Аденома наднирника: симптоми і лікування

Наднирники – один з найбільш важливих і значущих органів. Це ендокринні парні залози, що продукують вироблення багатьох гормонів. Саме ці гормони дають можливість регулювати величезна кількість обмінних процесів: електролітний і водний баланс, здатність жінки зачати дитину й показники артеріального тиску. Аденома являє собою доброякісну пухлину, яка виникає в основному в залізистої тканини надниркових залоз. Розвиток аденоми має поетапний характер, і при несвоєчасному лікуванні вона може переродитися в більш небезпечну, злоякісну пухлину. Дане захворювання може розвиватися у людей обох статей, однак у жінок аденома наднирника виникає частіше.

Причини

Точних причин, які провокують виникнення аденоми у людей, вчені ще не змогли точно з’ясувати. Стимулюючу роль, швидше за все, грає гіпофіз, який відповідає за викид і вироблення адренокортикотропного гормону. Цей гормон дає імпульс корковому шарі на збільшене утворення гормонів, особливо, якщо для цього будуть матися інші мають фактори.

Існує думка, що на розвиток у людини аденоми надниркових залоз впливають наступні фактори:

  • обтяжена спадковість;
  • шкідливі звички;
  • наявність ожиріння;
  • підвищення в крові рівня холестерину;
  • метаболічні порушення;
  • порушена функціональність серця;
  • незадовільний стан судинної системи;
  • вік більше 30 років;
  • гормональний дисбаланс;
  • перенесений інсульт або інфаркт;
  • травмування внутрішніх органів.

Жінкам цей діагноз ставлять найчастіше, що обумовлюється такими провокаторами, як:

  • вагітність;
  • полікістоз яєчників;
  • безконтрольне застосування гормональних протизаплідних засобів або речовин.

Причини появи у людини аденоми надниркових залоз на даний момент повністю не вивчені. Але в статті наведені найбільш часті чинники, які можуть провокувати зростання доброякісної пухлини в наднирниках. Головне – не запустити захворювання та не допустити переростання пухлини в злоякісну.

Загальні симптоми

Наднирники – це дуже важливий для здоров’я людини ендокринний парний орган, який знаходиться, відповідно, над нирками. Аденома наднирника зазвичай являє собою доброякісну пухлину, яка при несвоєчасному та неправильному лікуванні може стати злоякісної.

При першій стадії аденоми наднирника симптоми практичні ніяк не проявляються. Наднирники виробляють різні гормони, і при появі пухлини вони можуть провокувати появу гормонального збою. В запущеній формі у пацієнта можуть виникати небезпечні стани: наприклад, синдром Кушинга (підвищене вироблення гормону кортизолу) і синдром Кона (надлишок альдостерону).

Найбільш вірним симптомом аденоми є безпричинний набір маси тіла, який може виникати при гормональних порушеннях, і збільшення артеріального тиску.

Загрузка...

Симптоми у жінок

Симптоми аденоми наднирника у жінок такі, що за них може спостерігатися поява великої кількості волосся на тілі або обличчі, голос стає грубим, і може порушитися менструальний цикл. Такі збої можуть зберігатися деякий час навіть після операції, тому вкрай необхідно при їх появі проконсультуватися у ендокринолога. Крім гормонального фону, аденома у жінки може виявлятися і іншими симптомами: задишкою при виконанні фізичної роботи, м’язовою слабкістю та швидкою стомлюваністю.

Симптоми у чоловіків

При кортикостероме зазвичай відбувається порушення ліпідного обміну, що нерідко призводить до появи ознак ожиріння, може виникати м’язова атрофія. При альдостероме в організмі знижується рівень калію, в результаті чого рідина затримується, і підвищується тиск.

Якщо аденома надниркових залоз має невеликі розміри, після видалення новоутворення всі симптоми захворювання зникають. Але спрогнозувати результат наявності злоякісної пухлини вкрай важко! Щоб уникнути даної проблеми, необхідно виконувати профілактичні заходи і своєчасно відвідувати вузьких фахівців.

Класифікація

Новоутворення в кірковому шарі надниркових залоз носить назву аденоми. Захворювання характеризується відсутністю прояви ранніх симптомів і на початковій стадії розвитку може бути виявлено під час планового медичного обстеження. Аденома правого наднирника, як і лівого, має вигляд ущільненого наросту, ув’язненого в капсулу.

