На жаль, медицині відомі багато небезпечні захворювання. Одним з них є водянка головного мозку. Причини виникнення, наслідки, симптоми, способи лікування цієї патології будуть розглянуті в рамках даного матеріалу. Це захворювання професійним мовою іменується як гідроцефалія. Його особливість полягає в збільшенні шлуночків головного мозку. Виникає за надмірного накопичення ліквору (спинномозкової рідини). У більшості випадків дане захворювання діагностується у новонароджених. Проте в групі ризику можуть бути і діти старшого віку. Також патологія розвивається і у дорослих.
Коротко про захворювання
Гідроцефалія характеризується тим, що цереброспінальна рідина накопичується у великій кількості в шлуночкової системи головного мозку. Відбувається це через порушення вироблення або всмоктування ліквору. Ця прозора рідина сформована солями, білковими речовинами, клітинами. При гідроцефалії (водянка головного мозку) у дитини може зібратися близько 50 мл ліквору. При захворюванні дорослих людей ця кількість збільшується приблизно вдвічі.
Якщо людина здорова, то вырабатывающаяся цереброспінальна рідина всмоктується в необхідному обсязі. Таким чином, процеси поглинання і генерування врівноважуються. Обсяг ліквору не збільшується, залишаючись стабільним. У здоровому організмі за добу в головному мозку виробляється близько 0,5 л цереброспінальної рідини.
Що призводить до появи водянки?
- порушення циркуляції;
- недостатнє всмоктування (дуже повільне);
- надлишкова вироблення ліквору.
Класифікація
Водянка головного мозку (фото людей з таким захворюванням дивіться в статті) може бути первинною (вроджену) і вторинної (придбаної). Остання форма діагностується в тому випадку, якщо гідроцефалія була спровокована іншими патологіями, що дали ускладнення на судинну систему головного мозку.
Після вивчення патогенезу вчені виділили три типу водянки:
- сполучена;
- підвищена секреція;
- оклюзія (непрохідність судин).
Захворювання може протікати в хронічній, підгострій та гострої формах. Що стосується останньої, то патологія розвивається дуже стрімко, симптоми з’являються вже протягом трьох днів. Підгостра форма характеризується зниженою інтенсивністю. Розвивається приблизно за один місяць. І найтриваліший період має хронічна форма. При ній діагностувати порушення в роботі головного мозку можна через 6 і більше місяців.
Коли у людини відбувається збій процесів вироблення і поглинання ліквору, це позначається на тиску. Тому в медицині класифікуються на три категорії:
- тиск в нормі;
- низькі показники;
- високі.
Види
Вище були розглянуті форми водянки головного мозку. Проте лікарі також класифікують дане захворювання і за місцем скупчення цереброспінальної рідини. Вони виділяють три види:
- Загальний або змішаний. Характеризується накопиченням ліквору у всьому головному мозку. Тобто він заповнює не тільки шлуночки, але і субарахноїдальний простір.
- Внутрішній. Скупчення ліквору локалізується тільки в шлуночках.
- Зовнішній (зовнішній). Цереброспінальна рідина накопичується в субарахноїдальному просторі (біля черепної коробки).
Водянка головного мозку у новонародженого: причини
Як вже було сказано вище, найчастіше гідроцефалія мозку діагностується у новонароджених. Як правило, провокує цю патологію важка форма пологів. У такій ситуації дитина може отримати серйозні травми. Також причиною виникнення є тривалий період пологів після відходження навколоплідних вод.
Також це захворювання може виникнути у плода, який ще знаходиться в утробі матері. В цьому випадку стають провісниками вірусні та інфекційні хвороби, якими хворіла жінка в період вагітності. Найнебезпечнішими вважаються токсоплазмоз, герпес, цитомегалія. Водянка головного мозку у немовляти визначається вже в перші місяці життя. Діагностується як вроджена.
А ось якщо дитині вже 5 і більше років, то гідроцефалія буде придбана. Вона може виникнути на тлі перенесених серйозних захворювань:
- новоутворення спинного і головного мозку (пухлини);
- генетичні порушення;
- туберкульоз;
- важкі черепно-мозкові травми;
- запальні процеси (енцефаліт, менінгіт);
- пороки і крововиливи.
На жаль, часто бувають такі ситуації, що лікарі не можуть визначити джерело, який спровокував розвиток водянки.
Чому хворіють дорослі?
Не тільки у немовлят діагностують гідроцефалію мозку. На жаль, вік людини не захищає його від цього небезпечного захворювання. У групі ризику всі люди без винятку.
Причини водянка головного мозку у дорослих:
- отримання черепно-мозкової травми;
- онкологія;
- крововилив;
- ускладнення після операції;
- атрофія (скорочення органічних тканин);
- менінгіт, артеріальна гіпертензія, інсульт, атеросклероз.
Симптоми у дітей
Розібравшись з причинами виникнення водянки головного мозку, необхідно поговорити про симптоматики цього захворювання. Враховуючи небезпеку діагнозу, кожен батько повинен ставитися до перерахованих нижче ознаками дуже серйозно.
