Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки – запалення хронічного характеру, протікає з періодичними рецидивами. Спочатку утворюється виразковий дефект, а потім на його місці виникає рубець. Найчастіше розвивається ця хвороба при наявності хронічного запалення слизової. Для неї характерне чергування періодів загострення і ремісії.
Підвищене виділення соляної кислоти або проникнення хвороботворних мікроорганізмів в однаковій мірі агресивно для слизової. Згідно зі статистикою, захворювання набагато частіше зустрічається у чоловіків. Це пов’язано з споживання спиртних напоїв, тютюнопалінням і нервовим перенапруженням. Іноді патологічний процес спостерігається в дитячому віці.
Особливості хвороби
Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки характеризується утворенням в слизовій глибокого дефекту. Здебільшого вона виникає внаслідок проникнення хвороботворних мікроорганізмів. Хвороба має рецидивуючий хронічний перебіг. На слизовій може утворюватися один або кілька виразкових дефектів.
В основному хворіють люди у віці 25-50 років. Ймовірно, це пов’язано з тим, що в цей період людина в максимальному ступені схильний до значного емоційного перенапруження, часто призводить неправильний спосіб життя, а також неправильно харчується.
Які бувають форми
Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки може кровоточити. Дуже небезпечним станом вважається виразкові ураження з проривом, оскільки відбувається повне руйнування кишкової стінки. Якщо одночасно виникає дуоденіт та ураження слизової оболонки шлунка, то це поєднання може говорити про протікання виразкової хвороби.
Причини виникнення
Лікарі виділяють декілька різних причин утворення виразки шлунка і дванадцятипалої кишки, серед найбільш суттєвих факторів вважається проникнення в організм бактерії. Цей хвороботворний мікроорганізм виявляється досить часто, однак, далеко не у кожного відбувається розвиток виразкового ураження. Бактерія Хелікобактер пілорі виробляє певні ферменти, які провокують порушення вироблення слизу, що призводить до утворення виразок на поверхні слизової. Крім цього, до виникнення хвороби призводять такі фактори, як:
- стреси і психологічне перенапруження;
- неправильне харчування;
- зловживання алкоголем;
- тютюнопаління;
- спадковий фактор;
- прийом певних медикаментозних препаратів.
Стреси і неврози провокують виникнення гіпертонусу нервових закінчень. В результаті цього виникає спазм судин, обволакивающих шлунок, в результаті чого відбувається порушення нормального живлення тканин. Під впливом соляної кислоти і споживання агресивної їжі виникають на поверхні виразки і вогнища запалення.
Негативно впливають на слизову солодкі газовані напої, а також продукти, що провокують підвищення кислотності. Неправильне харчування призводить до утворення гастриту і дуоденіту. Часто виразкова хвороба відноситься до спадкового захворювання. Поєднання декількох провокуючих факторів практично завжди провокує розвиток виразкового ураження.
Симптоми хвороби
Для виразкового ураження характерно хронічний, хвилеподібний перебіг. Варто зазначити, що періоди ремісії змінюються загостренням, яке переважно відбувається навесні і восени. Симптоми виразки шлунка і дванадцятипалої кишки набагато більш явно простежуються в період загострення, тривалість якого становить приблизно 4-12 тижнів, після чого вираженість ознак зменшується, і поступово вони проходять.
Спровокувати загострення можуть різні фактори, до яких відносяться:
- надмірне фізичне навантаження;
- інфекції;
- похибки дієти;
- стреси;
- прийом певних медикаментозних препаратів.
Найчастіше прояви захворювання починаються з виникнення інтенсивних хворобливих відчуттів в області шлунка. Період виникнення хворобливих відчуттів багато в чому залежить від того, в якому саме відділі локалізована виразка. Серед основних симптомів виразки шлунка і дванадцятипалої кишки можна виділити такі як:
- біль;
- печія;
- відрижка;
- нудота;
- поганий апетит;
- запори.
Хворобливі відчуття часто не мають загальної локалізації, і вони можуть носити різний характер. Так як кислотність в основному дещо підвищена, а також виділяється значна чутливість, то хворі часто скаржаться на виникнення печії.
Серед ознак виразки шлунка і дванадцятипалої кишки можна виділити наявність відрижки. Цей симптом виникає далеко не завжди і відбувається це в результаті слабкості стравоходу. Відрижка в основному кисла, а також супроводжується зригуваннями і рясним слинотечею.
При протіканні загострення виразкового ураження спостерігається нудота і блювота, причому, в основному вони поєднуються. Блювота в основному проявляється на самому піку хворобливих відчуттів і приносить пацієнтові суттєве полегшення.
Апетит часто дещо підвищується, а при інтенсивних болях він може повністю бути відсутнім. Нерідко у хворого виникає страх перед споживанням їжі з-за очікуваного виникнення хворобливих відчуттів. Все це може призвести до зниження ваги хворого. Багато скаржаться на порушення дефекації, а саме, запори.
