В органах жіночої статевої системи можуть виникати безліч недуг. Одні з них, наприклад, злоякісні утворення, бувають смертельними. Інші призводять до летального результату у поодиноких випадках, але без належного лікування викликають серйозні ускладнення, позбавляють жінку нормального життя і можливості стати матір’ю. До таких захворювань слід віднести ендометрит, ендометріоз, аднексит. Симптоми у них відрізняються. Але є і загальний ознака – біль внизу живота. Ендометрит – це запалення ендометрія, тобто внутрішнього слизового шару матки, яке може виникати як у не народжували жінок, так і у тих, які мають дітей. Більш того, запалення ендометрію часто провокують саме пологи і аборти. Ендометріоз – це захворювання, при якому ендометрій не просто запалюється, але може розростатися за межами матки, часом захоплюючи яєчники і навіть кишечник. При такій патології виникає безпліддя. В цій статті детально описано захворювання аднексит, симптоми на різних стадіях його перебігу, принципи лікування, наслідки, до яких він може призвести, а також ознаки, що відрізняють його від інших хвороб репродуктивних органів жінки.
Загальний опис
Інша назва аднекситу – сальпінгоофорит. Цей складно виголошувану медичний термін утворений злиттям двох більш простих – сальпінгіт, що являє собою запальні процеси в маткових трубах, і оофорит – запалення яєчників. Таким чином, сальпінгоофорит охоплює проблеми і з матковими трубами, і з яєчниками. Але цей термін вживається рідко. Більшість авторів і медичних видань віддають перевагу більш коротку назву хвороби – аднексит.
Симптоми цієї недуги, що виник зліва і справа від матки, можуть трохи відрізнятися. Також вони можуть бути розцінені як ознаки зовсім інших захворювань, не пов’язаних з гінекологією. Точно поставити діагноз може тільки лікар. Без лікування аднексит загрожує безпліддям, а в деяких випадках – розвитком перитоніту.
Багато жінок знають це захворювання як запалення придатків. Потрібно зауважити, що бувають придатки матки (фаллопієві або маткові труби і яєчники) і яєчників (включають рудиментные залишки первинної нирки і її протоки). Коли говорять про сальпингоофорит, мають на увазі патологічні процеси в фаллопієвих трубах і яєчниках з усіма їх придатками.
Класифікація
Залежно від характеру перебігу та симптомів аднексит може бути:
- Гострим.
- Хронічним.
Залежно від локалізації розрізняють такі види аднекситу:
- Правосторонній.
- Лівобічний.
- Двосторонній.
- Переважно вразив яєчники.
- Переважно зачіпає фаллопієві труби.
Залежно від характеру запаленої тканини аднексит буває:
- Серозним.
- Гнійним.
Причини виникнення
У більшості випадків запалення в придатках виникає із-за проникнення в їх слизові патогенних мікроорганізмів.
Виступити в ролі збудника може будь-який мікроб, пробрався з піхви в фаллопієві труби, а далі в яєчники. Вид збудника практично не впливає на характер симптомів аднекситу, але визначає вибір терапевтичних засобів. Найчастіше захворювання спричиняють такі мікроорганізми:
- Стрептокок.
- Гонокок.
- Стафілокок.
- Кишкова паличка.
- Мікобактерій туберкульозу.
- Кандида.
- Хламідія.
- Мікоплазми.
- Бліда трепонема.
- Гарднерели.
Ці мікроби можуть потрапити в придатки такими шляхами:
- Висхідним, тобто з шийки матки.
- Низхідним – із запалених відділів ШКТ, анатомічно розташованих біля придатків.
- Лімфогенним (з током лімфи).
- Гематогенним (з током крові). Найчастіше так інфікують маткові труби і яєчники туберкульозні палички, що потрапили в кров з легенів. Але і з інших органів можуть прибути до органів жіночої репродуктивної системи різні бактерії та віруси (синегнойные палички, вірус герпесу, ентерококи, пневмококи, клабсиеллы).
Зважаючи на те, що для позбавлення від недуги (знищення різних форм мікроорганізмів) повинні бути підібрані специфічні препарати, не можна без рекомендацій лікаря проводити лікування аднекситу. У жінок симптоми і ознаки недуги можуть зменшити свій прояв, що, можливо, буде означати перехід гострої форми в хронічну, а ніяк не лікування. Тому курси терапії найчастіше проводять в умовах стаціонару, щоб здійснювати регулярний контроль за тим, як йде одужання.
