Викривлення перегородки носа: причини, види, симптоми, наслідки, методи лікування

Викривленням перегородки носа називається її зміщення у бік від середньої лінії цього органу. Ідеальна її форма зустрічається дуже рідко. Тому розглянуте стан у багатьох випадках не являє собою патологію. Однак це не виключає наявності останньої в певних ситуаціях. Тому потрібно знати симптоми, причини й лікування цієї недуги.

Поняття про носовій перегородці

Це природне утворення, що знаходиться посередині носової порожнини і розділяє її на дві рівні частини. У свою чергу вона також включає 2 частки, одна з яких розташована спереду, а інша — ззаду. Передня частина є хрящовий, еластичність і податливість якої легко визначається розвідкою. Саме вона найбільш часто пошкоджується внаслідок різних травм.

Будова носа

До основних відділів цього органу належать такі:

• ніздрі — вхідні отвори, призначені для забезпечення проходження кисню в носову порожнину;
• початковий відділ — саме тут знаходиться вертикально розташована носова перегородка;
• носові ходи — розташовані далі початкового відділу, поділяються на нижній, середній і верхній, обмежуючись аналогічними носовими раковинами;
• хоани — два отвори, що забезпечують повідомлення носоглотки з носовою порожниною.

В носову порожнину також входить кілька стінок:

• перегородка, утворена в передній частині хрящем, а в задній — сошником;
• бічні стінки, утворені в основному решітчастої кістки;
• нижня — утворюється за рахунок твердого неба, розташованого в зоні верхньої щелепи і м’якого піднебіння;
• передньоверхня стінка — утворюється за рахунок відростка в вышерассмотренной області і носових кісток.

Всередині носова поверхня вистелена слизовою, за рахунок якої виділяється секрет. Також здійснюється її значне кровопостачання. Нюхової є верхня частина носового ходу. Тут розташовані нервові рецептори.

Носові раковини розташовані в задній частині порожнини, які поділяють її на носові ходи. Нижня з них є самостійною невеликий кісткою, а середня і верхня — це відростки, що відходять від решітчастої кістки.

Носові ходи повідомляються з підрядними носовими і гайморові пазухи, розташованими у відділах.

Безліч дрібних порожнин у вигляді пазух має решітчаста кістка. Клиноподібна кістка розташована в підставі черепа і зовні майже не проглядається. В її тілі розташовується повітряна порожнина у вигляді клиноподібної пазухи.

Функції носа

До них відносяться:

• сприйняття різних ароматів з допомогою нюхової порожнини;
• затримання носовим слизом різних патогенних мікроорганізмів з подальшим їх видаленням або знищенням за рахунок бактерицидних властивостей, притаманних їй;
• захист від механічних подразників за рахунок слизу і волосків, що забезпечують їх затримання і наступний висновок;
• нагрівання повітряного потоку за рахунок венозного сплетення, що перебуває під слизовою;
• зволоження повітря, що надходить у носову порожнину за рахунок секрету залоз, розташованих у слизовій;
• надходження до гортані і носоглотки повітря.

Визначення правильного розподілу повітряних потоків для двох половин порожнини забезпечується перегородкою носа. Викривлення є потенційною причиною порушення виконання цих функцій.

Ідеальний стан носової перегородки зазначається у новонароджених дітей. Тут практично вся оболонка має вигляд хряща, який згодом частково перетворюється в кісточки, які зрощуються один з одним. З-за різних порушень при цих процесах, спостерігається викривлення перегородки носа. Виявити початкові причини цього явища буває досить важко.

В основному викривлення припадають на вік 13-18 років. У чоловіків ця деформація зустрічається в 3 рази частіше в порівнянні з жінками.

Викривлення перегородки носа за МКХ

Міжнародна класифікація хвороб (МКБ) є нормативним документом, створеним з метою врахування захворюваності, причин звернення громадян в медустанови і причин смерті. Він є єдиним. В даний час класифікація діє в редакції 10 перегляду. У поточному році планується вихід МКБ-11.

Викривлення перегородки носа в МКБ-10 має код J34.2. Він вказується в листах непрацездатності.

Причини деформації носової перегородки

Головною з них є травми цього органу. Викривлення перегородки носа у дитини, головним чином, утворюється в період прорізання корінних зубів, що викликає розширення щелеп і зміна носової порожнини.

Іноді деформація обумовлена надміру розвиненому зародку якобсонова органу, який розташований внизу спереду перегородки носа.

Їх сукупність, що викликає викривлення, можна об’єднати в три групи:

• травматична — виникає носова кровотеча та порушення дихання через цей орган, як правило, їй передує перелом носа;
• компенсаторне — виникає із-за тривалого подразнення носової перегородки внаслідок потовщення носової раковини, поліпа, потрапляння стороннього тіла та ін;
• фізіологічне — в основному, зустрічається у дітей і підлітків, зумовлюється невідповідністю кісткової і хрящової тканини перегородки.

