Цукровий діабет належить до патології ендокринної системи, пов’язаної з порушенням секреторної функції підшлункової залози. В результаті цього порушується вироблення інсуліну. Це досить важке захворювання, яке погано піддається лікуванню.
Цукровий діабет у дітей може бути 1 і 2 типу, виходячи з якого, підбирається відповідне лікування, а також дієта. Батькам дуже важливо знати, які фактори можуть вплинути на розвиток хвороби, як вона проявляється і діагностується.
Що собою являє хвороба
Цукровий діабет у дітей посідає друге місце серед усіх хронічних хвороб. Причини його ховаються в порушенні вуглеводного обміну. Щоб зрозуміти фактори, що провокують утворення діабету, потрібно розібратися з тим, що саме являє собою хвороба. Цукор, що надходить в організм, розщеплюється до глюкози, яка виступає в якості енергетичної бази, необхідної для нормального існування людини. Для її засвоєння потрібен інсулін.
Цей гормон виробляється клітинами підшлункової залози, і якщо з якихось причин відбувається порушення цієї функції, то глюкоза залишається у своєму первісному стані.
Типи і форми
Залежно від причини цукрового діабету у дітей він класифікується в залежності від типу і форми. Перш за все, хвороба підрозділяється на 1 і 2 тип. Дуже важливо розуміти, з яких причин вони виникають, які є ознаки і лікування кожного виду.
В основі цукрового діабету у дітей 1 типу лежить порушення функціонування імунної системи, коли клітини підшлункової залози починають сприйматися як ворожі і знищуються власним імунітетом. Ця форма хвороби діагностується досить часто провокується генетичною схильністю, а також впливом зовнішніх факторів. До них можна віднести:
- інфекційні хвороби;
- порушення харчування;
- стресові ситуації;
- накопичення токсичних речовин.
Якщо дитина народилася з цукровим діабетом, то для розвитку хвороби і порушення вироблення інсуліну потрібен вплив одного або відразу декількох зовнішніх факторів. В латентній стадії клітини імунітету дуже повільно знищують виробляють інсулін тканини. Вранці у дитини цукор залишається в межах норми, а після споживання їжі спостерігаються його скачки. На цій стадії підшлункова залоза може впоратися з навантаженням, але при відмиранні 85 % клітин хвороба переходить в активну стадію.
Найчастіше це призводить до того, що діти потрапляють до лікарні з діагнозом “кетоацидоз” або “кетоацідотіческая кома”. Цей стан характеризується тим, що рівень глюкози значно перевершує показники норми. Повністю вилікувати автоімунний діабет просто неможливо, однак правильне дотримання приписів лікаря дозволить уникнути кризів і передчасного руйнування судинної системи. Хвора дитина повинна протягом усього життя приймати інсулін.
Протягом тривалого часу діабет 2 типу вважався хворобою літніх людей, проте все частіше від нього почали страждати підлітки. Суть захворювання полягає в тому, що підшлункова залоза виробляє інсулін в достатній кількості, однак не весь він сприймається організмом. Найчастіше він виникає в період статевого дозрівання, так як в цей період гормони починають гальмувати сприйнятливість тканин до інсуліну. Серед основних причин виникнення захворювання можна виділити такі як:
- надмірна вага та ожиріння;
- малорухливий спосіб життя;
- прийом гормональних препаратів;
- хвороби ендокринної системи.
Особливо підвищується ризик розвитку діабету при спадковій схильності. Перебіг хвороби цього типу в основному безсимптомний і особливих змін в аналізах не спостерігається. Лікування цукрового діабету у дітей ґрунтується на дотриманні дієти і застосування медикаментозних препаратів, що знижують рівень цукру в крові, а також регулюють перебіг супутніх хвороб.
Діабет MODY в основному виявляється у дітей у віці до 10 років. Основною причиною його виникнення є пошкодження клітин на генетичному рівні. В основному ця хвороба має неускладнене протікання, спочатку дитина обходиться без додаткового введення інсуліну.
Неонатальний діабет виявляється в основному у дітей до 6-місячного віку, зустрічається дуже рідко і має спадкову природу.
