Випадання прямої кишки: причини, симптоми та особливості лікування

Кучер В.Г.

Випадання прямої кишки — вкрай неприємна патологія, яка супроводжується зміщенням дистальних відділів прямої кишки та виходом її за межі сфінктера заднього проходу. З подібною проблемою найчастіше стикаються люди молодого та зрілого віку. Недуга не є рідкістю і в педіатричній практиці.

Зрозуміло, багато людей шукають будь-які відомості про захворювання. Чим небезпечне випадання прямої кишки? Симптоми, причини, лікування, можливі ускладнення — це важлива інформація, яку не варто упускати з виду. Так, коли варто звернутися до проктолога?

Випадання прямої кишки: МКБ-10, загальна інформація

Багато людей шукають інформацію про даному захворюванні. Випадання прямої кишки (МКБ – 10 привласнила цієї патології код К62) — патологія, яка супроводжується зміщенням дистального (нижнього) відділу товстої кишки, в результаті чого невеликий фрагмент кишечника виходить назовні, крізь анальний сфінктер. Довжина сегмента, який випадає, може коливатися від 2 до 20 сантиметрів в залежності від стадії розвитку недуги.

Досить часто діагностується випадання прямої кишки у дітей у віці 3-4 років, що пов’язано з анатомічними особливостями організму, що росте. Група ризику — молоді і зрілі люди у віці до 50 років. До речі, згідно зі статистикою, 70% пацієнтів з таким діагнозом — це чоловіки.

Основні причини появи захворювання

Причини випадіння прямої кишки можуть бути різноманітними і з їх переліком варто ознайомитися.

  • Має місце спадкова схильність.
  • Постійна напруга черевної стінки і тазу під час дефекації. Подібне спостерігається під час дефекації.
  • Потенційно небезпечними є сальмонельози, дисбактеріози, ентероколіти, дизентерія та інші захворювання, які супроводжуються затяжний диереей.
  • Випадання прямої кишки у жінок нерідко є результатом родових травм, розриву промежини, ускладнень під час вагітності.
  • До подібного результату можуть привести деякі патології прямої кишки, зокрема, геморой.
  • Випадання нерідко розвивається у людей з вродженими анатомічними особливостями (наприклад, до факторів ризику відносять подовжену сигмовидну кишку).
  • До розвитку такої патології може призвести підйом тягарів, інтенсивні фізичні навантаження (з такою проблемою часто стикаються професійні спортсмени).
  • Потенційно небезпечними є різні невралгічні порушення, травми і пухлини мозку, порушення іннервації м’язів тазу і сфінктера, запалення нервових структур.

Фактори ризику

Існують фактори, вплив яких підвищує ймовірність випадання прямої кишки (при наявності передумов, звичайно ж). Їх перелік досить значний:

  • захворювання травного тракту, зокрема, утворення і зростання поліпів, хронічна діарея і т. д.;
  • патології органів сечостатевої системи, наприклад, сечокам’яна хвороба, запалення простати у чоловіків;
  • зниження тонусу сфінктера, ослаблення і розтягнення зв’язок (подібні зміни є природною частиною процесу старіння);
  • порушення роботи органів малого тазу, застій крові;
  • надмірне захоплення нетрадиційними видами статевих контактів (анальний секс завжди пов’язаний з ризиком пошкодження прямої кишки);
  • неврологічні захворювання, які зачіпають спинний мозок;
  • подібна патологія у немовлят часом розвивається на фоні захворювань, які супроводжуються сильним кашлем (до факторів ризику відносять кашлюк, бронхіт, пневмонію).

Які симптоми з’являються на тлі недуги?

Симптоми випадіння прямої кишки можуть бути різними, так як особливості клінічної картини безпосередньо залежать від ступеня та стадії розвитку патології.

