Туберкульоз кісток: симптоми і лікування

Туберкульоз кісток — це гостре прогресуюче захворювання, що має сильний руйнівний характер. Даний вид захворювання супроводжується активними запальними процесами. В результаті захворювання починаються деформуючі процеси опорно-рухового апарату.

Що це за недуга?

Туберкульоз кісток і суглобів має інфекційний характер і провокується паличкою Коха. Первинний осередок утворюється в момент проникнення туберкульозної палички в кістці, губчасті її відділи. Далі по мірі розвитку хвороба захоплює прилеглі хрящі, суглоби, приводячи до руйнівних процесів в кістковій тканині.

Хвороба найчастіше вражає відділи, в яких найбільше кісткового мозку, такі як хребет, тазостегновий, ліктьовий і колінний суглоби. У тому випадку, якщо відсутня своєчасне правильно підібране лікування, туберкульоз кісток призводить до дуже серйозних ускладнень. Серед них укорочення і навіть атрофія м’язів, часткова або повна нерухомість суглобів, освіта горба, деформація хребетного стовпа.

Туберкульоз кісток у дорослих має три фази розвитку:

• виникнення первинного вогнища;
• розвиток і згасання вторинного артриту;
• загострення і рецидиви.
  

Причини

Причинами розвитку турбекулеза кісток можуть стати різні фактори по окремість, а також їх комбінація.

Основні причини розвитку даного захворювання:

Травма суглоба або кістки. При цьому від якості відновлення травмованого суглоба безпосередньо залежатиме ймовірність розвитку даної хвороби.

Високе навантаження на організм, особливо при неправильному харчуванні або порушення метаболізму, може призвести до неповного його відновлення після травми.

Інфекційні захворювання може плачевно позначитися на стані кісток.

Зниження рівня імунітету.

Несприятливі умови проживання.

Нестача вітамінів і мінералів.

Стреси.

Головним чином розвиток цієї хвороби починається після потрапляння так званих паличок Коха в організм. З цього моменту починають проявлятися симптоми і ознаки туберкульозу кісток. Якщо організм людини ослаблений, то ці бактерії не можуть йому нашкодити. Якщо ж навпаки, то починається активне поділ і розмноження бактерій туберкульозу в тканинах. Швидкість ділення залежить від способу лікування і стану організму в цілому.

Симптоми і ознаки

Туберкульоз кісток є небезпечним для життя і здоров’я захворюванням. Його природа полягає у зміні структури кістково-хрящової тканини, ураження скелетних м’язів, рясному нагноєнні. Відразу варто відзначити, що перші ознаки абцессивного процесу повинні помітити родичі і знайомі хворого і поставитися до цього симптому серйозно, так як паличка Коха і її похідні дуже заразні.

Симптоми і перші ознаки туберкульозу кісток і суглобів:

• незначне збільшення температури тіла;
• ломота в суглобах (артралгія);
• слабкість колінних м’язів, складності у згинанні і розгинанні рук;
• зміна ходи;
• почервоніння і припухлість в ураженій зоні;
• поява гнійників на шкірі, пустул;
• утворення свищів;
• руйнування кістково-хрящової тканини;
• зміна форми суглобової сумки (на більш пізніх стадіях).

Проводячи діагностичні заходи, лікар-рентгенолог відразу помітить множинні плями на знімку в області великих трубчастих кісток і суглобів. Вони будуть непрямим підтвердженням діагнозу. Точно встановити наявність туберкульозу можливо тільки за допомогою спеціалізованих аналізів крові, які виявляють специфічні антитіла до палички Коха. Самі симптоми туберкульозу кісток і суглобів недостатньо інформативні.

Фази туберкульозного процесу

Першу фазу називають первинним оститом (вогнищевим). Другу – прогресуючим, вона поділена на дві стадії:

• розвиток неускладненого остита,
• повне руйнування кісткових та суглобових сегментів.

Третю фазу називають метатуберкулезным остеоартозом.

Перша фаза

Безпосередньо в губчастих нутрощах кісткових структурах починає формування туберкульозна гранульома. У первинний осередок повільно розростається, ця фаза може протікати без симптомів.

Друга фаза

Мікроорганізми починають поширюватися на суглобові сегменти. Симптоми туберкульозу кісток починають проявлятися наступним чином. Спочатку ураження зазнають синовіальні оболонки. Порожнини суглоба стануть нагромаджувати гній, почнеться відмирання хрящових тканин суглоба і оголення всій його поверхні. Друга стадія починається некрозом суглобових сумок, утворенням нориць і розвитком абсцесів. Відзначається поява деформації суглобів, знижується їхня рухливість, змінюється довжина рук і ніг.