Причини виникнення
Цукровий діабет – хронічна хвороба, яка дуже погано піддається терапії. Існує кілька причин її розвитку, серед яких слід виділити:
- генетичну схильність;
- часті простудні хвороби;
- переїдання;
- надмірна вага;
- малорухливий спосіб життя.
Виникнення цукрового діабету у дітей може бути закладена на генетичному рівні, так як у батьків з цим захворюванням народжується вже хвора дитина. При цьому хвороба може проявитися відразу ж або через кілька років. Дуже небезпечно підвищення глюкози в крові у жінки в період вагітності. Варто відзначити, що вона дуже добре проходить через плаценту і потрапляє в кров дитини, а так як потреби плоду в цей період мінімальні, то її надлишок накопичується в підшкірно-жировій клітковині. У такому випадку діти народжуються з великою вагою.
Споживання в їжу великої кількості легкозасвоюваних вуглеводів призводить до великого навантаження на клітини дитини, що виробляють інсулін. У результаті вони дуже швидко виснажують свої запаси і перестають нормально працювати, що призводить до різкого зниження інсуліну в крові.
При надходженні у великій кількості цукру в організм надлишки його не виводяться, а відкладаються у вигляді жирів. Молекули жиру рецептори, що відповідають за переробку глюкози, роблять несприйнятливими. У результаті цього навіть при достатній кількості інсуліну кількість цукру в крові не зменшується.
Малоактивний спосіб життя призводить до підвищення ваги, що може призводити до виникнення діабету. При частих простудних захворюваннях імунітет постійно виробляє антитіла, спрямовані на боротьбу з вірусами і бактеріями. В результаті цього він може почати атакувати власні клітини організму, зокрема і ті, які виробляють інсулін. Це призводить до ураження підшлункової залози та зниження його кількості.
Основна симптоматика
В основному цукровий діабет у дітей розвивається у дошкільному або підлітковому віці, коли відбуваються фізіологічні стрибки росту дитини. Оскільки організму потрібно багато енергії, то на цьому етапі виникають клінічні симптоми. Серед основних ознак цукрового діабету у дітей можна виділити такі як:
- різке схуднення;
- постійна спрага;
- часте сечовипускання;
- часте відчуття голоду;
- сухість шкірних покривів, виникнення висипу і гнійників;
- пітливість, червоний наліт на язиці;
- головний біль, порушення свідомості.
Дитина починає пити дуже багато рідини, навіть у холодну пору року і при цьому навіть встає вночі, щоб втамувати спрагу. При споживанні великої кількості рідини починає виділятися багато сечі, так як з нею виводиться надлишок цукру. Крім того, часто спостерігається нічне нетримання сечі.
Серед основних ознак цукрового діабету у дітей потрібно виділити різке зниження маси тіла, так як глюкоза виступає в якості основного джерела енергії. При протіканні хвороби кількість глюкози, що надходить в клітини, зменшується, а значить, значно погіршується їх харчування. Так як у малюка знижується кількість енергії, то він стає млявим, слабким і швидко стомлюється.
Проведення діагностики
При підозрі на наявність захворювання обов’язково потрібно провести комплексну діагностику цукрового діабету у дітей, яка включає в себе:
- огляд у лікаря;
- аналізи крові і сечі на цукор;
- тест на толерантність до глюкози;
- біохімічний контроль крові.
Потрібно пройти огляд у дерматолога, педіатра, гастроентеролога, окуліста, ендокринолога. Аналізи і тести допомагають визначити рівень глюкози в крові і виявити можливі порушення. Може знадобитися УЗД внутрішніх органів.
Комплексна діагностика дозволить поставити правильний діагноз і призначити своєчасне комплексне лікування, що включає в себе спеціальну дієту, фізичні вправи, а при потребі призначається інсулінотерапія. Своєчасно поставлений діагноз допоможе уникнути коматозного стану і смерті дитини.
Особливості лікування
Лікування цукрового діабету у дітей багато в чому залежить від його типу. Адекватну терапію призначає лікар-ендокринолог. Лікування діабету передбачає дотримання таких принципів як:
- дотримання гігієни слизової і шкіри;
- заняття спортом;
- дієтотерапія;
- психологічна підтримка.
