Вибирає дозування «Амоксиклаву» лікуючий лікар, який призначає препарат. Певні рекомендації на цей рахунок містяться в інструкції, що прикладається виробником ліків. Є кілька форм випуску (таблетки, речовина для ін’єкцій, суспензія). Для кожної з них – свої правила дозування і вживання.
Увагу дрібницям
«Амоксиклав» належить до антимікробних засобів, тому застосовувати його можна строго під контролем лікаря. Самолікування може стати причиною неефективності курсу, спровокувати появу суперінфекції та інших ускладнень. Щоб прийом препарату показав максимально виражений результат, доведеться користуватися ліками в рекомендованій доктором формі рівно стільки днів, скільки скаже лікар, чітко дотримуючись дозування та частоту застосування. Лікар вибирає дозування «Амоксиклаву» не лише виходячи з діагнозу пацієнта, але й індивідуальних особливостей організму. Грає роль вік, вага, діагноз, тяжкість перебігу хвороби.
Форми: що є що?
Перш ніж розбиратися з дозуванням «Амоксиклаву», варто приділити увагу варіантів, що продаються в аптеках. Препарат досить популярний, проводиться кількома фармацевтичними фірмами, тому форм випуску чимало.
Досить часто лікарі рекомендують зупинитися на комбінованих таблетках «Амоксиклав» 250+125. Перша цифра відображає кількість амоксициліну в одній таблетці, друга вказує на зміст клавуланової кислоти. Яку дозу «Амоксиклаву» в такій формі призначить лікар, сказати заздалегідь не можна. Як правило, кілька таблеток застосовують за добу. Конкретні обсяги залежать від діагнозу, особливостей організму хворого.
Крім основних компонентів, в таблетках присутні кармеллоза, целюлоза. Виробник додається документації перераховує всі компоненти таблеток. Уважно вивчити їх потрібно при підвищеній чутливості до застосовуваним у фармацевтиці з’єднанням.
Порошки для неповнолітніх
У продажу представлений порошковий медикамент для приготування суспензії. Ліки призначене в першу чергу для неповнолітніх пацієнтів. Виходять, вибираючи дозування суспензії «Амоксиклаву» 125+31,25, з віку дитини, діагнозу. Перша цифра показує вміст антимікробного компонента, друга відбиває, як багато у складі кислоти, що забезпечує амоксициліну захист від вироблюваних мікроорганізмами активних сполук.
Другий варіант випуску препарату для дітей – посилений, тобто концентрація активних сполук вдвічі більше: 62,5+250 мг. Для дітей дозування «Амоксиклаву» в такій формі необхідно обов’язково узгоджувати з лікарем. Лікар розповість, як розвести порошок правильно, щоб дотримати пропорції. Надмірне вживання може стати причиною негативної реакції організму, тому важливо дотримуватися встановлених правил.
Крім основних сполук, у складі суспензії «Амоксиклав» також присутні натрію цитрат, сахарин і бензоат, целюлоза і манітол.
Використання внутрішньовенно
Для такого формату застосування вибирає дозування «Амоксиклаву» доктор. Як правило, препарат застосовують в умовах стаціонару. Є два варіанти випуску фармацевтичного продукту: 600 мг і вдвічі більший обсяг. У складі першого – 500 мг антимікробної складової, в п’ять разів менше – клавуланової кислоти. Посилена форма містить активні сполуки у співвідношенні 1000+200.
Додаткових компонентів в такій формі випуску виробником не використано. Засіб призначений для внутрішньовенного вливання. Процедуру рекомендовано проводити під контролем лікаря.
Посилена форма випуску
У продажу є, крім звичайних, посилені варіанти таблеток «Амоксиклав». Дозування активного компоненту на одну капсулу – 500+125 або 875+125. Перша цифра відображає, як багато у складі амоксициліну, друга описує зміст стабілізуючого антибіотик елемента, що захищає його від впливу агресивних ферментів, що виробляються патологічними мікробами. У складі препарату антимікробну з’єднання присутня у формі тригідрату, а кислота – калієвої солі.
