Аденома простати: симптоми, лікування, операція

Кучер В.Г.

Аденома простати – чоловіче захворювання, яке являє собою доброякісну пухлину передміхурової залози. Найчастіше діагностується у зрілому віці після 40 років. Основною причиною появи новоутворення є гормональний дисбаланс – зниження рівня чоловічих гормонів в організмі і підвищення жіночих. Перші симптоми аденоми простати виникають практично відразу ж, тому відкладати візит до лікаря не потрібно. Патологія легко виліковується на ранніх стадіях.

Чим аденома простати відрізняється від простатиту

У першу чергу потрібно відзначити, що мова йде про двох абсолютно різних захворюваннях. Ключове розходження між ними полягають ось у чому: простатит – це запалення передміхурової залози, а аденома – це пухлина, новоутворення. Таким чином, різниця простежується не тільки в симптоми аденоми простати і хронічного простатиту, але і в самій суті патологій, їх етіології.

Простатит, незалежно від того, хронічний він або гострий, виникає із-за травм зони промежини, часті переохолодження, інфікування організму. Аденома – наслідок гормональних порушень в чоловічому організмі, а існуюча думка про те, що аденома простати – це результат невилікуваного простатиту, в корені невірно.

Незважаючи на схожість клінічної картини, все ж можна знайти суттєву різницю в симптоми простатиту і аденоми простати у чоловіків. Вона полягає в тому, що при аденомі простати пацієнти не відчувають таких болів, різей і печіння, як при простатиті. При цьому більшість ознак цих недуг практично ідентичні. Мова йде про:

  • порушення потенції;
  • частому сечовипусканні;
  • млявою струменя сечі;
  • відчуття неповного випорожнення сечового міхура.

Крім того, будуть відрізнятися і ускладнення при відсутності лікування цих захворювань. Ігнорування симптомів простатиту загрожує переходом захворювання у хронічну форму і погіршенням самопочуття, розвитком безпліддя, статевого безсилля і раку. Симптоми аденоми простати без належної терапії можуть посилюватися гематурією, формуванням каменів в сечовому міхурі і затримкою сечі, що є прямим показанням до екстреної операції.

Ознаки першої стадії

Щоб отримати уявлення про симптоми аденоми простати, доцільніше буде розписати перебіг хвороби за стадіями, кожній з яких відповідає певний симптомокомплекс.

Початкову стадію цієї хвороби часто називають «передвіщає етапом», який характеризується прискореним сечовипусканням в нічний час доби. Вставати в туалет чоловікові доводиться практично кожні 1,5-2 години, в середньому за ніч 5-6 разів. Пацієнт не може не помітити, що струмінь сечі стала млявою, а сам акт сечовипускання утруднений. Щоб справити потребу, йому тепер доводиться натужуватись.

По мірі прогресування хвороби не виключені періодичні епізоди нетримання сечі під час сну у результаті деформації внутрішнього та довільного розслаблення близького сфінктерів. Незважаючи на складність сечовипускання, залишкової рідини в міхурі не залишається за рахунок компенсаторних функцій детрузора. Однак на тлі розвитку хвороби м’язові стінки сечового міхура слабшають, що провокує перехід хвороби на наступний етап. Тривалість першої стадії індивідуальна, при сприятливому перебігу хвороби вона може досягати 10-12 років. В іншому випадку патологія може пройти обидві стадії за пару років, а то й менше.

Які симптоми аденоми простати на другій стадії

На даному етапі захворювання проявляється більш інтенсивно:

  • струмінь сечі стає прямовисній, може перериватися краплями;
  • щоб спорожнити сечовий міхур, хворий змушений подовгу тужитися, а це загрожує утворенням пахової грижі або випаданням прямої кишки;
  • процес сечовипускання стає болючим через запалення слизової оболонки міхура.

На другій стадії симптоми і ознаки аденоми простати можна пояснити розвитком гіпертрофії і витонченням м’язових тканин детрузора. Ті фрагменти стінок сечового міхура, які вільні від м’язових волокон, витягуються і утворюють своєрідні мішки – дивертикули, які в результаті і будуть вміщати залишкову сечу. Спочатку її кількість буде становити близько 100-200 мл, але пізніше буде доходити до 300-500 мл, а іноді і більше, що залежить від зростання і ваги пацієнта.

