Лікування абсолютно будь-яких психічних розладів обов’язково має проводитися під пильним контролем кваліфікованого лікаря. Одним з найбільш поширених препаратів, що застосовуються в психіатричній практиці, є «Амітриптилін».
Це лікарський засіб відноситься до групи антидепресантів. Варто зазначити, що придбати його можна тільки за рецептом лікаря.
Особливості препарату
Багато пацієнтів цікавляться, від чого допомагають таблетки «Амітриптилін», і як саме потрібно їх застосовувати. Це лікарський засіб має анксиолитическими, антидепресивними, седативними і тимолептическими якостями. Його застосування дає можливість зменшити відчуття тривожності, порушеної стану і хвилювання, а також усунути і значно знизити прояв депресії.
Препарат «Амітриптилін» має накопичувальне дію, а це означає, що антидепресивний ефект стане помітним лише через 2-3 тижні з початку проведення терапії. Пацієнтам потрібно знати, що при припиненні прийому лікарського засобу існує висока ймовірність виникнення синдрому відміни.
Лікарі призначають препарат «Амітриптилін» для проведення корекції цілого ряду патологічних станів. Його часто застосовують у терапії депресій, особливо тих, для яких характерна виражена тривога.
Лікарський засіб допомагає результативно впоратися з ендогенними депресивними станами. Його призначають пацієнтам з невротичними порушеннями, а також тим, у кого вони розвинулися на тлі різного роду пошкодження мозку або прийому певних медикаментозних препаратів. Ще воно добре справляється з шизофренічні психози.
Згідно інструкції по застосуванню, «Амітриптилін» застосовується для проведення лікування енурезу у дитячому віці, якщо це захворювання виникло на фоні порушення функціонування сечового міхура. Ще цей препарат допомагає результативно впоратися з хронічними болями.
Склад і форма випуску
Випускається «Ампитрилин» по 10 таблеток дозуванням по 25 мг у блістері. Кожна картонна упаковка містить 5 блістерів, в кожному з яких по 10 таблеток. В 1 таблетці міститься 25 мг амітриптиліну гідрохлориду.
Крім цього, у складі ліки є також допоміжні речовини, зокрема, такі як мікрокристалічна целюлоза, титану діоксид, тальк.
Показання для застосування
Згідно інструкції по застосуванню «Амітриптилін» застосовують в основному для усунення депресій ендогенній, інволюційній, реактивної, лікарської природи. Крім того, ліки призначається при депресіях, які виникають на фоні зловживання спиртними напоями, органічних ураженнях мозку, що супроводжуються тривожністю і порушенням сну. Серед свідчень «Амітриптиліну» потрібно виділити такі як:
- змішані емоційні розлади;
- шизофренічні психози;
- нічне нетримання сечі;
- порушення поведінки;
- хронічні болі.
Серед хронічних болів потрібно виділити такі, як мігрень, посттравматична і діабетична невропатія, атипові, ревматичні болі, постгерпетична невралгія. Серед свідчень «Амітриптиліну» також варто виділити наявність виразкових захворювань, головні болі, профілактику мігрені.
Деякі дослідження довели результативність цього засобу при проведенні терапії розладів травного тракту. Як доповнення до основної схеми застосування стимулюючих препаратів призначається «Амітриптилін» при гіперактивності.
В результаті застосування цього препарату у пацієнтів:
- поліпшується настрій;
- знижується почуття тривожності, емоційного перенапруження;
- усунуться млявість і апатія;
- нормалізується сон і апетит.
Варто відзначити, що «Амітриптилін» без рецептів не відпускається, так як це потужне седативний засіб, який має різні побічні дії і протипоказання.
Спосіб застосування і дозування
Згідно інструкції по застосуванню «Амітриптилін» при депресії дорослим призначається спочатку по 25 мг препарату 3 рази на день з поступовим підвищенням дозування. При потребі потрібне застосування по 150 мг на добу, а в умовах стаціонару максимальна дозування може становити 225-300 мг в день. Підтримуюча доза «Амітриптиліну» дорівнює оптимальної терапевтичної.
Людям старше 65 років спочатку призначають препарат в дозі 10 мг 3 рази на добу, а потім поступово її підвищувати. При потребі, кожен другий день призначають по 100-150 мг. Додаткову дозу в основному призначають для прийому ввечері. При необхідності застосування препарату в дозі 10 мг доктор може призначити іншу лікарську форму, яка їй відповідає. Дозу вище 150 мг рекомендується застосовувати тільки в умовах стаціонару.
