Геморой – хвороба, лікування якої багато відкладають. Вона являє собою патологію, яка розвивається у судинах прямої кишки. За характером протікання лікарі виділяють зовнішнє випадання вузлів і внутрішній геморой.
Вузлові утворення розташовані під слизової прямої кишки. У важких, запущених випадках можливе їх періодичне випадання і помірна кровотеча.
Несвоєчасне звернення до лікаря може спровокувати розвиток небезпечних ускладнень. Щоб уникнути можливих неприємних наслідків, потрібно абсолютно точно розуміти, які бувають ознаки внутрішнього геморою і як саме проявляється хвороба на початкових стадіях. Найбільш результативним буде лікування при комплексному підході.
Причини утворення хвороби
Внутрішнього геморою (за МКХ-10) присвоєно код – I84. Захворювання класифікується як запалення і значне розширення внутрішніх варикозних вен. Це досить поширена хвороба серед дорослих людей. Найбільш часто вона зустрічається у жінок. В основному виникає внутрішній геморой після пологів. А при повторній вагітності ризик придбання варикозної патології ще більше збільшується. Точні причини утворення внутрішнього геморою до кінця ще не встановлені, однак виділяють цілий ряд факторів, що сприяють утворенню цієї патології, зокрема такі, як:
- недостатня фізична активність;
- підвищення ваги;
- вагітність і пологи, особливо багаторазові;
- неправильне харчування;
- запори;
- регулярний підйом вантажів;
- ведення неправильного способу життя.
Велике значення в розвитку патологічного процесу має спадковий фактор і наявність супутніх захворювань, зокрема таких, як кишкові інфекції або пухлини малого тазу.
Основні симптоми
Симптоми і лікування внутрішнього геморою можуть бути самими різними, все залежить від особливостей перебігу цієї хвороби. Перші неприємні відчуття пов’язані з актом дефекації. Вони проявляються у вигляді дискомфорту та відчуття розпирання в області прямої кишки. Крім того, може бути свербіж і печіння в анальному отворі, відчуття присутності стороннього тіла, а також неповного спорожнення кишечника після відвідування туалету.
До них можуть приєднуватися хворобливі відчуття внизу живота. При протіканні внутрішнього геморою з кровотечею, можна помітити краплі крові на туалетному папері і кров’янисті виділення калових масах.
У деяких випадках під час акту дефекації може бути випадання розташованих всередині вузлів. При цьому не завжди буде присутній дискомфорт, а біль може бути недостатньо вираженою. Коли хвороба переходить у більш пізню стадію, то спостерігається гіпертрофія вузлів і розширення вен прямої кишки. Подібні прояви можуть спровокувати звуження її просвіту.
Подібна патологія порушує відходження калових мас, що призводить до хронічних запорів. В результаті спостерігаються хворобливі відчуття, що значно підвищує подразнення слизової із-за постійного тиску і тривалого контакту з каловими масами. Крім того, може спостерігатися посилення кровотечі з анального отвору, і це відбувається після кожного процесу дефекації. Це дуже тривожна ознака, що змушує людину звернутися до проктолога.
Стадії протікання
В залежності від вираженості симптоматики і особливості перебігу хвороби, існує 4 стадії. На першій спостерігається утворення в судинах прямої кишки розширених венозних сплетень. На цьому етапі хворого нічого не турбує або спостерігається незначний дискомфорт.
Внутрішній геморой 2 ступеня проявляється у вигляді помітних варикозних вузлів, які дещо ускладнюють процес дефекації. Для цієї стадії характерно хвилеподібний перебіг, зокрема, яскраво виражені ознаки змінюються періодом ремісії. Проте навіть у разі поліпшення самопочуття хворий може відчувати дискомфорт під час дефекації.
На 3-й стадії спостерігається перехід геморою в хронічну стадію, коли періоди поліпшення самопочуття стають менш тривалими, а варикозні розширення збільшуються в розмірах. Через деякий час симптоматика стає набагато яскравіше і важче. На цій стадії хвороба виявляється у вигляді незначних кров’янистих виділень під час спорожнення кишечника. При цьому може випадати вузол. В подальшому вузли можуть випадати при чханні і підйомі тягарів. На цій стадії вони вже добре промацуються. Після акту дефекації випали вузли доводиться назад вправляти руками.
На 4-й стадії розвиваються небезпечні ускладнення, саме тому потрібне термінове лікування. У такому разі показано проведення операції.
Внутрішній геморой може протікати в гострій і хронічній формі. При протіканні гострій стадії симптоматика набагато яскравіше і дуже швидко наростає. При протіканні запального процесу у пацієнтів може дуже сильно боліти область заднього проходу.
