Мультифолликулярные яєчники: причини і лікування

Яєчники — це важливий орган репродуктивної системи жінки. Будь-які збої в його роботі призводять до дисфункції статевих залоз, порушення циклу, неможливості зачати дитину. Тому при появі початкових ознак розладу необхідно відразу приступати до лікування. Однією з серйозних патологій, потребують пильної уваги з боку лікарів, є синдром мультифолликулярных яєчників (МФЯ). Про причини і методи його лікування піде мова в сьогоднішній статті.

Уявлення про менструальному циклі

Жіночий організм має деякий запас зародків яйцеклітин. Вони формуються у плоду ще в ембріональному періоді. Незріла статева клітина розташовується в спеціальному мішечку — фолікулі. У кожному менструальному циклі дозріває кілька таких зародків. У нормі активізується тільки 4-7 із них. Ще деякий час вони розвиваються одночасно. Потім одна або дві «лідируючих» клітини обганяють інших, пригальмовуючи їх зростання. Це так звані домінантні фолікули. З одним із них відбудеться овуляція в поточному циклі.

У цей момент стінки мішечка розриваються. З нього з’являється готова до запліднення яйцеклітина. Деякий час вона залишається в черевній порожнині, а потім проникає у фалопієву трубу. Лопнув домінантний фолікул продовжує активний розвиток. На його місці формується жовте тіло. Це тимчасова ендокринна залоза, яка відповідає за контроль очікуваної вагітності. Якщо протягом 2-3 діб зачаття не відбувається, яйцеклітина вмирає. Жовте тіло повністю руйнується через кілька днів до дати передбачуваної менструації.

Загрузка...

Мультифолликулярные яєчники — що це значить?

Іноді в яєчниках дозріває одночасно більше восьми фолікулів, причому домінантний примірник відсутня. Вони мають збільшений розмір і добре проглядаються під час ультразвукового дослідження, що дозволяє лікарю поставити відповідний діагноз.

Необхідно зауважити, що даний стан не завжди вимагає негайного лікування. Мультифолликулярные яєчники в деякі періоди жіночого циклу є варіантом норми. Мова йде про першій фазі. У цей час активізуються і одночасно пускаються в ріст відразу декілька фолікулів. До середини циклу все приходить в норму.

Однак діагностована патологія вимагає уваги з боку лікарів. Неправильне витрачання дітородного матеріалу сприяє появі кістозних утворень, ускладнює можливість мати дітей.

МФЯ і синдром полікістозних яєчників (СПКЯ)

Пацієнтки, яким довелося зіткнутися з безпліддям, змушені регулярно проходити огляди у гінеколога. За результатами обстеження один лікар може поставити діагноз «полікістоз», а інший — «МФЯ». Існує окрема категорія докторів, переконаних в ідентичності цих патологій, тому просто їх не поділяють. Подібні висновки можуть дезорієнтувати пацієнтку і спровокувати неграмотне лікування.

Щоб уникнути таких ситуацій, необхідно вибирати УЗД-діагноста, який є за сумісництвом гінекологом. Як правило, подібні фахівці володіють більшою компетентністю в питанні. У чому ж відмінність між двома діагнозами?

Якщо порівнювати прояви МФЯ і СПКЯ, то у другому випадку у яєчників спостерігаються наступні відмітні особливості:

  • понад 10 одиниць фолікулів;
  • розміри бульбашок перевищують 10 мм;
  • капсула істотно потовщена;
  • периферичний розташування;
  • збільшення в розмірах самих яєчників.

Полікістоз — це серйозне порушення, яке супроводжується утворенням множинних кіст. Відбувається це внаслідок зміни структури тканин, яка ущільнюється і не дозволяє фолікулами розриватися. Однак самі бульбашки залишаються на місці, наповнюються рідиною і трансформуються в кісти. Якщо при МФЯ терапія потрібно не завжди, то полікістоз потрібно обов’язково лікувати.

Основні причини

Найчастіше мультифолликулярные яєчники виявляються на тлі гормонального дисбалансу. З таким порушенням знайомі багато дівчат в період статевого дозрівання. Дане явище вважається варіантом норми.