Виробником при виготовленні медикаменту застосовані додаткові речовини. Фармакологічної активності вони не мають, але забезпечують засобу тривалий термін придатності, спрощують його прийом, підвищують ефективність в цілому. Застосовані тальк і целюлоза, ароматичні і барвні добавки, кремнієвий діоксид і аспартам, касторове масло.
«Квіктаб»
У цій формі таблеток «Амоксиклаву» дозування активних компонентів – 500+125 або 875+125. Більший обсяг припадає на амоксицилін, менша цифра відображає кількість кислоти в капсулі медикаменту. Крім основних з’єднань, використані додаткові компоненти. Це різні фарбувальні, ароматичні з’єднання, тальк, целюлоза, кремнію діоксид. Засіб досить сильний, тому важливо використовувати під контролем лікаря. Неправильне застосування медикаменту може спровокувати негативні ефекти (як і некоректне вживання «Амоксиклаву» в будь-якій іншій формі).
Як користуватися?
Для кожної з форм випуску є власні правила застосування, вибору дози. У таблетованій формі ліки призначений для перорального вживання. Не потрібно розжовувати препарат. Таблетку запивають водою. Дозування «Амоксиклаву» вибирає лікар, оцінюючи стан хворого, відповідь організму. Тривалість курсу варіюється від 5 днів до двотижневого проміжку. Допускається застосування таблеток «Амоксиклав» пацієнтами старше шести років. Для дітей віком виробляється суспензія.
Виробник рекомендується в інструкції по застосуванню «Амоксиклаву» дозування для дітей вибирати виходячи з маси дитини: на кілограм – близько 40 мг протимікробної компонента. Отриманий при таких розрахунках обсяг ділять на три прийоми. Формат вживання оптимальний для пацієнтів у віці 6-12 років.
Якщо маса тіла дитини більше 40 кг, йому підходить така ж програма використання медикаменту, як і дорослому пацієнту. При захворюваннях, оцінених в легкий рівень, середній, дозування «Амоксиклаву» дорослим – тричі на добу по таблетці 250+125. Між прийомами роблять восьмигодинні перерви. Альтернативний курс – двічі на добу з двенадцатичасовыми перервами по таблетці 500+125.
Якщо хвороба протікає у важкій формі, виробником рекомендована наступна дозування «Амоксиклаву» дорослим: тричі з восьмичасовыми перервами по таблетці 500+125 або двічі на добу по таблетці 875+125. У другому варіанті перерва між вживанням повинен становити 12 годин. Бажано точно витримувати обумовлені часові проміжки, це визначає ефективність курсу.
Подвоєні таблетки
«Амоксиклав 2Х» призначений для перорального вживання. Кожну капсулу слід ковтати, не порушуючи цілісності оболонки. Препарат рясно запиваючи водою. Засіб підходить лише для повнолітніх пацієнтів. Використовують, якщо встановлено важке інфікування, виражена респіраторна хвороба. Дозування – по таблетці, що містить 1 г активного компонента, двічі щодня.
На добу для дорослих максимальний обсяг амоксициліну оцінюється в 6 р. Для клавуланової кислоти верхня межа – 600 мг.
Особливий випадок
Необхідна корекція дозування «Амоксиклаву» (250 мг і будь-якого іншого варіанту змісту активних компонентів), якщо у пацієнта виявлено недостатність роботи нирок. Якщо креатиніновий кліренс оцінюється в 10 мл/хв і менше, необхідно знизити разову дозу та подовжувати інтервали між прийомами препарату. Якщо пацієнт страждає анурією, таблетки використовують з перервами, досягають 48 годин.