Проведення діагностики
Залежно від симптомів внутрішнього геморою, лікування підбирається пацієнту індивідуально, однак перед цим потрібно провести комплексну діагностику. Для визначення ступеня протікання хвороби потрібно пальпація гемороїдальних вузлів. Шляхом проведення діагностики можна позначити їх розміри.
Для цього показано застосування таких інструментальних методів, як аноскопия і ректороманоскопія. Аноскопия – апаратне обстеження слизової прямої кишки. Ректороманоскопія – застосування ендоскопа для проведення огляду прямої кишки.
Будь-який метод дослідження, що проводиться проктологом, передбачає попереднє проведення очисної клізми. Якщо своєчасно не зробити цю процедуру, то обстеження не дасть точних результатів через переповнення прямої кишки каловими масами.
Всі процедури, що застосовуються для діагностики, можуть бути досить болючими для пацієнта, особливо якщо спостерігаються ускладнення. При скаргах на біль доктор проводить місцеве знеболення.
Особливості лікування
Ефективне лікування внутрішнього геморою може бути лише за умови комплексного підходу. Назавжди позбутися від цієї хвороби можна шляхом застосування консервативних методик, дотримання здорового способу життя та хірургічного втручання.
Разом з медикаментозними препаратами бажано проводити спеціальну лікувальну гімнастику, а також скорегувати спосіб життя і раціон харчування. Медикаментозна терапія передбачає застосування таких засобів, як:
- протизапальні;
- проносні препарати;
- флеботонікі;
- антикоагулянти.
Операція показана, якщо консервативні методики не принесли потрібного результату або виникли серйозні ускладнення.
Медикаментозне лікування
Універсального ліки від внутрішнього геморою не існує. Консервативна терапія застосовується на початкових стадіях розвитку гемороїдальних вузлів або в якості комплексного лікування при проведенні операції. Основна проблема полягає в тому, що в цей період не спостерігається явною симптоматики і пацієнт може навіть не підозрювати про наявність патології. Лікування на першій стадії геморою передбачає застосування таких засобів, як:
- флеботонікі – «Гинкор Форте», «Венорутон», «Детралекс», «Флебодіа 600»;
- проносні препарати – «Микролакс», «Гутталакс», «Дюфалак»;
- ректальні свічки – «Гепазолон», «Простопин», «Еконіка».
На другій стадії вже з’являються перші характерні ознаки перебігу захворювання. Для лікування внутрішнього геморою в домашніх умовах в основному застосовуються ректальні свічки. Найчастіше вони володіють комбінованим впливом, а саме:
- знеболюючим;
- протизапальну;
- ранозагоювальну;
- венотонізуючою;
- антикоагулянтною.
До препаратів комплексного впливу можна віднести такі, як «Анузол», «Прокто-Глівенол», «Бетіол». На швидкість прогресування хвороби багато в чому впливає на терапевтичний процес. На третій стадії гемороїдальні вузли весь час випадають, що призводить до їх травмування, а також кровотечі. Саме тому показане проведення хірургічного лікування або малоінвазивних процедур. Медикаментозні препарати в такому разі застосовуються для усунення хворобливих відчуттів.
При протіканні 4-й стадії симптоматика стає набагато більш вираженою. Випадання гемороїдальних вузлів набуває хронічного характеру без можливості подальшого вправляння. Медикаментозна терапія спрямована на полегшення наявної симптоматики і застосовується для:
- знеболювання;
- усунення запалення;
- зупинки кровотечі.
Вибір лікарського засобу від внутрішнього геморою залежить не тільки від клінічних проявів хвороби, але і багатьох інших факторів. Багато препаратів заборонено застосовувати під час вагітності, а також грудному вигодовуванні. Свічки, до складу яких входить гепарин, строго протипоказані при кровотечі. При правильно і своєчасно проведеної терапії, можна позбутися від наявного захворювання, а також запобігти розвитку серйозних ускладнень.
Засоби народної медицини
Добре зарекомендували себе засоби народної медицини. Зокрема, для проведення лікування широко застосовуються свічки і мазі від внутрішнього геморою, які можна приготувати на основі природних компонентів.
Удома цілком можливо зробити свічки з буряків, картоплі, свинячого сала, алое, айви. Перевіреними народними засобами є марлеві тампони, просочені обліпиховою олією, медом або березовим дьогтем. Такі кошти досить швидко усувають болючість і живлять уражену область необхідними вітамінами. Крім того, вони сприяють загоєнню стінок уражених судин.