З яких причин може початися гострий аднексит
Наведений вище список мікроорганізмів, здатних викликати запалення придатків матки, красномовно говорить про те, що дане захворювання практично в 100 % випадків виникає в осіб, які страждають на венеричні захворювання (гонорея, трихомоніаз, мікоплазмоз, хламідіоз та інших), які пацієнти або не лікують зовсім, або займаються самолікуванням, слідуючи порадам «бувалих».
Якщо у піхву потрапили бактерії, що викликають венеричні хвороби, рано чи пізно вони обов’язково доберуться до маткових труб, по яких проникнуть в яєчники. Це повинні розуміти всі жінки.
Шийка матки, будучи закритою допомогою нижнього зіву, стримує проникнення в репродуктивні органи будь-якої інфекції з піхви. Але зів розкривається в період місячних, в певні дні менструального циклу. Сприяють інфікуванню висхідним шляхом і такі ситуації:
- Внутрішньоматкова спіраль.
- Пологи.
- Аборти.
- Агресивний статевий акт.
Причини інфікування лімфогенним або гематогенним шляхом можуть бути такими:
- Зниження імунітету.
- Стреси.
- Хронічна втома.
Ще один шлях, що сприяє появі аднекситу – це операції на органах ШКТ, при яких торкнуться великий ділянку черевної порожнини.
Патогенез гострого аднекситу
Ця форма захворювання розвивається відразу після інфікування придатків мікроорганізмами. Маніфестація може починатися не раптом, як при деяких інших захворюваннях (наприклад, апендициті, шигеллезе, грипі). Часто гостра форма триває кілька місяців. Жінка спостерігає у себе порушення менструального циклу, поява ознак циститу (часті і хворобливі сечовипускання), болі внизу живота, які з’являються після виконання важких фізичних навантажень, після переохолодження. Якщо запалення спостерігається з одного боку матки, воно носить назву одностороннього аднекситу. Симптоми з лівого боку і з правого дещо відрізняються. Дуже часто спостерігається двосторонній аднексит, коли порушені маткові труби і яєчники і зліва, і справа. У цьому випадку жінка відчуває болі в нижній частині живота, що віддають в задній прохід і піхву. При пальпації м’язи живота нижче пупка напружуються, збільшуються виділення, у крові виявляють підвищений лейкоцитоз.
Якщо аднексит справа, симптоми, що виражаються в хворобливих відчуттях з правого боку, які можуть бути прийняті за напади апендициту. Відрізнити ці два недуги можна за додатковими ознаками. Так, при апендициті у більшості випадків спостерігається блювота, нудота. Для запалення придатків це не властиво, але при аднекситі у жінок майже завжди виникають болі при статевому акті і спостерігаються виділення рясні білі з домішками гною, а іноді й крові). Виключити апендицит повинен хірург.
При аднекситі зліва жінки відчувають тягнуть хворобливі відчуття, відповідно, з лівої сторони від пупка. Вони майже завжди посилюються при статевому акті, менструації, овуляції.
Крім болю та виділень, симптоми гострого аднекситу наступні:
- Занепад сил.
- Висока температура.
- Головний біль.
- Відсутність апетиту.
- Розбитість.
Ці ознаки не є провідними у визначенні аднекситу і можуть вказувати на десятки інших захворювань. Однак вони погіршують загальний стан пацієнтки, ускладнюють діагностику. Якщо у жінок з’явилися такі симптоми, особливо болю у нижній частині очеревини з будь-якої сторони і рясні гнійні виділення, потрібно негайно звернутися до гінеколога.
Хронічний аднексит, симптоми у жінок, лікування
Якщо не вилікувати це захворювання, а тільки загнати його всередину, використавши препарати, що блокують його основні ознаки (болю і рясні виділення), розвивається хронічна форма аднекситу. Вона відрізняється млявим перебігом, змазаними симптомами і може тривати роками, протягом яких спостерігаються ремісії і загострення.
Однак запалення хронічного аднекситу, симптоми і лікування якого ми розглянемо трохи нижче, загрожує незворотними патологічними змінами в статевих органах жінки.
Цей процес, як правило, починається зі слизової оболонки маткових труб. Далі, ще при гострій формі перебігу захворювання, запалення переходить на м’язову тканину. В результаті маткові труби стають набряклими. Це можуть спостерігати лікарі при огляді жінки на гінекологічному кріслі і при пальпації проблемної зони низу живота.
Без лікування мікроби проникають далі в яєчники, а разом з серозною рідиною – в тканини очеревини, викликаючи їх нагноєння.
Тим часом в маткових трубах відбувається процес злипання, утворюються спайки. Вони є дуже важливим симптомом хронічного аднекситу правостороннього і лівостороннього, в залежності від того, де спостерігається вогнище запалення. Спайки в маткових трубах – це одна з причин безпліддя, що повинні враховувати жінки, не надають значення запалення придатків.