Якщо креатиніновий кліренс оцінюється в 80 мл/хв і вище, медикамент призначають з восьмичасовыми перервами між прийомами. При показнику більше 50 мл/хв слід дотримуватися перерви з 8 год. При значенні вище 10 мл/хв рекомендовано вживати таблетки з проміжками по 12 год між прийомом. Якщо кліренс становить 10 мл/хв і менше, рекомендовані тимчасові перерви – від 24 год. Конкретний варіант вибирає доктор виходячи з реакції організму пацієнта на препарат. Неправильно обрана частота прийомів, дозування «Амоксиклаву» (250+125 або інших форм випуску) може стати причиною побічної реакції.
Суспензія
Випускається суспензія «Амоксиклав» для дітей. Дозування 250+62,5 або 400+57 вибирає доктор. Лікар підкаже, яке з цих двох форм потрібно віддати перевагу, як вживати препарат правильно. Порошок призначений для приготування розчину, що вживається перорально. Дозування «Амоксиклаву» для дітей не допускається перевищувати щодо рекомендованої виробником кордону. Це може бути небезпечно. Перед використанням необхідно ретельно потрясти флакон з ліками, проконтролювавши, що всі частинки відійшли від стінок, дна. Двома порціями всередину вливають 86 мл чистої рідини. Після першого, другого додавання потрібно перемішати препарат. Використовують його, використовуючи мірну ложечку. Вона вміщує 5 мл
Дозування для дітей «Амоксиклаву» 250+62,5, 400+57 визначають, орієнтуючись на масу, діагноз, вік. До трьох місяців медикамент використовують в обсязі до 30 мг на кг маси тіла. Отримані при таких розрахунках обсяги поділяють на два використання. В інструкції, що описує правила дозування «Амоксиклаву» для дітей, зазначено, що необхідно дотримуватися двенадцатичасовые проміжки між вживанням складу.
Нюанси і правила
Для дітей старше тримісячного віку, але що важать менше 40 кг, дозування суспензії «Амоксиклав» 250+62,5 або 400+57 вибирають, враховуючи, що оптимальний формат – до 25 мг амоксициліну на кожен кілограм ваги. Отриману при розрахунках дозу ділять на два прийоми, між якими витримують двенадцатичасовые проміжки. Альтернативний варіант дозування суспензії «Амоксиклав» дітям – 20 мг на кг Таку дозу ділять на 3 прийоми, між якими дотримують восьмигодинні проміжки. Ця програма ефективна, коли патологія протікає не дуже важко.
Якщо інфікування важке, дозування суспензії «Амоксиклав» для дітей розраховують як 45 мг/кг. Отриманий об’єм ділять на два прийоми. Можна використовувати препарат 3 рази на добу з інтервалами 8 год. на день дозу обчислюють як 40 мг/кг.
Виробник в інструкції до «Амоксиклаву» про дозування пише, вказуючи верхні можливі обмеження. Для дітей в добу дозволена доза – до 45 мг/кг амоксициліну. Клавуланової кислоти в організм має надходити не більше 10 мг/кг. Щоб не помилитися з вибором обсягів препарату, краще попередньо показати дитину лікарю. Доктор скаже точно, який варіант випуску підходить, якою повинна бути дозування «Амоксиклаву» (суспензія 250 мг або інший формат).
Ін’єкції
Одна ампула «Амоксиклаву» містить 30 мг медикаменту, з яких 25 мг – антимікробної сполуки, а інший обсяг припадає на стабілізуючий захисний компонент. Для инъективного застосування препарат потрібно підготувати: вміст ампули змішують зі спеціальною рідиною для уколів. На 600 мг препарату необхідно 10 мл рідини, вдвічі більше – на подвоєну дозу. Розчин вводять у вену. Тривалість процедури – до 4 хвилин.
Якщо лікар рекомендував робити інфузію до відня, спочатку медикамент розчиняють у зазначених вище співвідношеннях, потім вводять речовину в розчин для інфузії. Для 600 мг «Амоксиклаву» необхідно 50 мл, для удвічі більшої концентрації – 100 мл додаткової рідини. Тривалість процедури досягає 40 хвилин.