  • Нерідко пацієнти скаржаться на болі внизу живота, поява яких пов’язана з натягом брижі. Болючість посилюється під час ходьби, бігу, фізичних навантажень. Якщо вправити кишку, то самопочуття пацієнта поліпшується, але лише тимчасово.
  • Іноді під час напруги черевної стінки випадає лише невелику ділянку слизової оболонки. Але в більш серйозних ситуаціях за межі сфінктера опускається фрагмент довжиною 8-10, а часом і 20 см — процес супроводжується вельми неприємними відчуттями, які просто не можна не помітити.
  • Людину постійно мучить відчуття чужорідного тіла в задньому проході, що пов’язано зі зміщенням слизової оболонки та інших тканин.
  • З’являються проблеми зі стільцем. Наприклад, багато пацієнти скаржаться на часті позиви, які не закінчуються дефекацією незважаючи на всі зусилля. Крім того, хвору людину мучать запори, а також відчуття того, що кишечник спорожняється не повністю. Деякі люди скаржаться на хронічні запори, які лише погіршують ситуацію. На більш пізніх етапах розвитку хвороби можлива мимовільна дефекація.
  • Зміщення структур товстого кишечника позначається і на функціонуванні сечостатевої системи. Багато пацієнтів відзначають прискорене сечовипусканням, а іноді скаржаться на відчуття постійно наповненого сечового міхура. На більш пізніх стадіях можливе підтікання сечі.
  • Випадання прямої кишки у жінок нерідко пов’язане з опущенням або ж випадінням матки.
  • Досить часто недуга супроводжується появою слизових виділень, іноді з неприємним запахом. Можливі і невеликі кровотечі, які пов’язані з травмою слизової оболонки кишки під час дефекації.

Помітивши подібні порушення, дуже важливо звернутися до лікаря. На жаль, про настільки делікатній проблемі люди воліють замовчувати, тому до фахівця звертаються вже на більш пізніх стадіях розвитку хвороби.

Ступеня та стадії випадіння

Хвороби анального каналу і прямої кишки — група, до якої відноситься дана патологія згідно МКБ-10. Ознаки випадіння прямої кишки безпосередньо залежать від стадії розвитку недуги. На сьогоднішній день виділяють чотири основних етапи.

  • На першій стадії випадання відбувається лише під час дефекації. Відразу ж після спорожнення пряма кіста самостійно повертається на місце.
  • Друга стадія супроводжується більш вираженими симптомами. Випадання слизової прямої кишки, як і раніше, відбувається під час випорожнення. Кишка сама встає на місце, але відбувається це дуже повільно. На цьому етапі пацієнти частіше страждають від дискомфорту. Можлива поява невеликих кровотеч.
  • На третій стадії випадання прямої кишки вже відбувається під час фізичних навантажень, зокрема, піднімання тягарів. Самостійно слизова оболонка вже не вправляється.
  • Четверта і остання стадія супроводжується практично постійним випаданням. Пряма кишка переміщається крізь анальний отвір під час сміху, розмови, ходьби. На цьому етапі починає некроз слизових оболонок кишечника.

Виділяють чотири ступені випадання прямої кишки у людини:

  • I ступінь — спостерігається лише випадання слизової оболонки (вона незначно вивертається під час дефекації).
  • II ступінь — випадають всі верстви анального відділу прямої кишки.
  • III ступінь — відбувається повне випадіння прямої кишки.
  • IV ступінь — випадає вся пряма кишка і навіть ділянку сигмовидної.

Зрозуміло, вибір методів лікування прямо залежить від ступеня та стадії розвитку патології. Якщо на початкових етапах ще можлива консервативна терапія, то на більш пізніх стадіях допомогти може лише хірургічне втручання.

Можливі ускладнення

Випадання прямої кишки — вкрай неприємне і небезпечне захворювання, яке не варто залишати без уваги. При відсутності лікування недуга може призвести до обмеження кишки. Існує ймовірність розвитку кишкової непрохідності, а в більш важких випадках – і перитоніту.

