Тиреотоксикоз — симптоми, лікування, профілактика та види

Стан, при якому здійснюється надлишковий синтез гормонів щитовидної залози, називається тиреотоксикозом або гіпертиреозом. В результаті всі процеси, за які несе відповідальність щитовидна залоза, прискорюються, а це істотно посилює навантаження на організм індивіда. У статті будуть розглянуті причини, симптоми, лікування та профілактика тиреотоксикозу у чоловіків, жінок, дітей.

Загальна інформація

У представників обох статей розвиток тиреотоксикозу можливо на тлі патології гіпофіза або самої ендокринної залози, яка впливає на обмінні процеси, впливає на кісткові і м’язові тканини, на серцеві функції, регулює вміст холестерину в кров’яному руслі і багато іншого. У зв’язку з форсуванням процесів, що відбуваються в організмі, людина починає швидко втрачати вагу, частішає серцебиття, з’являється посилене потовиділення, дратівливість.

Ефективність терапії залежить від своєчасного виявлення патології. Вчасно розпочате лікування дозволить швидше нормалізувати функції щитовидної залози і знизити ризик важких наслідків і ускладнень. В іншому випадку розвиваються порушення серцево-судинної системи, уражається кісткова система, що в підсумку призводить до тиреотоксическому кризу.

Класифікація

Від причин, які призвели до захворювання, залежать симптоми і лікування тиреотоксикозу щитовидної залози. Розрізняють гіпертиреоз:

  • Первинний. Провокуючим фактором у цьому випадку є патологічні зміни в самій залозі. Розвиток хвороби відбувається на тлі токсичної аденоми, вузлового зобу, прийому йодовмісних ліків у великій кількості.
  • Вторинний. Сприяючий чинник – це патологія гіпофіза, в результаті якої збільшується синтез тиреотропного гормону.
  • Третинний. Розвивається при збої в роботі гіпоталамуса, якому передують неврози.
  • Діагностують кілька форм тиреотоксикозу:

    • Субклінічний. Симптоми відсутні або мало виражені. Тому його досить складно виявити. Рівень ТТГ знижений, а трийодтиронін і тироксин в нормі.
    • Ускладнений. Супроводжується супутніми патологіями: нирковою та серцевою недостатністю, миготливою аритмією, психозом, сильною втратою ваги.
    • Маніфестний або явний. У цьому випадку класична клініка. Спостерігається значне зниження рівня ТТГ, а концентрація трийодтироніну і тироксину завищена.

    Ознаки захворювання

    Надлишковий вміст трийодтироніну (Т3) і тироксину (Т4) впливає на багато системи та органи, викликаючи в організмі індивіда різні зміни. До основних симптомів тиреотоксикозу відносять наступні:

    • посилене потовиділення;
    • тепла та волога на дотик дерма;
    • відшарування нігтів, яке супроводжується болем;
    • волосся і шкіра стоншуються;
    • тиск підвищується;
    • серце починає битися неритмічно;
    • частішають серцеві скорочення;
    • набряклість повік;
    • очне яблуко випинається;
    • з’являється задишка;
    • дихання утруднюється;
    • фізична активність знижується;
    • вага зменшується;
    • спостерігається блювання, пронос, нудота, діарея;
    • висновок урини збільшується;
    • з’являється страх, неспокій, нервозність;
    • поганий сон;
    • стає дуже швидкої мова;
    • спостерігається збудливість;
    • у жінок порушується менструальний цикл, можливі непритомність, підвищення температури.

    Зовнішні симптоми тиреотоксикозу щитовидної залози мають велике значення при діагностуванні хвороби, однак, в обов’язковому порядку призначаються інструментальні та лабораторні методи дослідження.

    Стадії тиреотоксикозу

    Залежно від тяжкості патології виділяють наступні стадії:

    • Легка. Симптоми не виражені. Пацієнта турбує безсоння, головний біль, дратівливість і нервозність.
    • Середня. Хворий починає досить швидко втрачати вагу, посилюється серцебиття, з’являється сильна задишка.
    • Важка. Спостерігається інтоксикація і сильне виснаження організму індивіда, робота життєво-важливих органів і систем порушена.

    Очні симптоми при тиреотоксикозі

    Окремо виділяють очні ознаки, характерні для цієї патології:

    • виникає тремор повік, коли трохи прикриті очі;
    • рідкісне моргання;
    • очні яблука сильно виражені;
    • верхні повіки опухають;
    • очні щілини досить широко розкрито;
    • при русі очима зовнішнє повіку запізнюється;
    • очне яблуко пересувається разом із зіницею;
    • шкіра в області повік темніє;
    • склери оголюються внаслідок зсуву століття до верхнього або нижнього краю орбіти;
    • спостерігається сльозотеча і світлобоязнь.

