Синдром Кавасакі у дітей: причини і лікування

Синдром Кавасакі у дітей є дуже рідкісним і серйозним захворюванням, яке характеризується запальним процесом, що зачіпають коронарні та інші артерії. Розвивається воно у дітей, частіше всього, в віці до п’яти років, однак відомі випадки захворювання дорослих – 20-30-літніх людей. Дане захворювання зустрічається частіше у хлопчиків, а дівчатка хворіють на синдром Кавасакі (на фото) набагато рідше.

Опис синдрому

Дане захворювання називається ще узєлковим периартериитом, а також генералізованим васкулітом або синдромом мукокутанного лімфовузла. Хвороба Кавасакі небезпечна тим, що викликає вельми негативні ускладнення, які можуть проявлятися у вигляді утворення аневризм і їх розривів, виникнення таких тяжких захворювань як міокардит, асептичний менінгіт, артрит і т. д. Дана патологія в європейських країнах захворюваність перевищила ревматичної лихоманки, і викликає в більшості випадків складні вади серця. Лікування синдрому Кавасакі у дітей повинно бути своєчасним.

Механізм розвитку хвороби Кавасакі

Розвивається дане захворювання наступним чином: в дитячому організмі починається утворення антитіл, які вражають власні ендотеліальні клітини, які є основними в структурі стінок судин. З яких причин це відбувається, науці досі невідомо. Тим не менше, внаслідок подібних імунних реакцій в організмі дитини починаються наступні патологічні процеси:

  • Середня стінка оболонки судинної стінки, яка називається «медія», починає запалюватися і відбувається поступове відмирання її клітин.
  • Структура зовнішньої і внутрішньої мембран судин руйнується, що призводить до виникнення розширень в стінках, які є аневризмами.

Якщо синдром Кавасакі не лікувати, протягом двох місяців у дитини починається розвиток фіброзу стінок судин, внаслідок якого просвіт артерій починає поступово звужуватися, а іноді і повністю закриватися.

Сприятливий прогноз хвороби Кавасакі має місце тільки в тих випадках, коли своєчасно були розпочаті терапевтичні заходи по усуненню даного захворювання. Тим не менше, ризик летального результату досить великий, і найпоширенішою причиною цього є тромбоз артерій або гострий інфаркт міокарда. 3% всіх випадків захворювання закінчуються смертю пацієнта.

Синдром Кавасакі вважається ревматологическим, тому лікуванням цього захворювання займається лікар-ревматолог. В залежності від того, які ускладнення придбала хвороба, до її лікування можуть бути підключені такі фахівці як кардіохірург і кардіолог. Розглянемо причини синдрому Кавасакі у дітей.

Причини виникнення хвороби Кавасакі

В області медицини, яка займається лікуванням цього захворювання, досі немає достовірних відомостей про те, з яких причин відбувається зародження запального процесу судинних стінок. Тим не менш, існує кілька припущень з цього приводу. Найбільш поширеним з них є підозра, що в організмі існує певна спадкова схильність, яка посилюється впливом ззовні – попаданням всередину людського тіла мікроорганізмів бактеріальної або вірусної етіології. До них можуть ставитися вірус Епштейн-Барра, риккетсия, парвовірус, спірохет, стрептокок, вірус звичайного герпесу, ретровірус, стафілокок і т. д. Наукові медичні дослідження показали, що 10% людей, чиї предки страждали на синдром Кавасакі, також нею хворіють.

Передумови

Передумовами для розвитку даного синдрому є:

  • Расова приналежність, оскільки висока схильність до виникнення цього захворювання помічена у азіатів.
  • Зниження імунного захисту організму.

Симптоми хвороби Кавасакі

Недуга розвивається, як правило, в три періоди:

  • Гостра фаза, яка триває зазвичай близько 7-10 днів.
  • Підгострий період, який триває приблизно 2-3 тижні.
  • Фаза реконвалесценції (одужання організму), який може тривати кілька місяців, але не більше двох років.
  • Синдром Кавасакі у дітей (фото представлено нижче) розвивається, як правило, дуже різко. Температура у дитини може підвищитися до верхніх відміток, і зберігається перші 6-7 днів захворювання. Якщо відразу не почати необхідне лікування, висока температура може триматися протягом 14 днів. Чим довше триває подібний гарячковий період, тим гірше прогнози одужання маленького пацієнта.

    Збільшення лімфовузлів

    Якщо в період захворювання у дитини спостерігається субфебрильна температура, симптомами хвороби Кавасакі може бути збільшення лімфовузлів, найчастіше – в області шиї. До цього приєднуються симптоми сильної інтоксикації організму – слабкість, болі в животі, розлад травлення, тахікардія. Дитина при цьому буде вести себе дуже неспокійно, часто плакати, у нього відзначається порушення сну і відсутність апетиту.

