У формі розчину для вливань, таблеток для перорального використання, рідини для обробки органів зору у продажу представлений препарат «Ципролет». Застосування препарату можливо строго під контролем лікаря – речовина належить до класу антимікробних, відрізняється досить сильним ефектом, тому вимагає дотримання правил безпеки. Важливо слідувати рекомендаціям виробника, перерахованих в інструкції. Розглянемо її детальніше.
Загальна інформація
В інструкції до антибіотика «Ципролет» зазначено: основний активний компонент, що забезпечує результативність застосування, – це ципрофлоксацин. Він випускається в різних варіантах, завдяки чому може використовуватися в якості терапевтичного засобу при широкому спектрі захворювань. Механіка впливу на людський організм приблизно однакова для всіх варіантів препарату, відмітні особливості пов’язані з правилами дозування, вживання, нанесення речовини.
Досить часто лікарі рекомендують зупинитися на розчині для вливань. В інструкції щодо застосування антибіотика «Ципролет» в такій формі випуску виробник вказує, що в одному флаконі міститься 100 мл препарату, з яких 200 мг – це діюча речовина. Також використані додаткові з’єднання, що спрощують застосування препарату і забезпечують йому тривалий термін зберігання. Це молочна і хлористоводнева, лимонна кислоти, натрієві з’єднання, спеціальна очищена вода.
Що ще є?
Представлені у продажу краплі очні «Ципролет». Інструкція до них уточнює, що препарат також заснований на ципрофлоксацине, випускається у формі безбарвної рідини або речовини з легким жовтуватим відтінком. Краплі повинні бути прозорими, без осаду. Крім активного компонента, на 1 мл доданого в кількості 3 г, у складі медикаменту є додаткові речовини. Це різні кислоти, натрієві з’єднання, очищена вода. Речовина розфасована в пятимиллилитровые флакони з дозаторами, поміщені у картонні коробки. Крім власне медикаменту тут обов’язково присутній інструкція до краплях «Ципролет».
Нарешті, антибіотик випускається в таблетованій формі. Такий варіант призначений для перорального вживання. Є три варіанти випуску: 250 мг активного з’єднання і вдвічі більше, а також комбінований препарат, що містить 500 мг ципрофлоксацину й тинідазолу 600 мг. Таблетки упаковані з блістери, в картонні коробки. В одному блістері – десяток капсул, в одній коробці – один блістер. Виробник укомплектовує всі форми випуску інструкцією по застосуванню. «Ципролет» 250 мг, 500 мг, 500+600 мг зарекомендував себе надійним препаратом, але перед первинним вживанням необхідно уважно прочитати супровідну документацію, ознайомитися не тільки зі списком показань, але і протипоказань, а також можливих негативних наслідків використання.
Чи є альтернатива?
У продажу є досить багато аналогів «Ципролета». Інструкція до цього препарату згадує, що основний діючий компонент – це ципрофлоксацин. Він же присутня в медикаментах «Ципрофлоксацин», «Цифран». До числа можливих замінників розглянутого кошти відносяться також «Басиджен», «Бетаципрол», «Ифиципро». Вибір препарату для заміни необхідно узгоджувати з лікарем, враховуючи, який саме формат застосування для конкретного пацієнта кращий. Приміром, якщо антибіотик потрібен для перорального вживання, можливі альтернативи розглянутого «Ципролета» – це «Квинтор», «Проципро», «Цепрова».
При неможливості придбання виписаного лікарем кошти необхідно звернутися до лікаря і пояснити причини, чому не можна купити «Ципролет». Інструкція по застосуванню аналогів містить досить докладну інформацію про технічні особливості препаратів, але вибір оптимальної заміни зробити, не маючи специфічного утворення, практично неможливо. Іноді доктор рекомендує зупинитися на мазі «Офтоципро» або краплях «Роцип», в інших випадках оптимальним рішенням стане «Нирцип» або «Ципринол».
В деякій мірі заміною описуваного засобу вважають краплі для закапування у вуха «Ципромед», для очей – «Ципролон», таблетки «Ципробид» і «Экоцифол». Непоганою репутацією відрізняються таблетовані випуски «Ципропан», «Цифлоксинал». Для инъективного введення доктор може запропонувати альтернативи даного препарату, у продажу представлені під найменуваннями «Ципробай», «Ципроксил», «Ципрофлоксабол», «Цифрацид», «Ципролакэр».
«Ципролет»: технічні моменти
Як випливає з інструкції до Ципролету» (250 мг та іншим дозування, всіх форм випуску), препарат належить до класу антимікробних фторхінолонів. Відрізняється великим спектром ефективності. Активний компонент – продукт трансформації фторхинолона. Під його впливом пригнічується ДНК гіраза патологічної клітини бактерії, збивається синтез молекули, порушується розвиток і розмноження збудника захворювання. «Ципролет» провокує морфологічні клітинні зміни, що незабаром призводить до загибелі збудника хвороби.