Якщо мова йде про останніх стадіях розвитку хвороби, то можливо початок некротичного процесу. При відсутності лікування патологічний процес може поширитися і на інші ділянки травного тракту. У таких випадках високий ризик гангрени — при відсутності лікування хвороба може закінчитися смертю пацієнта.

Цікаве:  Лікування куперозу на обличчі: засоби, способи і результати

Зрозуміло, постійна хворобливість, нетримання калу, підвищене газоутворення і інші симптоми позначаються на емоційному стані пацієнта. Людина відчуває себе скуто, погано спить, відчуває труднощі зі спілкуванням, стає замкнутим, а часом і асоціальною.

Діагностичні заходи

Зрозуміло, в даному випадків дуже важлива діагностика. Лікарю потрібно визначити ступінь та стадію розвитку захворювання, а також по можливості з’ясувати причини появи патології.

  • В першу чергу фахівець проводить опитування, збирає інформацію для складання анамнезу, цікавиться наявністю тих чи інших симптомів та обставин їх появи.
  • Надалі проводиться зовнішній огляд. Дуже важливо диференціювати це захворювання від геморою. Випадання прямої кишки характеризується утворенням поперечних складок слизової оболонки. А ось якщо під час огляду і пальпації лікар зауважив, що складки слизової оболонки кишечника поздовжні, то це може свідчити про геморої. Під час огляду лікар оцінює не тільки рельєфність, але і тонус слизової. Деколи пацієнта просять натужиться для того, щоб визначити, в який саме момент відбувається випадання.
  • Проводиться також рентгенологічне дослідження кишечника.
  • Обов’язково проводиться ретроманоскопия і колоноскопія. За допомогою спеціального обладнання фахівець може ретельно оглянути слизову оболонку товстого кишечника, виявити пошкодження і новоутворень. При необхідності під час обстеження лікар проводить біопсію — зразки тканин потім відправляють на лабораторний аналіз.
  • Така процедура, як аноректальна манометрія, допомагає оцінити ступінь функціонування анального сфінктера.
  • Жінок з подібною проблемою відправляють також на гінекологічний огляд.

Консервативна терапія

Як лікувати випадання прямої кишки? Відповісти на це питання може тільки лікар. Тут багато залежить від ступеня та стадії розвитку патології.

  • Пряму кишку можна вправити, але це лише тимчасове заходи. В подальшому лікарі рекомендують виключити контакт з факторами ризику. Важливо, наприклад, уникати визначених типів фізичної активності. Лікарі призначають пацієнтам проносні ліки, які допомагають запобігти запор. Варто відмовитися від нетрадиційних сексуальних контактів.
  • М’язи промежини тим не менш потрібно зміцнювати, тому пацієнтам рекомендують спеціальну лікувальну гімнастику. Вправи дуже прості, але треба пам’ятати, що повторювати їх варто щодня. Фізіотерапевти рекомендують по черзі напружувати м’язи анального сфінктера і промежини. Підйом тазу в положенні лежачи на підлозі — також ефективна вправа.
  • Пацієнтам також рекомендуються різні фізіопроцедури. Наприклад, м’язи тазового дна стимулюють електричним струмом, що покращує їх тонус. Правильно проведений ректальний масаж покращує циркуляцію крові, зміцнює м’язи і благотворно впливає на роботу кишечника.

Варто відразу сказати, що таке лікування можливо лише на початкових стадіях і лише в тому випадку, якщо пацієнт страждає від легкого ступеня випадання не довше трьох років. В іншому випадку всі перераховані вище методи не дадуть потрібного результату.

Випадання прямої кишки: лікування хірургічним шляхом

Відразу ж варто сказати, що операція на сьогоднішній день є єдиним дійсно ефективним методом терапії. На сьогоднішній день існує безліч процедур, що допомагають усунути дефект прямої кишки.

Наприклад, можлива резекція випав ділянки прямої кишки, пластику анального сфінктера і м’язів тазового дна, «підвішування» дистальної ділянки кишки і т. д. В більшості випадків здійснюються комбіновані операції, під час яких уражену ділянку органу видаляється, після чого проводиться пластична корекція для збереження основних функцій кишечника. Хірургічне втручання, як правило, переноситься пацієнтам добре. Масивна резекція потрібна лише при гангрені.

