Зовнішня гідроцефалія головного мозку являє собою досить серйозне захворювання, яке зумовлено перевищенням обсягу ліквору, тобто спинномозкової рідини. Саме з цієї причини в народі таку патологію називають водянкою. Спинномозкова рідина сама по собі не несе будь-якої шкоди, її присутність є обов’язковою для мозку, однак тільки при знаходженні її рівня в нормальних межах. Найчастіше порушення циркуляції рідини відбувається за судинних ушкоджень черепно-мозкових травм. Трохи більш рідкісними причинами стають інсульт або перенесені пацієнтом інфекції.
Зовнішня гідроцефалія – це не тільки набута патологія, вона може виникати і у новонароджених (причина її розвитку – внутрішньоутробні інфекції).
Типи
В залежності від того, які бувають причини порушень і їх форми, виділяються наступні типи даного захворювання:
- Відкрита гідроцефалія. Здійснюється виробництво спинномозкової рідини, однак клітини мозку не вбирають її.
- Гідроцефалія закрита. Характеризується блокуванням або труднощами руху рідини, а також її накопиченням в мозкових тканинах. У вигляді перешкод, які блокують лікворні канали, здатні виступати тромби, пухлини, освіти, з’являються з-за перенесених пацієнтом процесів запалення, гематоми.
- Зовнішня гідроцефалія мозку неокклюзионная (або замісна). Рідина наповнює простору в мозкових структурах, які опинилися вільними через зменшення кількості сірої речовини, тобто атрофії мозку. Ця патологічна форма небезпечна в тому випадку, якщо відсутня своєчасна терапія, оскільки для неї характерна поява симптомів на пізньому етапі розвитку.
- Помірна гідроцефалія. Ликворная рідина внаслідок дефектів її циркуляції безпосередньо накопичується в субарахноїдальному просторі.
- Гідроцефалія гипотрофическая. З’являється при дефектах живлення тканин мозку і супроводжується низкою гострих симптомів, серед яких блювання, зменшення вестибулярного функціонування, нудота, інтенсивні головні болі.
- Гідроцефалія гіперсекреторная виступає наслідком занадто високої виробництва ліквору, мозкові тканини не здатні вбирати велику його кількість, і рідина в такому випадку заповнює порожнини всередині черепа.
Зовнішня гідроцефалія за своїм походженням буває набутої або вродженої. Захворювання набутого характеру з’являється після недуг хребетної і судинної систем, внутрішньочерепних травм, збільшення пухлин, запальних і інфекційних процесів, які зачіпають мозок.
Легка ступінь недуги
Зовнішня гідроцефалія у дорослих на першій стадії може ніяк не виявляти себе. Це характерно для легкого ступеня захворювання. При незначній мірі порушень мозкової системи організм здатний відновити рідинну циркуляцію самостійно. Таким чином, зовнішня гідроцефалія голови мозку легкого ступеня відрізняється дуже оптимістичними прогнозами плані особливості терапії і наслідків.
Симптоми у дорослого
У дорослого пацієнта у разі відсутності діагностики тиск на систему мозку збільшується, з’являється зовнішня гідроцефалія мозку голови вираженого типу, відрізняється низкою конкретних симптомів:
- мігрень і болі голови;
- сонливість;
- нудота;
- порушення функціонування зору (двоїння);
- надмірна втомлюваність;
- слабкість.
Якщо ознаки зовнішньої гідроцефалії виникають після травми або перенесеного захворювання, необхідно відразу ж звернутися до фахівця.
Гідроцефалія замісна
При відсутності своєчасного проведення необхідного лікування може з’явитися зовнішня замісна гідроцефалія мозку голови, відрізняється більш поганими симптомами:
- порушення ходи і координації;
- риси недоумства;
- довільне сечовипускання.
Найчастіше такі симптоми характерні для вікових змін, і таким чином наслідки захворювання ще більш ускладнюються.
Діагностика
Хоча існує досить багато діагностичних методів визначення надмірної кількості рідини в мозку голови, основне значення в обстеженні найчастіше відводиться КТ, тобто комп’ютерної томографії, МРТ, тобто томографії, магнітно-резонансного типу. Такі процедури допомагають досить швидко поставити вірний діагноз.
Завдяки КТ і МРТ визначаються причини і симптоми патології, її стадія і, природно, рівень її занедбаності. З допомогою процедур фахівці досліджують черепну порожнину, контури голови і мозку можливі пухлини і кісти.
При дослідженні головного мозку на наявність зовнішньої гідроцефалії контрастна речовина не потрібно, але багато лікарів все-таки радять вводити його в організм з метою одночасної перевірки стану кровоносних судин. Звичайно ж, вплив системи кровообігу на перевищений кількість спинномозкової рідини не дуже велика, проте КТ або МРТ з контрастуванням в ряді випадків дозволяють діагностувати та інші захворювання, якщо такі є в організмі пацієнта.
Крім того, фахівці можуть записати хворого на таку процедуру, як цистернография. Це один самих нових діагностичних методів дослідження мозку голови, який спрямований на аналіз обороту спинномозкової рідини.
Інші процедури
Крім перерахованих амбулаторних дослідницьких методів визначення гідроцефалії, в деяких випадках застосовуються такі процедури, як:
- ангіографія – застосовується для діагностики стану судин, наявності або відсутності кіст, пухлин, тромбів і аневризм;
- УЗД мозку голови;
- рентгенографія;
- обстеження на предмет інфекцій і вірусів.
