У статті розглянемо ускладнення цукрового діабету.
Дана патологія досить часто зустрічається в сучасному світі. Це захворювання не тільки повністю змінює життя людей, але й спричиняє деякі ускладнення. Цукровий діабет виступає наслідком порушення діяльності ендокринної системи. У тому випадку, якщо кількість інсуліну виявиться недостатнім для розщеплення глюкози, захворювання будуть відносити до діабету першого типу. Надмірне переважання інсуліну, не здатного зв’язатися з певними рецепторами, свідчить про наявність недуги другого типу.
Отже, якими можуть бути ускладнення цукрового діабету?
Особливості захворювання
Патологія першого типу найбільш характерна для молодих людей і дітей. 2 тип діабету найчастіше виявляється у людей старшого віку. Завдяки своєчасним методів діагностики уникнути подальшого розвитку хвороби можна немедикаментозним лікуванням.
Ускладнення цукрового діабету 1 типу і 2 не сильно розрізняються.
Неправильно поставлений діагноз і своєчасно розпочате лікування можуть виявитися причиною виникнення ускладнень. Причому їх поява можливо як на початковій стадії, так і після декількох десятиліть з моменту виявлення патології. Ускладнення цукрового діабету ділять на ранні і пізні.
Ранній тип ускладнень
Такі ускладнення також називають гострими, і вони представляє серйозну загрозу для життя. Їм властиво стрімкий розвиток, яке займає період від декількох годин до одного тижня. Нехтування медичною допомогою або несвоєчасність її надання в більшості випадків веде до смерті.
Серед гострих ускладнень цукрового діабету виділяються кому – стан, при якому відбувається уповільнення всіх процесів життєдіяльності людини. Знижується активність процесів, а рефлекси в свою чергу повністю зникають. Крім усього іншого відбувається порушення діяльності серця і його ритму, імовірні складнощі з самостійним диханням.
Передбачити появу такого ускладнення цукрового діабету 2 типу досить важко. Воно формується досить стрімко, тому потрібно, щоб поруч з пацієнтом постійно хтось перебував. Це повинен бути родич, який уміє надавати першу медичну допомогу або медперсонал. Лікування пацієнта повинно проводитися тільки під наглядом лікарів в умовах стаціонару. Спочатку пацієнта відправляють на інтенсивну терапію. Після деяких поліпшень його переводять в спеціальне відділення.
Розглянемо докладніше цей вид ускладнень цукрового діабету.
Види ком
У медицині коми прийнято розділяти на дві основні групи:
- Гіперглікемічний тип ком.
- Гіпоглікемічний тип ком.
Які ж причини ускладнень цукрового діабету такого роду? Гіпоглікемічні коми виникають внаслідок різкого падіння рівня цукру. Їм властивий зростання даного речовини за короткий відрізок часу. Гипергликемическую кому ділять на кетоацидоз, а також на гиперосмолярную і гиперлактацидемическую форму.
Ускладнення цукрового діабету 1 типу представлені нижче.
Кетоацидоз
Даний стан властиво пацієнтам, яким присвоєно перший тип захворювання. Кетоацидоз є порушенням обміну речовин, головною причиною якого є дефіцит інсуліну. Порушення виражається в підвищенні глюкози і кетонових тіл, а також супроводжується збільшенням кислотності крові. Формування кетоацидозу, як правило, проходить у кілька стадій. Спочатку ускладнення в рамках лабораторного аналізу сечі у матеріалі виявляється цукор. При відсутності будь-яких відхилень цукор в сечі повинен бути відсутнім.
На другій стадії спостерігається активність порушення обмінного процесу. Не виключені ті чи інші ознаки інтоксикації організму. Людина при цьому перебуває в пригніченому стані, а його свідомість сплутана. При лабораторних дослідженнях у сечі виявляють ацетон. Наступна стадія відрізняється такими ознаками:
- Пригнічений стан.
- Випадки втрати свідомості.
- Стан ступору у людини.
При ускладненнях цукрового діабету допомога повинна бути надана негайно.
Третю стадію кетоацидозу називають предкомой. Наступна, в свою чергу, небезпечна для життя, так як це вже кома. На цьому етапі відбувається розлад діяльності практично всіх органів поряд з повною втратою свідомості і порушенням процесу обміну речовин. Причиною появи такого ускладнення виступає порушення харчування і прийому ліків, самостійне коригування дози препаратів або відмову від них. Кетоацидоз може з’явитися через деякий час після припинення вживання цукрознижуючих медикаментів. Крім цього, даний стан може провокувати та чи інша запальна або інфекційна патологія. Під час вагітності існує ризик гострої нестачі інсуліну, що також може послужити причиною коми.