Лікування Амітриптиліном» повинно бути досить тривалим, так як антидепресивний ефект виникає здебільшого тільки через 2-4 тижні від початку прийому препарату. Терапія антидепресантами носить виключно симптоматичний характер, і тому обов’язково повинна здійснюватися протягом відповідного проміжку часу. В основному потрібне лікування протягом 6 місяців після повного одужання з метою запобігання розвитку рецидиву.
У пацієнтів з рецидивуючою депресію підтримуюча терапія може знадобитися протягом декількох років, щоб попередити повторне виникнення проблеми. При наявності хронічного больового синдрому дорослим призначається по 25 мг препарату ввечері. Дозування поступово може бути збільшена відповідно до очікуваного ефекту терапії. Максимально можлива доза становить 100 мг увечері. Для лікування людей похилого віку лікарі радять починати лікування приблизно з половини рекомендованої дози.
Згідно інструкції по застосуванню «Амітриптилін» при енурезі дітям у віці 7-10 років призначають у дозі 10-20 мг, в 11-16 років – 25-50 мг на ніч. Максимальний термін проведення терапії становить не більше 3 місяців. Пацієнтам з порушенням роботи нирок ліки можна приймати в звичайних дозах. Рекомендується ретельний підбір дози пацієнтам зі зниженою функцією печінки.
Підвищення дозування в основному здійснюють за рахунок прийому ліків у вечірній час або перед сном. При проведенні підтримуючої терапії загальну добову дозу можна приймати одноразово, бажано перед сном. Припиняти скасування лікарського засобу слід поступово, зменшуючи дозу препарату протягом декількох тижнів.
У разі виникнення ознак депресії при зниженні звичної дози потрібно повернутися до колишнього проведення курсу терапії. Якщо самопочуття пацієнта не покращується протягом 3-4 тижнів з початку проведення терапії, то подальше лікування буде недоцільним.
При протіканні важких депресій, потрібно вводити препарат внутрішньовенно або внутрішньом’язово в дозі 10-30 мг до 4 разів на добу. Підвищувати дозу потрібно поступово, а через 1-2 тижні потрібно переходити на прийом препарату в таблетированном вигляді.
Побічна дія
Перед застосуванням «Амітриптиліну» протипоказання і побічні ефекти треба вивчити в першу чергу, так як існують певні обмеження прийому цих ліків. Серед них потрібно виділити такі як:
- запор;
- підвищення тиску;
- непрохідність кишечнику;
- сухість у роті;
- сонливість.
Крім цього, у пацієнтів можуть спостерігатися такі побічні дії «Амітриптиліну»:
- порушення з боку нервової системи;
- розлад органів травлення;
- погіршення функціонування серцево-судинної системи;
- ендокринні порушення;
- алергії.
Згідно відгуками пацієнтів про прийом цих ліків, у деяких відзначалася висип і інші ознаки алергії. З обережністю призначають цей препарат людям з маніакальною психозом, так як є велика ймовірність переходу хвороби в маніакальну стадію.
Крім цього, варто пам’ятати, що застосування «Амітриптиліну» в таблетированном вигляді з добової дозуванням більше 150 мг може призвести до зниження максимального порогу судомної активності. Саме тому пацієнтам, які раніше мали судомні напади, а також тим пацієнтам, у яких вони можуть виникати в результаті отриманих травм, потрібно враховувати ймовірність виникнення судом.
Протипоказання до застосування
Існують також і певні протипоказання до застосування цього ліки, саме тому не продають «Амітриптилін» без рецептів, які виписує лікар. Серед основних протипоказань потрібно виділити такі як:
- серцева недостатність;
- інфаркт;
- артеріальна гіпертензія;
- порушення електричної провідності серцевого м’яза;
- гострі ураження нирок і печінки;
- гіпертрофія простати;
- непрохідність кишечнику;
- виразка в стадії загострення;
- вагітність та лактація;
- діти до 6 років;
- підвищена чутливість до діючих речовин препарату.
