Лікарський препарат «Урсофальк» є гепатопротектором. Він сприяє розчиненню каменів. Далі детально розглянемо інструкцію з його використання, познайомимося з аналогами і відгуками про даному препараті.
Відповідно до інструкції «Урсофальку», активним компонентом даного препарату виступає урсодезоксихолева кислота. Допоміжними компонентами у свою чергу служать кукурудзяний крохмаль поряд з діоксидом кремнію і стеаратом магнію.
Фармакодинаміка лікарського засобу
Згідно з інструкцією, «Урсофальк» надає жовчогінну дію. Він зменшує літогенність жовчі, збільшуючи вміст у ній кислот і викликаючи посилення шлункових і панкреатичних секрецій. Крім цього ліки підсилює дія ліпази, виробляючи гіпоглікемічний ефект. Завдяки «Урсофальку» відбувається часткове або цілковите розчинення каменів при ентеральному використанні, зменшується насиченість жовчі. Препарат має імуномодулюючу дію, впливаючи на імунологічну реакцію в печінці. «Урсофальк» знижує експресію ряду антигенів на мембранах гепатоцитів, впливаючи на число Т-лімфоцитів і зменшуючи кількість еозинофілів.
На сьогоднішній день маємо багаторічний досвід лікування хворих, які страждають гепатобіліарної хворобою, яка пов’язана з муковісцидозом. Є відомості про те, що терапія «Урсофальком» здатна знижувати проліферацію жовчної протоки, сповільнюючи розвиток ушкоджень, які виявляються при гістологічних дослідженнях. Ліки сприяє зворотному розвитку гепатобіліарної системи у тих випадках, коли терапію починають на ранніх стадіях.
Фармакокінетика препарату
Що ще нам повідомляє інструкція до «Урсофальку»? Після внутрішнього прийому урсодезоксихолева кислота досить швидко може всмоктуватися в кишечнику шляхом пасивної дифузії. Всмоктується приблизно сімдесят відсотків прийнятого обсягу. Після всмоктування в печінці кислота конъюгирует з таурином і гліцином, выводясь з жовчю. Під час першого проходження через печінку метаболізму піддається шістдесят відсотків речовини.
Залежно від добової дози, виду захворювання і загального стану печінки у жовчі може накопичуватися певну кількість урсодезоксихолевої кислоти. Одночасно спостерігається зниження вмісту різних ліпофільних кислот.
Це також підтверджує інструкція по застосуванню до «Урсофальку».
Під впливом бактерій кишечника урсодезоксихолева кислота може незначно розпадатися з утворенням литохолевого речовини. Литохолевое речовина гепатотоксично, у деяких тварин воно викликає пошкодження печінки. У людському організмі воно всмоктується тільки в невеликих кількостях. В ході метаболізму здійснюється його сульфатирование в районі печінки, за рахунок цього воно знешкоджується до того, як відбудеться екскреція в жовч. Ліки виводиться з калом. Час напіврозпаду урсодезоксихолевої кислоти дорівнює шести дням.
Показання до застосування
Згідно інструкції, «Урсофальк» призначається пацієнтам у таких випадках:
- Коли необхідно досягти розчинення каменів, що знаходяться в жовчному міхурі.
- На тлі біліарного рефлюксу-гастриту.
- Наявність первинної форми біліарного цирозу печінки на тлі відсутності ознак декомпенсації.
- Присутність хронічних гепатитів різного генезу.
- Наявність первинного склерозуючого холангіту.
- Поява у пацієнтів кістозного фіброзу. У цьому випадку «Урсофальк» призначають у складі комплексного лікування.
- Розвиток неалкогольного стеатогепатит.
- Поява алкогольної хвороби печінки.
- Розвиток дискінезії жовчовивідних каналів.
Далі розберемося, в яких випадках «Урсофальк» застосовувати не слід.
Протипоказання по використанню
Як вказує інструкція по застосуванню, «Урсофальк» не можна приймати у разі наявності наступних станів та захворювань:
- Наявність підвищеної чутливості до компонентів ліки.
- Наявність рентгеноположительных жовчних каменів з високим вмістом кальцію.
- Наявність функціонуючого жовчного міхура.
- Присутність гострих запальних захворювань жовчного міхура.
- Наявність жовчних проток.
- Розвиток цирозу печінки до стадії декомпенсації.