Третя стадія

Всі запальні процеси зникають, в той час як суглоб повністю і безповоротно втрачає функціональність. Ця стадія закінчується повним і безповоротним руйнуванням суглобової системи.

Діагностичні процедури

Діагностують туберкульоз кісток за допомогою клінічних, рентгенологічних та лабораторних обстежень. В першу чергу захворювання діагностують на основі характерної клінічної картини і скарг пацієнта. За допомогою рентгенографічного обстеження захворювання підтверджують і уточнюють ступінь ураження. Призначається лікування. Далі лікуючий лікар проводить спостереження за тим, як протікає хвороба.

Під час візуального огляду звертають увагу на положення ураженої частини скелета, щільність суглобової сумки, колір шкірного покриву, набряки, тонус м’язів, наявність больового синдрому. Уражену кінцівку диференціюють зі здоровою для того, щоб визначити, які є зміни. Також доктор проводить перевірку рухливості суглоба.

До лабораторних способів діагностики хвороби відносять: бактеріологічне, гістологічне та цитологічне дослідження біоматеріалу пацієнта, який береться за допомогою пункції або біопсії.

В процесі лабораторних досліджень проводять дослідження лейкоцитарної формули, РОЕ та інших характеристик крові.

В процесі бактеріоскопічного аналізу туберкульоз вдається виявити не часто. Основна перевага віддається цитологічного аналізу, але це не завжди інформативно. У разі обмеженої патології ділянку швидше за все не потрапить у вміст пункції. Відкриту біопсію беруть лише коли сумніваються в діагнозі.

Для того, щоб перевірити діагноз, також застосовуються такі види дослідження як МРТ, мієлографія, КТ із застосуванням контрастної речовини.

Діагностика за допомогою рентгена

Основний і найбільш ранній симптом суглобового туберкульозу, який показує рентгенівське обстеження, це остеопороз кісток. Цей процес зачіпає всю кістку, а не тільки ділянку, де активно розвивається патологія. Інформація, отримана за допомогою рентгена, показує кожну стадію хвороби, але розвиток симптомів складно помітити на ранніх стадіях, особливо у пацієнтів зрілого віку через зниження рухливості суглобів і щільності кісток з природних причин.

Результати рентгенівського обстеження відмінно відображають наступні симптоми:

Звужені суглобові щілини.

Нерівна поверхня хрящів.

Наявність порожнин у кістках.

Розшарування міжм’язових проміжків, яке з’являється в результаті набряків.

При наявності туберкульозного абсцесу на знімку буде тінь біля патологічного ділянки.

Медикаментозне лікування

Лікування кістково-суглобового туберкульозу вимагає комплексного підходу:

• медичного;
• індивідуального;
• традиційного.

В рамках консервативного терапевтичного підходу, лікування туберкульозу кісток проводиться медикаментами.

В їх перелік входять:

Препарати мицинового ряду (активні речовини – стрептоміцин, канаміцин, капреоміцин, віоміцін). Вони активно борються з запальним і паразитарних процесом, допомагають впоратися з деформацією хрящової тканини, благотворно впливають на вже змінені тканинні структури.

«Етамбутол», «Піразинамід» – це спеціалізовані препарати, які впливають на паличку Коха. Вони здатні повністю придушити подальше поширення інфекції, усунути негативний вплив хвороби.

Фторхінолони. Це група лікарських засобів, частково або повністю відновлюють пошкоджену кісткову, хрящову, м’язову тканину. Ступінь їх впливу залежить від форми туберкульозу і тривалості хвороби.

Антигістамінні засоби. Оскільки зниження імунітету обумовлено агресивною атакою чужорідних агентів, призначається підтримуюча терапія. Препарати, що знижують чутливість, допомагають організму активніше протистояти хвороботворним бактеріям і вірусам.

Ангіопротектори («Актовегін», «Трентал» та ін). Відновлюють втрачену частину кістково-хрящової тканини суглобів. Допомагають відновити втрачену із-за туберкульозу кісток рухливість.

Антиоксиданти (вітамін Е, натрію тіосульфат). Виведення токсинів, продуктів обміну бактерій є одним з найбільш важливих етапів позбавлення від хвороби. Антиоксиданти захоплюють шкідливі речовини і природним чином видаляють їх з організму.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування туберкульозу кісток розрізняється в залежності від особливостей розвитку захворювання, але в будь-якому випадку даний вид лікування є найбільш травматичним. Даний вид лікування призначається зазвичай на останній стадії хвороби, коли лікувальна фізкультура вже не здатна відновити великий обсяг зруйнованої кісткової і м’язової тканини.

Розрізняють наступні види операційного втручання:

Видалення зруйнованих тканин в зоні навколосуглобових і позасуглобових вогнищ.