Після розведення вмісту ампули введення починають в межах 20 хвилин. Якщо процедуру не вдалося розпочати за цей час, медикамент утилізують. Виробник вказує на неприпустимість заморожування препарату.
Лікар може порекомендувати дітям дозування «Амоксиклаву» в таблетках, у формі порошку для суспензії, а ось до уколів вдаються досить рідко. У такій формі препарату дозволений в першу чергу для осіб старше дванадцятирічного віку, для пацієнтів, чия маса тіла 40 кг і більше.
Правила і особливості
Як і в правилах щодо дозування суспензії «Амоксиклаву» для дітей (250 мг та інших варіантів випуску), в інструкції до речовини для инъективного використання вказані рекомендовані тимчасові перерви між застосуванням. Виробник радить робити вливання кожні вісім годин, за одну процедуру використовуючи 1,2 г препарату.
В окремих випадках допускається робити ін’єкції Амоксиклаву» дітям з трирічного віку. Рекомендована доза для такого випадку – 30 мг на кожен кілограм тіла, між процедурами роблять восьмигодинні перерви.
Іноді доктор рекомендує, яку вибрати дозування для дітей «Амоксиклаву» (125 мг амоксициліну або інша кількість), складаючи курс лікування новонародженого. Антибіотик можна використовувати, якщо цього потребує недоношена дитина. Між введеннями роблять двенадцатичасовые перерви. Дозу вибирають виходячи з маси, на кожен кг – 30 мг. Ледь вдається досягти бажаного ефекту, ін’єкції припиняють, антибіотик призначають перорально (наприклад, суспензію, де концентрація амоксициліну в міліграмах – 125). Дозування «Амоксиклаву» вибирає педіатр. Тривалість програми сягає двох тижнів.
Чекає операція
«Амоксиклав» можна використовувати, якщо призначено хірургічне втручання, а ризик виникнення ускладнень, пов’язаних з патологічними мікроорганізмами, що оцінюється як підвищений. У такій ситуації слід використовувати препарат для инъективного введення. Безпосередньо перед вживанням знеболюючого вводять 1,2 м ліки один раз, якщо заплановано короткострокове втручання. Якщо тривалість операції – годину і більше, слід повторювати введення через деякі часові проміжки. Максимальна частота – 4 рази в день.
Якщо ризик виникнення септичних ускладнень оцінюється як високий, слід використовувати «Амоксиклав» для внутрішньовенного введення після завершення процедури. Згодом можна перейти на пероральною форму. Виробник рекомендує вдаватися до такого варіанту використання, якщо при оперуванні пацієнта виявлені ознаки інфікування.
Слабкі нирки
Якщо встановлена недостатність функціонування цього органу, необхідно особливо ретельно підбирати дозу для введення препарату у вену. Враховують креатиніновий кліренс. Якщо показник перевищує 30 мл/хв, не потрібно змінювати дозу щодо стандарту, при параметрах менших, але більше 10 мл/хв спочатку використовують 1,2 г препарату, через 12 годин – вдвічі менше. Продовжують курс введенням препарату в кількості 600 мг. Якщо креатиніновий кліренс оцінюється в 10 мл/хв і менше, перша доза – 1,2 м, всі наступні – вдвічі менше. Між введеннями роблять добові проміжки.
Якщо ниркова недостатність встановлена у потребує лікування дитини, необхідне коригування дозування.
Виявлено, що в ході гемодіалізу можна вивести з організму до 85 % активних компонентів. Після проведення такої процедури можна використовувати «Амоксиклав» у формі речовини для ін’єкції у вену. Немає необхідності у підборі особливостей курсу, якщо пацієнту призначено перитонеальний діаліз, оскільки ця процедура не впливає на вміст антибіотика в організмі людини.
«Квіктаб»: особливості прийому
У такій формі таблетки призначені для попереднього розчинення у воді. Препарат готують безпосередньо перед вживанням. На одну таблетку необхідно взяти 100 мл рідини або трохи більше. Підготовлену рідина відразу випивають без залишку. Альтернативний варіант використання – таблетку ретельно пережовують, потім запивають чистою рідиною без добавок.