До іншими ознаками хронічного аднекситу можна віднести:
- Постійну температуру тіла в районі 37 градусів Цельсія.
- Тупі або ниючі болі в тому боці, де проходить запальний процес (внизу живота при двосторонньому аднекситі). Ці відчуття посилюються в період місячних, при виконанні фізичних навантажень, при статевому акті.
- Виділення можуть бути присутніми, але їх кількість не критично, тому багато жінок не надають їм значення.
- В аналізі крові завжди має місце підвищена ШОЕ.
Рецидиви можуть бути зумовлені будь-яким станом, що знижує імунітет, переохолодженням, а також різними захворюваннями (не гінекологічними), які виникли у жінки.
При рецидивах симптоми аднекситу при хронічній формі такі ж, як при гострій.
Лікування хронічного аднекситу проводиться тільки в комплексі. Застосовуються як медикаментозні методи, так і гомеопатія, фізіотерапія, лікування травами.
Підгострий аднексит
Перехідною формою між гострою та хронічною формами є підгострий аднексит. Симптоми у даному випадку такі ж, як під час загострення недуги, але вони трохи менше виражені. У жінок можу спостерігатися:
- Підвищена температура.
- Болі в нижній частині живота з боку збудженої ділянки.
- Загальне нездужання.
- Здуття живота.
- Рясні гнійні виділення.
- Порушення менструального циклу.
- Свербіж у піхві.
Діагностика та лікування підгострого аднекситу здійснюються за таким же принципом, як і при гострій формі перебігу захворювання. Зважаючи на схожість симптомів, на даний момент багато фахівців підгостру форму не розглядають, хоча раніше вона вважалася передвісником хронічного аднекситу або підсумком недолеченного гострого.
Діагностика
Без консультації з лікарем не можна проводити самостійне лікування аднекситу в домашніх умовах. І симптоми (головним чином), та усвідомлення того факту, що через обставини, що склалися (наприклад, незахищений секс з малознайомим чоловіком) можуть виникнути захворювання статевих органів, повинні привести жінку на прийом до гінеколога. Це потрібно хоча б для того, щоб визначити причину з’явилися гнійних виділень і болю.
При гострій і підгострій формах аднекситу лікар першим справою проводить диференційну діагностику, яка дозволяє виключити з анамнезу:
- Гострий апендицит.
- Позаматкову вагітність.
- Перитоніт.
- Розрив яєчників.
Жінці призначаються аналізи:
- Загальні сечі і крові.
- Біохімічний крові.
- Мазок з піхви.
- УЗД органів тазу.
- Лапароскопію.
- Туберкулінову пробу.
- Ехографію (визначає потовщення в маткових трубах).
- Гистероскальпинографию (визначають прохідність в трубах).
- УЗД вагінальним.
- МРТ.
Лікування гострої форми
Лікар призначає на підставі показань аналізів і симптомів лікування аднекситу. В домашніх умовах жінка повинна буде виконувати всі рекомендації свого гінеколога. Часто в курс терапії включають внутрішньом’язові та внутрішньовенні ін’єкції, для виконання яких пацієнтка повинна буде відвідувати маніпуляційний кабінет у поліклініці. У багатьох випадках лікування аднекситу проводиться в лікарні. Це стосується в першу чергу вагітних, які проходять курс терапії тільки в стаціонарі.
Оскільки недуга викликана проникненням у придатки мікробів, основний напрямок лікування – протимікробна терапія. Щоб призначити ефективний препарат, необхідно провести проби на резистентність бактерій до антибіотиків, але на практиці це здійснюється не завжди. В основному лікування проходить за відпрацьованою схемою. Для антибактеріальної терапії використовують препарати:
- Пеніциліни («Оксацилін», «Ампіцилін»).
- Тетрацикліни («Доксициклін», «Тетрациклін»).
- Фторхінолони («Офлаксацин» і аналоги).
- Макроліди («Еритроміцин», «Азитроміцин»).
Також призначаються протизапальні засоби і біогенні стимулятори:
- «Сульфадиметоксин».
- «Бісептол».
- «Плазмол».
- «Склоподібне тіло».
Лікування гомеопатією аднекситу, симптоми та характер перебігу якого вказують на гостру форму, не виробляються, так як саме поняття «гомеопатія» означає терапію малими дозами, тобто дуже помірну.
В якості комплексного підходу до лікування пацієнткам призначають фізіотерапевтичні процедури (електрофорез, УВЧ, грязелікування).