Повне видалення вогнищ зараження.

Видалення синовіальної оболонки суглоба.

Видалення суглобових поверхонь і хряща.

Видаленням патологічного вогнища в певній кістки.

Внесуставная резекція в межах здорових тканин.

Видалення абсцесів.

Також розрізняють ряд допоміжних операцій, спрямованих на відновлення функцій суглобів:

Операції, направлені на відновлення рухливості в суглобі.

Операції, направлені на відновлення кісткових тканин.

Імплантація штучних суглобів.

Вибір виду операції буде залежати від фази та стадії розвитку хвороби.

Народні способи лікування

Причиною виникнення туберкульозу є паличка Коха. Вона відрізняється високою життєздатністю. Для позбавлення від цієї недуги добре себе зарекомендували деякі народні методи лікування туберкульозу кісток. Однак потрібно пам’ятати, що рішення про лікування таким способом має бути обдуманою. Необхідно зважити всі плюси і мінуси, проаналізувати ситуацію, порадитися з лікарем, адже туберкульоз кісток – хвороба, яка відрізняється дуже швидким розвитком і може дати важкі ускладнення при неправильно підібраному лікуванні.

Не варто забувати про те, що лікування такого важкого захворювання народними методами застосовують разом з основною, медикаментозної або хірургічної, лінією лікування.

Ефективним засобом для боротьби із захворюванням є суміш приготовлена на основі часнику і хрону. Для цього потрібно змішати по 50 г кашки хрону і стільки ж часнику з 0,5 кг меду і половиною пачки вершкового масла. Зберігати засіб необхідно в холодильнику. Приймати 1 раз в день 50 г за 10-15 хвилин до прийому їжі.

Є ще одне просте народний засіб: один сирий курячий жовток змішати з 1 чайною ложкою лимонного соку, збити виделкою до однорідної стану. Приймати суміш потрібно один раз в день після їди, переважно на ніч. Курячий жовток можна замінити на перепелиним.

Для іншого народного кошти потрібно буде 2 ст. л березових бруньок, настояти їх в 1 склянці спирту і 1 літрі меду протягом 10 днів. Обов’язково врахувати, що склад повинен настоюватися в темному місці. Приймати строго перед їжею тричі на день по 2 чайні ложки.

Інший рецепт: змішати 50 мл соку алое, 100 г свинячого смальцю і 100 г меду. Вживати суміш по 1 ст. ложці після їди. Зберігати в темному місці. Додатково можна приймати на ніч, запиваючи теплим молоком.

Сухий корінь живокосту розтовкти у ступі і змішати в рівних пропорціях зі свинячим жиром. Готову мазь наносити, рівномірно розподіляючи хворих на дільницях в якості болезаспокійливого засобу кілька разів в день. Для спокійного нічного сну необхідно наносити склад ввечері, зверху обмотавши харчовою плівкою.

У народній медицині велику увагу при лікуванні туберкульозу кісток приділяється харчуванню. Правильний вибір продуктів вважається одним з факторів успіху в боротьбі із захворюванням. У раціоні пацієнта має бути присутня велика кількість білка, як тваринного, так і рослинного. Це пояснюється тим, що при туберкульозі відбувається розпад білка в тканинах. Поряд з білковими, необхідно регулярно вживати багаті вуглеводами продукти, переважно крупи. Необхідні вітаміни, отримані з свіжих продуктів, а при необхідності – з вітамінних комплексів.

Лікувальна фізкультура

Якщо при туберкульозі кісток область ураження невелика і при проведенні процедур, спрямованих на зняття запалення, вдалося перемогти активне запалення кісткових тканин, то лікар має право призначити пацієнту лікувальну фізкультуру. Лікувальна фізкультура головним чином спрямована на профілактику втрати м’язової маси в зоні ураження, а також зупинку повторних деформацій кістки за рахунок зміцнення навколишніх м’язів.

Комплекс вправ підбирається таким чином, щоб пацієнт при таких навантаженнях не відчував дискомфорту в ураженій частині тіла. При цьому обов’язково підтримувати весь організм у тонусі, що дозволить прискорити обмінні процеси.

Загальний тонус організму можна підняти регулярним масажем або відвідуванням лазні.

При проведенні лікувальної фізкультури необхідно скорегувати раціон харчування пацієнта. У раціоні необхідно присутність молочних та інших продуктів, багатих кальцієм, а також продуктів, багатих білком і вітамінами. Можна приймати вітамінні комплекси.

Якщо після лікувальної фізкультури пацієнт відчув погіршення самопочуття або рухливість суглобів не покращилася, то пацієнту може бути призначена артроскопія або повна заміна суглоба.