Форму випуску «Квіктаб» рекомендують для пацієнтів старше дванадцятирічного віку. Слід вживати такі таблетки, якщо вага хворого – не менше 40 кг. В середньому на день призначають 2-3 таблетки препарату, що містить активні компоненти в пропорції 500+125. Конкретну дозування визначають, оцінюючи тяжкість інфекційного процесу. Між прийомами необхідно дотримуватися рівні часові проміжки.
Виробник рекомендує використовувати «Амоксиклав Квіктаб» перед трапезою. Якщо хвороба протікає важко, слід зупинитися на формі випуску 875+125. Таблетки вживають двічі щодня, між прийомами витримуючи двенадцатичасовые проміжки. Тривалість курсу досягає двох тижнів. Конкретну тривалість вибирає доктор виходячи з діагнозу, відповіді організму на терапію.
Фармакологія
«Амоксиклав» належить до групи комбінованих антимікробних препаратів. Основний протибактеріальний ефект забезпечений наявністю в його складі амоксициліну – пеніцилінового антибіотика, що відрізняється широким спектром ефективності. Другий компонент – клавуланова кислота. Засіб пригнічує активність бета-лактамази, що продукується патологічної мікрофлорою. Завдяки цій речовині амоксицилін не руйнується: кислота вступає в міцні зв’язки з бета-лактамазой, формуючи не мають фармакологічної активності комплекси.
Випробування показали, що амоксицилін показує виражений ефект при зараженні широким спектром патологічних мікроорганізмів. Деякі інфекційні агенти стійки до дії амоксициліну, але «Амоксиклав» показує результат за рахунок наявності другого активного компонента – клавуланової кислоти. Такий комплекс результативний при терапії заражень листериями, пептрострепто-, пепти-, стрепто-, ентеро-, стафілококами, моракселлами, протея, клебсиелл, бактероїдами, клостридиями, актиноміцетами.
Кінетика основних з’єднань досить близька один до одного, завдяки чому відсутній взаємний вплив компонентів. Незабаром після вживання препарату відбувається швидке всмоктування, а максимальна концентрація у плазмі в середньому фіксується через годину після прийому. Використання з трапезою не коригує показники всмоктування сполук. Напіввиведення амоксициліну оцінюється в середньому в 80 хвилин, кислоти – в 60-70 хвилин.
Встановлено, що обидва активних компонента здатні проникнути в органічні рідини. Осередки накопичення – матка, яєчники, середнє вухо, синуси верхньої щелепи, дихальна система, перитонеальна рідина. Компоненти можуть проникнути крізь гематоенцефалічний бар’єр, що робить можливим застосування Амоксиклаву» при менінгіті. Встановлено, що речовини, що містяться в ліках, проходять крізь плаценту та виділяються з молоком матері-годувальниці.
Нюанси кінетики
Використання препарату у вигляді речовини для инъективного введення в кількості 1,2 м дозволяє отримати в плазмі крові концентрацію амоксициліну порядку 105,4 мг/мл Для кислоти цей показник оцінюється в середньому в 28,5 мг/л. Максимальна концентрація в рідких речовин в організмі досяжна приблизно через годину. Обидва сполуки вступають в міцні зв’язки з білками. Клавуланова кислота зв’язується в середньому на 30 відсотків, антимікробний компонент – на 20 відсотків.
Кислота метаболізується в клітинах печінки. Елімінація здійснюється частково з уриною нирками, певний відсоток – через кишечник при дефекації, а також з повітряними масами при диханні. Антимікробна складова покидає організм з уриною.
Коли допоможе ліки?
Показання для антимікробного препарату наступні:
- синусит;
- отит;
- абсцеси;
- пневмонія;
- інфікування сечовий, репродуктивної, дихальної системи;
- одонтогенное зараження;
- гонорея;
- кісткове, суглобне інфікування;
- зараження шкірних покривів;
- шанкроїд.