    При правильному лікуванні перераховані вище симптоми проходять.

    Причини

    Фактори, що провокують захворювання, можуть бути різні, але основна причина – це гіперфункція щитовидної залози. Патологічні стани, які сприяють розвитку тиреотоксикозу:

  • Базедова хвороба.
  • Токсична аденома.
  • Захворювання, травми, оперативні втручання на щитовидній залозі.
  • Аденома гіпофіза.
  • Передозування лікарськими засобами (тиреоїдними гормональними речовинами).
  • Лікування препаратами, до складу яких входить йод.
  • Підгострий тиреоїдит.
  • Тиреотоксикоз у дорослих

    Згідно з даними медичної статистики, цієї патології більш всього схильні чоловіки і жінки у віковій категорії від 20 до 50 років. Однак останні хворіють в п’ять разів частіше. Розвиток захворювання залежить від гормонального статусу, наявності супутніх хвороб, спадковості і деяких інших факторів. До перших симптомів тиреотоксикозу у дорослих відносять:

    • припухлість і збільшення об’єму шиї;
    • відчуття комку в області глотки;
    • труднощі з ковтанням і диханням.

    Небезпека криється в тому, що людина не надає значення цих симптомів і відкладає візит до лікаря. Прояви гіпертиреозу і його вираженість залежать від першопричини. Крім зовнішніх симптомів, відбувається збій і в роботі внутрішніх органів і систем. При правильному лікуванні і харчуванні симптоми тиреотоксикозу у жінок, чоловіків та дітей проходять. Проте, ознаки патології мають деякі відмінності. Розглянемо їх більш докладно.

    Тиреотоксикоз у жінок

    Схильність до розвитку цього захворювання у прекрасної статі пов’язана з постійними змінами гормонального фону, які відбуваються впродовж всього життя. Менструації, вагітність, пологи, менопауза – все це робить жіночий організм більш вразливим і сприяє збою нормальної роботи щитовидної залози. Ступінь вираженості патології, її прояв, а також ознаки (зовнішні і внутрішні) залежать від причини, яка викликала захворювання. У жінок симптоми тиреотоксикозу наступні:

    • посилена робота серця веде до гіпертонії, тахікардії;
    • очна щілина збільшується, спостерігається випинання очних яблук і набряк тканин орбіти;
    • менструальний цикл дає збій;
    • місячні стають нерегулярними, мізерними і супроводжуються больовими відчуттями і погіршенням загального самопочуття;
    • волосся тьмяніє і робляться ламкими, тонкими.

    В цілях профілактики можливих ендокринних порушень рекомендується відвідування ендокринолога, проходження різних видів обстежень, які включають УЗД, аналізи крові на тиреоїдні гормональні речовини. Жінкам у віці до 30 років – з періодичністю раз у п’ять років, з 30 до 40 років – раз у три роки, після 45 років – щорічно. Лікування тиреотоксикозу у жінок симптоми, якого описані вище, залежить від причини, що спровокувала розвиток захворювання.

    Тиреотоксикоз при вагітності

    Жінкам в положенні, мають таку патологію, обов’язково треба стежити за станом щитовидної залози і регулярно спостерігатися у лікаря ендокринолога. В іншому випадку гіпертиреоз несе загрозу не лише її здоров’я, але і для життя майбутнього малюка. Для розвитку і повноцінного формування плоду дуже важливі гормони, синтезовані ендокринної залозою. Нормальний рівень цих речовин – це одна з умов, щоб виносити здорову дитину, а збільшена вироблення чинить негативний вплив на плід і самопочуття жінки. Прояв симптомів тиреотоксикозу щитовидної залози у жінок в період вагітності є провокативним чинником розвитку у плода і майбутнього малюка наступних порушень:

    • ураження нервової системи;
    • освіта зоба;
    • збої у формуванні ендокринних органів;
    • та інші стани, які загрожують здоров’ю та життю.

    Наявність цього захворювання істотно збільшує ризик завмирання розвитку плода, викиднів та народження мертвої дитини. Для зниження тяжких наслідків слід дотримуватися рекомендацій фахівців як на етапі планування народження малюка, так і на всіх інших.

    Для лікування застосовують антитиреоїдний кошти, а також препарати, що містять в своєму складі йод. Якщо ефект відсутній показано оперативне втручання.