Для лікування цукрового діабету 1 типу у дітей найчастіше застосовується замісна терапія. Так як клітини підшлункової залози, що виробляють інсулін в недостатній кількості, то потрібно заповнити його кількість в крові. При цьому потрібно враховувати особливість вироблення глюкози у відповідності з прийомом їжі, так як якщо організм витратить всі запаси цукру, то це призведе до енергетичного голодування.
Саме тому, крім вживання медикаментозних препаратів, обов’язково потрібно організувати правильне харчування дитини, так як голодування абсолютно неприпустимо. Між основними прийомами їжі потрібно також робити перекуси.
Обов’язковим є щоденний контроль рівня глюкози в крові за допомогою спеціальних глюкометрів. Потрібно вести спеціальний щоденник, в якому відображається споживана їжа за день, стресові ситуації, так як вони призводять до підвищення рівня глюкози. Це дозволить лікарю правильно підібрати лікування.
Ще одним методом лікування цукрового діабету 1 типу є пересадка підшлункової залози, так як це дозволить нормалізувати самопочуття і позбутися від потреби довічного введення інсуліну.
При 2 типі діабету потрібно обов’язково провести терапію основного захворювання. Це дозволить усунути основну симптоматику хвороби. Діти, хворі на цукровий діабет 2 типу, повинні дотримуватися дієти. В такому випадку у дитини в організмі присутній інсулін, проте треба стежити, щоб не було різких стрибків глюкози.
Важливо повністю виключити з раціону легкозасвоювані вуглеводи і обмежити споживання всіх інших їх видів. Крім того, потрібне застосування цукрознижувальних препаратів, зокрема таких як «Амаріл», «Манинил», «Діабетон». Потрібні ліки для підтримки печінки, зокрема, такі як «Ессенціале Форте Н», а також лляне масло, яке є джерелом жирних кислот.
Щоб нормалізувати мікроциркуляцію крові, показано застосування таких препаратів, як «Трентал» і «Вазинит». Також потрібні вітамінні комплекси. Для живлення очей призначається «Таурин». Ця амінокислота має цукрознижувальну дію, а також допомагає живити сітківку ока. Діти, хворі на цукровий діабет, не можуть відмовитися від звичного способу життя, саме тому батьки повинні мотивувати їх своїм прикладом.
Застосування інсуліну
Лікування цукрового діабету багато в чому залежить від того, на якій стадії він був діагностований. Якщо дитина знаходиться у стані коми або кетоацидозу, то терапія проводиться в умовах стаціонару, де йому ставлять крапельниці з розчинами, які допомагають вивести токсини з організму, відновити хімічний склад крові, а також підбирається необхідна доза інсуліну. Для відновлення показано застосування крапельниць з глюкозою та інсуліном.
Обов’язково показано дотримання дієти з цукровим діабетом у дітей 1 типу, так як від харчування багато в чому залежить дозування інсуліну. Ендокринолог складає спеціальне меню, враховуючи вік, вага, тяжкість перебігу хвороби.
Так як лікування проводиться за допомогою інсуліну, то варто враховувати те, що він буває 2 видів, а саме болюсный або базальний. До інсуліну короткої дії можна віднести такий, як «Хумулін Регулятор» або «Хумалог». Крім того, можна застосовувати кошти російського виробництва. Болюсный інсулін починає діяти практично відразу ж, а максимальний період дії складає приблизно 4-8 год. Призначається для швидкого засвоювання вуглеводів, які надходять в організм разом з їжею.
Інсулін тривалої дії стає активним через 30 хвилин після введення ін’єкції і діє протягом 20-30 годин. До базисних засобів можна віднести «Ультратард-НМ», «Хумулін-НПХ», «Інсуман Базаль», «В-С».
Дитину потрібно навчити правильно використовувати та зберігати інсулін. Важливо, щоб він усвідомлював всю відповідальність за своє здоров’я і розумів потреба введення ін’єкцій, так як від цього залежить життя людини.
