Больові відчуття в спині знайомі багатьом. Вони можуть бути пов’язані не тільки з міжхребцевої грижею або остеохондрозом, біль нерідко виникає, коли відбувається зміщення хребців. У медицині травматологи стикаються з цією проблемою кожен день. Поширеність патології (ще кілька десятиліть тому вона диагностировалась вкрай рідко) обумовлюється появою дегенеративних явищ у хребті навіть у молодих людей. Патологія може не проявлятися тривалий час, але її наслідки являють небезпеку для здоров’я, так як защемлення нервів може стати причиною розвитку багатьох проблем зі здоров’ям.
Характеристика і опис проблеми
Зміщення хребців (спондилолістез) – хвороба хребетного стовпа, при якій хребець може переміститися вперед, назад або розвернутися щодо інших хребців. Така патологія часто призводить до викривлення хребта, а також передавливанию нервів і спинного мозку. Це провокує розвиток порушень діяльності внутрішніх органів і ЦНС. При сподилолистезе виникає не тільки сильний больовий синдром, але і обмеження рухливості.
У травматології прийнято виділяти кілька видів захворювання в залежності від сторони зміщення верхнього хребця:
Через анатомічної будови хребетного стовпа даному захворюванню схильні не всі його відділи в однаковій мірі. У шийному відділі хребта зміщується зазвичай середній шийний хребець, в грудному відділі патологія зустрічається нечасто, зазвичай захворювання вражає поперековий відділ. Це пов’язано з фізичними навантаженнями, неправильною поставою. Також хребці часто зміщуються в куприкової зоні в результаті травм.
Форми патології
Існує кілька форм даної патології:
Причини розвитку захворювання
Основні причини зміщення хребців описані вище. У більшості випадків зміщення відбувається внаслідок розвитку дефекту одного хребця, що стає причиною перелому його ніжки, які зростається з часом і утворює рубець, який заважає хребту зайняти свою колишню позицію.
Іноді захворювання провокує травмування хребта в дитячому віці, але ознаки її проявляються через багато років. У цьому випадку перелом ніжки не зростається до кінця. Також зміщення відбувається після хірургічних маніпуляцій на спині, при патології суглобово-зв’язкового апарату або в результаті вікових змін в організмі.
Тіло хребця може зміститися з наступних причин:
Симптоми і ознаки патології
Зміщення хребців симптоми проявляє різні в залежності від розташування патологічного процесу, ступеня розвитку патології. Незалежно від відділу хребетного стовпа спондилолістез призводить до подразнення або защемлення нервових корінців, що провокує розвиток набряку, запалення і больового синдрому в області спини. Ознаки захворювання з’являються не все відразу. Вони можуть бути не сильно вираженими, але іноді спостерігається сильний різкий біль в хребетному стовпі.
Зміщення хребців шиї супроводжується головним болем, обмеженням руху голови, хрускотом у суглобах. У людини спостерігаються оніміння язика, горла і верхніх кінцівок, порушується їх іннервація, з’являється жар, ВСД, шум у вухах, порушення кров’яного тиску. Якщо затискаються шийний хребець, розвивається невроз, безсоння, гіпертонія, біль у вухах, неврит або невралгія, можливе формування косоокості, аденоїдиту, ЛОР-захворювань.
При патології в грудному відділі хребта з’являється больовий синдром між лопатками, спазм м’язів, больові відчуття в області грудей, які імітують патологію серця, неможливість зробити глибокий вдих. У важких випадках можливий розвиток астми, порушення серцевої діяльності системи, розлад кровообігу, поява патологій органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту, нирок і печінки, ревматизму і больового синдрому в кишечнику.
У поперековому відділі зміщення хребців наслідки має у вигляді люмбаго і люмбалгії, защемлення і запалення сідничного нерва, розвитку радикуліту. У людини виникає обмеженість рухів, порушення чутливості нижніх кінцівок, спазм м’язів. У деяких випадках спостерігається ацидоз, розлад дефекації, порушення менструального циклу у жінок, розвиток імпотенції у чоловіків. Іноді зміщення хребців у дітей призводить до ущемлення сідничного нерва і розвитку судом. При патології в області куприка можливий розвиток геморою.
Перелічені вище порушення з’являються не відразу, вони можуть виникнути навіть через кілька років.
Стадії розвитку хвороби
Існує кілька стадій хвороби:
Діагностичні заходи
На ранній стадії розвитку захворювання важко діагностувати, оскільки воно не виявляє симптоматики. Зазвичай патологія виявляється при плановому обстеженні інших органів.
Зміщення хребців діагностує травматолог або невролог після вивчення анамнезу захворювання, опитування та огляду пацієнта, а також вивчення результатів аналізів. При проведенні опитування лікар з’ясовує характер болю, її періодичність і локалізацію. При огляді виявляються зміни хребетного стовпа і супутні порушення. Потім травматолог проводить пальпацію патологічної області, перевіряє рефлекси і м’язовий тонус, а також чутливість шкіри.