Гіпертрофовані стінки органу складаються «гармошкою», перешкоджаючи повноцінному надходження сечі в міхур з нирок і сечоводів. Як тільки сеча починає застоюватися у верхніх сечовивідних шляхах, до захворювання приєднується ряд ускладнень, включаючи розвиток сечокам’яної хвороби, пієлонефриту.

Найменше переохолодження, застуда, несвоєчасне відвідування туалету та інші чинники можуть призвести до загострення симптомів аденоми простати. Лікування хвороби на другій стадії передбачає не тільки прийом медикаментів або допомогу хірургів, але і недопущення перенапруження, стресових ситуацій. Особливо важливо для пацієнта дотримуватися дієти і відмовитися від вживання алкогольних напоїв, які можуть спровокувати повну затримку сечі. В іншому випадку до симптомів аденоми простати приєднаються:

  • болісні позиви і болі в промежині;
  • відчуття тиску в надлобковій області та попереку.

Коли самостійне випорожнення сечового міхура стає неможливим, хворому виводять сечу в умовах стаціонару за допомогою катетера. У деяких пацієнтів після катетеризації сечовипускання відновлюється. При цьому скорочувальна здатність детрузора практично повністю зникає, підвищується ризик інфікування сечових шляхів. Якщо вчасно почати лікування аденоми простати у чоловіків, симптомів, описаних вище, можна уникнути, як і самого переходу на другу стадію. Між тим друга стадія неминуче переходить у третю.

Прояви хвороби на третій стадії

На даному етапі хвороби скорочувальна здатність сечового міхура падає практично до нуля, а обсяги залишкової сечі можуть зрости до півтора літрів. Сильно розтягнутий природний резервуар для збору рідини в організмі стає помітний навіть зовні – його контури нагадують кулясту пухлина, верхні межі якої досягають лінії пупка, а іноді і вище. Чутливість органу страждає, але пацієнтам помилково здається, що настало полегшення.

З часом контрольоване сечовипускання повністю пропадає, а сеча починає мимоволі виділятися з переповненого міхура. На останній стадії аденоми простати хворі не здатні обходитися без мочеприемника. До течії хвороби приєднується цілий ряд ускладнень через що розвивається дисфункції нирок та видільної системи, а також запори, втрата апетиту, нудота, слабкість, постійно мучающая спрага і сухість в роті. Від хворого неприємно пахне сечею, азотистими шлаками, з’являються інші симптоми. У чоловіків з аденомою простати лікування передбачає постійний контроль над температурою тіла – її підвищення цілком закономірно при застійних явищах, які сприяють загостренню інфекції.

Які медикаменти підходять для лікування

Жодний з лікарських препаратів не можна застосовувати самостійно. Терапевтичну програму повинен становити тільки кваліфікований спеціаліст з урахуванням стадії захворювання, віку пацієнта і вираженості симптомів. Для лікування аденоми простати у чоловіків препарати підбираються з двох основних груп – альфа-адреноблокаторів і інгібіторів 5-альфа-редуктази.

Найбільш ефективними в терапії доброякісної пухлини передміхурової залози вважаються:

  • «Празозин». Засіб сприятливо діє на мускулатуру сечового міхура і простати, підвищуючи швидкість потоку сечі. Завдяки властивостям діючих компонентів, альфа-адренорецептори блокуються прямо в шийці сечового міхура. На відміну від інших препаратів з групи альфа-адреноблокаторів, «Празозин» володіє мінімумом побічних ефектів і протипоказань.
  • «Омник». Це засіб також з ряду альфа-адреноблокаторів. Його перевага полягає в мінімальному впливі на показники артеріального тиску.
  • «Проскар». Лікарський препарат з ряду інгібіторів 5-альфа-редуктази. Його основне завдання – не допустити перетворення тестостерону в дигідротестостерон. Після курсу лікування Проскаром» у пацієнтів стають менш відчутними симптоми аденоми простати, а сама пухлина значно зменшується в розмірах.
  • «Аводарт». Нерідко цей засіб використовується в комбінації з попередніми альфа-адреноблокаторами. Препарат сприяє відтоку сечі, завдяки чому поліпшується самопочуття пацієнта.
Цікаве:  Передчасне сімявипорскування: причини, діагностика і методи лікування

