Ангіна або гострий тонзиліт – це запалення мигдаликів або гланд. Ця хвороба не розрізняє дітей і дорослих, вражає всі соціальні групи населення і може бути дуже небезпечною при неправильному лікуванні. Заразна чи ангіна, як можна заразитися і які заходи по профілактиці даного захворювання – питання, на які відповімо в цій статті.
Ангіна або тонзиліт?
Назва захворювання “тонзиліт” походить від латинського слова tonsillae – “мигдалини”, а слово “ангіна” – від латинського ango – “стискати, здавлювати”. Друга назва вважається повсякденним, але обидва вони характеризують одне захворювання, що характеризується запаленням органів окологлоточного лімфатичного кільця – частини периферичної імунної системи. Воно розташовується на кордоні глотки і ротової порожнини і являє собою скупчення лімфоїдних тканин. Найбільш великі скупчення називаються мигдалини (гланди – парні піднебінні мигдалини). Етіологія даного захворювання різноманітна, воно може бути викликане збудниками бактеріальної та вірусної природи. Від збудника залежить відповідь на питання «заразна чи ангіна». Захворювання відомо людям з давніх часів. Ще в рукописах лікаря Гіппократа, який жив у IV столітті до нашої ери, описані симптоми ангіни.
Етіологія захворювання
У 50 % випадків збудниками тонзиліту є бактерії стрептококи і стафілококи, іноді їх поєднання. Ентеровіруси, аденовіруси типу 1-9, вірус герпесу і Коксакі викликають вірусні ангіни, симптоми яких розвиваються стрімко. Рідше збудниками захворювання стають специфічні бактерії (спірохета Венсана) і гриби (рід Candida). Прихований (інкубаційний) період ангіни багато в чому залежить від специфіки збудника і способи зараження.
Типи тонзиліту
Найчастіше зустрічаються первинні ангіни (вульгарні або банальні) – це гострий запальний процес в лимфаденоидном кільці. При скарлатині, мононуклеозі і дифтерії розвиваються вторинні (симптоматичні) ангіни. Вторинна ангіна може розвиватися і при захворюваннях, пов’язаних з кровоносною і лімфатичною системою (агранулоцитоз, лейкози). Виділяють ще специфічний тип тонзиліту – ці ангіни викликані специфічними інфекціями (наприклад, тонзиліт Симановского-Венсана) або грибковими інфекціями, що зустрічається не так часто.
Глибина ураження
Залежно від характеру та тяжкості ураження окологлоточного кільця, виділяють легку і важку форми протікання і наступні види ангіни:
- Катаральна. Найбільш легка форма ангіни. Мигдалики збільшені і вражені переважно поверхово. Температура тіла стабільна і субфебрильна (37-38°С). При огляді фарингоскопом спостерігається яскрава гіперемія м’якого і твердого піднебіння, задньої стінки глотки. Протягом 1-2 доби запалення стихає, або катаральна ангіна переходить в іншу, більш важку форму.
- Лакунарна. Поразка лакун мигдалин з гнійним пухким нальотом, створює вогнища або плівки, що видаляються, не залишаючи кровоточивих ран. Температура тіла підвищується до 40°С. Розвивається інтоксикація, яка проявляється в болях в серці, м’язах, суглобах.
- Фолікулярна. Клінічна картина схожа з лакунарній ангіною, але уражаються фолікули мигдалин. Гланди набрякають, всередині видно запалені фолікули, які поступово розкриваються і утворюють наліт із гною, який поширюється лише на мигдалинах.
- Фібринозно–плівчаста. Вже в перші години хвороби на мигдалинах розвивається фібринозний наліт у вигляді плівки. Початок хвороби гострий, з лихоманкою і важкою інтоксикацією. Цей тип ангіни називають ще дифтероидным.
Більш рідкісні види ангіни
До більш рідкісних форм ангіни відносяться:
- Флегмозная. Переважно одностороннє гнійне розплавлення частини мигдалини. Супроводжується запаленням регіонарних лімфовузлів, болючих при пальпації. Температура підвищена до 40°С. Характерна ознака – асиметричний зів і зміщення язичка в здорову сторону.
- Некротична. Дуже важка форма, при якій вглиб мигдалин йдуть некротичні ділянки з изрытой поверхнею жовто-зеленого кольору. Після їх видалення залишаються глибокі кровоточать дефекти. Ангіна супроводжується високою температурою, лихоманкою, болями, змішаною свідомістю.
- Виразково–плівчаста. Ця ангіна протікає без підвищення температури і характеризується некротичним одностороннім ураженням з виразковими явищами на мигдалині. Причина – симбіоз бактерій порожнини рота (паличок і спірохет).