Період загострення
Зовні виразкові ураження має круглу форму і запалену слизову червоного кольору навколо рани. Загострення виразки шлунка і дванадцятипалої кишки характеризується посиленням протікання патологічного процесу. В результаті цього рана стає набагато глибше і зачіпає м’язову тканину шлунка, впливаючи на неї соляною кислотою.
Хворий при цьому відчуває дуже сильні больові відчуття. Зруйновані та пошкоджені капіляри починають сильно кровоточити. Ураження стінок великих судин провокує значні крововтрати. Доктора розрізняють три основні форми гострого ураження, зокрема, такі як:
- стресова;
- медикаментозна;
- виразка Кушинга.
У всіх цих випадках створюються сприятливі умови для активації хвороботворних мікроорганізмів, які здатні жити навіть в умовах агресивного середовища шлункового соку. Саме вона призводить до ураження захисного шару слизової оболонки.
Неконтрольований прийом медикаментозних препаратів провокує зміну нормального функціонування слизової і роз’їдає її. Виразка Кушинга виникає як загострення травмування центральної нервової системи.
Проведення діагностики
Перед тим, як приступити до лікування виразки шлунка і дванадцятипалої кишки, потрібно провести комплексну діагностику для постановки правильного діагнозу. Спочатку лікар приступає до збору анамнезу. Зокрема потрібно визначити:
- характер болю;
- локалізацію;
- наявність хронічних захворювань в анамнезі;
- спадкову схильність.
Дослідження проводиться за допомогою пальпації живота, щоб підтвердити протікання патологічного процесу. Точне підтвердження діагнозу здійснюється за допомогою інструментальних методів дослідження, зокрема, таких як:
- визначення антитіл у крові хворого до Хелікобактер пілорі;
- визначення кислотності шлунка;
- рентгенологічне дослідження;
- мікроскопічне дослідження.
Часто потрібно ендоскопічне дослідження, яке має на увазі під собою проведення обстеження слизової за допомогою фіброгастродуоденоскопія. Подібна методика дозволяє визначити локалізацію виразкового ураження, точні його розміри, а також наявність ускладнень.
Особливості лікування
Лікування виразки шлунка і дванадцятипалої кишки вимагає дуже суворого дотримання рекомендацій лікаря. Комплексна терапія має на увазі проведення таких заходів, як:
- виключення впливу негативних факторів;
- застосування медикаментозних препаратів;
- дотримання правильного режиму харчування;
- відмова від споживання спиртних напоїв та тютюнопаління.
Для відновлення нормального балансу між відбуваються захисними процесами потрібно виключити провокуючі фактори. Крім цього потрібно прийом лікарських засобів, які спрямовані на усунення хвороботворних мікроорганізмів, а також зниження рівня кислотності.
Важливо дотримуватися правила харчування, розробленого спеціально для проведення лікування виразки. Воно має на увазі під собою вживання їжі невеликими порціями. Важливо виключити зі звичного раціону продукти, що подразнюють слизову шлунка. Краще всього віддати перевагу відварної і тушкованою їжі, а також стравам, приготованих на пару.
Лікарі рекомендують дотримуватися режиму дня, а також по можливості виключити стреси і переохолодження. При потребі лікар призначає прийом заспокійливих препаратів. Хороший ефект роблять народні засоби і методики, що дозволяють значно подовжити період ремісії. У деяких випадках для лікування виразки показане проведення хірургічного втручання.
Медикаментозна терапія
При виникненні перших симптомів виразки шлунка і дванадцятипалої кишки лікування призначається негайно, щоб не допустити виникнення ускладнень. Для проведення терапії розроблені спеціальні 3 або 4 компонентні схеми, що дозволить попередити прогресування захворювання. Лікар підбирає схему лікування виразки шлунка і дванадцятипалої кишки медикаментами суто індивідуально, залежно від провокуючого фактора та результатів дослідження. Препарати можна приймати в таблетированном вигляді або у формі ін’єкцій. В основному курс терапії триває протягом 2 тижнів. Для проведення комплексної терапії призначаються такі ліки від виразки шлунка і дванадцятипалої кишки, як:
- антибактеріальні засоби;
- блокатори гістамінових рецепторів;
- спазмолітики;
- антациди;
- прокінетики.
Призначаються антибіотики, до яких чутливі хвороботворні мікроорганізми. Найчастіше застосовують комбінацію препаратів різних груп. Подібне поєднання позитивно зарекомендувало себе, так як при потребі можна замінити один з препаратів. Зокрема, призначаються такі антибактеріальні засоби як «Амоксицилін» і «Метронідазол». Блокатори гістамінових рецепторів спрямовані на зменшення вироблення соляної кислоти і зниження кислотності. Як болезаспокійливих препаратів призначають «Контролок», «Санпраз», «Гастрозол».