    Тиреотоксикоз у чоловіків

    Представники цього підлоги менше страждають від гіпертиреозу і частіше всього у них діагностують субклінічну форму. Виявляється патологія у чоловіків досить пізно, лікування у таких випадках не дає результату. Наслідки захворювання в першу чергу позначаються на статевій системі: знижуються сексуальні можливості і змінюється якісний склад сперми в результаті гормонального дисбалансу. Симптоми тиреотоксикозу у чоловіків наступні:

    • м’язова слабкість, яка особливо відчувається при підйомі по сходах або при вставанні;
    • мускулатура втрачає свій обсяг;
    • спостерігається тремтіння в руках;
    • порушується сон;
    • посилюється пітливість;
    • апетит підвищується;
    • пульс частішає;
    • з’являється нервозність, дратівливість;
    • можлива діарея.

    Дуже важливо якомога раніше виявити симптоми тиреотоксикозу у чоловіків. Лікування починають з підбору лікарських засобів в адекватній дозі. На жаль, після консервативної терапії досить часто зустрічаються рецидиви.

    Тиреотоксикоз у дітей

    Захворювання зустрічається рідко. В основному, сприяючим фактором є дифузно-токсичний зоб. Крім того, надмірна вироблення гормональних речовин може бути визначена:

    • тривалим прийомом гормональних і йодовмісних препаратів;
    • підвищеною активністю щитовидної залози;
    • пошкодженням клітин ендокринного органу, яке супроводжується надходженням у кров надлишок гормонів;
    • патологією гіпофіза і щитовидної залози.

    Найчастіше гіпертиреоз розвивається в підлітковому віці, і розвиток відбувається повільно. Явні ознаки хвороби можуть проявитися через рік від початку її розвитку. Примхливість, швидке збудження, неуважність, неспокій під час сну; дратівливість, зниження успішності в школі – це прояв перших симптомів тиреотоксикозу у дітей. Крім того, зазначається:

    • тремтіння в пальцях у дитини при витягнутих прямих руках;
    • втрата ваги;
    • підвищений апетит;
    • збільшення щитовидної залози;
    • екзофтальм;
    • вологість шкірних покривів;
    • посилене потовиділення;
    • зміна і незграбність ходи внаслідок м’язової слабкості.

    При запущеній стадії хвороби можливо прояв фібриляції передсердь, підвищення артеріального тиску, а також прослуховується систолічний шум.

    Тиреотоксикоз новонароджених

    Патології щитоподібної залози, наявні у майбутньої матусі, здатні спровокувати аномалії серцевої м’язи, як у плода, так і майбутнього малюка. Розродження протікає передчасно. Симптоми тиреотоксикозу щитовидної залози виглядають наступним чином:

    • у плода відзначається збільшення рухової активності і тахікардія;
    • у новонародженого спостерігається тахіаритмія, акцентуированные тони, передсердні екстрасистоли, розширення меж відносної серцевої тупості;
    • тремор;
    • гіперзбудливість;
    • судоми;
    • збільшення щитовидної залози;
    • напади асфіксії;
    • іноді зустрічається екзофтальм.

    Крім того, додатково до симптомів тиреотоксикозу може приєднатися гостра надниркова та серцева недостатність, тиреотоксичний криз, які можуть призвести до летального результату.

    Діагностика та лікування тиреотоксикозу новонароджених

    Основою діагностики є збір анамнезу. При розшифровці аналізу на гормональні речовини спостерігається зниження ТТГ підвищення концентрації Т3, Т4. За результатами ЕКГ відзначають наступні зміни: гострий зубець P, прискорення атріовентрикулярної провідності, синусова тахікардія, високий вольтаж, порушення процесів реполяризації міокарда. Ехо КГ показує порушення діастолічної функції лівого шлуночка і далі, розширення серцевих порожнин – ці ознаки є провісниками серцевої недостатності.

    В лікуванні застосовують адреноблокатори, седативні, гормональні, антитиреоїдний засіб, а також інфузійну терапію. Прогноз захворювання несприятливий.