Потрібно обов’язково проконсультуватися з урологом і уважно прочитати вкладиш-анотацію, перед тим як приймати медикаменти для лікування аденоми простати. За відгуками, симптоми у чоловіків швидко сходять нанівець, якщо приймати їх грамотно, у відповідності з інструкцією. Серед побічних ефектів, які зустрічаються під час застосування цих препаратів, варто відзначити головний біль, почервоніння шкірних покривів, розлад шлунково-кишкового тракту, інтенсивне виділення слизу з носа.

Натуральні засоби

На додаток до традиційного лікування при симптомах аденоми простати у чоловіків виправданим може стати застосування народних рецептів. На відміну від медикаментів, натуральні склади практично не мають побічних ефектів і легко переносяться організмом. Займатися самолікуванням не варто – краще довірити вибір ліки професіоналу. Лікар порадить хворому відповідний склад, враховуючи індивідуальні особливості його організму і тяжкість симптомів. Лікування аденоми простати у чоловіків народними засобами допомагає стримати зростання пухлини і перешкоджає прогресуванню клінічних ознак хвороби. Найпопулярнішими рецептами можна назвати такі:

  • Настій із березового листя і цибулі. Для приготування знадобиться 2 ст. л. сушеного сировини – зелені цибулі і листя. Суміш заливають двома склянками окропу і настоюють засіб протягом години. Пити ліки потрібно по півсклянки три рази на день протягом місяця.
  • Варений буряк. Коренеплоди поміщають в каструлю і заливають водою, яка повинна повністю покрити овочі. Каструлю ставлять на плиту. Варитися буряк має не менше 4-5 годин. Потім готові коренеплоди потрібно очистити і перекрутити на м’ясорубку, кашку добре віджати через марлю, а в отриманий сік додати столову ложку меду. Напій вживати по кілька ковтків протягом дня. Тривалість курсу терапії становить 30 днів.
  • Лляне масло. Якщо протягом місяця регулярно вживати продукт по 1-2 ч. л. натщесерце, через пару тижнів симптоми аденоми простати стануть менш вираженими.
  • Відвар з горіхового листя. Для приготування використовують сушене листя фундука. На одну жменю подрібненого сировини потрібно півлітра води. Суміш ставлять на вогонь і доводять до кипіння. Відвар з горіхового листя має гірким присмаком, тому, перед тим як пити, дозволяється трохи підсолодити напій гречаним медом.

Яким би не був характер симптомів аденоми простати, лікування народними засобами допомагає домогтися їх полегшення. Використовувати натуральні засоби в терапії доброякісної пухлини передміхурової залози можна, якщо у пацієнта є алергічна реакція на діючі компоненти. Вибір на користь медикаментозного лікування аденоми простати у чоловіків, симптоми якої ще слабо виражені, роблять, як правило, на першій стадії хвороби. При цьому хірургічне втручання вважається більш ефективним і радикальним методом лікування, який нерідко є також єдиним доцільним з наявних.

Операція при аденомі простати

На сьогоднішній день хірургічне лікування гіперплазії передміхурової залози може здійснюватися одним з наступних методів:

  • Аденомектомія – видалення пухлини. Даний вид втручання має мінімум протипоказань. Аденомэктомию проводять у тому випадку, якщо маса новоутворення досягла 40 г, а об’єм сечі, що залишається в міхурі, складає не менше 150 мл. Прямим показанням до видалення аденоми служать ускладнення, викликані збільшенням пухлини.
  • Трансуретральна резекція. Відноситься до категорії «безкровних операцій при симптомах аденоми простати у чоловіків. Лікування здійснюється без травмування тканин, шляхом проникнення до залози через сечовипускальний канал. Трансуретральна резекція показана при відсутності ускладнень і пухлини, маса якої не перевищує 60 р.