Гіпоглікемічна кома
Ускладнення цукрового діабету 2 типу зустрічаються так само часто, як і першому типі хвороби.
Таке ускладнення, як гіпоглікемічна кома, з’являється у пацієнтів з діабетом незалежно від його типу. На відміну від кетоацидозу, такий стан провокує появу зайвої інсуліну. Правда, відомі випадки її настання після інтенсивних навантажень або вживання надмірної кількості алкоголю. З даним типом коми властива повна втрата свідомості поряд з рясним потовиділенням. При цьому може спостерігатися низький рівень світлового реагування зіниць. На початковій стадії наступ коми можна попередити, якщо вжити необхідну кількість вуглеводів.
Ускладнення цукрового діабету або гіпоглікемічна кома може виникнути абсолютно несподівано. Їй передують такі ознаки, як сильний голод поряд з тривогою, зайвим занепокоєнням, зростанням тиску і збільшенням зіниць. Рідко відзначають не властиве людині поведінку з різкою зміною настрою, головними болями і порушенням зору. Є небезпека летального результату у тому випадку, якщо протягом півгодини пацієнта не вивести з коми. За цей час формується набряк головного мозку і відбувається порушення обміну речовин. В результаті спостерігається загибель кори мозку.
Гіперосмолярна кома при цукровому діабеті
Цей тип ускладнень відрізняється своєю симптоматикою. При ньому відзначають збільшення сполук натрію з глюкозою в крові. В результаті такого поєднання відбувається порушення живлення клітин організму. Найбільш часто подібний стан виникає серед людей похилого віку.
На початковій стадії розвитку гиперосмолярной коми спостерігається зневоднення і нестача інсуліну. Тривале зневоднення призводить до виникнення вторинної симптоматики, такої як порушення стільця з нудотою і блювотою, також спостерігається розлад діяльності внутрішніх органів, що супроводжується втратою крові. Розвиток такого ускладнення триває протягом декількох тижнів. Спочатку з’являється симптоматика, характерна цукрового діабету:
- Сильне почуття спраги.
- Втрата ваги.
- Часті сечовипускання.
Ймовірна втрата свідомості. Крім цього, на початковій стадії можливе виникнення короткочасних судом з посмикуванням кінцівок.
Надалі хвороба має прогресивним характером. Втрати свідомості відбуваються частіше і переходять у стан коми. Також у деяких відзначають галюцинації. Симптоми гиперосмолярной коми вельми різноманітні. Вона може задіяти нервову систему і виражатися у вигляді судом, супроводжуватися частковим або повним відсутністю будь-якого руху. Також спостерігається ускладненість мови. Такі ознаки проявляються і при порушенні роботи мозку.
Лікування ускладнень цукрового діабету полягає у вживанні лікарських препаратів, різних дезінтоксикаційних розчинів. Терапія повинна бути комплексною. Паралельно зі зниженням проявів гиперосмолярной коми потрібно впливати на причини, які її викликали.
Розглянемо судинні ускладнення цукрового діабету.
Цукровий діабет і його пізні ускладнення
До пізніх ускладнень хвороби відносять нефропатию, ретинопатію і синдром діабетичної стопи, що виникають протягом тривалого періоду за наявності цукрового діабету. Ймовірно їх прояв через двадцять років від постановки діагнозу.
Подібні стани виникають поступово і властиві переважно пацієнтам з діабетом другого типу. Рідко пізні ускладнення цукрового діабету діагностують у дитячому віці.
Прояви діабетичної нефропатії
Це ускладнення проявляється порушенням роботи нирок і веде до ниркової недостатності. Патологія з’являється через десять років після виявлення у людини цукрового діабету. При 1 типі захворювання таке ускладнення є основною причиною смерті. Діабетична нефропатія, як правило, проходить три наступні стадії:
- Спостереження в сечі невеликої кількості білків.
- Спостереження в сечі значного вмісту білків.
- Поява ниркової недостатності.
Лікування необхідно проводити вже на початковій стадії патології. Метою його є нормалізація артеріального тиску. Для цього використовуються склади, які нормалізують тиск і покращують кровотік в нирках. На наступному етапі застосовуються препарати інсуліну, призначається безсольова дієта. Крім цього, приймають медичні засоби для нормалізації тиску, нормальний показник якого має бути не більше 130/80 міліметрів ртутного стовпа. У разі неефективності призначених ліків підбираються інші.