    На протязі перших 4-5 тижнів від початку хвороби можуть проявлятися шкірні симптоми у вигляді розсипи дрібних пухирців, а також висип, схожа на ту, яка буває при скарлатині й кору. Елементи висипань розташовуються, як правило, в паху і на кінцівках. Шкіра стоп і долонь починає товщати на окремих ділянках, між пальців починає хворіти і тріскатися. У дитини при цьому може спостерігатися сильна набряклість в області стоп. Дані шкірні прояви зникають на 6-7 день, однак еритема може зберігатися до 2-3 тижнів, після чого спостерігається сильне лущення шкіри.

    Кон’юнктивіт

    Симптомами синдрому Кавасакі у дітей може бути гострий кон’юнктивіт, а також запалення судинних елементів в обох очах. Слизова ротової порожнини стає сухою, відбувається збільшення мигдаликів, колір мови стає яскраво-червоним.

    У випадках, коли захворювання зачіпає серце, у дитини можуть спостерігатися аритмія, тахікардія, сильна задишка, що обумовлено гострою серцевою недостатністю. Іноді відбувається запалення перикарда – навколосерцевої сумки, внаслідок чого починається процес розвитку мітральної та аортальної недостатності. Розширюються коронарні судини, а також можуть з’явитися аневризми ліктьових, підключичних і стегнових артерій. У 40% хворих синдромом може початися запалення суглобів. Причини і лікування синдрому Кавасакі у дітей взаємопов’язані.

    Діагностика захворювання

    Хвороба може бути підтверджена наявністю 5-7-денної лихоманки, а до обов’язкових клініко-діагностичних критеріїв відносяться:

  • Кон’юнктивіт обох очей.
  • Ураження слизової оболонки рота і горла.
  • Аденопатія (локального характеру).
  • Ущільнення і почервоніння шкіри долонь і стоп, що супроводжується сильною набряклістю.
  • Лущення шкіри на подушечках пальців на 3 тижні захворювання.
  • У випадках, коли при обстеженні дитини виявляються аневризми коронарних артерій, тоді потрібно три додаткових ознаки захворювання з перерахованих вище, щоб встановити точний діагноз.

    Лабораторні дослідження

    До лабораторним дослідженням, необхідним для цього, відносяться:

    • біохімічний аналіз крові;
    • загальні аналізи крові та сечі;
    • дослідження спинномозкової рідини.

    До інструментальним методам встановлення хвороби Кавасакі відносяться:

    • ЕКГ;
    • рентген грудної клітки;
    • УЗД серця;
    • ангіографія коронарних судин.

    Лікування синдрому Кавасакі

    Дане захворювання добре піддається лікуванню, однак терапевтичні заходи важливо почати на ранньому етапі. Випадки летального результату не виключені, оскільки висока ймовірність розвитку серйозних ускладнень.

    Препарати

    Так як причини виникнення даної хвороби невідомі, лікування полягає не в тому, щоб їх усунути, а в тому, щоб попередити наслідки і зняти симптоматику. Для цього застосовуються такі медикаментозні препарати:

  • «Імуноглобулін», який є основним при лікуванні хвороби Кавасакі. Вводиться засіб внутрішньовенно-крапельно протягом 10-12 годин щодоби. Якщо почати лікування даними медикаментом в перші дні захворювання, ефект буде найбільш сприятливим. Дія його знижує запальні процеси в стінках судин.
  • «Ацетилсаліцилова кислота». Даний лікарський засіб призначається у великих дозах у перші дні, з подальшим зниженням дози. Ліки розріджує кров, знижує ризик тромбоутворення і купірує запальні процеси.
  • Антикоагулянти. Даними медикаментами можуть виступати «Варфарин» або «Клопідогрель». Їх можна рекомендувати хворим дітям, у яких були виявлені аневризми. Призначаються з метою профілактики тромбозів.
  • Призначення кортикостероїдних лікарських засобів при виникненні синдрому Кавасакі у дітей під питанням. Тим не менш, відомо, що гормональні лікарські засоби підвищують фактори утворення аневризм, а також коронарного тромбозу.

    Висновок

    Діти повинні бути щеплені від таких захворювань, як кір, вітрянка, грип, оскільки занадто тривале лікування аспірином при зараженні цими інфекціями викликають гостру печінкову недостатність і енцефалопатію, так званий синдром Рея.

    Незважаючи на те, що ризик виникнення ускладнень захворювання надзвичайно високий, прогноз лікування сприятливий.