Підрозділяють пухлини по наявності або відсутності гормональної активності. Гормонопродуктивні освіти чинять негативний вплив на всі системи органів. З розростанням такого вузлика буде посилюватися гормональний дисбаланс, що зміни фігури чоловіків і жінок, крихкість кісток, може спровокувати розвиток синдрому Кушинга та Кона. Збільшення в розмірах понад 4 см є невідкладним показанням до хірургічного втручання. Операція може бути класичної порожнинної або виконана малоінвазивним лапароскопічним методом. У виняткових випадках для придушення розростання тканини використовують променеву або хіміотерапію. Вибір методу здійснюється лікарем на підставі висновку про форму, вид і розмір пухлини. Після вдалого оперативного втручання настає період реабілітації. Він полягає у відповідній гормонозаместительной терапії, спрямованої на відновлення функціонального стану наднирників.

Загрузка...

Діагностика

Аденому наднирника у хворого виявляють випадково при якому-небудь профілактичному огляді. Після виявлення пухлини перед лікарями постає цільова завдання: визначити будову аденоми, виявити характер її розвитку (доброякісна, злоякісна). Для виявлення типу пухлини проводять дослідження:

  • Комп’ютерну томографію.
  • Магнітно-резонансну томографію.
  • Біопсію аденоми наднирника.
  • Визначають кількість кортизолу в сечі.
  • Беруть малу і велику дексаметазоновую проби.
  • Також потрібен аналіз крові на ренін, хромогранин, альдостерон, АКТГ, дослідження на наявність іонів у крові, кальцитонинов.

Комп’ютерну томографію необхідно проводити тільки на хорошому томографі. Оптимальний варіант параметрів апарату з наявністю зрізів 64, 128. При обстеженні вивчають розмір пухлини, щільність утворення, роблять знімки артеріальних вен. Після обстеження приймають рішення про те, якого роду пухлина. При малій щільності – доброякісна, при великій щільності – злоякісна.

Біопсію проводять тільки тоді, коли є необхідність визначити зараження сусідніх органів. В інших випадках від біопсії намагаються відмовитися самі медики, так як це дуже травматичний метод дослідження.

Кортизол в сечі визначається тому, що через кров його значення може бути помилково інтерпретувати.

Дексаметазонові проби дозволяють максимально точно визначити кількість кортизолу, що виділяється тканинами з пухлиною. Для проведення проби у хворого беруть кров на аналіз вранці, після чого дають таблетку дексаметазону для провокації. На наступний день беруть аналіз крові ще раз і порівнюють два отримані результати аналізів. Коли рівень кортизолу після прийому таблетки не знижується мінімум в два рази, роблять відповідний висновок – його виділення інфікованими тканинами є неконтрольованим.

Після проведення діагностики, визначення симптомів та лікування аденоми наднирника у жінок та чоловіків, можна приступати до проведення терапії.

Лікування

Після діагностування захворювання необхідно якомога швидше приступити до лікування аденоми наднирника у жінок і чоловіків, так як доброякісна пухлина може перерости у злоякісну. При пухлини невеликого розміру, яка є неактивною, хворий перебуває під постійним наглядом онкологів, які стежать за розвитком пухлини і при необхідності коригують лікування. Пацієнт проходить гормональну терапію, яка перешкоджає розростанню пухлини, попаданню її на здорові органи і стабілізує гормональний фон, і ряд аналізів і обстежень (КТ і аналіз крові на гормони). Якщо за час спостереження аденома не починає рости і проявляти гормональну активність, лікування не є необхідним. Найчастіше лікування аденоми наднирників вимагає хірургічного втручання, при якому пухлина видаляється.

Види видалення

Існує кілька видів видалення аденоми:

  • Малоінвазивний, при якому робиться три розрізу невеликого розміру, операція проводиться за допомогою відеокамери з вбудованими діодами, що дає хірургу огляд внутрішніх органів. Після операції пацієнт перебуває в стаціонарі на 4-6 дні, після чого може бути виписаний. Реабілітація при цьому виді хірургічного втручання проходить швидше. Такий спосіб видалення аденоми можливий за умови, що вона є доброякісною і невеликих розмірів.
  • Порожнинної. При цій операції робиться розріз великого розміру на черевній порожнині для кращого огляду внутрішніх органів. В основному застосовується при двосторонній локалізації пухлин.
  • Більш сучасним і безпечним є поперековий позаочеревинний вид доступу, при якому інструменти вводяться з допомогою проколу шкіри, і операція проводиться, не зачіпаючи черевну порожнину. Для видалення пухлини робиться або три проколи або розріз довжиною 2-3 див Безсумнівний плюс цього виду операції – мінімальна можливість травмування, завдяки чому пацієнт може виписатися через 2 дні, і непомітність шрамів від операції.
  • Роботизована хірургія. Принцип проведення – як при лапароскопії. Наднирник буває лівий і правий. Завдяки доступності діагностувати і видаляти пухлину легше з лівого наднирника.
  • Після операції для відновлення пацієнту необхідно пройти гормональну терапію, в деяких випадках, коли є ймовірність повторного росту клітин, застосовується хіміотерапія, заснована на митотане. Высоколучевая терапія призначається на третій стадії аденоми надниркових залоз. Якщо аденома надниркових залоз мала доброякісний характер, то шанс виникнення нового утворення практично дорівнює нулю, але якщо вона мала злоякісні вкраплення, успішність лікування становить приблизно 40%. Протипоказаннями до проведення операції можуть бути захворювання на цукровий діабет, хвороби нирок і сечостатевої системи.

