Рожа – захворювання, в останні роки все частіше діагностується. Хвороба схильна до рецидивів, протікає гостро. Її особливість – наявність інфекційних вогнищ на слизових і ділянках шкіри. Провокують інфікування стрептококи класу А. Як правило, роже властиво гарячковий стан, загальне отруєння організму. Вище частота зустрічальності восени, влітку. Хвороба частіше діагностують у жінок, ніж у чоловіків. До 60 % пацієнтів старше сорокарічного віку.
Звідки прийшла біда?
Рожа – захворювання, що можуть спровокувати стрептококи з класу А. Зараження відбувається через порушення цілісності слизових, епідермісу. Захворіти можна, отримавши садно або мікроскопічну травму. Стрептококи можуть проникнути в організм при наявності попрілостей, тріщин або інших порушень цілісності покривів. Можна заразитися, зустрівшись з носієм бактерій, а також з особою, що страждають стрептококових захворюванням. Форма хвороби не грає ролі.
Рожа – захворювання, що передається переважно аерозольним шляхом, хоча відомі і випадки контактного зараження. Це більшою мірою властиво тим, хто змушений користуватися інструментами, з якими контактує потенційний носій бактерій. Можна заразитися через перев’язувальні матеріали.
Ризики і небезпеки
Лікарі встановили, що рожа – захворювання, яке частіше виникає у осіб, які проходять курс лікування стероїдними медикаментами. До групи ризику відносять людей, які страждають хронічними інфекційними хворобами, причому самого різного характеру. Це може бути, наприклад, карієс, хронічне запалення в горлі, носі, гортані. Вище ризик появи пики при венозної недостатності або порушенні трофіки тканин.
Стрептококові колонії, розмножуючись на шкірі, виділяють екзотоксини. Ферменти мікроорганізмів, елементи клітинної стінки можуть просочитися в системний кровотік, в силу чого одним з ознак захворювання «рожа» стає токсинемія, що призводить до інфекційно-токсичного синдрому. Можлива нетривала бактеріємія. У шкірних покривах спостерігається формування імунного комплексу, що з часом порушує цілісність стінок судин.
Як помітити?
Вказують на необхідність лікування захворювання симптоми пики включають в себе гостре погіршення стану і лихоманку, при якій температура підвищується до 40 градусів. Інкубаційний період у деяких – кілька годин, в інших випадках може досягати п’яти днів. Симптоматика в цілому вказує на загальне отруєння організму, хворий відчуває себе слабким, болить голова, морозить, нудить, тіло ломить. Симптоми захворювання «рожа» до кінця першого дня або на початку другої доби гострого періоду стають найбільш вираженими на локальному ділянці шкіри – тому елементі, де інфекція проникла в організм. Ця область свербить, пече, болить. Деякі хворі описують відчуття розпирання.
З часом, крім описаних вище симптомів захворювання, рожа провокує еритему, набряк ураженої області. Ця частина тіла при дотику гаряча, болить. Межі чіткі, нерівні, візуально схожі з багаттям. По межах присутній інфільтраційної валик.
Звернути увагу
Натискання на хвору ділянку змушує еритему зникнути на кілька секунд – це один з характерних симптомів захворювання. Пика на нозі, обличчі, тілі нерідко супроводжується запальними процесами в лімфатичній системі. Це проявляється ущільненням регіональних вузлів, хворобливими відчуттями поблизу них, а також погіршенням рухливості. Якщо хвороба супроводжується геморагічним синдромом, хворий відзначає петехії, формування синців. Спостерігається геморагія.
Рожа – шкірне захворювання, яке нерідко формується з еритематозно-буллезному сценарієм. У цьому разі ознаками стають пухирі з серозними речовиною, що покривають хворий ділянку. Якщо сценарій бульозної-геморагічний, до серозної рідини приєднується кров. З часом висипання розкриваються, на їх місці з’являються виразки. У міру одужання ці ділянки виділяються пігментацією. Можливе формування рубців.
Як уточнити випадок?
Як кажуть лікарі, у деякій мірі схожі клінічні картини різних інфекційних захворювань. Рожа теж відноситься до цього класу патологій, і кожний конкретний випадок вимагає уточнення, інакше не вийде вибрати адекватне лікування. Для визначення особливостей і формулювання конкретного діагнозу необхідно оглянути пацієнта і направити на спеціалізовані дослідження.
Перший і базовий аналіз – лабораторна перевірка крові на предмет змін, які викликали в організмі вогнище запалення. Також беруть кров для коагулограми. При бешисі виявляють збої гемостазу та порушення фібринолізу. Щоб уточнити випадок, необхідно робити серологічне дослідження. Найбільш поширений сучасний метод – ПЛР. Отримані у пацієнта зразки органічних рідин перевіряють на титри антістрептолізіна-О.
Типи і класифікація
Повне уявлення про захворювання можна отримати, вивчивши спеціалізовані медичні довідники, де не тільки описані симптоми і особливості хвороби, але і представлені фото. Рожа – захворювання, яке може розвинутися в строго локалізованої або мігруючої формі. Іноді діагностується генералізований варіант або метастази.