Лікування хронічної форми
За словами лікарів, набагато легше лікувати гостру форму, коли мікроби активні, ніж коли вони «сплять».
При лікуванні загострень хронічного аднекситу використовуються ті ж антибіотики, список яких наведено вище. В період ремісії виконується підтримуюча та загальнозміцнююча терапія без використання протимікробних препаратів. При хронічній формі успішно застосовують для лікування аднекситу і гомеопатію. Симптоми захворювання при млявому перебігу сильно змащені, тягнуться довго. Багато жінки звикають до них і вже не звертають на них уваги. Гомеопатичні засоби, зроблені з натуральних інгредієнтів, можуть давати лікувальний ефект при прийомі їх скільки завгодно довго, не надаючи негативного впливу на організм пацієнтки.
При хронічній формі запалення придатків дуже корисні фізіотерапевтичні процедури, а також відвідування курортів і санаторіїв.
Симптоми аднекситу у жінок і лікування свічками
При всіх формах захворювання досить відчутний ефект приносить терапія свічками. Їх дія спрямована на знищення мікробів та на зняття запалення.
Користь свічок полягає в тому, що вони діють, минаючи ШЛУНКОВО-кишкового тракту, тим самим не дратуючи його слизових.
Для терапевтичного впливу супозиторії поміщаються в безпосередній близькості до осередку запалення. Незважаючи на явні переваги цих препаратів, використовувати їх за власною ініціативою не можна, так як навіть у свічок є свої протипоказання. Призначати їх повинен тільки лікуючий гінеколог.
Залежно від виду впливу на запалені слизові придатків (зняти запалення, біль, жар, свербіж в статевих органах) і симптомів, лікування аднекситу у жінок свічками призначається або з їх ректальним введенням, або з вагінальним. Використовуються препарати:
- «Вольтарен». Ректальні свічки. Здатні усувати системні патології у багатьох органах. Згубними для мікробів, що володіють знеболюючим ефектом. Використовувати їх можна вранці і увечері.
- «Моваліс». Ректальні свічки. Мають протизапальну і знеболюючу дію. Використовують 1 раз на день.
- «Гексикон». Вагінальні свічки. Допускається їх використання вагітними. Мають протизапальну і антибактеріальну дію.
- «Флуомизин». Вагінальні свічки. Допомагають позбутися багатьох видів бактерій. Використовуються 1 раз в день.
- «Індометацин». Ректальні свічки. Надають знеболюючу, протизапальну дії.
- «Поліжінакс». Вагінальні свічки. Мають протизапальну, протигрибковим ефектом.
Кожен з цих лікувальних препаратів має протипоказаннями і побічними ефектами. Так, «Гексикон» (за відгуками пацієнток) у вагітних може створити загрозу викидня, «Індометацин» – сильну інтоксикацію і відчутне печіння в задньому проході, «Моваліс» незручний у використанні, так як сильно випливає.
Народна медицина
При симптомах лікування аднекситу народними засобами може допомогти полегшити стан, тому вітається багатьма лікарями. Проте цілком покладатися тільки на рецепти знахарів не слід. Терапія відварами і настоями повинна проходити, як частина комплексного лікування.
Лікарі з народу радять:
- Тампони з соком алое і капусти. Їх поміщають на ніч у піхву.
- Приймати всередину муміє. Зараз такий препарат можна купити в звичайних аптеках. Випускається він у таблетках. Пити їх потрібно натщесерце, запивати молоком або соком.
- Заварювати чаї з ромашки, звіробою, шавлії, іван-чаю, борової матки. Ці трави можна використовувати окремо або робити збори. Поєднувати можна ромашку, звіробій, шавлія.
- Робити сидячі ванночки. Для цього готують відвар з алтея, материнки, кори дуба. Беруть сухі трави в пропорції 1:4:6 (чайних ложок), заварюють 1 літром окропу. Теплу ванночку роблять двічі на день.
Думки пацієнток
Є багато відгуків про аднекситі у жінок, симптоми та лікування недуги. Ті жінки, кому довелося зіткнутися з даною проблемою, діляться спогадами про свої відчуття при захворюванні, розповідають, як проходила діагностика, повідомляють про лікування, яке їм допомогло. На підставі цих відгуків можна зробити висновок, що аднексит повністю виліковується, якщо дотримувати всі рекомендації лікарів. Курс терапії не простий. У нього входять внутрішньом’язові і внутрішньовенні уколи, прийом таблеток, лікування травами, використання свічок, фізіотерапевтичні процедури. Багато жінок, що пройшли курс, змогли стати мамами. Всі, хто вчасно почав лікування, повернулися до нормального щасливого життя без аднекситу.