Якщо неправильно розраховано кількість інсуліну, то може розвинутися стан гіпоглікемії. Зниження цукру відбувається не тільки з-за неправильно розрахованої дозування. Цьому може сприяти споживання їжі з невеликою кількістю вуглеводів і надмірна фізична активність.
Розрахунок хлібних одиниць
Обов’язково потрібно дотримуватися певні рекомендації дітям з цукровим діабетом, так як це дозволить продовжити життя і поліпшити її якість. В Європі практично на кожному продукті зазначено зміст хлібних одиниць. Це допомагає тим, хто страждає від діабету, без особливих проблем підбирати для себе їжу.
Можна самостійно розрахувати хлібні одиниці. На всіх продуктах зазначено кількість вуглеводів. Цю кількість потрібно розділити на 12 і помножити на вагу, зазначений на упаковці. Дієта при цукровому діабеті у дітей має на увазі під собою обмеження споживання вуглеводів, так як будь-які погрішності можуть спровокувати погіршення самопочуття.
Контроль глюкози в крові
Дитині-діабетикові потрібно постійний контроль за цукром у крові. Для цього можна використати спеціальний прилад – глюкометр. Зараз представлено безліч різних варіантів такого виробу, тому можна підібрати його виходячи з своїх потреб. Так як це пристрій використовується досить часто, то воно обов’язково повинно бути якісним і надійним.
Коли дитина маленька, то для вимірювання рівня глюкози глюкометр використовується батьками, а коли він підросте, то може застосовувати прилад самостійно, тому конструкція повинна бути максимально простою. Дуже зручно пристрій зі спеціальними тест-смужками. Однак за терміном їх придатності обов’язково потрібно стежити. Прострочені смужки можуть давати похибки, які можуть бути небезпечними для дитини-діабетика.
Можливі ускладнення
Ускладнення цукрового діабету можуть бути гострими і пізніми. Гострі порушення можуть виникати в будь-якому періоді хвороби і вимагають надання негайної допомоги. Серед них можна виділити:
- гипергликемическую кому;
- гіпоглікемічну кому;
- вплив на внутрішні органи.
В основі гіпекглікемічної коми лежить нестача інсуліну. Розвивається вона поступово і при цьому спостерігається сонливість, слабкість, посилюється спрага і сечовипускання. Крім того, можуть бути болі в животі, нудота та блювання. У такому випадку потрібно відразу ж викликати швидку допомогу.
Гіпоглікемічна кома виникає при передозуванні інсуліну. Протікає вона гостро, так як шкірні покриви відразу ж стають вологими, дитина збуджена, у нього розширюються зіниці, підвищується апетит. У такому разі потрібно його погодувати або ввести внутрішньовенно розчин глюкози. Дуже часто діти з цукровим діабетом – інваліди, так як у них спостерігається порушення функціонування багатьох внутрішніх органів. Серед пізніх ускладнень хвороби потрібно виділити:
- офтальмопатія;
- нефропатія;
- артропатія;
- невропатія;
- енцефалопатія.
При цукровому діабеті спостерігається патологічне ураження органів зору. Це проявляється у вигляді ураження зорових нервів або зниження гостроти зору. Також відбувається ураження суглобів, що характеризується сильними болями і обмеженням їх рухливості.
Енцефалопатія приводить до зміни психіки і настрою у дитини, що виражається у швидкій зміні настрою, неврівноваженості і виникненню депресії. Крім того, може спостерігатися ураження нирок і нервової системи. Ускладнення дуже небезпечні, саме тому потрібно регулярно проводити лікування, дотримуватися дієти, а також контролювати рівень цукру в крові.
Профілактика захворювання
Поки що немає дієвої профілактики цукрового діабету у дітей, проте, щоб запобігти виникненню хвороби у дитини з генетичною схильністю, потрібно дотримуватися низкоуглеводную дієту. Крім того, потрібно уникати стресів, проводити загартовування, застосовувати вітамінні комплекси.
Важливо своєчасно проводити профілактичне обстеження, щоб вчасно помітити можливі порушення.
