Латинське слово delirium перекладається як «божевілля», «недоумство». Етанол, що міститься в спиртному, і потрапляє в організм людини природним шляхом, являє собою сильний нейротоксин, що вражає мозкові клітини людини. Це і призводить до формування делірію. В народі він має назву «білої гарячки».
Причини виникнення
Дана хвороба відноситься до категорії психозів. Основна причина алкогольного делірію – це відмова від вживання алкогольних напоїв після тривалих вливань людьми, що страждають від алкоголізму II-III стадії. Також причиною може послужити вживання алкогольного сурогату.
У стадії сп’яніння алкоголем психічний розлад не вражає психіку, але вже на 2-4 добу можуть дати про себе знати його симптоми. Організм, звиклий до наявності спиртного, гострим чином реагує на його відсутність. Даний фактор і запускає процес захворювання.
Форми
Згідно з міжнародною класифікацією (МКБ-10) виділяють наступні види алкогольного делірію:
- Професійний.
- Муситуючий (той, що бурмоче).
Останній тип розлади є досить небезпечним. У ньому хворий знаходиться в ліжку, видає дивні звуки, а також здійснює рухи, що імітують обгортання, погладжування. Небезпека цього стану полягає в тому, що воно загрожує летальним результатом. Що стосується професійного типу, то його головна характеристика така: перебуваючи в стані божевілля, хворий імітує свою повсякденну трудову діяльність. Він не тільки здійснює характерні рухи, але й імітує особливі звуки. Ця форма також може закінчитися летальним результатом.
Групи ризику
Як правило, порушення розвивається в основному у людей після 40 років, які регулярно вживають спиртне протягом 5-7 років. У жінок подібне захворювання прогресує набагато швидше. Найбільш схильні наступні групи осіб:
- Жінки і чоловіки, у яких вже був епізод алкогольного делірію («білої гарячки»).
- Хронічні алкоголіки зі стажем більше 5 років.
- Особи, які перенесли в минулому черепно-мозкову травму.
- Ті, хто мають хронічні інфекції в стадії загострення.
Постановка діагнозу
Діагностика алкогольного делірію відбувається при особистому огляді пацієнта. Аналізи беруться тільки по мірі видужання хворого. Це необхідно для того, щоб діагностувати або ж виключити інші соматичні захворювання, які викликані алкогольним отруєнням.
Ознаки на початковій стадії
У більшості випадків появи симптомів алкогольного делірію передують якісь обставини, що змусили раптово відмовитися від прийому великих доз спиртного. Перші ознаки хвороби можуть проявитися задовго до початку психозу. Це може бути:
- Блювота.
- Головний біль.
- Порушення мовлення.
- Судоми.
Перед закінченням запою може відзначатися погіршення фізичного самопочуття. Апетит знижується, нерідко проявляється відразу до їжі. У ранкові години може виникати нудота, яка закінчується блювотою. Хворий може скаржитися на відчуття різі і тяжкості в області шлунка. Запаморочення посилюється. Озноб може змінюватися відчуттям жару. Можуть мати місце і такі симптоми, як оніміння в ногах, болі в серці, судоми. Іноді страждають від алкогольного делірію прагнуть полегшити свій стан прийомом невеликих доз алкоголю, заготовлюючи їх на ніч. Нерідко разова доза при цьому не знижується, так як хворий відчуває себе все більш фізично слабким.
З плином часу можуть проявитися і інші ознаки, які відносяться до групи соматичних проявів.
- Шкіра обличчя набуває червонуватого відтінку.
- Підвищення артеріального тиску, а також температури тіла.
- Серцебиття стає частіше.
- Тремор у руках, підвищене потовиділення.
Розвиток захворювання
Після того як запій припинений, абстинентний синдром відрізняється особливою тяжкістю симптомів. Можуть виникати багаторазові блювання, відчуття задухи в області серця, виникає страх смерті. Хворі практично не можуть заснути. Фізична слабкість не дає можливості нормально пересуватися по квартирі. Рухи стають неточними, незграбними, порушується координація. Обличчя стає одутлим, шкіра червона, іноді виявляється жовтуватий відтінок склер. Пульс і дихання частішають. Мова покривається нальотом. Погане самопочуття відображається у страдницькій міміці.
На тлі тривожного настрою посилюється дратівливість, агресивність. Про наближення алкогольному делірії свідчать і зміни в психіці. Стан відрізняється рухової загальмованістю, діловитістю, суетливостью. Депресивний афект поєднується з похмурою іпохондрією, образливістю, злостивістю. Іноді його змінює схильність до швидкоплинних гумористичних висловлювань. Можуть виникати нестійкі ідеї параної, чаклунства, ревнощів. Виникають яскраві спогади з минулого.
Якщо хворий засинає, сни відрізняються тривожністю і фантастичністю. По пробудженні він не завжди може провести межу між реальною обстановкою і тим, що йому приснилося.
Також стає гірше сон, виникає незрозуміла тривога. По мірі того як розвивається алкогольний делірій, симптоми набувають все більш психотичний характер. Найбільш гостро симптоми хвороби починають виявлятися на 3-4 добу після початку. Це:
- Галюцинації.
- Безсоння.
- Нервова збудженість.
Типи галюцинацій
Характер прояву страшних бачень досить індивідуальний. Умовно їх поділяють на такі групи:
- Зорові.
- Тактильні.
- Голоси в голові (слухові).
- Маячня.