Отже, давайте розглянемо найпоширеніші симптоми у дітей:
- голова дитини швидко збільшується, стає схожою на кулю;
- часті і рясні зригування;
- затримка в розвитку;
- блідість шкіри;
- зсув очей, косоокість, зниження зору;
- судоми і тремтіння кінцівок, підборіддя;
- дратівлива поведінка;
- закидання голови;
- відсутня пульсація в джерельці, він значно підноситься над черепом.
Важливо врахувати, що у дітей старшого віку голова при скупченні ліквору в мозку збільшуватися не буде. Пояснюється це зрослими кістками черепа. Але відсутність візуального зміни голови дитини, на жаль, не виключає скупчування цереброспінальної рідини. Якщо у нього присутні сильні головні болі, слабкість, відчуття нудоти, блювання, погіршення зору і слуху, то необхідно звернутися до лікаря. У цьому випадку підтвердити або спростувати діагноз можна, лише зробивши томографію.
Водянка головного мозку у дорослих: симптоми
У більшості випадків у дорослих, як і у дітей, захворювання проявляється схожими симптомами. До них відносять:
- інтенсивні головні болі, слабкість, шуми і запаморочення;
- порушення неврологічних функцій і розлад рухової системи;
- значне зниження зору;
- відчуття нудоти, що переходять у блювоту;
- пригнічений стан, апатію, зниження працездатності;
- напади епілепсії.
У більшості людей старшого віку також спостерігається підвищення внутрішньочерепного тиску. Відхилення від норми може бути зовсім незначним. Як правило, в цьому випадку лікарі діагностують нормотензивную гідроцефалію.
Якщо тиск всередині черепа залишається в нормі, то, швидше за все, відбувається атрофія головного мозку. Воно не підвищується через те, що тканини зменшуються в розмірі, а ліквор заповнює вільний простір. При такому перебігу ставиться змішана замісна гідроцефалія.
Гідроцефалія зовнішнього типу: особливості
При захворюванні зовнішнього типу відбувається скупчення цереброспінальної рідини біля кісток черепа. У відкритій формі ліквор вільно сполучається з усіма місцями локалізації. Також патологія може проявлятися по-іншому. У закритій формі повідомлення між ділянками скупчення рідини відсутній.
Якими проявляється симптомами водянка головного мозку у дорослих зовнішнього типу?
- Двоїнням в очах.
- Слабкістю.
- Швидкою стомлюваністю.
- Головним болем.
- Нудотою.
- Порушенням координації.
- Сонливістю.
- Нетриманням сечі.
Однак лікарям відомі і такі випадки, коли зовнішня гідроцефалія розвивається безсимптомно. Людина тривалий час не відчуває навіть головного болю. Таке протікання відповідає помірному виду патології. Ця форма сама підступна, так як не дозволяє виявити захворювання на ранніх стадіях. Найчастіше діагностується випадково при комплексному обстеженні. Погіршення може настати раптово. Його провокує слабке мозковий кровообіг.
Внутрішня гідроцефалія
Внутрішня водянка головного мозку – це захворювання, при якому рідина локалізується в шлуночках. Найчастіше причиною її скупчення є слабке всмоктування ліквору тканинами. У придбаному вигляді патологія виникає після інсульту, інфекційних хвороб або при тромбозі.
Внутрішня гідроцефалія може протікати помірно вираженій формі. У цьому випадку вона ніяк себе не проявляє. В інших же формах супроводжується головним болем, зниженням зору, погіршення слуху, нудотою.
Діагностика
Варто враховувати, що навіть сукупність всіх перерахованих вище симптомом, ще не вказує на розвиток гідроцефалії. Точний діагноз можна поставити тільки після комплексного обстеження. В першу чергу, лікар вивчає очне дно. При найменших підозрах призначаються КТ, нейросонографія та МРТ. Постановкою первинного діагнозу займаються неврологи, терапевти, нейрохірурги та неонатологи. Якщо підозрюється у дитини водянка головного мозку, то на обстеження виписує направлення педіатр.
Для діагностики патології у дітей застосовують нейросонографію. Такий спосіб можливий тільки в тому випадку, якщо джерельце ще не закрився. Малюкам старше, але не досягли ще дворічного віку, роблять ультразвукове дослідження. Таке обстеження можливо завдяки тонким кісток черепа, наприклад, скроневим. Однак лікарі не вважають його точним. Зі стовідсотковою впевненістю можна визначити розширення шлуночків і наявність інших утворень тільки за допомогою МРТ.
Постановка діагнозу у дорослих трохи відрізняється. Лікарі більше приділяють уваги скарг на самопочуття. Також проводять неврологічне обстеження. Якщо з’явилися підозри на водянку, то хворого відправляють на МРТ. Як і у випадку з дітьми, таке дослідження дозволяє точно поставити діагноз. Крім цього, лікар може направити пацієнта на рентгенографію або ангіографію.
Лікування
При повільному протіканні розвитку водянки головного мозку у дорослих лікування використовується консервативне. Як правило, воно можливе, якщо діагностована відкрита форма.