Антациди застосовуються симптоматично в разі потреби і допомагають нейтралізувати вплив на слизову вже наявної в організмі соляної кислоти. Прокінетики сприяють більш швидкому просуванню їжі по кишечнику, а також дозволяють запобігти виникненню нудоти і блювоти. Спазмолітики допомагають усунути спазми, а також надають знеболюючу дію при потребі.
Такі препарати як «Маалокс» і «Алмагель» сприяють утворенню захисної плівки на слизовій оболонці. Залежно від симптомів виразки шлунка і дванадцятипалої кишки, лікування може тривати від 2 тижнів до 1,5 місяця.
Хірургічне втручання
Операція потрібно в тому випадку, якщо інші види проведення терапії не принесли потрібного результату, а також при наявності ускладнень, зокрема, таких як прорив стінок шлунка або сильна кровотеча.
Подібний метод проведення лікування вважається радикальним і полягає в висічення ураженої області травного тракту разом з частиною тканин, що виробляють соляну кислоту. Варто зазначити, що після здійснення хірургічного втручання можуть виникати різні ускладнення у вигляді запалення, виникнення кровотечі, а також порушення обмінних процесів.
Застосування народних методик
У комплексі з медикаментозною терапією застосовують народні засоби від виразки шлунка і дванадцятипалої кишки, які допомагають зменшити наявну симптоматику і нормалізувати самопочуття. Хороший ефект забезпечує відвар ромашки.
Одним з популярних засобів для усунення наявної симптоматики є сік картоплі. Для цього потрібно свіжий овоч натерти на дрібній тертці, а потім віджати отриманий сік з м’якоті і приймати по 0,5 склянки 3 рази на добу. Курс проведення терапії становить 20-30 днів. Крім цього можна приймати також буряковий сік.
Добре зарекомендували себе в боротьбі з ознаками хвороби кишечника насіння льону. Для приготування цілющого засобу потрібно залити льон кип’яченою водою і залишити настоюватися протягом 10-12 годин, потім прокип’ятити і приймати натщесерце.
Якщо немає алергічної реакції на продукти бджільництва, то можна застосовувати настоянку, приготовану на основі соку алое і меду. Курс проведення терапії становить не більше 5 тижнів. Хорошим засобом проти хвороби кишечника є молоко з медом. Цей засіб допомагає зменшити хворобливі відчуття в шлунку, нудоту, а також нормалізувати самопочуття.
При зниженій кислотності дозволено для проведення лікування пити сік квашеної капусти. Він допоможе нормалізувати функціонування кишечника і підвищити апетит. Якщо немає загострення виразкової хвороби, можна споживати цілющий засіб, приготоване на основі прополісу.
Перш ніж приступати до народного лікування виразки шлунка і дванадцятипалої кишки, потрібно проконсультуватися з лікуючим лікарем щодо наявності протипоказань, а також безпеки їх застосування.
Дотримання дієти
При виникненні гострих симптомів виразки шлунка і дванадцятипалої кишки, дієта є обов’язковою умовою проведення терапії. Вся споживана їжа повинна бути подрібненої і теплою. Заборонено споживати солоні, гострі та жирні страви. Харчування має бути дробовим, тому хворий повинен харчуватися 5-6 разів на день.
Продукти при виразці шлунка і дванадцятипалої кишки повинні бути приготованими на пару або відварними. В якості напоїв можна вживати мінеральну воду і заспокійливі чаї.
Під час загострення перебігу хвороби лікувальна дієта повинна бути максимально простою і легкою. В період ремісії не вимагається додаткова механічна обробка продуктів. При складанні меню обов’язково потрібно враховувати всі потреби організму.
При проведенні лікування виразки шлунка і дванадцятипалої кишки, дієта допомагає усунути наявну симптоматику і прискорює процес загоєння виразкового ураження.
Можливі ускладнення
Ускладнення виразкового ураження є дуже важкими та небезпечними для життя хворого, що провокує розвиток гострого живота, саме тому вимагають проведення термінового хірургічного втручання. Серед основних видів порушення можна виділити такі, як:
- прорив виразки;
- кровотеча;
- дуоденальний стеноз;
- пенетрація виразкового ураження;
- малігнізація;
- перидуоденит.
Прорив виразкового ураження проходить через стінки кишечника. Подібне ускладнення супроводжується розвитком перитоніту, основним проявом якого є гострий біль у черевній порожнині.
Проведення профілактики
Профілактика виразкової хвороби має на увазі під собою попередження виділення соляної кислоти і зараження хвороботворними мікроорганізмами. Для цього потрібно відмовитися від вживання спиртних напоїв та тютюнопаління. Крім того, потрібно виключити емоційне перенапруження, забезпечити правильне харчування, виключити зі свого раціону продукти, що підвищують рівень кислотності.
Щоб не допустити зараження хвороботворними мікроорганізмами, потрібно обов’язково користуватися чистим посудом, так як бактерія Хелікобактер пілорі передається через слину зараженої людини. При наявності хронічного дуоденіту або гастриту потрібне проведення своєчасного медикаментозного лікування і суворого дотримання дієти.