Для спеціаліста обов’язковим є також опитування пацієнта на предмет наявних скарг. Хворий повинен охарактеризувати симптоми, які у нього проявляються. Завдяки цьому лікарі зможуть поставити правильний діагноз і вибрати правильний терапевтичний курс, який дозволить зменшити зовнішній прояв патологічних ознак.
Розглянемо, як проводиться лікування зовнішньої гідроцефалії.
Терапія за допомогою медикаментів
Незважаючи на те, що медикаментозна терапія не є самою ефективною, вона в той же час більш щадна. Консервативне лікування може бути призначена на підставі віку хворого, загального стану і типу гідроцефалії. Основна увага приділяється сечогінну, судинорозширювальну лікарських засобів і салуретикам сильної дії, які посилюють відтік ліквору. У той же час призначаються і такі фармакологічні препарати, які сповільнюють його виробництво. Виписуються пацієнту і супутні ліки, що дозволяють лікувати зовнішню гідроцефалію.
У стандартний рецепт входять наступні засоби:
- «Ацетазоламід» – препарат, що знижує тиск всередині ока;
- «Глимарит», «Діакарб», «Манить» – засіб сечогінний характеру;
- барбітурати і знеболюючі препарати;
- етакринова кислота і «Фуросемід» – засоби, що виводять з організму солі і зайву воду;
- альбуминовый розчин у концентрації 20 % для коригування складу плазми крові;
- розчин магнію сульфату 25 %, «Троксевазин» і «Глівенол» – препарати, які поліпшують кровопостачання;
- «Преднізолон», «Метилпреднізолон», «Дексаметазон», «Бетаметазон» – стероїди гормонального типу, які чинять протизапальний вплив.
Консервативне лікування тільки в деяких випадках призводить до одужання, його першочерговим завданням є полегшення стану хворого і розвиток гідроцефалії зовнішнього типу. При неможливості досягнення стабільного стану протягом двох-трьох місяців необхідно хірургічне втручання. Не допускається медикаментозна терапія при захворюваннях в гострій клінічній формі.
Шунтування
У дорослих пацієнтів одним з найбільш ефективних способів терапії зовнішньої гідроцефалії головного мозку є шунтування мозку. У 85 % випадків зроблених операцій досягається задовільний результат. Завдяки системі клапанів і трубок надмірна кількість ліквору виводиться примусовими і природними способами в ті порожнини організму, в яких скупчення рідини не настільки критичне.
Повне одужання є головною перевагою даної методики, однак поряд з цим є ймовірність появи незручностей і ускладнень у пацієнта, серед яких найбільш частими є:
- час від часу виникає потреба в повній або частковій заміні шунта;
- ризик появи гематом з-за інтенсивного рідинного відтоку;
- залежність від функціонування системи;
- занадто низький відтік;
- можливість появи епілепсії, пролежнів, запалень.
Є також протипоказання для здійснення шунтування:
- неврологічні хвороби;
- гідроцефалія в хронічній формі;
- сліпота;
- епілепсія;
- розлади психіки.
Ендоскопія
Найчастіше показанням для проведення у дорослих пацієнтів ендоскопії виступають пухлина або травматичні освіти. Завдяки цій технології можна усунути перешкоду, яка ускладнює ликворную циркуляцію, без розтину і трепанації черепної коробки. З допомогою ендоскопа в ті місця, де накопичується ліквор, вставляються інструменти, за допомогою яких надлишок рідини висмоктується до нормальних меж. Порівняно з таким методом гідності ендоскопії очевидні: її початкова мета – нормалізувати природний струм ліквору, звести до мінімуму травматизм при проведенні операції, підвищити ймовірність одужання. Крім того, в організмі відсутній чужорідне тіло. Завдяки эндоскопу стає можливим повне усунення новоутворень, які стали причиною закупорки лікворної циркуляції, внаслідок чого стан пацієнта покращується майже відразу ж після закінчення операції. Найчастіше, це – єдиний метод усунення злоякісної або доброякісної пухлини. Лікуючий лікар приймає рішення про застосування ендоскопічного втручання при зовнішній гідроцефалії головного мозку у дорослого.
Дієта
Дієтичні приписи дорослим c зовнішньої гідроцефалією головного мозку орієнтовані на стабілізацію водного балансу в організмі. Раціон включає в себе продукти, що не містять солей і цукру:
- приготоване на пару нежирне м’ясо;
- варені яйця або омлет на пару;
- овочі та зелень;
- черствий хліб;
- каші.
З меню пацієнта слід виключити страви, сприяють накопиченню рідини:
- кондитерські і свіжоспечені борошняні вироби;
- смажене, копчене, жирне м’ясо, ковбаси;
- грибні та рибні супи;
- газовані напої;
- цибуля, часник, редька.
Прогноз
Прогноз зовнішньої гідроцефалії головного мозку у дорослих не завжди передбачуваний. Це досить серйозне захворювання, запущена форма якого може привести до летального результату. Навіть успішно і своєчасно проведена операція не гарантує відсутності ускладнень і деяких обмежень у майбутньому. Фахівці відзначають не тільки фізіологічні, але і психоневрологічні порушення. Зняти стрес пацієнту допоможуть помірні фізичні навантаження, регулярні прогулянки. Практика показує, що в більшості випадків можливе повне відновлення після хірургічного лікування та повернення до повноцінного життя.