    Лікування тиреотоксикозу

    Після підтвердження діагнозу підбирають ефективну терапію, яка безпосередньо залежить від причин і симптомів тиреотоксикозу. Лікування проводять такими методами:

  • Консервативним. Включає в себе використання лікарських засобів: антитиреоїдний препарати, глюкокортикоїди, йодиди, бета-блокатори.
  • Хірургічним. В залежності від медичних показань у цьому випадку частково видаляється запалений вузол, збільшена частина ендокринного органу або проводять резекцію залози.
  • Використовують обидва способи в особливо важких випадках прояви захворювання.
  • Радиойодтерапия. Полягає в застосуванні радіоактивного йоду. Показаний цей вид терапії при неефективності першого методу або рецидиві після оперативного втручання
  • Лікування субклінічного тиреотоксикозу

    Симптоми цієї патології ледве помітні, або їх зовсім немає. Для того щоб визначитися з терапією слід з’ясувати причину появи захворювання. У такій ситуації багато залежить від пацієнта, наскільки детально він розповість доктор про зміну самопочуття протягом останніх трьох або навіть шести місяців. Фактори, від яких буде залежати тактика лікування:

    • вік хворого;
    • причина, яка викликала розвиток захворювання;
    • стан ступеня тяжкості. Їх всього дві і залежать вони від рівня ТТГ (ммо/мл): від 0,1 до 0,39 – перша, менше 0,1 – друга;
    • наявність супутніх хвороб.

    А також розрізняють стійкий і минущий субклінічний тиреотоксикоз. Обов’язкове лікування рекомендовано для наступних громадян:

    • у віці до 65 років, які мають симптоми гіпертиреозу;
    • більш старшої вікової категорії, ніж у першому випадку, з ознаками і без ознак тиреотоксикозу, з наявними захворюваннями: ІХС, миготлива аритмія, стенокардія, після інсульту, важкий остеопороз;
    • з доведеною причиною хвороби.

    Хірургічне лікування проводять при наявності таких симптомів тиреотоксикозу: здавлення, величезного зоба і підозрі на злоякісну пухлина щитовидної залози. При консервативному способі лікування лікарські засоби підбирають індивідуально.

    Ускладнення

    При відсутності адекватної терапії або при стресових ситуаціях, а також приєднання захворювань інфекційної природи або після оперативних втручань розвивається тиреотоксичний криз. Цей стан вважається найбільш небезпечним, вимагає термінової медичної допомоги, супроводжується наступними ознаками:

    • підвищенням температури до критичних значень;
    • гострою серцевою недостатністю;
    • тахікардією;
    • нудотою;
    • блюванням;
    • проносом;
    • підвищенням артеріального тиску.

    Дієта при тиреотоксикозі

    У зв’язку з прискореними обмінними процесами, що протікають на тлі симптомів тиреотоксикозу, харчування у жінок і у чоловіків повинно бути дробове і певного раціону. При цьому захворюванні досить активно в організмі здійснюється розщеплення вуглеводів, білків і жирів. Енергетична потреба збільшується, запас глікогену в м’язовій тканині й печінці скорочується, прошарок жирів стоншується. Хворий стрімко втрачає масу тіла, тому необхідно повноцінне надходження поживних речовин, рідини, а також вітамінів і мінералів. В меню обов’язково повинні бути присутніми наступні продукти:

    • молоко, кефір, натуральні йогурти, кисле молоко, сметана;
    • сир нежирних і несолоних сортів;
    • несолодка випічка, бісквіти;
    • вівсяний, пшеничний і житній хліб;
    • всі види круп; рис в невеликій кількості, щоб уникнути запору;
    • капуста, гарбуз, кабачки, листові салати;
    • нежирне варене, тушковане або приготоване на пару м’ясо;
    • компоти, морси, чай з ромашки, відвар шипшини;
    • прісноводні нежирні сорти риби.

    Сіль слід обмежити до 10 грам на добу. Обсяг рекомендованої рідини близько двох літрів.

    Лікування народними засобами

    Використання методів нетрадиційної медицини слід обов’язково погоджувати з лікарем. Рекомендовані засоби:

    • Плоди глоду. Готують настій, який приймають по три столових ложки три рази на день. Курс становить не менше трьох тижнів. Далі перерву на 14 днів.
    • Деревій. Спиртову настойку приймають в ранковий і вечірній час за тридцять хвилин до їжі по 10 крапель.
    • Трав’яний збір з пустирника, м’яти, валеріани, глоду. Перші три види лікарської сировини беруть в однакових пропорціях, а останнього – в два рази більше і готують відвар. Приймають по півсклянки два рази на день до їди.
    • Буряк. Щодня з’їдати по шматочку сирого коренеплоду.

    Профілактичні заходи

    Для того щоб уникнути серйозних патологій з боку ендокринної системи, рекомендується: не вживати алкоголь, відмовитися від куріння, дотримуватися режиму харчування, займатися фізкультурою, регулярно відвідувати лікаря-ендокринолога і пройти необхідні обстеження. Крім того, при наявних проблемах зі щитовидною залозою, проходити щорічне диспансерне спостереження і УЗД органу.