Для постановки точного діагнозу пацієнт направляється на такі обстеження, як рентгенографія в кількох проекціях, МРТ і КТ для виключення новоутворень і міжхребцевих гриж. Такі методики діагностики дають можливість виявити тип зміщення хребця, його локалізацію та наявність вторинних захворювань. В якості додаткових методів використовують электронейромиографию, лабораторні тести. Також при постановці діагнозу лікар бере до уваги фізичний стан пацієнта, його моторику, вигини хребта. Після вивчення результатів обстеження лікар ставить точний діагноз і розробляє тактику терапії.
Лікування патології
Зміщення хребців лікування передбачає комплексне та індивідуальне. Воно обов’язково має включати в себе мануальну терапію, яка дає можливість усунути причину розвитку патології, здійснювати репозицію відламків. У кожному конкретному випадку лікар призначає індивідуальну схему лікування, яка буде залежати від стадії розвитку захворювання. Основним напрямком терапії стає ліквідація причини розвитку хвороби, купірування болю і ускладнень патології.
Медикаментозне лікування спрямоване на усунення больових відчуттів за допомогою знеболюючих препаратів, запального процесу з допомогою протизапальних ліків або НПЗП. Також для лікування призначаються хондопротекторы з метою відновлення хрящової тканини, міорелаксанти і масаж при зміщенні хребців для розслаблення м’язової тканини і відновлення її тонусу. Іноді може бути використано примусове витягування хребетного стовпа повернути хребця на колишнє місце.
Мануальна терапія
Практично завжди лікар призначає ЛФК та мануальну терапію, яка сприяє повному поверненню на місце усунутого хребця. Також рекомендується проведення акупунктури для усунення болю і нормалізації тонусу м’язів, гірудотерапії з метою поліпшення властивостей крові і нормалізації кровообігу.
Використовуються в якості терапії захворювання та теплові процедури, зокрема прогрівання сольовими грілками або інфрачервоними променями. Такі методики дають змогу глибоко прогріти тканини, усунути біль, нормалізувати кровообіг і обмінні процеси в організмі. Такі процедури можна комбінувати з кріотерапією для більш глибокого прогрівання тканин. У цьому випадку на шкірний покрив впливає екстремальний холод, який викликає спам судин, а потім їх розширення і посилення кровопостачання. Така процедура володіє знеболюючим ефектом.
Нерідко лікар призначає лазеротерапію для зменшення запалення і прискорення процесів відновлення хрящової і нервової тканини. Така процедура виступає потужним біостимулятором, що дає можливість сильно прискорювати процес одужання природним способом. Для ліквідації набряку нервових корінців, нормалізації кровотоку, підвищення адаптаційних можливостей організму застосовують ультразвукову терапію за допомогою розслаблюючих струмів. Також лікар може призначити й інші процедури.
Хірургічне втручання
У запущених і важких випадках вдаються до оперативного втручання. Також цей метод застосовується, коли консервативне лікування виявилося неефективним. При проведенні операції два сусідні хребці з’єднуються за допомогою спеціальних пластин, при цьому деформовані ділянки хребців видаляються. Такий метод дає можливість зафіксувати хребет і обмежити його рухливість. Через деякий час лікар призначить вправи при зміщенні хребців. Важливо два рази в рік проходити реабілітацію для виключення ризику повторного розвитку захворювання.
Прогноз і профілактика
Прогноз захворювання здебільшого сприятливий, захворювання добре піддається терапії. Але в деяких випадках патологія призводить до обмеження активності людини, а у важких випадках можуть з’явитися ускладнення з боку здоров’я.
Небезпека захворювання полягає в тому, що протягом тривалого періоду часу воно не виявляє симптоматики, тому люди звертаються до лікаря, коли ознаки хвороби стають яскраво вираженими. Часто ускладненнями даної патології виступають порушення діяльності нервової системи. Зісковзування конкретного хребця призводить до специфічних розладів здоров’я.
При наявності патологій хребта для виключення зміщення хребців в майбутньому необхідно дотримуватися профілактичні заходи. В даному випадку лікарі рекомендують обмежувати знаходження у вертикальному положенні тіла, особливо при виконанні фізичних навантажень. Необхідно на деякий час відмовитися від силового навантаження, носити корсет для підтримки постави, вживати протизапальні препарати.
Лікарі рекомендують кожній людині періодично приймати комплекс вітамінів і мінералів, особливо ті, що містять кальцій. Це проводиться з метою зміцнення кісткової і м’язової тканини, а також зв’язок. Для підтримки опорно-рухового апарату рекомендується виконувати зарядку, гімнастичні вправи, займатися спортом. При піднятті тягарів не можна робити різких рухів вгору, рекомендується присісти, а потім піднімати вантаж.
Зміщення хребців сьогодні зустрічається у багатьох людей, особливо тих, хто займається фізичними навантаженнями. Цю патологію можна вилікувати, головне вчасно звернутися до лікаря для встановлення діагнозу.