Дуже обережно потрібно приймати цей препарат людям, що страждають алкоголізмом, депресивним психозом, епілепсією, гіпертиреозом, бронхіальною астмою, шизофренією. Варто відзначити, що при його прийомі дуже рідко спостерігається загострення симптоматики наявних хвороб. Якщо потрібно застосування ліків в період лактації, то на цей період обов’язково потрібно припинити грудне вигодовування.
Передозування
Симптоми і лікування при передозуванні «Амітриптиліном» практично такі ж, як і у випадку з іншими трициклічними антидепресантами. Багато досліджень підтверджують те, що цей лікарський засіб може бути дуже небезпечним при передозуванні, саме тому застосовувати його регулярно при проведенні терапії депресії не рекомендується. Серед можливих ознак передозування «Амітриптиліном» потрібно виділити такі як:
- гіпотермія;
- аритмія з порушенням в ніжках пучка Гіса;
- сонливість;
- тахікардія;
- кома;
- хронічна серцева недостатність;
- судоми;
- ступор;
- блювота.
Для проведення лікування передозування цим лікарським засобом не існує спеціалізованих антидотів. Зменшити всмоктуваність препарату допоможе активоване вугілля, однак, якщо прийняти його протягом приблизно 1-2 годин після передозування. Якщо людина перебуває у несвідомому стані або має порушення блювотного рефлексу, то в такому випадку найчастіше застосовують зонд для доставки антидоту в шлунок.
При проведенні всіх маніпуляцій з метою знешкодження «Амітриптиліну» потрібен моніторинг всіх маніпуляцій з допомогою ЕКГ і протягом наступних 5 днів після нормалізації самопочуття. Цей препарат підвищує пригнічуючий вплив на нервову систему, але не виявляє протисудомної дії.
Особливі вказівки
Препарат «Амітриптилін» в дозах понад 150 мг на добу призводить до значного зниження максимального порогу судомної активності, тому обов’язково потрібно враховувати ймовірність виникнення судомних нападів у хворих, якщо вони раніше були в анамнезі пацієнта.
Терапія в літньому віці обов’язково повинна проходити під ретельним контролем із застосуванням мінімальної дозування цього ліки і поступовим її підвищенням. Це потрібно, щоб можна було уникнути розвитку небезпечних ускладнень. Під час прийому препарату заборонено водіння автотранспортних засобів, обслуговування складних механізмів, а також багатьох інших видів робіт, які потребують посиленої концентрації уваги.
Взаємодія з іншими препаратами
Препарат «Амітриптилін» надає специфічний вплив на регулятивні функції нервової системи, а також додатково взаємодіє з цілим рядом різних лікарських засобів, застосовувати які в комплексі з антидепресантом не рекомендується. Інгібітори моноаміноксидази можуть спровокувати синдром різкого нестачі гормону серотоніну.
При одночасному застосуванні з антихолінергічними засобами, зокрема такими як «Гиосцин», «Атропін» і «Бензотропин», може значно погіршитися кишкова прохідність, а також існує ймовірність виникнення тахікардії. Застосування нейролептиків з «Амітриптиліном» може спровокувати посилення седативного, епілептичного ефекту. Крім того, існує ймовірність підвищення температури і збільшується ризик утворення злоякісної форми нейролептичного синдрому.
При одночасному прийомі з деякими гормонами щитовидної залози може розвиватися безліч ускладнень і побічних проявів, зокрема таких як аритмія і надмірна стимуляція нервової системи. Анальгетики, такі як «Трамадол» у поєднанні з «Амітриптиліном» можуть підвищити ризик утворення серцевої недостатності. Крім цього, не рекомендується також приймати «Леводол», так як він приводить до погіршення перистальтики кишечника.
Аналоги ліків та відгуки
В разі певних протипоказань застосування лікарського засобу, доктор може призначити аналоги «Амітриптиліну», зокрема такі як:
- «Амизол»;
- «Саротен Ретард»;
- «Эливел»;
- «Триптизол».
Вони також чинять седативний ефект і застосовуються для лікування депресії. Варто відзначити, що перед вибором аналогів «Амітриптиліну» обов’язково потрібно проконсультуватися з лікуючим лікарем щодо наявності протипоказань.
Згідно відгуками пацієнтів, цей лікарський засіб дещо впливає на підвищення ваги. Багато говорять про те, що цей препарат відрізняється прийнятною вартістю і допомагає позбавитися від депресії в найкоротший час.