За поширеністю ураження розрізняють наступні форми бешихи:
- локалізовані;
- мигрирующую (повзучу, блукаючу);
- поширену (генералізовану);
- метастатичну
За характером шкірних елементів бешиха буває:
- еритематозна;
- еритематозно-геморагічна;
- еритематозно-бульозна;
- бульозної-геморагічна.
Перебіг захворювання «рожа» на нозі, обличчі, тілі дозволяє зарахувати випадок до первинного, повторного, рецидиву. Ступінь важкості – легка, середній рівень, важкий перебіг.
Що робити?
Необхідно звернутися до лікаря, ледь виникла підозра на захворювання. Пика на нозі чи іншої частини тіла повинна лікуватися під контролем кваліфікованого лікаря. При наявності подібної до описаної симптоматики слід скористатися послугами професіонала для диференціальної діагностики випадку. Навіть якщо причина не в роже, тільки професіонал зможе визначити, який метод лікування в конкретному випадку оптимальний.
Уточнивши діагноз, лікар запропонує медикаментозний курс. Як лікувати захворювання? Рожа належить до числа інфекційних хвороб, тому для її усунення найбільш ефективна антимікробна терапія. Найчастіше пацієнту призначають препарати, засновані на пенициллинах. Можливе застосування нітрофуранового ряду, сульфаніламідів. Іноді призначають негормональні засоби для купірування запальних процесів. Для полегшення стану і ослаблення аутоімунного відповіді організму можуть застосовувати антигістамінні препарати.
Терапія: явки і паролі
Місцево для ослаблення симптоматики використовується присипка «Ентеросептол». Для усунення локальних симптомів можна застосовувати мазь, що містить еритроміцин. У ряді випадків хворим показані біологічні стимулятори. Популярні препарати – це «Левамізол», «Метилурацил». Для стимуляції імунної системи і покращення імунного статусу пацієнта, підтримання сил організму при лікуванні захворювання «рожа» (на нозі або в іншій області локалізації) хворому призначають полівітамінні комплекси. У ряді випадків показане переливання крові.
Якщо до цього є свідчення, пацієнта направляють на фізіотерапевтичні процедури для усунення симптомів захворювання. Лікування пики нерідко практикується з допомогою ультрафіолетових ламп і кварцового випромінювання, УВЧ та місцевого використання лазерних приладів.
Нюанси
Без адекватної терапії затягнутий випадок може спровокувати абсцес, флегмону. Оскільки хвороба впливає на якість судинної стінки, зростає ймовірність формування тромбів у венах. Бульбашки можуть гноїтися, підвищується ймовірність лімфаденіту. У рідкісних випадках без адекватного лікування рожа провокувала зараження крові, інфекційний токсичний шок і недостатність роботи серця в гострій формі.
Щоб попередити пику, необхідна біцилінопрофілактики. Курс призначає лікар після позбавлення від першого епізоду хвороби. Первинна профілактика – ретельне дотримання гігієни, своєчасне лікування будь-яких порушень цілісності шкірних покривів, слизових.
Особливості інфекційної хвороби
Бешихове запалення частіше проявляється на ногах, дещо рідше локалізовано на обличчі, тілі. Особливо висока ймовірність, що стрептокок, проникнувши крізь шкірні покриви, зможе розмножитися в організмі, якщо імунна система слабка, людина піддається хворобам або ще не відновився після важкої патології, курсу лікування. Найчастіше рожа вражає на тлі інших захворювань.
Під час гострого інфекційного процесу рожа провокує прискорення серцебиття. Якщо хвороба протікає важко, то пацієнт марить. Можлива судорожность. При відсутності адекватного лікування ділянки шкіри, на яких локалізовані стрептококові колонії, починають лущитися. Порушується відтінок покривів.
Форми та їх особливості
- Еритематозна рожа – форма хвороби, при якій уражену ділянку болить, червоніє, набрякає. Область виступає над поверхнею здорової шкіри, частіше має чіткі межі. Зовні нагадує вогнище.
- Бульозна форма еритеми при пиці на третій день з моменту початку гострої форми прогресує до формування бульбашок з водянистим вмістом. З часом вони висихають, цілісність покриву порушується.
- Еритематозно-бульозний сценарій рідко супроводжується ускладненням у вигляді шрамів на місці бульбашок. Таке відбувається лише при прогресі стану до появи виразок.
- Еритематозно-геморагічний сценарій відрізняється крововиливами в області хворобливості.
- Бульозний геморагічний – це варіант, коли область покрита бульбашками, всередині яких рідина містить кров.
Прояви і рівень тяжкості
- Якщо хвороба протікає легко, температура не перевищує 39 градусів. Хворий відчуває себе слабким. Прояви на шкірі відносно невеликі.
- Середній рівень тяжкості – досить тривалий інфекційний процес, якому властиві всі типові ознаки пики, описані вище.