В інструкції до «Ципролету» (очних крапель, таблеток та розчину для ін’єкцій) виробник вказує, що речовині притаманна бактерицидний вплив на грамнегативні форми життя. «Ципролет» ефективний проти перебувають у спокої, і проти тих, що зараз – на етапі розподілу. Широта спектру дії пояснюється тим фактом, що не тільки виявляється вплив на ДНК-гіразу, але і спостерігається клітинний лізис. Якщо зараження відбулося грампозитивними мікроскопічними формами життя, активна речовина «Ципролета» буде впливати на них тільки в момент поділу клітин.
Нюанси використання
В інструкції до пігулок «Ципролет», краплях, розчину для ін’єкцій зазначено, що для макроорганізму речовина токсична малою мірою. Це пояснюється тим фактом, що ДНК гіраза властива тільки патологічних форм життя. Дослідження показали, що проникнення в організм діючого компонента не призводить до формування стійкості до інших антимікробних речовин, що працюють за іншим сценарієм. Експерименти довели, що «Ципролет» ефективний при зараженні формами життя, які отримали імунітет до пенициллиновому, тетрациклиновому ряду, цефалоспоринами і аміноглікозидів. Спостерігалася результативність лікування антибіотиком та інших захворювань, збудники яких стійкі до широкого спектру доступних людині препаратів.
В інструкції до «Ципролету» (таблеток, розчину, краплях) виробник вказує, що доведено результативність використання препарату при зараженні грамнегативними формами життя, включаючи широкий спектр ентеробактерій, моракселлы і псевдомонади. «Ципролет можна використовувати проти нейсерій. Допускається застосування при зараженні внутрішньоклітинними формами життя: Legionella, Listeria, Corynebacterium. Доведено результативність курсу лікування при зараженні Staphylococcus, Streptococcus.
Ефективно і не дуже
В інструкції «Ципролета» (500 мг, 250 мг, розчину, крапель) згадується, що препарат неефективний відносно стафілококів, яким властива стійкість до метициліну. Стійкість до речовині відрізняються і трепонеми, уреаплазма, клостридії та деякі інші форми життя. Щоб пересвідчитися в результативності використання «Ципролета» в конкретному випадку, розумно попередньо зробити аналіз з метою виявлення особливостей мікроскопічної флори.
Як показали дослідження (і це зафіксовано в інструкції до «Ципролету» 500 мг та інших форм випуску), патологічних форм життя може виробитися стійкість до ципрофлоксацину, але процес протікає дуже повільно. Це пояснюється тим фактом, що після застосування речовини практично немає персистуючих клітин. Крім того, клітини бактерій не можуть виробляти такі ферменти, які б пригнічували активність ципрофлоксацину.
Що відбувається в організмі?
Відповідно до інструкції «Ципролету» для инъективного введення, незабаром після проникнення в вену 200-400 мг діючого компонента досягається максимальна концентрація в крові. Показники – 2,1 мкг/мл для меншої дози, для удвічі більшою – 4,6 мкг/мл Для досягнення таких показників в середньому потрібно одну годину. Діюча речовина на 20-40 % набирає міцні зв’язки з білками. Об’єм розподілу оцінюється в 3 л/кг, у деяких – трохи менше, у деяких пацієнтів – дещо більше.
В інструкції до пігулок «Ципролет» 500 мг та іншим дозування, розчину для ін’єкцій виробник звертає увагу на здатність ципрофлоксацину добре розподіляти в органічних тканинах. Виняток – жирові структури, тому «Ципролет не впливає на нервові тканини. В середньому в тканинах показники накопичення активного компонента перевищують властиві кров’яний сироватці в 2-12 разів. Достатні для наявності вираженого терапевтичного ефекту концентрації в рідинах організму (секреті слинних, сім’яних залоз, жовчі). «Ципролет» впливає на органи репродуктивної, ендокринної, дихальної системи, нирки і систему виводу урини з організму, кістки, м’язові структури. Спостерігається накопичення ципрофлоксацину в синовіальній рідині, у хрящових елементів суглобів, в шкірних покривах.
Важливі особливості
Відносно невисокими здібностями проникнення ципрофлоксацин має (як випливає з інструкції до пігулок «Ципролет» 500 мг та іншим варіантам випуску антибіотика) щодо рідини спинного мозку. Якщо в тканинах оболонок мозку немає вогнищ запалення, концентрація в середньому до 10 % щодо властивою кров’яний сироватці. При наявності вогнищ запалення можливий підйом змісту до 37 %.