Дитяча герпетична ангіна
Це дуже заразна форма захворювання, що вражає переважно дітей. Герпетичний вірус Коксакі А – збудник даної ангіни. Шляхи передачі інфекції – повітряно-краплинний, рідше – фекально-оральний. Захворювання розвивається стрімко, супроводжується лихоманкою, болем у горлі та м’язах, температурою до 40°С. Можуть бути болі в животі і діарея. На мигдалинах, небі і задній глотці з’являються червоні пухирці, які лопаються на 3-4 день. Після цього слизові приходять в норму.
Клініка та діагностика
Загальна клініка ангіни супроводжується наступними симптомами:
- Біль у горлі при ковтанні, почервоніння горла і набряк мигдаликів.
- Підвищення температури вище 38°С.
- Слабкість і ломота в тілі.
- Набряк шийних лімфатичних вузлів.
Ці симптоми схожі з іншими захворюваннями, тому не варто гадати, чи заразна ангіна або немає, а варто відразу звернутися до лікаря. Сучасна медицина володіє обширною базою для діагностики цього небезпечного захворювання.
Інструментальна база для діагностики ангін включає забір біоматеріалу (гною і слизу) з мигдалин і проведення аналізів:
- посівів на поживні середовища з метою визначення, чи заразна ангіна для оточуючих, яка різновид збудника, його резистентність до антибіотиків;
- тести на антигени мікроорганізмів певного виду;
- тести на полімеразну ланцюгову реакцію (ПЛР) дозволяють по шматочках ДНК в слизу визначити тип збудника.
Завжди заразна ангіна?
Контакт навіть з хворим гострим тонзилітом не завжди призводить до інфікування. Це свідчить про двоїсту природу даного захворювання – його інфекційної і неконтагиозной природі. Якщо це гостра інфекційна форма (передача за допомогою повітря або предметів побуту), то ангіна заразна. У такого типу ангіни інкубаційний період, протягом якого хворий заразний, може тривати до 12 днів. Неінфекційна ангіна пов’язана з самоинфицированием і така форма не передається навіть при поцілунках.
Фактори ризику
Велика частина різновидів ангін володіє помірною здатністью заражати. Але для передачі захворювання від хворого до здорової людини необхідна наявність як мінімум двох факторів:
- Наявність інфекції і шлях потрапляння її в організм.
- Зниження природного (природного) імунітету, до якого призводить переохолодження або алергічні реакції. Вони роблять мигдалини легкою мішенню для атаки бактерій і вірусів.
Тому не варто гадати, чи заразна ангіна для оточуючих, якщо в сім’ї є хворий. Варто відразу вжити заходів для запобігання розповсюдження інфекції.
Інфекції – стоп
Є ангіна заразним захворюванням, ослаблений або немає ваш імунітет – це питання другорядні. При появі хворого в сім’ї варто негайно вжити всі можливі заходи для забезпечення безпеки всіх, хто з ним контактує.
- І хворий, і навколишні повинні носити спеціальні медичні маски.
- Інфікований хворий повинен використовувати тільки індивідуальні предмети побуту, які необхідно ретельно мити після використання. Лазневі приналежності теж повинні бути індивідуальними, а рушник необхідно міняти щодня.
- Під час лікування і після його закінчення необхідно замінити зубну щітку.
- У кімнаті, де перебуває хворий, бажано проводити щоденне кварцування і забезпечувати часте провітрювання.
Пам’ятайте – ризик зараження ангіною повітряно-крапельним шляхом досить великий. Але питання «заразна чи ангіна для оточуючих не буде вас турбувати, якщо завчасно подбати про зміцнення свого імунітету, вести здоровий спосіб життя і дотримуватися правил особистої гігієни. Здоровому організму інфекція не страшна – природа подбала про нас!
Ангіна небезпечна ускладненнями
Навіть при своєчасному зверненні до лікаря і адекватному лікуванні, дане захворювання небезпечне своїми ускладненнями. Вони можуть бути місцевого характеру – абсцеси прилеглих тканин, отити, набряки гортані, кровотечі з уражених мигдаликів. Але більш небезпечні загальні ускладнення, які можуть загрожувати здоров’ю і навіть життю людини. До них відносяться: ураження суглобів (ревматизм), ураження нирок (пієлонефрит), яке може розвинутися в ниркову недостатність. Інфекція може поширитися в грудну порожнину і в порожнину черепа, що призведе до запальних процесів оболонок мозку. Часто страждає шлунково-кишковий тракт, що може супроводжуватися запаленням апендикса. Найстрашніше ускладнення – сепсис (проникнення інфекції в кров), який може закінчитися летально.