У зрілому віці розлад гормонального фону може бути обумовлено наступними причинами:

  • Часті аборти в анамнезі.
  • Різке схуднення або набір маси тіла. Наявність оптимального кількості жирової тканини — важлива умова для повноцінної секреції статевих гормонів. Її дефіцит або надлишок сприяє порушенню концентрації естрогенів.
  • Використання оральних контрацептивів. Дія препаратів спочатку спрямоване на придушення природної овуляції. Тому в яєчниках зберігаються цілі фолікули. Після відміни препарату протягом декількох місяців ситуація, як правило, стабілізується.
  • Період вагітності і лактації. Під час грудного вигодовування в організмі жінки спостерігається підвищене вироблення гормону пролактину. Він стимулює продукцію молока, але одночасно з цим пригнічує овуляцію.
  • Ендокринні патології. Захворювання щитоподібної та підшлункової залози викликають дисфункцію статевих залоз.
  • Психоемоційні перевантаження. Стресові ситуації часто супроводжуються гормональним дисбалансом.

Вчені з’ясували, що синдром МФЯ має здатність передаватися по спадку. Якщо у жінки щомісячно виростає більше 8 фолікулів, ймовірність повторення патології у її дочки досить висока.

Загрузка...

Клінічна картина

У кожної четвертої жінки дітородного віку під час УЗД-діагностики лікарі виявляють мультифолликулярную структуру яєчників. Фолікули нормальних розмірів і з незмінною капсулою добре проглядаються в ході процедури. Їх діаметр може варіюватися від 4 до 8 мм, а загальна кількість не перевищує 10 одиниць. Патологічні зміни можуть торкатися один або одночасно обидва яєчника. Однак виключно одного ультразвукового обстеження недостатньо для постановки діагнозу і призначення обстеження. Лікарю важливо вивчити анамнез пацієнтки і супутні скарги.

Ознаки мультифолликулярных яєчників проявляються, насамперед, порушенням маткового циклу. Нижче перераховані фізіологічні симптоми цього стану:

  • Ановуляторні цикли (відсутність овуляції до 5 разів на рік). Основними причинами дисфункції виступають кістозні утворення або невызревание домінантного фолікула.
  • Нерегулярні місячні на тлі неправильної роботи яєчників. При цьому тривалість першої фази циклу становить від 30 до 40 днів замість покладених 12-14. Остання або лютеїнова фаза дуже коротка. Вона триває всього 8-10 днів замість 14.
  • Тривало відсутність місячних.
  • Безпліддя.
  • Мультифолликулярные яєчники не слід сприймати як остаточний діагноз. Це просто висновок ультразвукового обстеження. Якщо цим станом не супроводжує порушення циклу і відсутність овуляції, воно визнається нормою. Тому не потребує специфічної терапії. В іншому випадку лікар повинен призначити додаткові аналізи з метою уточнення діагнозу.

    Можлива вагітність?

    Багато жінок вважають, що мультифолликулярные яєчники і вагітність — це несумісні речі. Насправді все не так складно. Якщо вагітність вже наступила, МФЯ не впливають на процес виношування. У цьому випадку не вимагається корекції гормонального фону медикаментозними засобами.

    Основна складність полягає в процесі зачаття. Досить важко досягти щомісячної овуляції, щоб мати можливість зачати малюка в кожному циклі. Вирішити подібну проблему можна тільки одним способом — відрегулювати гормональний статус для зростання домінантного фолікула і ендометрію. Якщо і цей варіант виявляється неефективним, парі необхідно звернутися до гінеколога-репродуктолога. Фахівець призначить стимуляцію овуляції. При мультифолликулярных яєчниках даний процес здійснюється за допомогою періодичних ін’єкцій препаратів. Одночасно з цим раз на два дні необхідно робити УЗД-діагностику для оцінки лікування.

    Коли розмір домінантного фолікула достигант свого піку, жінці роблять ін’єкцію ХГЛ для порушення цілісності капсули. При цьому у яйцеклітини з’являється можливість вийти і проникнути у фалопієву трубу для подальшого запліднення.

    Медичне обстеження

    Найбільш інформативним методом діагностики вважається УЗД. Кваліфікований спеціаліст при проведенні обстеження без праці може визначити мультифолликулярные яєчники. Ознаками патології виступають:

    • незначне збільшення в розмірах яєчників;
    • менша ехогенність порівняно з маткою;
    • наявність множинних (більше 20) антральних фолікулів і їх дифузне розташування;
    • у домінантного фолікула немає потовщення капсули.

    Для уточнення діагнозу УЗД призначають тричі: на початку, середині і кінці менструального циклу. Такий підхід дозволяє простежити кількість дозріваючих фолікулів в динаміці. Для призначення грамотного лікування може знадобитися аналіз крові на статеві гормони.

