Утворення тромбів часто стає причиною появи безлічі серйозних проблем зі здоров’ям. Це може бути інфаркт, інсульт, емболія і т. д. Для профілактики тромбозу лікарі призначають пацієнтам зазвичай спеціальні препарати, дія яких спрямована на зменшення згортання крові. Одним з таких ліків є «Зилт».
Це засіб не допускає утворення тромбів у порожнині серцевої і судинному руслі. Діє воно дуже просто. У хворих, які приймають «Зилт», інструкція із застосування якого буде розглянута нами в статті, просто не відбувається скупчення в судинах надто вже великої кількості еритроцитів і їх згортання.
Форма випуску та склад
Поставляється в аптеки ліки виключно у вигляді таблеток, вкритих рожевою оболонкою і упакованих в блістери по 7 шт. Кожна така пігулка має білий колір і шорстку поверхню. Блістери, в свою чергу, упаковуються в картонні коробки по 2, 4 або 12 шт.
Разом з таблетками в коробку, звичайно ж, вкладається і інструкція по застосуванню «Зилт». До складу цього ліки в якості основного активного речовини входить клопідогрелю сульфат. У кожній таблетці цього компонента міститься 97,875 мг. Часто активною речовиною препарату «Зилт» є також просто клопідогрел. Його до складу таблетки входить 75 мг.
Крім цього, компонентами ліки є:
-
лактоза і целюлоза;
-
крохмаль;
-
касторова олія;
-
макрогол 6000.
Виробник і ціна
У Росії випуском ліки «Зилт» займається фармацевтична компанія KRKA. Також на вітчизняному ринку іноді можна зустріти і імпортний препарат, що поставляється зі Словенії.
Варто «Зилт», на жаль, досить-таки дорого. Залежить ціна на цей препарат, у першу чергу, від кількості упакованих в коробку блістерів. Приміром, 14 таблеток цього засоби коштують близько 500-600 р, в залежності від постачальника. За 12 блістерів доведеться заплатити вже більше 2000 р. У будь-якому випадку, відпускається це засіб в аптеках тільки за рецептом лікаря.
Фармакологічна дія
У місці пошкодження судин в організмі людини завжди починають накопичуватися тромбоцити. При цьому вони склеюються один з одним і прилипають до тканин. Закінчується цей процес утворенням тромбу.
Препарат «Зилт», інструкція із застосування якого досить-таки проста, благотворно діяти на хворого починає дуже швидко – приблизно через 30 хв після прийому. При попаданні його в організм людини відбувається гальмування агрегації тромбоцитів. При регулярному ж прийом цього засобу приблизно через 4-7 днів настає максимальний терапевтичний ефект.
Пікова концентрація цього ліки в організмі настає через кілька годин після прийому. При цьому вміст його в крові навіть у цей період зазвичай буває досить низьким.
Виводиться препарат з організму нирками, так і кишечником. Період напіввиведення після одноразового прийому засобу становить приблизно 6-8 годин.
Показання до застосування
Найчастіше цей препарат призначається пацієнтам лікарями для профілактики розвитку атеротромботических ускладнень у хворих з такими патологіями, як:
-
інфаркт міокарда;
-
оклюзійна хвороба артерій;
-
ішемічний інсульт;
-
гострий коронарний синдром.
Також це засіб використовується для профілактики утворення тромбів при миготливої аритмії у тому випадку, якщо пацієнту протипоказані з якихось причин непрямі антикоагулянти.
Препарат «Зилт»: інструкція по застосуванню
Випускається це ліки, як вже згадувалося, лише у вигляді таблеток. Відповідно, і приймають його виключно перорально. Пити таблетки 75 мг «Зилт» інструкція по застосуванню допускає як до їжі, так і після або під час неї. Способи прийому цього препарату залежать від конкретного захворювання.
Пацієнтам з інфарктом міокарда звичайно призначають на добу по одній таблетці 75 мг. Такі ж дозування передбачені для пацієнтів з ішемічними порушеннями мозкового кровообігу і оклюзією артерій. При цьому хворим з інфарктом міокарда це ліки може призначатися у період з 1 по 35 день розвитку захворювання. Пацієнтам з ішемічним інсультом «Зилт» виписується зазвичай з 7-х діб до півроку.