Страждають від білої гарячки починають бігати, щось бурмотіти, підозріло оглядати приміщення, в якому знаходяться. У них виникають рясні ілюзії. Інтенсивність їх знижується при зменшенні концентрації уваги на них або ж при відволіканні. Стан постійно коливається. Іноді страждають від синдрому алкогольного делірію розуміють, що з ними щось не в порядку. Однак такі періоди нетривалі, неврологічна симптоматика відрізняється нестійкістю і передує галюцинаторним помрачениям. Хворим можуть бачитись різні фантастичні істоти: щури, чорти, гноми, комахи, чудовиська. Уявні створення здаються алкоголіку активними, постійно діючими на нерви, що викликають страх або агресію.
Дебют
Приблизно в однієї третини всіх випадків алкогольний делірій, що виникає вперше, супроводжується вербальними галюцинаціями. Вони визначають стан хворого протягом декількох годин. Нерідко словесні обмани стають досить розгорнутими, систематизованими. Виникають ідеї переслідування, спостереження, фізичного впливу. Нерідко алкоголіки нічого не говорять про зміст марення через його образливого змісту, яке може зачіпати найбільш інтимні сторони буття. Галлюцинирование супроводжується істотними змінами у сприйнятті, свідомості. Про це свідчить наступна амнезія переживань.
Нерідко те, що чується алкоголіку, сприймається настільки реальним, що він вживає слово «бачив», а не «чув», для опису, наприклад, сцен страти людей. Нерідко змісту голосів відрізняються фантастичністю. Поведінка хворого характеризується недостатньою вмотивованістю, прагненням виконати галюцинаторні «накази». В цьому і проявляється делириозная забарвлення захворювання. Глибина потьмарення свідомості може бути настільки серйозною, що хворі амнезируют тривалі проміжки часу, протягом яких вони робили комусь зауваження, різко жестикулювали, прагнули захиститися.
Терапія
Лікування алкогольного делірію здійснюється тільки в стаціонарі. Ні в якому разі не можна намагатися зцілити від «білочки» родича чи друга – при виникненні симптомів необхідно звертатися до лікаря. Застосування нетрадиційних методів лікування здатне обернутися летальним результатом. Хворим потрібна невідкладна госпіталізація.
При діагнозі «алкогольний делірій» хворий потрапляє в наркологічне установа або в психіатричне відділення лікарні.
При цьому використовується тільки медикаментозна терапія, спрямована на вивід з організму токсинів і введення в глибокий сон. Відпочинок дозволяє значно прискорити одужання і повернути ясність свідомості. Після проведення заходів медикаментозної терапії хворий може відчувати розбитість і провали в пам’яті. Іноді він може пам’ятати свої галюцинації досить чітко, однак абсолютно забувати реальні події. Лікування алкогольного делірію проводиться тільки стаціонарно, під суворим наглядом лікаря-нарколога. Іноді може бути доречна допомога психотерапевта.
Допомога при алкогольному делірії
Що робити, якщо людина знаходиться в стані білої гарячки, а швидка допомога ще не приїхала? Перше, що можна зробити, – це укласти хворого в ліжко, виключити доступ до небезпечних предметів, якими він може нашкодити собі або оточуючим (в крайньому випадку можна прив’язати його до ліжка). На голові можна прикласти холодний компрес. Необхідно давати хворому якомога більше рідини. Потім необхідно негайно викликати швидку. Більше нічого до приїзду лікарів робити не варто.
Терапія в стаціонарі
Коли хворий надходить у медичний заклад, лікар може призначити один з наступних препаратів:
- “Димедрол”;
- “Барбаміл”;
- “Діазепам”;
- “Оксибутират натрію”.
Крім цього, для лікування нерідко використовуються вітаміни, а також ліки для відновлення пошкодженого під час «білої гарячки» внутрішніх органів.
Ускладнення
Як показує практика, наслідків алкогольного делірію не уникнути, особливо якщо спроби лікування виробляються в домашніх умовах. Найважче наслідок делірію – смерть. В інших випадках можливі:
- Порушення в роботі ЦНС, зокрема головного мозку.
- Гостра ниркова недостатність.
- Психічні порушення.
- Зниження слуху і зору.
- Ослаблення імунітету.
Також після «білої гарячки» можуть виникати і такі страшні ситуації, як хронічний делірій або кома.
Летальний результат від даного захворювання становить від 5 до 10 % від загального числа випадків. У більшості випадку настає набряк головного мозку або зупинка серця. Також смерть може наступити внаслідок:
- Суїциду під впливом галлюцинаторного марення.
- Нещасного випадку – не усвідомлюючи своїх дій, людина може потрапити під колеса автомобіля або випасти з вікна.
- Набряку легенів.
- Зупинки дихання.
Корсаковський синдром
Ще одне з серйозних ускладнень, яке викликається делірієм. Зазвичай психоз даного типу розвивається на пізніх стадіях гарячки. Корсаковський синдром проявляється в тому, що хворий не пам’ятає родичів, не впізнає знайомих. Він постійно задає одні і ті ж запитання, не розуміє, що з ним сталося, втрачається в числах і днях тижня. Його супроводжує постійна збудливість, тривожність, байдужість до подій власного життя. Нерідкі в подібних випадках паралічі, повна втрата працездатності.
При наявності Корсаківського психозу алкоголік отримує інвалідність. Працездатність у таких людей відновити вже неможливо. А ось пам’ять цілком може повернутися по закінченні декількох років. Однак для цього потрібна повна відмова від спиртного, а також якісна і своєчасна терапія.
Найбільш поширеним наслідком є деградація особистості. Достатньо всього лише пари нападів делірію для того, щоб цей процес став незворотним – адже при впливі спиртного нейрони руйнуються масово.
«Біла гарячка» – це досить серйозне захворювання. При виникненні перших симптомів ні в якому разі не можна зволікати. Адже занадто пізній дзвінок в швидку допомогу може коштувати алкоголіку життя.
