Хіміотерапія при раку молочної залози є однією з основних методик лікування. Вона використовується в якості єдиного способу впливу на злоякісну пухлину. Ефективність даної терапевтичної схеми безпосередньо залежить від виду ракових клітин, а, крім того, від стадії захворювання. Найчастіше хіміотерапію включають у схему проведення комплексного лікування раку грудей.
Яким чином діє хіміотерапія?
Хіміотерапія при раку молочної залози виступає системним цитостатичних методом дії на ракові клітини. Вводяться в організм хіміопрепарати розносяться з кров’ю і розподіляються по тканинах. Вибірково діючий гематоенцефалічний бар’єр не є для них перешкодою, що забезпечує системність. Препарати впливають не тільки на первинний осередок, але і на віддалені метастази. В результаті відбувається пригнічення росту злоякісних клітин ще не діагностованих відсівах.
Групи препаратів
Існує дві наступні групи хіміопрепаратів:
- Кошти з цитотоксичним впливом, які порушують функціонування клітинних органел і призводять до некрозу пухлини.
- Кошти з цитостатичних дією, в рамках якого відбувається пригнічення процесу клітинного поділу.
Препарати, призначені для хіміотерапії, можуть впливати на білкові молекули, що зв’язуються з нуклеїновими кислотами або відповідають за формування скелета клітин. Деякими з них сповільнюються або порушуються процеси реплікації генів, а інші можуть сприяти утворенню токсичних радикалів або володіти антиметаболическим впливом.
Механізм дії
Кожного препарату властивий певний механізм, що знаходиться в основі класифікації хіміотерапевтичних засобів. На тлі раку грудей можуть призначатися певні схеми хіміотерапії, які включають ретельно підібрані комбінації різних ліків. Препарати для хіміотерапії при раку молочної залози 2 стадії не відрізняються вибірковістю, вони негативно впливають на життєдіяльність клітин всього організму.
Швидкість проліферації
Для злоякісних пухлин найбільш властива висока швидкість проліферації. Це в свою чергу супроводжується зниженням клітинної диференціювання поряд з гальмуванням природного механізму самоконтролю. Саме це і пояснює високу ефективність цитостатиків, в результаті їх впливу пухлинні клітини перестають ділитися і гине.
Швидкість процесу проліферації звичайних клітин в людському організмі значно нижче в порівнянні з неопластическими. Тому навіть активно ділиться структура пошкоджується не настільки глибоко. Після припинення впливу цитостатиків вони можуть відновлювати своє функціонування, а побічні ефекти при цьому значно зменшуються або зовсім зникають.
Яка ж буває хіміотерапія при раку молочної залози?
Хіміотерапія та її види
Сучасною медициною розрізняються наступні види хіміотерапії:
- У рамках лікування раку грудей хіміотерапія може бути амбулаторної або стаціонарної. Вибір напряму залежить від потужності призначених ліків, а, крім того, від стану пацієнтки та виразності побічних ефектів.
- Хіміотерапія може бути основним способом лікування раку. Подібна методика найчастіше застосовується при наявності високочутливих до ліків пухлин. Її призначають також при неможливості використати інші варіанти лікування раку, наприклад, при наявності множинних метастазів. При цьому, як правило, застосовують потужні терапевтичні схеми, які дозволяють впливати на ракові клітини абсолютно на всіх стадіях проліферації.
- Ще одним різновидом є адьювантна хіміотерапія. При цьому використання хіміопрепаратів виступає доповненням до альтернативних способів лікування раку молочної залози, а безпосередньо сама пухлина видаляється хірургічним методом. У сучасній клінічній практиці використовують два варіанти: неоадьювантную і післяопераційну хіміотерапію. У першому випадку головними завданнями вважаються стримування росту пухлини поряд з профілактикою метастазування. Після проведення операції хіміопрепарати призначають у протирецидивний цілях.
- Виділяють крім усього іншого індукційну хіміотерапію, яку проводять до операції. За допомогою даного лікування зменшують розміри пухлини, домагаючись можливості перевести рак в операбельную форму.
Яка повинна бути хіміотерапія при раку молочної залози після операції?
Колірні позначення хіміотерапевтичних схем
Для позначення виду використовуваної схеми лікування застосовують поняття червоної, синьої, білої і жовтої хіміотерапії. Це залежить від кольору вводяться внутрішньовенно медичних розчинів.
Червону хіміотерапії раку молочної залози вважають найбільш сильною і при цьому досить токсичною. У зв’язку з цим вона гірше переноситься, супроводжуючись великою кількістю всіляких ускладнень. При даній схемі використовують «Доксорубіцин» і «Идарубицин» з цитостатичних дією.