Класифікація

Головними видами розглянутих викривлень є наступні:

Гребінь.

Шип.

Безпосереднє викривлення.

Поєднання перших двох варіантів, який називається змішаним.

Третій вид має наступні різновиди:

• деформація з захопленням певної ділянки перегородки, сошника або вертикальної пластини решітчастої кістки;
• викривлення, розташоване спереду або в задній частині перегородки;
• одно – або двостороння деформація;
• викривлення в горизонтальній або вертикальній площині.

В основному, діагностують викривлення в передній частині. Гребені та шипи, переважно, знаходяться з одного з країв сошника. Їх базою є кісткова тканина.

Симптоми

Вони проявляються у більшості людей, не приносячи їм ніякого дискомфорту. Нижче наведено ті з них, які турбують пацієнтів:

• зміна форми носа з-за травм;
• припадки епілепсії можуть сприяти виникненню важких форм викривлення перегородки носа;
• першіння, біль і сухість у горлі;
• кашель;
• порушення неуважності, мислення та пам’яті з-за нестачі надходження кисню в кров, що може призвести до проблем з функціонуванням головного мозку і ЦНС;
• ознаки, відповідні запалення в області середнього вуха;
• інфекційні захворювання;
• в результаті викривлення може вироблятися низька стійкість до фізичних навантажень, підвищена стомлюваність, зниження працездатності;
• сухість носової порожнини;
• алергічний риніт, який є предастмой — з’являється закладеність носа, обумовлений контактом з певним речовиною;
• хропіння;
• риніт, у результаті чого йдуть постійні слизові виділення;
• утруднене носове дихання — основна ознака викривлення, але він може бути відсутньою.

Викривлення носової перегородки у дітей може бути вродженим або набутим. Хропіння, кровотечі, риніти, дихання через рот у них можуть свідчити про аденоїдах.

Супутні порушення

Які ж наслідки викривлення перегородки носа (лікування буде розглянуто дещо пізніше)? При утруднення носового дихання виникають наступні зміни:

• приєднання носового крила до перегородки — виникає через викривлення її передній частині, призводить до значного утруднення проходження кисню;
• розвиток реакції від нервових закінчень у слизовій — при викривленнях утворюються повітряні завихрення, що подразнює рецептори, в результаті чого розширюються судини слизової, з’являється слиз у великих кількостях, розвивається набряклість;
• звуження території носового ходу, порушення дихання в тій стороні, де утворилася увігнутість;
• зміна циркуляції повітря всередині носової порожнини — при нормальному диханні повітря піднімається вгору, далі здійснюється його проходження по середньому носовому ходу і частково по верхньому, при видиху він йде до нижнього з них, але при викривленні струм повітря порушується, що призводить до такого по відношенню до дихання;
• зміна циркуляції повітря в області, в якій перегородка опукла – аж до повної закупорки ніздрі по цій стороні.

Зміни слизової при викривленні відбувається наступним чином:

• вихровий потік починає ударятися про слизову, що призводить до її потовщення в цих місцях і втрату війок клітинами епітелію, що викликає зниження захисних функцій;
• при виділенні слиз засихає з утворенням кірочок;
• з’являється риніт.

Від процесів носового дихання залежить достатнє надходження кисню в легені і кров. В результаті викривлення газообмін в альвеолах порушується, що призводить до кисневого голодування.

При порушенні здійснення дихання через ніс чоловік змушений здійснювати цю функцію через рот. Цей процес характеризується наступними негативними наслідками:

• розвивається аденоїдів, що супроводжується запаленням глоткових мигдалин;
• для такого способу не характерні захисні функції носової порожнини, що призводить до зростання ризику респіраторних захворювань;
• повітря не прогрівається і не зволожується, що не забезпечує належну ефективність газообміну в альвеолах, кров недостатньо насичується киснем, що негативно впливає на весь організм.

Через викривлення носової перегородки можуть з’являтися нервові порушення:

• зорові;
• позначаються на роботі внутрішніх органів;
• дисменорея у жінок;
• напади у епілептиків;
• бронхіальна астма;
• спазми гортані;
• рефлекторне чхання та кашель;
• головні болі.

Крім цього, розглядаються дефекти викликають зміни в сусідніх органах:

• очі — при патологічної деформації носослізний канал може виступати джерелом поширення інфекції;
• ніс — розвивається запальне захворювання під назвою «синусит», також розвиваються гайморит і фронтит;
• вуха — відзначаються порушення в області євстахієвої труби і середнього вуха.

При хронічних запаленнях слиз і інфекційні агенти, не виведені з носової порожнини, можуть опинитися в барабанної перетинки або слуховий трубі.