- Наявність виражених порушень функції нирок і підшлункової залози.
- Наявність порушень скорочувальних здібностей жовчного міхура.
- Поява закупорки жовчних шляхів.
- Спостереження частих епізодів жовчної коліки.
- Розвиток вираженої недостатності печінки і нирок.
Дітям, які знаходяться у віці до трьох років, а крім того, пацієнтам, у яких є труднощі з проковтуванням таблеток, рекомендують застосовувати засіб у формі суспензій.
Застосування при вагітності
«Урсофальк» інструкцією по застосуванню строго протипоказаний вагітним. На сьогоднішній день інформацію про використання урсодезоксихолевої кислоти носять вкрай обмежений характер або зовсім відсутні. Дослідження, проведені на тваринах, встановили наявність репродуктивної токсичності, яка відзначається на початку вагітності на фоні використання цього препарату. Таким чином, при вагітності медикамент «Урсофальк» використовуватися ні в якому разі не повинен, за винятком ситуацій, коли це вкрай необхідно. Згідно з даними досліджень, проведених на тварин, ця кислота не чинить будь-якого впливу на фертильність звірів. Відомості про вплив урсодезоксихолевої кислоти на людську фертильність на сьогоднішній день відсутні.
Використання даного препарату пацієнтками, що володіють дітородним потенціалом, дозволено тільки в тому випадку, якщо вони користуються надійними методами контрацепції. Лікарі рекомендують застосовувати негормональні або пероральні контрацептиви з низьким вмістом естрогену. Але пацієнткам, які приймають «Урсофальк» для розчинення каменів, слід користуватися ефективними негормональними контрацептивами. Це доцільно робити тому, що гормональні засоби можуть підвищити утворення каменів. Настання вагітності повинно бути повністю виключено перед початком лікування.
Згідно з відомостями декількох документально підтверджених фактів, рівень урсодезоксихолевої кислоти в молоці у жінок часто низький, і в зв’язку з цим виникнення побічних ефектів у дітей на тлі грудного вигодовування не очікується.
Розглянемо інструкцію по застосуванню до суспензії «Урсофальк» для дітей нижче.
Побічні ефекти на тлі його застосування
Діяльність травної системи часто супроводжується неоформленим стільцем, а крім того, діареєю. На тлі лікування первинної форми біліарного цирозу вкрай рідко пацієнтами відзначаються гострі болі, які відбуваються у верхній частині живота з правого боку.
Що стосується реакції печінки, дуже рідко в жовчному міхурі спостерігається кальцинирование каменів. На тлі лікування вираженої стадії первинної форми біліарного цирозу вкрай рідко може спостерігатися поява декомпенсації печінки, яка зникає одразу після відміни препарату.
На шкірних покривах може виникати кропив’янка, що відбувається дуже рідко. У тому випадку, якщо будь-який з вищевказаних побічних ефектів помітно посилюється або хворий зауважує інші небажані реакції, слід повідомити про це своєму лікареві.
Інструкція до ліків «Урсофальк» дуже детальна.
Взаємодія з іншими препаратами
Препарати у вигляді «Колестираміну», «Колестиполу» та антациди, що містять гідроксид алюмінію, знижують абсорбцію урсодезоксихолевої кислоти в районі кишечнику, зменшуючи, таким чином, її поглинання з ефективністю. У тому разі, якщо використання препаратів, які містять хоча б один з цих компонентів, є все ж необхідним, то їх слід вживати мінімум за дві години до «Урсофальку».
Урсодезоксихолева кислота може посилювати абсорбцію «Циклоспорину з кишечнику. У зв’язку з цим у хворих, які приймають «Циклоспорин а», лікар повинен перевіряти концентрацію цього ліки в крові, а у випадках необхідності коригувати дозування. В окремих ситуаціях, згідно інструкції, препарат «Урсофальк» значно знижує всмоктування «Ципрофлоксацину».
У клінічних дослідженнях за участю добровольців використання урсодезоксихолевої кислоти з «Розувастатином» призводило до незначного підвищення рівня останнього ліки в кров’яній плазмі. Клінічна значущість такої взаємодії, в тому числі і щодо інших статинів, поки невідома.