При коронарному синдромі з підйомом сегмента ST це ліки також призначається в кількості 75 мг на добу. Але в даному випадку пацієнт попередньо приймає одноразову навантажувальну дозу в комплексі з аспірином та тромболітиками.
При коронарному синдромі без підйому ST використовується трохи інша схема терапії. В даному випадку препарат приймають зазвичай наступним чином:
-
одноразово п’ють навантажувальну дозу 300 мг;
-
приймають препарат щодня по 1 таблетці на добу.
При цьому в поєднанні ліки з аспірином у кількості 75-325 мг добова доза «Зилта» повинна складати 100 мг. При такій схемі прийому максимальний ефект у пацієнтів спостерігається зазвичай через три місяці. Курс лікування найчастіше становить 12 місяців.
Призначають таку терапію в більшості випадків тільки дорослим пацієнтам у віці до 75 років.
Інструкція із застосування ліків «Зилт»: протипоказання
Підліткам до 18 років «Зилт» для профілактики тромбоутворення не призначають. Також не рекомендується приймати ці ліки годуючим і вагітним жінкам. Клопідогрел здатний проникати, в тому числі, і в грудне молоко.
Зрозуміло, не можна приймати цей препарат і тим людям, у яких може розвинутися алергічна реакція на будь-які його компоненти. Є протипоказаннями до використання «Зилта»:
-
гострі кровотечі;
-
дефіцит лактози.
Згідно інструкції по застосуванню, «Зилт» слід приймати з обережністю при наявності таких проблем, як:
-
гіперчутливість до тиенопиридинам;
-
низька активність CYP2C19;
-
порушення функції печінки та нирок;
-
захворювання, при яких можливий розвиток кровотеч;
-
хірургічні операції і травми, здатні викликати кровотечі.
Взаємодія
Крім усього іншого, з обережністю слід приймати, згідно інструкції по застосуванню, «Зилт» 75 мг одночасно з такими засобами, як:
-
інгібітори Iib/IIIa;
-
варфарин;
-
гепарин.
Те ж саме стосується і комплексного лікування «Зилтом» і нестероїдними протизапальними препаратами.
Знижуватися ефект від прийому цих ліків може в тому разі, якщо пацієнт проходив лікування з використанням:
-
«Флувоксатина»;
-
«Езомепразолу»;
-
«Тиклопідину» та деяких інших засобів.
Про що потрібно знати хворим
Пацієнтам, які приймають «Зилт», обов’язково слід дотримуватися наступних рекомендацій:
-
про випадки незвичайного в плані локалізації або тривалості кровотечі потрібно повідомляти лікаря;
-
про проходження курсу лікування «Зилтом» слід сповіщати стоматологів, хірургів в разі звернення до них.
Які можуть виникати побічні ефекти
Як і будь-який інший лікарський засіб, «Зилт» може чинити на організм хворого і негативний вплив. Найчастіше при проходженні курсу з використанням цих ліків у пацієнтів спостерігаються такі побічні ефекти:
-
кишково-шлункові кровотечі;
-
біль у животі та діарея;
-
носові кровотечі.
Іноді у які приймають цей препарат можуть виявлятися також:
-
свербіж або пурпура;
- запаморочення;
-
внтуричерепные крововиливу;
-
крововиливи в очі;
-
виразки.
При лабораторних дослідженнях крові у пацієнтів іноді може виявлятися зменшення кількості тромбоцитів і нейтрофілів.
Побічних ефектів у цього ліки, таким чином, є досить багато. Тому інструкція по застосуванню «Зилт» 75 мг повинна дотримуватися в обов’язковому порядку. Передозувань цього препарату допускати, звичайно ж, не можна. Якщо хворий раптом забуде в якийсь день прийняти таблетку, пити подвійну дозу на наступну добу в будь-якому випадку не рекомендується.
Згідно інструкції по застосуванню, таблетки «Зилт», як і будь-які інші, не можна пити при наявності алергії на будь-які їхні компоненти. Такі реакції при використанні цього препарату проявляються рідко. Але іноді алергія у хворих, які проходять курс лікування з використанням цього засобу, все ж може спостерігатися. Найпоширенішими реакціями при цьому є:
-
екземи;
-
набряки;
-
анафілактоїдні реакції;
-
сироваткова хвороба;
-
гіперчутливість до тиенопиридинам.
Що робити при передозуванні
Використання препарату з порушеннями інструкції по застосуванню «Зилт» призводить до виникнення таких проблем, як:
-
кровотечі різного характеру;
-
збільшення тривалості кровотеч.
