На прийомі у гінеколога молодих жінок збиває з ніг висновок «аденоміоз матки». Що це таке, часто навіть не пояснюють. Подібне захворювання останнім часом діагностується все в більш молодому віці. Аденоміоз і вагітність, причини і ризики – про це наведена нижче стаття. Постараємося розібратися, чи варто жінці переживати з приводу доброякісної патологічного розростання слизової оболонки матки, і які прогнози розвитку цієї патології.
Трохи знань з анатомії
Порожнину матки жінки вистилає слизова оболонка – ендометрій. Ця оболонка збільшується в товщину протягом всього менструального циклу. Вона повинна прийняти запліднену яйцеклітину. Але якщо вагітності не відбувається, функціональний шар ендометрія відторгається. Саме вихід цієї слизової ми називаємо менструацією.
У матці залишається тільки тонкий паростковий шар ендометрія, який дає початок новому циклу зростання слизової оболонки. Цей шар в нормі відділений від м’язової тканини матки тонким прошарком сполучної тканини, яка не дає ендометрію рости в іншому напрямку, за винятком порожнини матки. При внутрішньому ендометріозі (саме так іноді називають аденоміоз) ця частина слизової оболонки порушує цілісність розділового шару і починає проростати в м’язову тканину матки.
Що відбувається далі
У відповідь на вторгнення чужорідної тканини в м’язи в ній починаються реактивні потовщення в окремих волокнах. Таким чином м’язи матки намагаються обмежити чужорідне вторгнення. Збільшуючись у розмірах, м’язові тканини матки призводять до формування її кулястої форми. Треба зауважити, що ендометрій частіше вростає не на всій поверхні, а лише на деяких дільницях.
Залежно від ступеня проростання виділяють вогнищеву (з вузликами) і дифузну (без чітких вогнищ вростання) форми аденоміозу матки. Що це таке, і чим вони відрізняються від вузлів міоми? При міомі (доброякісних утвореннях в м’язової тканини матки) складу вузликів обмежений сполучною тканиною, а при аденомиозе у вузликах знаходиться ще і залозиста тканина. При цьому диференціювання цих двох патологій часто утруднено. На УЗД аденоміоз і міома часто не помітні. Крім того, при дифузній формі патології ендометрію його частини можуть вростати у вузли міоми.
Ендометрій може виявитися не тільки в матці
Клітини ендометрію можуть перебувати не тільки в матці. Вони можуть розташуватися в області зовнішніх та внутрішніх органів статевої системи, жовчовивідних протоків, в шлунково-кишковому тракті, у післяопераційних ранах і пупку. При зосередженні їх в інших органах клітини ендометрію продовжують функціонувати у відповідності з місячними циклами, що призводить до залозистої дегенерації тканин, запальних процесів локального характеру і до загальних порушень гомеостазу організму.
Форми патології
Як вже говорилося, за мірою вростання і ураження м’язової тканини виділяють наступні форми гіперплазії ендометрію:
- Дифузна форма аденоміозу. В ендометрії утворюються сліпі вирости, які на різну глибину проникають в міометрій (м’язова тканина матки).
- Вогнищева, або вузлова форма характеризується чітко виділеними вузлами в міометрії навколо проростання залозистого епітелію.
- Змішана форма аденоміозу. В такому випадку спостерігається комбінація вищезгаданих проявів.
Стадії аденоміозу
Згідно з міжнародною класифікацією, виділяють чотири стадії патології. Зазначимо лише, що це відноситься тільки до діагнозу «аденоміоз дифузний» (код за МКХ-10 № 85.1).
- 1 стадія – розростання ендометрія в підслизовому шарі матки.
- 2 стадія – ендометрій проростає в міометрій і при цьому зачіпає не більше половини його.
- 3 стадія – в патологію залучено більше половини міометрія.
- 4 стадія – клітини ендометрію проростають до серозної оболонки матки, що в подальшому призводить до залучення в патологічний процес органів малого тазу.
Доброякісне не означає невинне
Як вже згадувалося, аденоміоз характеризується доброякісним розростанням залозистого епітелію. І все ж таки здатність клітин ендометрію до розвитку і розростання в інших тканинах і органах прирівнює цю патологію до злоякісним. Як доброякісне утворення, ця патологія може протікати роками і не ставати причиною виснаження або тяжких наслідків для організму.
Але при цьому, за аналогією зі злоякісними захворюваннями, аденоміоз складно піддається консервативному лікуванню. А оперативне втручання при такій патології допомагає повністю від неї позбутися. Проводиться при аденомиозе операція з видалення матки. Хірургічне втручання є більш об’ємним із-за неможливості встановлення чітких кордонів патології.
Ускладнення при патології
Ускладнення безпосередньо пов’язані з циклічністю росту клітин ендометрію. Так, при їх розростанні вони можуть стати причиною кровотеч і гострої або хронічної форми недокрів’я. Схильність до поширення цих клітин призводить до системних уражень внутрішніх органів: кишкова непрохідність, гемоторакс легенів (заповнення плевральної порожнини кров’ю при заселенні клітин ендометрію в легені). Не варто забувати і про здібності злоякісного переродження клітин і переростання утворень в злоякісні.
Етіологія хвороби
Причини аденоміозу і сьогодні до кінця не з’ясовані. Відомо, що частіше патологія реєструється у жінок, які переступили поріг тридцятиріччя. Відомо також, що аденоміоз і вагітність сумісні, але при цьому спостерігається переродження і регресія патології. У ґенезі захворювання виділяють два напрямки:
- Генетична схильність, пов’язана зі збоями гормональної програми.
- Нав’язана імплантація – який відсічено ендометрій повністю або частково залишається в тілі жінки. Причинами цього можуть стати спайкові освіти в матці.