Існують також повідомлення стосовно взаємодії урсодезоксихолевої кислоти з «Дапсоном», яке призводить до зменшення терапевтичних ефектів останнього. Всі ці спостереження дають підстави припускати, що урсодезоксихолева кислота здатна здійснювати індуковане взаємодія ізоферментів.
Так зазначено в інструкції по застосуванню. Відгуки про «Урсофальке» для новонароджених будуть наведені в кінці статті.
Спосіб застосування і дозування препарату
Препарат слід приймати внутрішньо. Людям з масою тіла менше сорока семи кілограмів а крім того, пацієнтам, які не спроможні ковтати це засіб у вигляді таблеток, рекомендується застосовувати його у вигляді суспензій. Даний препарат слід приймати ввечері, безпосередньо перед сном, не розжовуючи і запиваючи водою.
Що ще описує інструкція до «Урсофальку» 250 мг?
Тривалість лікування, як правило, становить від півроку до дванадцяти місяців. У тому випадку, якщо після річного лікування розмір каменів не зменшиться, терапію потрібно припинити. В цілях профілактики появи повторного холелітіазу рекомендовано прийом препарату протягом двох-чотирьох місяців після позбавлення від каменів.
Ефективність терапії «Урсофальком» слід оцінювати кожні півроку допомогою проведення ультразвукового дослідження або рентгенографії. В рамках проміжних обстежень слід оцінити, чи не сталося звапніння каменів за минулий час. У випадках звапніння терапія припиняється.
Для лікування рефлюкс-гастриту слід приймати по півтаблетки (250 мг) препарату вечорами перед сном, запиваючи невеликою кількістю води. Тривалість лікування становить від тижня до півроку, а при наявності необхідності і до двох років. Також можна використовувати капсули «Урсофальк». Інструкція по застосуванню до них є в кожній пачці.
При лікуванні первинного цирозу добова доза буде залежати від маси тіла і становить від двох до трьох таблеток, що повинен вирішувати лікар. У перші три місяці лікування використання препарату потрібно розділити на три прийоми на день. Після поліпшення показників добова доза препарату приймається лише раз вечорами. Застосування препарату «Урсофальк» для лікування первинної форми цирозу може тривати протягом необмеженого тимчасового періоду. У пацієнтів, які страждають цирозом первинним, в рідкісних випадках клінічна симптоматика може погіршуватися на початку терапії, наприклад, може з’явитися свербіж.
В рамках симптоматичного лікування хронічного гепатиту різного генезу добовою дозою виступають 15 міліграм ліки на кілограм ваги разів в день. Тривалість терапії повинна становити від шести до дванадцяти місяців. Це підтверджує інструкція по застосуванню до капсул «Урсофальк».
У рамках лікування первинного склерозуючого холангіту дозування становить 15 міліграм ліки на кілограм ваги двічі на день. У разі необхідності дозування можна збільшити до 30 мг препарату на кілограм ваги. Тривалість терапії повинна становити від півроку до декількох років.
При лікуванні кістозного фіброзу добовою дозою для пацієнтів служать 15 міліграм ліки на кілограм ваги двічі на день. У разі необхідності дозування можна збільшити до 30 мг ліки. Тривалість терапії, як правило, становить півроку.
При лікуванні неалкогольного стеатогепатит середньою добовою дозою є 15 міліграм ліки на кілограм ваги двічі на день. Тривалість терапії повинна становити від шести до дванадцяти місяців.
У рамках лікування алкогольної хвороби печінки середньої добової дозою також служать 15 міліграм ліки на кілограм ваги, але тричі на день. Тривалість терапії повинна становити від шести до дванадцяти місяців.
При такому діагнозі, як дискінезія жовчовивідних шляхів, дозування становить 10 мг препарату двічі на день. Курс лікування повинен проводитися від тижня до двох місяців. Більш конкретний термін тривалості терапії призначає лікар. За наявності необхідності курс лікування слід повторити.
Нижче наведена інструкція до суспензії «Урсофальк» для дітей.
Застосування для дітей
Разову дозу для дітей (15 міліграм на кілограм ваги) з вагою до десяти кілограмів відміряють за допомогою шприца. Користуватися треба 2-мілілітрових шприцом з градацією 0,1 мл. Необхідно підкреслити, що одноразовий шприц не входить в комплект упаковки, його слід придбати в аптеці.
Згідно з відгуками та інструкції, «Урсофальк» для новонароджених відмінно підходить.