Операції можуть проводиться лапароскопічно, а також крізь розріз черевної стінки або промежини — все залежить від ступеня складності процедури, наявності тих чи інших ускладнень.

Що може запропонувати народна медицина?

Багато пацієнтів цікавляться питаннями про те, чи можливо лікування випадіння прямої кишки в домашніх умовах. Безумовно, народні знахарі пропонують масу рецептів. Але варто розуміти, що всі кошти домашнього приготування призначені лише для усунення основних симптомів та профілактики ускладнень. Відвари і настої рослинних трав не допоможуть усунути наявне випадання.

  • Ефективними вважаються трав’яні, сидячі ванночки. Для приготування відвару вам знадобиться змішати з 50 г шавлії, комірника і споришу. Всі інгредієнти перемішуємо і заливаємо літром окропу. Після того, як настій охолоне, його можна процідити і додати у воду для ванн. Процедуру бажано проводити щодня. Ліки допомагає зняти набряк і запалення слизової оболонки, позбутися від сверблячки і неприємних відчуттів.
  • Цілющими властивостями володіє свіжий сік айви. У ньому потрібно змочити чисту серветку і прикласти її на 10-15 хвилин до області заднього проходу. Вважається, що така процедура допомагає впоратися з болем.
  • Протизапальними властивостями володіє і корінь лепехи. Столову ложку (неповну) подрібнених, висушених коренів залити склянкою холодної води. Засіб настоюють протягом 12 годин, після чого розігрівають (не доводячи до кипіння) і проціджують. Рекомендується пити по 2-3 столові ложки ліки після прийому їжі.
  • Ромашка допомагає впоратися з болем та набряком. Її відвар часто додають у сидячі ванночки. Крім того, ефективними є і порові процедури. Гарячий відвар потрібно вилити в широку ємність і присісти над ним навпочіпки. Варто відзначити, що ліки не повинно бути занадто гарячим (пар може обпекти шкіру) або занадто холодним (від рідини повинен підніматися пар).
  • Для сидячих ванночок також використовують відвари їх дубової кори.
  • Ефективною є настоянка їх пастушої сумки (її можна приготувати в домашніх умовах або ж купити в аптеці готовий продукт). Рідиною потрібно періодично обробляти область заднього проходу — це допомагає позбутися неприємних відчуттів, зняти запалення і запобігти вторинне інфікування.

Звичайно ж, перед початком терапії в домашніх умовах потрібно проконсультуватися з лікарем. Використання рослинних ліків зовсім не є приводом для відмови від повноцінної консервативної терапії і хірургічного втручання.

Прогнози для пацієнтів

Відразу ж варто відзначити, що по-справжньому ефективним є лише хірургічне лікування випадіння прямої кишки. Правильно проведена операція дозволяє відновити функції товстої кишки не менше ніж на 75 %. Ймовірність рецидиву невелика, особливо якщо пацієнт слід лікарських рекомендацій (мова йде про правильній дієті, своєчасному лікуванні закрепів і проносів тощо).

Профілактика

Розвиток такого захворювання можна попередити. Профілактика випадіння прямої кишки включає в себе наступні заходи:

  • регулярні заняття лікувальною фізкультурою, зокрема, виконання вправ, спрямованих на зміцнення м’язів заднього проходу і промежини;
  • своєчасне лікування хронічних запорів і захворювань дихальної системи, які супроводжуються сильним кашлем;
  • дотримання правильної дієти (у раціон повинні входити продукти, багаті клітковиною);
  • правильний питний режим (не менше 2 літрів води на добу).

При появі перших симптомів потрібно звернутися до лікаря. Чим раніше буде виявлена проблема, тим швидше почнеться адекватне лікування, тим нижче ймовірність розвитку ускладнень.