Лікування при передозуванні цими ліками проводиться симптоматичне. Хворим зазвичай переливають кошти з тромбоцитарної маси.
Аналоги ліки
Варто «Зилт», як вже згадувалося, досить дорого. Тому багато хворих, звичайно ж, цікавляться тим, яким більш дешевим засобом можна замінити цей препарат у разі необхідності.
Синонімами ліки «Зилт» є, наприклад:
-
«Лопирел»;
-
«Плавикс»;
-
«Лирта»;
-
«Троках».
Всі ці кошти у своєму складі мають діючі речовини, що і «Зилт». При бажанні цей препарат можна замінити в будь-який момент на один з представлених у списку аналогів. Інструкції по застосуванню у «Зилта» і в цих його синонімів практично ідентичні. Знижують згортання крові ці ліки досить ефективно. Однак міняти «Зилт» на який-небудь з цих аналогів дозволяється все ж тільки після попередньої консультації з лікарем.
Дженериками «Зилта» є ліки «Клопідогрел» (вартість 190 р. за 14 шт.) і «Клопідогрел-Ріхтер» (292 р).
Аналоги у цього препарату, а також перешкоджають згортання крові, є такі:
-
«Фенілін»;
-
«Гепарин»;
-
«Дикумарин».
«Фенілін» призначається пацієнтам по 0.025-0.1 г 1-3 рази в день. «Дикумарину» хворі можуть приймати в дозах від 0.05 до 0.1 г 2-3 рази на добу. «Гепарин» пацієнтам лікарі призначають підшкірно, внутрішньовенно або внутрішньом’язово.
Також до аналогів цього ліки належить і препарат «Плавикс». «Зилт», інструкція із застосування якого була розглянута нами вище, по суті сам є дешевим замінником цього ліки. Багато пацієнтів при наявності достатньої кількості коштів радять вибирати для профілактики тромбозу все ж «Плавикс». По ефективності цьому брендовій ліків «Зилт» трохи поступається.
Умови зберігання
Зрозуміло, приймати для профілактики утворення тромбів слід виключно непрострочених препарат «Зилт». Зберігати цей препарат рекомендується при температурі до +25 °С. тобто, влітку ці таблетки бажано помістити в холодильник. Термін придатності препарату в герметичній упаковці становить 3 роки.
Відгуки про засіб від пацієнтів
У хворих думка про це ліки склалося дуже навіть непогане. До його переваг пацієнти відносять:
-
ефективність дії;
-
відсутність негативного впливу на шлунок.
Розріджує кров це ліки, на думку більшості хворих, набагато краще того ж аспірину. Тобто, ризик повторного інфаркту або інсульту при використанні суворо відповідно до інструкцій по застосуванню, «Зилт», відгуки про який в цьому плані дійсно є тільки хороші, значно знижує.
Деякими недоліками цього ліки хворі вважають:
-
високу вартість;
-
не дуже зручну упаковку.
Інфаркти та інсульти трапляються, звичайно ж, і у людей середнього віку. Але найчастіше з цією проблемою стикаються всі ж літні люди. І звичайно ж, купувати такий дорогий препарат на пенсію зазвичай буває важко.
Розфасовуються таблетки «Зилта» за блистерам, буквально разваливающимся в руках. Можливо, виробник таким чином хотів зробити використання по днях цього ліки більш зручним. Однак, на думку більшості хворих, набагато краще було б все ж випускати ці таблетки в більш міцних по лінії розриву блістерах.
Ще одним недоліком ліки «Зилт» багато пацієнтів вважають те, що він досить сильно впливає на печінку. Приймати цей препарат більшість хворих радить виключно під наглядом лікаря.
Що думають про ліки лікарі
Самі лікарі також вважають «Зилт» непоганим засобом, що знижує згортання крові. До плюсів цього ліки лікарі відносять насамперед те, що воно добре переноситься більшістю пацієнтів. Крововиливи при його застосуванні, судячи з відгуків, трапляються дуже рідко.
Доказова база у плані безпеки та ефективності у цього препарату, як відзначають багато лікарі, є дуже навіть непогана. Проте вони вважають, що це препарат в будь-якому разі досить серйозний. Займатися самолікуванням з його використанням лікарі вкрай не рекомендують.