Отже, яким чином можна відміряти необхідну дозування за допомогою шприца?
- Безпосередньо перед відкриттям флакон струшують.
- Наливають у мірний стаканчик деяку кількість суспензії.
- У шприц набирають трохи більший об’єм препарату, ніж потрібно.
- Далі потрібно постукати по шприцу пальцями для того, щоб видалити повітряні бульбашки з набраної суспензії.
- Потім слід переконатися в тому, що в шприці присутній необхідний обсяг ліки. При цьому за необхідності набирають або спускають зайвий обсяг.
- Обережно переливають вміст в рот дитини.
Після проведення процедури не слід виливати невикористане ліки зі шприца назад у флакон.
Вся інформація є в інструкції до сиропу «Урсофальк».
Передозування препаратом
У разі настання передозування цим препаратом у пацієнтів основним симптомом може виявитися діарея. Як правило, якісь інші симптоми малоймовірні, так як із збільшенням дозування поглинання урсодезоксихолевої кислоти знижується, і більша її кількість виходить з фекаліями. Лікування в даному випадку потрібно симптоматичне, воно повинне бути спрямоване на відновлення електролітного балансу та об’єму рідини. Які-небудь специфічні заходи при передозуванні цим препаратом не потрібні.
Це підтверджує інструкція по застосуванню до «Урсофальку» 250 мг.
Аналоги препарату
У тому випадку, якщо «Урсофальк» не вдається знайти в аптеці можна придбати інше замінює ліки. Основною вимогою в даному випадку виступає утримання в аналогу головного діючого компонента у вигляді урсодезоксихолевої кислоти. Це речовина в свою чергу замінює жовчну кислоту, яка утворюється в організмі людини. Вона виконує стимулюючу функцію обмінних процесів клітин печінки і допомагає при наявності таких проблем, як склерозуючий холангіт поряд з цирозом печінки. Допомагає урсодезоксихолева кислота і при необхідності розчинення каменів, що утворюються в жовчному міхурі.
Таким чином, коли з’являється необхідність замінити ліки «Урсофальк» іншим засобом, можна вибрати менш дорогий препарат під назвою «Урсосан». У тому випадку, якщо відсутні які-небудь порушення в нормальній роботі жовчного міхура, цей аналог теж можна застосовувати для розчинення каменів. З його допомогою також можна здійснювати профілактику повторного виникнення каменів після операції. Крім усього іншого, цей препарат усуває прояви хронічного гепатиту, спричиненого токсичною дією ліків. Крім «Урсосана» аналогами цього ліки також виступають «Гринтерол», «Урдокс», «Урсодез» та інші.
Ми розглянули інструкцію по застосуванню до сиропу «Урсофальк», таблеток і капсул.
Відгуки
Треба сказати, що «Урсофальк» є досить дорогим препаратом, так як його вартість в аптеках доходить до двох тисяч рублів, що, зрозуміло, не подобається споживачам і провокує скарги, що залишаються у відгуках. Проблема ще полягає в тому, що, як правило, лікуватися цим засобом треба довгостроково, тому, наприклад, за річний курс доведеться віддати досить круглу суму. У зв’язку з цим багато людей вважають, що «Урсофальк» переслідує корисливі цілі, орієнтуючись в першу чергу на заробітки і прибуток.
Але якщо не звертати уваги на високу вартість, слід підкреслити, що не рідко відзначається, що даний лікарський засіб дійсно ефективно розчиняє жовчні камені, допомагаючи сотням людей уникати хірургічного втручання.
Так сказано в інструкції по застосуванню. Суспензія «Урсофальк», за відгуками, зручна тим, що її легко використовувати навіть для новонароджених дітей.
Щодо побічних ефектів коментарі зустрічаються самі різні. Одні пишуть, що не помітили будь-яких побічних реакцій з боку свого організму на даний препарат, а інші, навпаки, повідомляють про такі явища, як випадання волосся, поява болю в животі, а крім того, розлад стільця.
Крім позбавлення від каменів люди розповідають, що «Урсофальк» допомагає справлятися з різними проблемами печінки та усуває загини жовчного міхура, а крім того, прибирає гепатоз вагітних.
Зустрічаються також коментарі, в яких розповідається, що цей препарат зовсім не допомагає або починає діяти тільки в комплексі зі спеціальними гімнастичними вправами і прийомом шипшини.