    Народні засоби

    Лікування аденоми наднирників народними засобами має терапевтичний ефект тільки у двох випадках, а саме:

  • В період одужання.
  • На першій або другій стадії розвитку аденоми.
  • Для того, щоб нормалізувати роботу надниркових залоз, знизити і підтримати необхідний рівень гормонів, що використовують різні збори трав, настої.

    Відвари для лікування аденоми надниркових залоз, показання та протипоказання розглянемо далі.

    Корінь солодки сприяє зниженню рівня гормонів в крові, зменшує ризик приєднання інфекції.

    Спосіб приготування. Взяти свіжий корінь солодки, ретельно його промити і обдати окропом. Просушити, після чого подрібнити. Можна купити в аптеці вже готовий збір кореня солодки, але він вважається менш ефективним.

    У киплячу воду додати корінь солодки, дати поваритися протягом 3-х хвилин, а потім зняти з плити. Перелити в банку, укутати і прибрати на 5-6 годин.

    Спосіб застосування. 3 рази в день по 100-200 мл, перед кожним прийомом їжі.

    Протипоказання:

    • Гостра стадія захворювання.
    • Гіпертензія.
    • Непереносимість компонентів кореня солодки.

    Крім усього іншого, при приготуванні відвару можна використовувати різні компоненти, необхідні для поліпшення роботи наднирників. Наприклад, моркву, петрушку, кульбаба і так далі.

    Відвар з листя герані сприяє поліпшенню кровообігу, має знеболюючий та сечогінний ефект.

    Спосіб приготування. Взяти сухі або свіжі листя герані. Подрібнити, відміряти 50 грам. Залити листя герані в 250 мілілітрах води. Настояти 5-10 хвилин.

    Спосіб застосування. 1 стакан за 10-15 хвилин до їди.

    Протипоказання:

    • Дитячий вік (до 10 років).
    • Хронічні захворювання шлунку.
    • Низький артеріальний тиск;.
    • Порушення згортання крові.

    Настої цілющих трав, що використовуються для лікування аденоми надниркових залоз у чоловіків і жінок. На відміну від звичайних відварів, настої готуються довше, більш ефективні, але застосовувати їх слід з обережністю. Листя підсніжника сприяють нормалізації діяльності надниркових залоз, допомагають організму загоювати уражені тканини і перешкоджають росту новоутворення.

    Спосіб приготування. Необхідно взяти 70-80 квіток або листя проліска. Необхідну кількість розраховують залежно від маси тіла. Залити 70% розчині спирту, настоювати в темному місці протягом місяця.

    Спосіб застосування. Приймати необхідно курсами, починаючи з 1 краплі, а потім, протягом тижня, довести до 20-30 крапель 2 рази на день, перед їдою. Кількість крапель також залежить від віку та ваги хворого.

    Профілактика

    Тільки дотриманням заходів профілактики можна уникнути появи таких хвороб, як аденома наднирника. Це пов’язано з тим, що вузьконаправлених заходів по попередженню появи новоутворень на даний момент медицина ще не розробила. Профілактичні заходи:

  • Повний і безповоротний відмова від усіх шкідливих звичок до кінця життя.
  • Стежити за вагою тіла та його підтримання в нормі.
  • Вживання тільки дозволених лікарем медикаментів.
  • Особливою мірою заборонені всі гормональні препарати.
  • Виявлення і своєчасне лікування до повного одужання, будь-якої патології, здатної розвинути аденому.
  • Як можна більш часті візити до фахівців з повним профілактичним оглядом, проходження УЗД, КТ і МРТ, здача необхідних тестів і аналізів.
  • У захворювання буде сприятливий прогноз, якщо діагностувати хворобу і почати її лікувати в самі короткі терміни. Успішно пройдена терапія дає шанс на уникнення рецидиву. Найголовнішою небезпекою аденоми наднирника є ризик, що пухлина пройде трансформацію і стане злоякісним утворенням. Якщо малігнізація сталася, то прогнози стають невтішними, смертність досягає 50%.

    Загрузка...