При жовтої схемою призначають такі препарати, як «Метотрексат» і «Циклофосфамід». Ці кошти менш токсичні, а лікування більш м’яке. Синю і білу хіміотерапевтичні схеми на тлі раку молочної залози використовують при наявності певних показань.
Що слід враховувати при прийнятті рішення про проведення хіміотерапії?
Хіміотерапію при раку молочної залози можуть призначити на будь-якій стадії. При цьому лікарі можуть переслідувати різні цілі, що вплине на очікуваний результат запланованого лікування. При оцінці необхідності використання цитостатиків враховують наступні фактори:
- Розмір пухлинного вогнища поряд з його локалізацією та ступенем інвазії.
- Характер експресивності онкогена, а, крім того, ступінь її диференціювання.
- Залучення лімфатичних вузлів в пухлинний процес.
- Гормональний статус пухлини.
- Динаміка росту пухлини.
- Гормональний статус хворий поряд з повноцінністю функціонування її яєчників.
- Вік пацієнтки на момент діагностики раку, а також безпосередньо під час здійснюваного лікування.
Для кожної пацієнтки складають індивідуальну схему лікування. Перед початком застосування препаратів вивчають генетичний профіль пухлини.
Як проводять процедуру хіміотерапію при раку молочної залози 2 стадії?
Проведення хіміотерапії залежить від стану пацієнтки і її самопочуття. Перед початком проведення першого курсу призначають клінічне обстеження, оцінюючи стан роботи серця, а, крім того, показників крові. Це потрібно для подальшого спостереження за переносимістю лікування в динаміці, що дозволить своєчасно виявити важкі ускладнення.
Хіміотерапія, як правило, включає внутрішньовенне введення лікарських засобів. Її можуть проводити в цілодобовому або в денному стаціонарі, іноді це робиться на дому. В даний час активно впроваджують різні методи, які дозволяють уникнути щоденного проколу вен для судинного доступу. Наприклад, деякими клініками пропонується установка спеціального порту для автоматизованого введення препаратів. Часто встановлюється венозний катетер.
Скільки триває сеанс?
Таким чином, проводять хіміотерапевтичний сеанс протягом кількох годин. Пацієнтки з досить непоганим самопочуттям зазвичай не потребують цілодобового перебування в стаціонарі. Після огляду лікаря хворих відправляють додому, а також дозволяють повернутися на робоче місце. У тому випадку, якщо виникають які-небудь побічні ефекти, призначають додаткові ліки або коректують схему лікування. В рамках пероральної хіміотерапії препарати видають пацієнтам на певну кількість днів на будинок, а, крім того, даються рекомендації щодо харчування і способу життя.
Що буває після хіміотерапії раку молочної залози?
Небажані наслідки
Хіміотерапія є високотоксичним методом лікування, тому побічні ефекти можуть виникати у більшості пацієнтів. Можливі наслідки проходження хіміотерапії наступні:
- Поява нудоти, блювоти, неприємного присмаку у роті поряд з погіршенням апетиту.
- Появу запалень слизової ротової порожнини.
- Виникнення почуття дискомфорту в животі, порушення стільця.
- Випадання волосся аж до повного облисіння.
- Розвиток ламкості поряд з зміною кольору нігтів.
- Поява шкірного висипу різного характеру.
- Наявність субфебрильною або фебрильною температурою тіла.
- Розвиток анемії.
- Імуносупресія, що веде до затяжних і ускладненим інфекційним хворобам.
- Порушення менструального циклу і безпліддя.
- Розвиток токсичної міокардіопатія.
Наслідки хіміотерапії при раку молочної залози у жінок проявляються по-різному.
Багато хто з перерахованих станів оборотні і незабаром можуть проходити після завершення курсу. Волосся і нігті швидко відростають. Тим не менше після проходження хіміотерапії більшості пацієнтів потрібне відновлення.
Період відновлення
Відновлення після проходження хіміотерапії на тлі раку молочної залози може займати певний час, що залежить від тяжкості побічних ефектів, а, крім того, від ступеня ураження органів. Для прискорення даного процесу лікарі призначають імуномодулюючі та гепатотропну препарати.
Велике значення в цьому питанні має харчування при хіміотерапії раку молочної залози. Меню повинно бути збалансованим, обов’язково вживання свіжих овочів і фруктів поряд з кисломолочної їжею, білками і залізовмісними продуктами. Харчування після хіміотерапії має забезпечувати організм необхідною кількістю поживних компонентів та мікроелементів, попереджаючи розвиток гіповітамінозу. Голодування при цьому абсолютно неприпустимо, прийом їжі повинен відбуватися досить часто, але невеликими порціями.
Хіміотерапія підвищує виживаність пацієнтів, навіть тих, хто перебуває на третій або четвертій стадії раку молочної залози.