Консервативна терапія включає:
- Зниження внутрішньочерепного тиску. Для цього лікар призначає такі препарати, як «Фуросемід», «Діакарб». Позитивний ефект не настає стрімко. Приймають ці медикаменти тривалий час, іноді кілька місяців.
- Зменшення накопиченої рідини. Використовуються препарати «Маніт», «Гліцерин».
- Зміцнення судин. Досягти цього можна, приймаючи калій.
- Зменшення вироблення цереброспінальної рідини. Для ефективного результату призначається «Ацетазоламід».
- Видалення рідини. Застосовується тільки для грудних дітей. Пункція робиться через джерельце.
- Боротьба з джерелами захворювання. При вторинній гідроцефалії необхідно вилікувати те захворювання, яке спровокувало розвиток патології.
- Зміцнення організму. Для лікування небезпечної хвороби людині знадобляться сили. Для цього організм зміцнюють за допомогою вітамінів.
Якщо консервативна терапія не дала позитивних результатів, то лікарі приймають рішення про хірургічне втручання. В цьому випадку є велика ймовірність повного зцілення. Погодившись на операцію, можна уникнути досить жалюгідних наслідків. Водянка головного мозку без лікування призводить до смерті пацієнта.
Протипоказання оперативного втручання
Ефективність хірургічного втручання не залишає сумнівів. Однак не завжди пацієнту можна робити операцію. Цей спосіб має протипоказання. Наприклад, оперативне лікування водянки головного мозку не призначає тим пацієнтам, у яких є запальні процеси в оболонці головного мозку. Також не можна робити операцію, якщо людина страждає на епілепсію, глухотою, сліпотою. На жаль, в цій групі знаходяться і люди, які страждають психічними хворобами.
Шунтування
Є кілька способів хірургічного втручання. Одним з них є шунтування. При боротьбі з даною патологією воно вже протягом декількох років вважається досить ефективним. Використовується для виведення зайвої рідини.
У чому полягає суть цього способу? Якщо була діагностована водянка головного мозку, то під час операції встановлюється шунт. Катетери розміщують на бічних шлуночках. В конструкції даного пристрою є клапан, який регулює відтік ліквору. Виводиться рідина в черевну порожнину або район передсердя з допомогою периферичного катетера.
На жаль, шунтування хоч і ефективний спосіб, однак далеко небезпечний. Після такої операції можуть виникнути ускладнення:
- Повільний відтік цереброспінальної рідини.
- Пошкодження системи шунта.
- Інфікування і, як наслідок, зараження.
- Збій у встановленій системі.
Якщо такі ускладнення виникли, то пацієнту доведеться проводити повторну операцію.
Наслідки
У пацієнтів, у яких діагностовано гідроцефалія, може початися незворотній процес некрозу тканин. У результаті цього порушується кровопостачання. У свою чергу, це призводить до атрофії. Якщо захворювання вже на такій стадії, то ніяке лікування допоможе. Люди в такому стані отримують інвалідність. З часом рухова здатність порушується. Людина втрачає здатність самостійно пересуватися. Також безповоротно втрачаються і розумові здібності.
Багато хто задається питанням: “Скільки живуть з водянкою головного мозку?” Прогнози будуть залежати від багатьох факторів. Якщо вроджена гідроцефалія, то є всі шанси, що в певний момент вона припинить своє зростання. У цій ситуації можна повністю вилікуватися. А ось для хворих, у яких водянка стрімко прогресує, прогноз невтішний. З таким перебігом захворювання діти рідко доживають до 5 років.
Наслідки даної патології досить серйозні. Часто у пацієнтів розвивається дислокаційної синдром. З-за того, що відділи мозку здавлюються, відбувається зміщення. А це, в свою чергу, призводить до порушення мозкової діяльності. Хворі знаходяться в пригніченому стані, а іноді можуть впадати в кому.
Профілактика
Гідроцефалію краще запобігти, ніж потім лікувати. Необхідно розуміти, що від цього захворювання немає чарівної таблетки. Якість життя хворих значно погіршується, а новонароджені діти не можуть повноцінно розвиватися. Враховуючи, що ця патологія може призвести до смерті пацієнта, необхідно знати і виконувати всі профілактичні заходи. Тільки це допоможе уникнути всіх фатальних наслідків.
Водянка головного мозку у новонародженого в деяких випадках з’являється з-за недбалого ставлення майбутньої матері. У період вагітності важливо не займатися самолікуванням, а тим більше не самостійно вирішувати, які ліки приймати. Все це повинно контролюватися медичними працівниками. Рекомендується відмовитися від вірусних ін’єкцій. Якщо є необхідність, то щеплення робляться перед вагітністю. Природно, ні в якому разі не можна в такому стані палити і вживати спиртні напої.
Що стосується дорослих, то їм треба серйозно ставитися до здоров’я. Проходити планові медичні огляди. Це дозволить виявити захворювання на ранній стадії. А як запевняють лікарі, вчасно розпочате лікування збільшує шанси хворого на одужання. Важливо захищати голову від травм, вести здоровий спосіб життя, активно проводити час на свіжому повітрі і стежити за харчуванням. Якщо зміцнити імунітет, то більшість хвороб будуть нестрашні.