Тим не менше серед факторів ризику виділяють наступні:
- В першу чергу це спадкова схильність.
- Занадто пізній або ранній початок менструацій у дівчаток.
- Пізні або ускладнені пологи.
- Хірургічні маніпуляції (аборти і вискоблювання) і запальні процеси в матці.
- Використання внутрішньоматкових спіралей.
- Порушення в імунній системі і зниження імунітету.
- Важка фізична праця або малорухливий спосіб життя.
- Ожиріння і стреси.
Характерні симптоми
Виключно для цієї патології характерні рясні або тривалі місячні, що супроводжуються больовим синдромом, який виникає до початку менструації, а закінчується через кілька днів після закінчення місячних. Часто подібна патологія супроводжується наявністю виділень за декілька днів до та після самих місячних.
Сама менструація відрізняється рясним крововтратою, яка може призвести навіть до зниження показників гемоглобіну в крові. Характерною є і біль при статевому акті, особливо перед місячними. У вагітних жінок часто спостерігається підвищений тонус матки.
Симптоматика може варіювати в залежності від стадії і форми патології. Наприклад, при дифузному аденомиозе 1-го ступеня захворювання протікає взагалі безсимптомно і може виявитися лише випадково при плануванні вагітності. Аденоміоз протікає майже безсимптомно і при 2-й, і за 3-й стадії дифузної та вузлової форми.
Діагностування патологічного процесу
Діагностика аденоміозу включає наступні етапи:
- Збір анамнезу – регулярність місячних, їх болючість і рясність.
- Гінекологічний огляд – структура матки, її форма, болючість.
- Дослідження ультразвуком з використанням оптичної трубки – вагінальне обстеження дає дуже точні дані по термінах вагітності і про відповідність розмірів матки, наявності кіст і вузликів.
- Магнітнорезонансна томографія дає інформацію про структуру тканин і вогнищ патологічного процесу в матці.
- Гістероскопія – оцінка структури ендометрія, стану порожнини матки.
- Лапароскопічне дослідження використовується рідко.
Лікування та прогноз
Для лікування проводиться медикаментозна терапія, або оперативне втручання. Діагностика та призначення лікування проводиться гінекологом, який враховує стадії розвитку патології. Лікарська терапія спрямована не купірування вогнищ патології і включає застосування препаратів групи андрогенів (наприклад, «Даназол») або прогестини (наприклад, «Гестрион» або «Дидрогестрион»).
Аденоміоз – це досить поширене захворювання матки, яке часто регресує після настання менопаузи. Тому не варто лякатися, коли на плановому огляді діагностується аденоміоз. Чи можна завагітніти при цьому? Немає ніяких обмежень в настанні вагітності, за винятком рідкісних випадків переродження новоутворень у злоякісну форму.
Аденоміоз матки і вагітність
Відгуки гінекологів та пацієнтів з питання виношування дитини і перебігу вагітності при такій патології зводяться до наступних тез:
- При наявності в анамнезі вагітної жінки діагностованого аденоміозу існує ризик викидня або передчасних пологів. Тому пацієнтки перебувають під постійним контролем акушерів-гінекологів.
- Аборти і хірургічні втручання можуть провокувати розвиток патологічного процесу. Тому лікарі радять жінкам, у яких таке присутнє в анамнезі, зберігати вагітність.
- За такої патології не виникає проблем в період вагітності. І аденоміоз не є причиною для відмови від природних пологів. Небезпека може виникнути у післяродовий період і проявитися у вигляді тривалої кровотечі.
- Прямої залежності між аденомиозом і вагітністю або безпліддям немає. До безпліддя ця патологія може призвести тільки при наявності і інших захворювань органів малого тазу.
- Після вагітності та пологів у великого числа пацієнток спостерігається повна регресія гіперплазії ендометрія. Фізіологічна менопауза у період вагітності здатна уповільнити процеси росту ендометрію.
Що радить народна медицина
Збори та настоянки лікарських трав допомагають нормалізувати менструальний цикл і обмінні процеси в організмі, усунути стрес і поліпшити самопочуття. Варто врахувати, що багато лікарські препарати несумісні з активними речовинами в настоях. Тому рекомендується обов’язкова консультація з лікуючим лікарем.
Добре себе зарекомендували при такому захворюванні настої з пастушої сумкою, кропивою, подорожником. Прекрасний кровоспинний засіб – свіжовичавлений сік столового буряка, який рекомендується пити вранці натщесерце.
При місцевому застосуванні у вигляді спринцювань хорошими властивостями володіють кора дуба, півонія, омела, календула і деревій.
Як виключити себе з групи ризику
При проведенні профілактики слід дотримуватись наступних правил:
- Не рідше ніж один раз на півроку проходити огляд у гінеколога.
- При будь-яких відхиленнях від норми відразу звернутися до лікаря.
- Мінімізувати стресові ситуації і забезпечити організму повноцінний відпочинок.
- Не зловживати солярієм і прийняттям сонячних ванн.
- Помірні фізичні навантаження і здоровий спосіб життя завжди підтримають організм і зміцнять його імунний статус.
Підбиваючи підсумок
Аденоміоз і вагітність – це поєднання суто індивідуально і унікальне для кожного окремого випадку. Для одних така патологія стає причиною неможливості зачати або виносити дитину. Для інших вона протікає безсимптомно, і жінка навіть не здогадується про патологічних процесах в м’язової тканини матки. У будь-якому випадку регулярні огляди у гінеколога, особливо для тих, хто хоче стати матір’ю, стануть хорошим стартом до фізичному здоров’ю і гармонії сексуальних стосунків.