Виявлено, що ципрофлоксацин може проникнути в рідину очі, секрет бронхів, в лімфатичну систему. Речовина може проходити через плаценту, чим пояснюються певні обмеження щодо застосування препарату, прописані в інструкції до «Ципролету». В кров’яних нейтрофілах показники концентрації вище, ніж у плазмі крові, у 2-7 разів.
Особливості реакцій
В інструкції «Ципролета» виробник вказує, що трансформація активного компонента переважно протікає в печінці, перетворюється близько третини всієї надійшла в організм дози. Продукти реакції мають слабку фармакологічну активність. В даний час враховуються відомості про чотирьох продуктах реакції, здатних показати хоч скільки-небудь виражений ефект на стан пацієнта.
Період напіввиведення, згідно інструкції «Ципролета», оцінюється в середньому в 5,5 ч. Якщо хворий страждає недостатністю функціонування нирок у хронічній формі, проміжок може подовжитися до 12 год. Елімінація більшою мірою здійснюється за допомогою фільтрації, секреції через канальці. До 70 % діючого компонента виводяться з організму незмінними, одна десята частка – з уриною у форматі продуктів реакції. Інші обсяги залишають організм хворого через кишковий тракт.
Невисокий відсоток ципрофлоксацину виявлений у грудному материнському молоці.
Після введення препарату у вену в урині концентрація перші пару годин більше, ніж у кров’яний сироватці, приблизно в сто разів. Ці значення у багато разів більше тієї мінімальної дози, яка могла б пригнічувати життєдіяльність хвороботворних агентів, що заражають сечовивідні шляхи.
Нюанси використання
Кліренс у нирках оцінюється в 3-5 мл/кг у розрахунку на хвилину. Загальний – близько 8-10 мл/кг за хвилину. Якщо креатиніновий кліренс більше 20 мл/хв, знижується відсоток медикаменту, элиминируемого нирками. При цьому накопичувального ефекту немає, ципрофлоксацин не зберігається в тканинах. При хронічній нирковій недостатності посилюється метаболізм активного речовини, більший відсоток виводиться через кишковий тракт, що компенсує недосконалість роботи ниркової системи.
Коли допоможе?
Повнолітнім «Ципролет» показаний при зараженні бактеріями, щодо яких аналізи підтверджують чутливість до активної речовини. Можна використовувати при хворобах дихальної системи, ЛОР-органів, при інфікуванні нирок, шляхів виведення урини. Якщо виявлено простатит, обумовлений бактеріями, у хронічній формі, «Ципролет» застосовують після підтвердження результативності кошти в конкретному випадку. Можна вживати препарат при гонореї, якщо хвороба не супроводжується ускладненнями, при тифі, зараженні шигелами, інфікування м’яких тканин, шкіри, кісткових та суглобових структур. «Ципролет» показаний при септицемії, інфікування, розвивається при пригніченні імунного статусу. В якості профілактичного засобу «Ципролет» використовують, якщо запланована операція або високий ризик зараження сибірською виразкою. Можна використовувати препарат для лікування цієї хвороби, локалізованої в легенях. У поєднанні з метронідазолом медикамент показаний при інтраабдомінальні інфекції.
По інструкції для дітей «Ципролет» можна використовувати, якщо виявлено муковісцидоз, на тлі якого розвинулися ускладнення, а аналізи на мікрофлору показали Pseudomonas aeruginosa. Препарат дозволений для пацієнтів вікової групи 5-17 років. Також у дитячому віці медикамент можна використовувати як засіб попередження і усунення сибірської виразки, локалізованої в дихальній системі. Препарат результативним, якщо людина інфікована Bacillus anthracis.
Категорично не можна!
Не допускається вживати «Ципролет», якщо встановлена підвищена чутливість до активного компонента препарату або будь-яким іншим речовинам, використаним виробником при виготовленні тієї чи іншої форми. Не можна використовувати препарат при підвищеній чутливості інших засобів з класу фторхінолонів.
«Ципролет» заборонено вагітним жінкам і годуючим матерям, оскільки засіб проникає крізь плацентарний бар’єр, виділяється з грудним молоком. До повнолітнього віку препарат можна використовувати лише за наявності до того суворих показань, згаданих вище. Використання речовини дітьми може призвести до небажаних ефектів, оскільки ще не сформований кістяк. Виняткова ситуація – муковісцидоз, що призвів до бактерійних ускладнень, а також можливість захворіти сибірською виразкою. Навіть при таких діагнозах і небезпеки «Ципролет» не використовують при терапії дітей віком до п’ятирічного віку.