«Амоксиклав» призначають профілактичним ліками, якщо передбачаються септичні негативні наслідки, нагноєння на тлі хірургічного втручання. Особливо актуальне використання препарату, якщо процедуру проводять на серцевої, ниркової системах, шляхах пересування жовчі. «Амоксиклав» показаний для попередження ускладнень при хірургії малого тазу.
Можна використовувати антимікробний засіб як елемент комплексного лікування змішаного зараження, коли в організмі пацієнта виявлені анаеробні, грампозитивні, грамнегативні мікроскопічні форми життя. «Амоксиклав» показаний при інфікуванні після операцій, пневмонії, абсцесах, хворобах жовчних шляхів і ЛОР органів.
Засіб набуло поширення в практиці ортопедів, при операціях на обличчі, втручаннях, що зачіпають щелепи.
Негативні наслідки
Прийом «Амоксиклаву» може стати причиною побічних реакцій з боку організму. У більшості випадків такі дії нетривалими, легко переносяться пацієнтами. Частіше виникають, якщо людина приймає препарат на свій розсуд, без погодження з лікарем.
Зазначається, що до трьох чоловік із ста пацієнтів страждали нудотою; порушення стільця турбувало чотирьох з кожних ста. Частота появи диспепсії оцінюється в 1,6 %.
Всі інші побічні ефекти з’являються значно рідше вказаних. Виробник згадує, що є ризик підвищеного газоутворення, втрати ваги і гастриту, можливі інфекційні і запальні процеси в порожнині рота. Іноді на тлі використання медикаменту змінюється відтінок мови. При терапії або незабаром після її завершення є невеликий ризик псевдомембранозного коліту. Причина хвороби – вплив токсичних сполук на тлі зараження клостридиями.
Відомо, що «Амоксиклав» може провокувати ангіоневротичний набряк, шкірні висипання, еритема, дерматит і некроліз. Вживання препарату пов’язане з ризиком тривожності, може хворіти і кружляти голова. Можливо порушення адекватності поведінкових реакцій, судорожность, підвищена активність. У деяких порушується сон, плутається свідомість. На тлі використання «Амоксиклаву» є ризик анемії, лейко-, тромбоцитопенії, агранулоцитозу.
Можлива поява елементів крові в урині, кандидозу, лихорадочности. Тривалий курс може спровокувати кандидоз ротової порожнини. Є ризик гепатиту, жовтяниці, але такі побічні явища, як показує статистика, з’являються дуже рідко. Перші ознаки можна помітити вже під час курсу або відразу по його завершенні, але в малому відсотку випадків вони приходять лише через декілька тижнів після закінчення терапії.
Категорично не можна!
Неприпустимо використовувати «Амоксиклав», якщо у пацієнта були: жовтяниця, гепатит на фоні прийому антимікробних препаратів пеніцилінового ряду.
Відомо, що можлива підвищена чутливість до активних сполук «Амоксиклаву». При таких індивідуальних особливостях використовувати препарат заборонено. Не слід вживати складу, якщо виявлена занадто висока сприйнятливість інших засобів з класу пеніцилінів.
Немає інформації про можливий тератогенний ефект. Якщо лікар оцінює користь від прийому «Амоксиклаву» під час вагітності істотно вище можливих ризиків, він може виписати цей медикамент пацієнтці. При цьому доктор пояснює, з якими ризиками пов’язане вживання препарату. «Амоксиклав» при виношуванні плоду, лактації призначає суворо за показаннями в крайніх випадках, коли немає більш безпечної та ефективної альтернативи.
Занадто багато!
Виробник в інструкції вказує: ймовірність вжити зайву кількість ліки вкрай мала. Якщо використовувати медикамент у великій дозі, можливі збої сну і судорожность. У деяких пацієнтів крутилася і боліла голова, стан ставало занадто збудженим.
Ефективність при передозуванні показує гемодіаліз. Лікар призначає препарати для купірування симптомів, що виникають у конкретному випадку.