Лікування внутрішнього геморою в домашніх умовах передбачає застосування мікроклізм. Подібний метод володіє цілим рядом переваг, так як лікарський засіб дуже швидко всмоктується і допомагає усунути симптоматику хвороби. Досить часто застосовуються відвари лікарських трав, зокрема таких, як ромашка, календула, полин. Можна також використовувати сік буряків або картоплі, розчин прополісу. Такі засоби надають тонізуючу дію на вени, а також володіють протизапальним ефектом. Добре допомагають лікувати геморой масляні клізми. Можна використовувати оливкову або соняшникову олію.
Можна використовувати лікарські трави для внутрішнього застосування. Досить результативним може бути лікарський збір, приготований на основі календули, листя суниці, квітів липи, подорожнику, пелюсток троянди. Для внутрішнього застосування добре підійде варення, виготовлене з ягід кизилу.
Хірургічне втручання
Найпростішим способом лікування буде проведення операції. До видалення гемороїдальних вузлів вдаються на 3-4-й стадії розвитку хвороби, а також при наявності ускладнень і некротичних областей. Існує дві основні методики видалення уражених ділянок, зокрема гемороїдектомія і трансанальна резекція. Обидва виду операції проводяться під загальною анестезією і вимагають ретельного догляду в післяопераційний період.
Гемороїдектомія проводиться шляхом розширення заднього проходу, а потім внутрішній вузол витягується назовні зажимом. Після цього вузол вирізають, а рана ушивається. При наявності кровотечі проводиться електрокоагуляція рани за допомогою лазера. Операція може спровокувати розвиток ускладнень, саме тому потрібне проведення реабілітаційного періоду.
Трансанальна резекція полягає в частковому висічення невеликій області прямої кишки, що дає можливість підтягнути гемороїдальні вузли. Такий вид операції вважається менш травматичним, і пацієнти переносять її набагато краще. Крім того, варто відзначити набагато менший післяопераційний період і швидке відновлення.
Варто відзначити, що хірургічне втручання має ряд протипоказань, що обов’язково потрібно враховувати. Операцію призначає виключно лікар, після проведення комплексного обстеження.
Інші методи лікування
Малоінвазивні процедури застосовуються при початковій стадії перебігу захворювання. Вони виконуються в амбулаторних умовах і практично безболісні, однак варто відзначити, що ефект від них нетривалий. Серед основних методик можна виділити такі, як:
- склеротерапія;
- біполярна коагуляція;
- лазерна коагуляція;
- шовні лігування;
- лігування латексними кільцями.
Метод склеротерапії заснований на введенні в розширену вену особливої речовини, що провокує виключення ураженої судини з системи кровообігу. Для цього застосовуються такі препарати, як «Фібро-Вейн», «Тромбовар».
Інфрачервона коагуляція застосовується при наявності кровотечі. Для її проведення використовується спеціальний прилад, електромагнітне випромінювання якого глибоко проникає в тканини вузла, де перетворюється в теплову енергію. Це дозволяє зупинити кровотечу.
Шовні лігування має на увазі під собою те, що за допомогою ультразвукового датчика визначається розташування артерії, від якої кров надходить у гемороїдальний вузол. Потім цю посудину перев’язується.
Спосіб життя
Перед проведенням комплексного лікування обов’язково потрібно здійснити певні заходи, які допоможуть більш якісно і результативно позбутися наявної хвороби. Існують певні рекомендації, які допоможуть позбутися від наявної хвороби, зокрема такі, як:
- відновлення процесу дефекації;
- дотримання лікувальної дієти;
- застосування проносних засобів;
- ведення здорового способу життя;
- відмова від фізичних навантажень.
Важливо стежити за вагою і не допускати його підвищення. Крім того, потрібно як можна частіше здійснювати прогулянки на свіжому повітрі, відмовитися від шкідливих звичок, а також займатися помірними видами спорту.
Можливі ускладнення
При хронічному перебігу хвороби досить часто можуть виникати ускладнення і загострення внутрішнього геморою. Деякі з проявів можуть загрожувати життю пацієнта. Перебіг патології може спровокувати такі ускладнення, як:
- анемія;
- защемлення вузлів і їх подальший некроз;
- значна крововтрата;
- інфекційне ураження;
- тромбоз;
- злоякісні пухлини;
- утворення свищів.
При виникненні будь-яких з цих проявів обов’язково потрібне термінове медичне втручання, яке частіше всього здійснюється хірургічним шляхом. Незважаючи на високий ризик розвитку тяжких ускладнень, повністю позбутися від геморою цілком можливо, найголовніше – своєчасно провести комплексне лікування.