    Особливості терапії

    Специфічне лікування мультифолликулярных яєчників зазвичай не вимагається. Гінеколог-ендокринолог після обстеження може призначити препарати для корекції гормонального фону і забезпечення дозріваючим фолікулів здатність до овуляції. Нормалізація жіночого циклу, можливість успішного зачаття і виношування вагітності — ось основні цілі, які переслідує терапія при даній патології. Медикаментозне лікування мультифолликулярных яєчників має на увазі під собою прийом наступних засобів:

  • Комбіновані оральні контрацептиви з низьким вмістом гормону естрогену. До цієї групи належать «Логест», «Джес» і «Ярина». Ці препарати скорочують рівень андрогенів в крові, роблячи клітини менш чутливими до їх впливу. Мінімальний курс прийом становить три місяці. У підлітковому віці альтернативою КОК служать гомеопатичні препарати. Наприклад, «Циклодінон».
  • «Дюфастон». Препарат призначається при дефіциті гормонів лютеїнової фази. «Дюфастон» не впливає на овуляцію, але сприяє нормалізації циклу і гормонального статусу. Він є своєрідним пусковим механізмом для певних процесів у ендометрії, готуючи тим самим матку до вагітності. Засіб не впливає на метаболічні процеси. Його дозування визначає лікар. Курс лікування триває від 3 до 6 місяців. При настанні вагітності «Дюфастон» не можна різко відміняти, оскільки зростає ймовірність викидня.
  • Вітамінотерапія. Незалежно від причини мультифолликулярных змін в яєчниках у ході лікування рекомендується приймати мінеральні комплекси. Необхідно, щоб в їх складі містилася велика кількість вітамінів Е і Ст.
  • Якщо причиною МФЯ виступає стрес, обов’язково слід пройти бесіду з психологом. В особливо серйозних випадках може знадобитися прийом транквілізаторів і антидепресантів.

    Допомога народної медицини

    Трави з фітогормонами дозволяють нормалізувати здоров’я жінки з мультифолликулярными яєчниками. Відгуки представниць прекрасної статі також говорять про те, що рецепти народних лікарів сприяють створенню в організмі сприятливих умов для дозрівання яйцеклітин і підвищують шанси зачати дитину. Нижче перераховані найбільш популярні варіанти лікування.

  • Авраамове дерево підвищує концентрацію гормону в крові. Потрібно 10 г висушених плодів залити склянкою окропу, дати настоятися. Приймати засіб рекомендується в якості чаю вранці і вечорами. Можна вприкуску використовувати мед. Курс прийому становить 3 місяці.
  • Простріл луговий нормалізує жіночий цикл. Необхідно 5 столових ложок сухих пагонів залити 0,5 л кріпленого вина, попередньо розігрітого на водяній бані. У відвар потім слід додати 2 ложки цукру і залишити його на 3 тижні в темному місці. Приймають вийшло ліки по 25 мл двічі на добу. У разі захворювань ШКТ вживати його рекомендується після прийому їжі.
  • Борщівник відновлює природний процес дозрівання яйцеклітини. Приблизно 100 г трави настоюють на червоному вині. Після цього літр напою потрібно довести до кипіння, додати кілька суцвіть гвоздики, пару ложок меду. Наполягати рекомендується в темному місці, але не більше трьох діб. Приймають засіб по 50 мл перед сном. У дні місячних від такого лікування краще відмовитися.
  • Рецепти нетрадиційної медицини, якщо порівнювати їх з терапією аптечними препаратами, практично не володіють побічними ефектами. Однак перед тим, як лікувати мультифолликулярные яєчники, необхідно проконсультуватися з гінекологом.

    Способи профілактики

    Жіноча репродуктивна система досить чутливо реагує на всі зміни, що трапляються в організмі. Тому при наявності схильності до мультифолликулярным змін в яєчнику необхідно регулярно проходити ультразвукове обстеження для своєчасного виявлення патології. Крім того, в профілактичних цілях лікарі рекомендують:

  • Контролювати масу тіла. Різке схуднення або набір ваги можуть спровокувати гормональний дисбаланс.
  • Фізичне навантаження має бути в розумних межах.
  • Не слід вживати гормональні препарати або оральні засоби контрацепції без призначення гінеколога.
  • Будь-який дискомфорт в області органів малого тазу — привід для звернення до лікаря.
  • Лівий або правий яєчник з мультифолликулярной функцією вважається нормою, якщо вони не завдають шкоди репродуктивній системі. З таким явищем можна повноцінно жити і без медикаментозних втручань.