• відчуття ломоти у м’язах і суглобах.

У багатьох випадках перебіг захворювання не супроводжується появою будь-яких тривожних ознак. Як правило, патологія виявляється в процесі стандартної діагностики.

Лікування ЦМВ інфекції у вагітних передбачає прийом противірусних та імуномодулюючих засобів. Якщо жінка є носієм збудника, що знаходиться в неактивній фазі, терапія не потрібна. Але в цьому випадку їй необхідно стежити за станом здоров’я та уникати ситуацій, за яких послаблюються захисні сили організму.

Цитомегаловірусна інфекція у дітей

У більшості випадків зараження відбувається внутрішньоутробно. При цьому тільки приблизно у 17% збудник проявляється різними ознаками.

Симптомами ЦМВ інфекції у дітей є:

• жовтяниця;
• збільшення печінки і селезінки в розмірах;
• знижений рівень гемоглобіну;
• зміна складу крові;
• порушення в роботі ЦНС;
• ураження зорової системи і слухового апарату;
• висипання на шкірному покриві;
• наявність у калі домішки рідкої сполучної тканини.

У важких випадках життєдіяльність патогенних мікроорганізмів негативно впливає на головний мозок. При цьому у дитини спостерігаються судоми, а також нерідко тремтять ручки.

Незабаром після народження кров малюка беруть на аналіз. Наявність у ній антитіл не означає, що у дитини може розвинутися гостра форма захворювання. Діти з виявленою інфекцією повинні регулярно проходити обстеження у лікаря, щоб запобігти виникненню різних ускладнень.

При набутій формі захворювання (наприклад, якщо зараження відбулося в дитячому саду через слину на іграшках) з’являються наступні симптоми:

• підвищена температура тіла;
• збільшені лімфовузли;
• озноб;
• нежить;
• сонливість.

Крім того, нерідко уражаються ендокринна та дихальна системи.

Лікування ЦМВ інфекції у дітей передбачає прийом противірусних та імуномодулюючих засобів.

Можливі ускладнення

Негативні наслідки захворювання дуже різноманітні. Найбільш часто у пацієнтів діагностуються наступні порушення:

• гепатит;
• виразка шлунка та дванадцятипалої кишки;
• езофагіт;
• панкреатит;
• цукровий діабет;
• значне погіршення зору аж до повної його втрати;
• знижений артеріальний тиск;
• анорексія;
• гіперпігментація шкірного покриву;
• психічні і неврологічні розлади;
• глухота;
• патології серцево-судинної системи.

Вищезгадані розлади є лише частиною можливих ускладнень. Передбачити те, який орган буде вражений, неможливо. У зв’язку з цим при виявленні ЦМВ інфекції рекомендації лікуючого лікаря повинні дотримуватися регулярно. Крім того, необхідно періодично здавати кров для своєчасного виявлення переходу збудника в активну фазу.

Профілактика

В даний час не існує вакцини, яка б надійно захищала людину від інфекції. Крім того, стандартні заходи (наприклад, ретельне дотримання особистої гігієни) також не знижують вірогідність зараження.

Вкрай гостро стоїть питання профілактики щодо осіб, входять у групу ризику. Для зменшення ймовірності інфікування їм призначається прийом імуномодуляторів і противірусних препаратів. Крім того, жінкам, які планують вагітність, необхідно пройти ретельне обстеження.

Висновок

Цитомегаловірусна інфекція – це захворювання хронічного характеру. Його збудник відноситься до сімейства герпесу і при проникненні в організм, залишається в ньому назавжди. При міцному імунітеті патоген ніяк не впливає на роботу внутрішніх органів і систем. Активізація інфекції відбувається при значному ослабленні захисних сил організму.

В даний час не існує методу лікування, здатного повністю позбавити від ЦМВ інфекції. Завданням терапії є усунення симптомів та запобігання розвитку ускладнень. Лікування проводиться противірусними та імуномодулюючими препаратами. Дотримання стандартних профілактичних заходів також не знижує ризик інфікування.