Не можна вживати «Ципролет» і препарати, що містять тизанідин. Подібна комбінація може стати причиною сильного зниження тиску в артеріях. Хворого непереборно тягне до сну.
Можна, але вкрай акуратно
Допускається використовувати «Ципролет», якщо є можливість контролювати стан пацієнта, коли спостерігаються проблеми кровотоку в головному мозку, психічні порушення, атеросклероз мозкових судин, епілепсія. При можливості постійно тримати стан хворого під контролем можна прописати для лікування «Ципролет» при недостатності функції печінки і нирок у вираженій формі. З акуратністю користуються засобом при лікуванні осіб літнього віку, а також людей, що страждають серцевими захворюваннями або дисбалансом електролітів в організмі.
Обережності від лікаря і пацієнта вимагає поєднання «Ципролета» і ряду лікарських засобів. До таких в першу чергу відносяться препарати, здатні змінити тривалість інтервалу QT. Акуратно поєднують «Ципролет» і засоби, що впливають на хімічні реакції з використанням ферменту CYP 450 1А2. Якщо в минулому людина переніс порушення функціональності сухожиль на тлі вживання хінолонів, ципрофлоксацин дозволений тільки за можливості постійного контролю важливих показників організму.
Як користуватися розчином?
Одна з найбільш ефективних форм випуску «Ципролета» – це рідина для введення у вену. Препарат вливають протягом півгодини, якщо показана дозування – 200 мг. Якщо лікар порекомендував використовувати вдвічі більші обсяги, процедуру подовжують до години. Розчини, готові до застосування, можна компонувати з продуктами Рінгер-лактату, Рінгера, натрієвого хлориду, декстроза, фруктоза. Допускається використовувати змішаний препарат, в якому «Ципролет» для вливань поєднують з натрієвим хлоридом і декстрозою одночасно.
Особливості курсу, частоту і дозування визначає лікар, виходячи з віку, стану пацієнта, діагнозу, тяжкості перебігу захворювання. Зокрема, при інфікуванні ЛОР-органів «Ципролет» показаний двічі в день десятиденної програмою, доза – 200-400 мг. При інфікуванні дихальної системи аналогічні дозування також вживають двічі на добу, але тривалість лікування варіюється від тижня до двох. Якщо виявлена пневмонія у важкій формі, муковісцидоз з ускладненнями, необхідно щодня тричі вливати по 400 мг ципрофлоксацину. Курс розтягується на тиждень або дві.
Варіанти застосування: які є?
Можна використовувати «Ципролет», якщо інфекційний агент заразив сечовидільну систему. При гострому інфікуванні без ускладнень хворому показано двічі в день використовувати по 100 мг активної речовини. Тривалість програми – від тижня до двох. Для жінок в репродуктивному віці при циститі «Ципролет» показаний одноразово в кількості 100 мг. Якщо хвороба протікає з ускладненнями, разову дозу подвоюють, препаратом користуються двічі в день не більше двох тижнів підряд.
Якщо виявлено простатит, спровокований патологічними бактеріями, якщо хвороба протікає в хронічній формі, «Ципролет» у вигляді розчину рекомендовано використовувати двічі щодня чотири тижні поспіль. Разова доза – 400 мг ципрофлоксацину.
При гонореї без ускладнень препарат одноразово вживають у кількості 100 мг. Якщо форма екстрагенітальна, таку дозу необхідно використовувати двічі на добу.
Черевний тиф вимагає ципрофлоксацину в кількості 400 мг двічі щодня протягом десяти днів поспіль. Удвічі меншої дози достатньо при діареї, зумовленої інфікуванням. Препарат також вживають двічі щодня, а тривалість програми – до тижня. При особливо важких інфекційних процесах можна застосовувати ципрофлоксацин в кількості 400 мг тричі щодня. Якщо виявлено інфікування м’яких тканин, шкіри, хвороба протікає в легкій формі або середньої по тяжкості, показано використовувати двічі щодня ципрофлоксацину в кількості 400 мг. Якщо інфікування важке, частоту збільшують до трьох разів щодня. Тривалість програми – від тижня до двох.
Чи потрібно мені це?
У відгуках про «Ципролете» приймали препарат особи зазначають, що антибіотик винятково ефективний. Є у нього і слабкі сторони: переважний відсоток проходили лікування визнають, що терапія супроводжувалася побічними ефектами. При цьому багато хто згадує, що «Ципролет» призначали при серйозних захворюваннях, коли побічні ефекти виявляються досить низькою ціною одужання.
Зазначається, що «Ципролет» допомагає тільки при застосуванні курсом. Самостійне вживання може стати причиною погіршення стану хворого.