- Якщо патологія розвивається по важкому сценарієм, гостра симптоматика супроводжується порушенням психоемоційного статусу.
Рецидиви спостерігаються, якщо первинна бешиха не була повністю усунена, а також при впливі на організм людини факторів, що послаблюють природні захисні сили. До таких відносяться запальні вогнища в організмі, зараження хвороботворними мікробами, грибками. Про рецидив кажуть, якщо повтор пики спостерігається в межах двох років з моменту позбавлення від первинного вогнища, при цьому область локалізації збігається.
З часом рожа може стати причиною некротичних вогнищ. Є ймовірність периаденита. Вище шанс ускладнень при схильної до рецидивів хвороби.
Медикаменти та курс лікування: деякі нюанси
Як правило, лікування практикується в домашніх умовах з регулярним відвідуванням лікаря для контролю над прогресом стану. Якщо хвороба протікає дуже важко, можлива госпіталізація. Амбулаторне лікування практикується, якщо пацієнт похилого віку або страждає важкими супутніми порушеннями здоров’я, а також у разі, якщо рожа схильна до частих рецидивів.
На етапі лихоманки необхідно рясно пити тепле і використовувати жарознижуючі медикаменти. Для поліпшення загального стану можна приймати вітаміни. Хвору ділянку шкіри регулярно покривають антимікробної маззю і фіксують пов’язкою. Антибіотики – центральний елемент лікування.
Тривалість лікування пики без ускладнень – 7-10 діб. Використовують перорально «Олететрин» до шести разів щодня по чверті грама. Можна застосовувати «Метациклин» тричі на день по 0,3 р. Лікар може порекомендувати зупинитися на «Олеандомицине» або «Эритромицине». Ці антибіотики використовують в день у кількості не більше 2 р. Іноді при бешисі рекомендують вживати «Бісептол» або «Сульфатон». Обидва препарати використовують двічі в день по парі таблеток після трапези.
Варіанти і підходи
Якщо стан хворого змушує госпіталізувати пацієнта, в рамках терапевтичного куса зазвичай використовують Бензилпеніцилін» у формі розчину для внутрішньом’язового введення. Додатково призначають пацієнтам негормональні засоби для купірування вогнищ запалення. Для підтримки сил організму рекомендовано приймати «Аскорутин». Лікар може прописати полівітамінні комплекси або засоби для стабілізації мікрофлори кишечника.
Якщо рожа локалізована на ногах, можна практикувати місцеве лікування. Лікар надрізає пухирі з краю, обробляє вогнище «Фурациліном». Пов’язки з ним доведеться міняти щодня кілька разів.
На гострому етапі бешихи хворому слід відвідувати фізіотерапевтичний кабінет для проходження процедур з застосуванням ультрафіолету, УВЧ. Коли гострий етап пройде, хворі ділянки обробляють мазями, накладаючи пов’язки.
При бешисі лікарняний закривають через сім день після нормалізації температури, ще на чверть року ставлять на облік до інфекціоніста. При рецидиві необхідно використовувати інші препарати, відмінні від застосованих в минулому випадку. У міру стабілізації ситуації на строк 6-24 міс. хворому доведеться раз у три тижні отримувати «Ретарпен» або «Біцилін 5».
Щоб активізувати регенеративні місцеві процеси, можна використовувати мазі «Бепантен», «Дермазин».
Як допомогти собі вдома?
Застосування народних рецептів для лікування пики потрібно узгоджувати з кваліфікованим лікарем. Коли гострий етап тільки починається, необхідно вживання антибіотиків – без них вилікувати пику просто неможливо, крім того, дуже високий ризик ускладнень.
Щоб полегшити свербіж і печіння хворий області, можна змащувати ділянку камфорою, соком алое, подорожника. Якщо шкірні покриви болять дуже сильно, до соку рослини можна додати новокаиновый розчин. Рідини змішуються в рівних пропорціях. Якщо рожа супроводжується нагноєнням, можна накладати пов’язки з «Солкосерилом».
Що порадять знахарі?
Вважається, що на допомогу при пиці може прийти жаб’яча ікра. Збирати її потрібно навесні в стоячій воді. Ікру викладають тонким шаром на марлю і підсушують на сонці, в такому вигляді зберігають. У міру потреби продукт розмочують у попередньо закип’ятила води і використовують для місцевої обробки хворого ділянки. Зверху ікру закривають чистої лляної ганчіркою і фіксують. Добитися повного лікування, як кажуть фахівці з народної медицини, можна за п’ять процедур.
Результативним проти пики вважається сир. Використовувати потрібно натуральний фермерський продукт, не магазинний. На хворі ділянки товстим шаром наноситься сир, а в міру підсихання змінюється на свіжий. Під час процедури необхідно залишатися в спокої. Фіксації не потрібно.
З трав при бешисі найчастіше рекомендують вдаватися до подорожника. Листя подрібнюють, змішують з товченою крейдою. Готову кашку наносять на уражені ділянки шкіри, фіксують марлевою пов’язкою.