Операцію роблять у відділенні урології або хірургії. Вибір методу хірургічного втручання залежить від багатьох факторів. Однак в останні роки все частіше застосовують щадні варіанти лікування, завдяки яким пацієнтам вдається швидко відновлюватися. До їх числа відносяться лазерні хірургічні маніпуляції. При лікуванні аденоми простати цей метод має ряд переваг:

  • Проникнення до передміхурової залозі відбувається через сечовипускальний канал, за рахунок чого необхідність у здійсненні розрізів на шкірі відпадає сама собою.
  • Під час операції відбувається мінімальна крововтрата.
  • Після хірургічного втручання пацієнтові не доведеться виходити зі стану наркозу і відчувати малоприємні, супутні цього моменту симптоми і наслідки операції у чоловіків. При аденомі простати найчастіше вдаються до епідуральної анестезії, якщо у пацієнта немає протипоказань до такого виду знеболювання.

Лікування аденоми великих розмірів

При діагностованій доброякісної пухлини, вага якої перевищує 200 г, рекомендується проведення лапароскопічної операції. Щоб видалити пухлину таким шляхом, немає необхідності робити великі розрізи. Для забезпечення доступу до простаті хірургу досить кількох проколів. Тривалість відновного періоду становить не більше тижня, після якої пацієнта виписують. Ще сім днів чоловік зможе повернутися до роботи і звичайному житті.

Реабілітація після операції

Відгуки чоловіків, які пройшли хірургічне лікування аденоми передміхурової залози, неоднозначні. Одні пацієнти з упевненістю заявляють про те, що їх самопочуття покращився, зменшилися болі, зникли характерні для аденоми простати симптоми. Лікування у чоловіків не завжди проходить успішно, багато стикаються з ускладненнями після операції у вигляді нетримання сечі і розвитку імпотенції. У той же час урологи відзначають, що успішний результат і повернення до нормального життя можливе тільки в разі проходження періоду реабілітації.

Дотримання рекомендацій лікаря після операції має величезне значення для повноцінного відновлення. Незважаючи на те що перші кілька днів чоловік буде перебувати під наглядом фахівців, від лікарських приписів не можна відхилятися і протягом наступних кількох тижнів.

Основні правила для чоловіків, які перенесли хірургічне втручання на передміхуровій залозі:

  • неприпустимість фізичних навантажень, різкого напруги і активних рухів;
  • споживання достатньої кількості рідини;
  • відмова від солоних, смажених і копчених продуктів;
  • прийом антибіотиків з метою профілактики інфекційних ускладнень;
  • відмова від спиртних напоїв;
  • спокійні піші прогулянки на свіжому повітрі;
  • відмова від інтимної близькості протягом першого місяця після операції.

Якими можуть бути наслідки операції

Навіть якщо операцію з видалення пухлини проводить хірург вищої категорії, повністю виключити ймовірність розвитку ускладнень неможливо. Особливо високий ризик небезпечних наслідків при втручання з видалення аденоми великих розмірів. Найпоширенішими проблемами, з якими чоловікам доводиться стикатися в ранньому післяопераційному періоді, є:

  • кровотечі;
  • інфекційно-запальні ураження;
  • розвиток тромбозу вен нижніх кінцівок, легеневих артерій.

Негативні наслідки операції можуть виникнути в межах органів малого тазу і через деякий час після операції. До ускладнень пізнього відновного періоду відносять стриктури уретри на тлі розростання фіброзно-сполучної тканини, а також склероз стінок сечового міхура і статеве безсилля.

Як би там не було, а більшою мірою вина за ймовірність ускладнень лежить на самих чоловіків, які вкрай рідко відвідують уролога в зрілому віці. Проходити огляд у фахівця необхідно щорічно кожному представнику сильної статі після 40 років. На жаль, ситуації, коли хворі приходять на прийом до лікаря вже з аденомою значних розмірів, не поодинокі. В таких випадках залишається єдиний доступний варіант лікування – операція.