Хронічну ниркову недостатність поділяють на два типи: консервативний і термінальний. При першому типі її лікування проводиться без призначення ліків. Основою терапії виступає суворе дотримання дієти поряд з обмеженням споживання солі. В деяких ситуаціях можуть призначити інсулін.
Лікування другого типу проводять в стаціонарі під наглядом лікарів. Заходи спрямовані на поліпшення стану пацієнта і передбачають проведення гемодіалізу. У більш важких випадках рекомендують пересадку органу.
Ускладнення цукрового діабету на ноги
Дане ускладнення супроводжується ураженням нервових закінчень, а, крім того, шкірних покривів. Наслідки такі:
- Поява гострих та хронічних виразок.
- Розвиток гнійних процесів.
- Необхідність ампутації кінцівок.
При нейропатическом типі захворювання першими уражаються найбільш довгі нерви, які ведуть до кінцівок ніг. В результаті цього відбувається порушення постачання тканин поживними речовинами, що зумовлює виснаження, а, крім того, деформацію стоп. Крім цього, в результаті нерівномірного розподілу навантаження відбувається збільшення деяких ділянок стопи, виникають щільні ділянки, запалюється тканину, а на цьому місці згодом утворюються виразки. Ішемічна форма патології може призводити до розвитку атеросклеротичних уражень судин і артерій. Це хронічні ускладнення цукрового діабету. Стопи набувають синій колір, а в більш рідкісних випадках червоно-рожевий відтінок. Також відбувається порушення циркуляції крові, і ноги стають досить холодними на дотик.
Головним напрямком у рамках профілактики і лікування ускладнень цукрового діабету на ноги служить своєчасна та ефективна терапія. Також мінімізувати ризики допоможуть помірні фізичні навантаження поряд з дотриманням дієти і регулярними оглядами у лікаря.
Профілактика
В рамках проведення профілактики при наявності такого захворювання, як цукровий діабет слід підтримувати особисту гігієну, дотримувати порядок в оселі, стежити за чистотою одягу. Зменшити вірогідність появи ускладнень при цукровому діабеті неодмінно допоможе помірна фізична активність і загартування. Це підвищить витривалість з опірністю організму. Діагностика ускладнень цукрового діабету повинна бути своєчасною.
Також особливу увагу слід приділити догляду за зубами. При даному захворюванні у кілька разів збільшується ризик виникнення карієсу і запальних процесів ясен. Стоматолога потрібно відвідувати щонайменше один раз на шість місяців.
Крім усього іншого, контроль над станом стоп також володіє великим значенням. При діабеті шкіра стає сухою, на ній формуються різні тріщини з виразками. У зв’язку з цим рекомендується регулярно приймати ванну з пом’якшувальним маслом, а після процедури втирати в шкіру крем.
Лікарі радять не користуватися під час обробки ніг гострими предметами, лезами та ножицями, які можуть поранити шкіру, що призведе до крововтрати. Для того щоб уникнути виникнення будь-яких ускладнень, фахівці рекомендують з увагою ставитися до всіх симптомів, що з’являються в процесі перебігу даного захворювання. Їх ні в якому разі не можна ігнорувати. Найчастіше своєчасне звернення до лікаря і правильно призначене лікування допомагають врятувати життя.
Профілактика ускладнень цукрового діабету дуже важлива.
Лікування
В залежності від характеру і тяжкості патології призначають амбулаторну або стаціонарну терапію. Лікарські засоби прописують в індивідуальному порядку. Першочерговим заходом служить, насамперед, корекція вуглеводного обміну поряд з відновленням необхідного рівня глюкози до стандартних або близьких до норми значень. До найважливіших прийомів самоконтролю відносять регулярне вимірювання цукру в крові. У зв’язку з цим лікарі радять усім час від часу здавати аналізи на цукор. Також буде не зайвим придбати свій особистий глюкометр для проведення вимірювань.
Ускладнення цукрового діабету у дітей
Вкрай лабильно перебіг хвороби у дітей, у них особливо є схильність до розвитку небезпечних станів, таких як гіпоглікемія, кетоацидоз і кетоацідотіческая кома.
Рідше з’являються ускладнення типу гиперосмолярной або лактатацидемической (молочнокислої) коми.
Дана патологія в дитячому віці — серйозний ризик-фактор розвитку віддалених наслідків: діабетична мікроангіопатія, нефропатія, нейропатія, кардіоміопатія, ретинопатія, катаракта, ранній атеросклероз, ішемія, ін.