Діагностика

Лікування викривлення перегородки носа повинна передувати процедура діагностування цієї патології. Насамперед, необхідний зовнішній огляд, при якому виявляється зсув кінчика або сколіоз носа.

Основним методом дослідження є риноскопія, в ході якої виявляється асиметрія під час здійснення порівняння носових порожнин. При порушеннях з одного боку добре проглядаються носові раковини, а з іншого можуть взагалі не проглядатися.

Для з’ясування особливостей конфігурації бічних стінок, за результатами яких приймають рішення про необхідність проведення операції носа при викривленої носової перегородки, застосовують змазування раковини і перегородки 5 % розчином кокаїну і адреналіном.

Рентгенологічне дослідження малоінформативно. Але може знадобитися для визначення стану та розташування придаткових пазух.

Лікування викривлення перегородки носа

В основному консервативні методи лікування приносять дуже нетривалий полегшення. Тому головним методом лікування є проведення операції при викривленні перегородки носа. Основним способом її здійснення є ендоскопічна септопластика.

Вплив проводиться через ніздрю з розтином слизової і відділення її від розглянутої перегородки, після чого проводиться пластика з накладенням швів. Операція триває близько півгодини. Вона може проводитися під місцевим або загальним наркозом.

За відгуками, операція при викривленні перегородки носа краще переноситься при загальному наркозі. На завершення В носову порожнину встановлюють сплинты і марлеві тампони, які видаляються на наступний день. Після їх видалення пацієнту призначають фізрозчин у вигляді крапель в ніс або змазування масляними розчинами вітамінів, що сприяє більш швидкому загоєнню слизової. Кров’янисті кірочки з носа можуть виділятися протягом місяця, набряклість спадає приблизно через два тижні, що буде сприяти відновленню носового дихання.

Таким чином, перебування у стаціонарі після операції — на одну добу. Після операції викривлення перегородки носа усувається. Протягом тижня після цього медкабінет відвідується для виконання перев’язок, які прискорюють загоєння і виступають засобом профілактики формування спайок.

В даний час використовується для лікування викривлення перегородки носа лазер. Перевагами цього методу є наступні:

• реабілітаційні заходи зводяться до мінімуму;
• антисептичний вплив, який чиниться лазером;
• мінімальний рівень травматизму;
• найменша втрата крові.

Але йому властивий недолік — з його допомогою можна усунути не всі види деформацій, особливо пов’язані з ураженням кісткової частини перегородки.

Лікування без операції викривлення перегородки носа передбачає використання лазерної хондросентопластики. При цьому відбувається прогрівання хряща, що робить його еластичним. За допомогою спеціального інструменту відбувається додання необхідної форми хряща, яка фіксується на одну добу тампоном. Після цього перегородка займає положення по центру, а хрящ випрямляється.

Ціна операції

У державних лікарнях вона виконується безкоштовно за наявності медичного поліса. Але доведеться почекати своєї черги. У приватних клініках ціна операції при викривленні перегородки носа починається від 35 000 рублів. Вона визначається рівнем установи, складністю здійснення втручання, видом наркозу, кваліфікацією персоналу, тривалістю перебування пацієнта в його стінах.

Лазерна септопластика має мінімальну ціну: при викривленні перегородки носа – 30 000 рублів. По клініках Москви її середня вартість доходить до 54 000 рублів.

Ускладнення після операції

Наслідки при викривленні перегородки носа в результаті здійсненої операції можуть бути наступними:

• перфорація або прорив перегородки;
• поява рубців;
• гематома;
• гнійний синусит;
• формування абсцесу під слизовою;
• запалення і інфікування рани, яка утворилася в процесі проведення операції;
• утворення спайок;
• деформація носа — відбувається западання його спинки з-за резекції, здійсненої занадто високо;
• кровотечі.

Для їх ліквідації необхідно застосовувати наступні заходи:

• пункція гематоми з накладанням давлючої пов’язки;
• прийом антибіотиків при інфікуванні;
• розсічення спайок скальпелем;
• кровоспинні засоби при кровотечах.

Ймовірність їх появи можна значно знизити, якщо слідувати розпорядженням лікаря по догляду в післяопераційний період і дотримуватися необхідний режим.

Висновок

Викривлення перегородки носа спостерігається у більшої частини людей. Більшості з них воно не завдає ніякого дискомфорту. У випадку утруднення дихання через ніс потрібно звернутися до Лора, який може призначити проведення операції або використання лазерної терапії. Вона продовжується нетривалий час, і результат її сприятливий. Зазвичай перегородка повністю вирівнюється.

Операція може здійснюватися в державних та приватних клініках, що визначається грошовими засобами, якими володіє клієнт. Вона може проводитися під загальним або місцевим наркозом. По більшості відгуків, перший варіант кращий.