Нижня щелепа людини (лат. mandibula) є непарної рухомий кісткової структурою особового черепного відділу. В ній добре виражена центральна горизонтальна частина – тіло (лат. basis mandibulae) і два, що йдуть під кутом вгору відростка (гілки, лат. ramus mandibulae), що відходять по краях тіла кістки.
Вона бере участь у процесі пережовування їжі, мовної артикуляції, формує нижню частину обличчя. Розглянемо, яким чином анатомічна будова нижньої щелепи співвідноситься з виконуваними даної кісткою функціями.
Загальний план будови нижньощелепної кістки
В ході онтогенезу будова нижньої щелепи людини змінюється не тільки внутрішньоутробно, але і постнатально – після народження. У новонародженого тіло кістки складається з двох дзеркальних половин, з’єднаних полуподвижно в центрі. Ця середня лінія носить назву підборідного симфізу (лат. symphysis mentalis) і повністю костеніє до моменту досягнення дитиною одного року.
Половинки нижньої щелепи дугоподібно зігнуті, розташовані опуклістю назовні. Якщо окреслювати по периметру, нижня межа тіла — підстава – гладка, а верхня має альвеолярні поглиблення, вона носить назву альвеолярної частини. В ній знаходяться лунки, де розташовуються коріння зубів.
Гілки щелепи розташовані широкими кістковими пластинками під кутом понад 90 °до площини тіла кістки. Місце переходу тіла в щелепну гілка носить назву кута мандибулы (по нижньому краю).
Рельєф зовнішньої поверхні тіла нижньощелепної кістки
З боку, зверненої назовні, анатомічна будова нижньої щелепи таке:
- центральна, спрямована вперед частина – підборідний виступ кістки (лат. protuberantia mentalis);
- симетрично з боків від центру підносяться підборідні горбки (лат. tuberculi mentali);
- вгору навскоси від горбків (на рівні другої пари премолярів) розташовані підборідні отвори (лат. forameni mentali), через які проходять нерв і судини;
- за кожним отвором починається подовжена опукла коса лінія (лат. linea obliqua), переходить в передню кордон нижньощелепної гілки.
Такі особливості будови нижньої щелепи, як величина і морфологія підборідного виступу, ступінь зігнутості кістки, формують нижню частину овалу обличчя. Якщо горбки сильно виступають, це створює характерний рельєф підборіддя з ямочкою в центрі.
На фото: нижня щелепа впливає на форму обличчя і загальне враження від нього.
Задня поверхню мандібулярна
З внутрішньої сторони рельєф нижньощелепної кістки (її тіла) обумовлений в основному закріпленням м’язів дна ротової порожнини.
На ній виділяють наступні області:
Альвеолярна поверхню
Верхня третина тіла щелепи має тонкі стінки, що обмежують зубні альвеоли. Межа – альвеолярна дуга, що має піднесення в місцях альвеол.
Кількість порожнин відповідає числу зубів нижньої щелепи у дорослої людини, включаючи з’являються пізніше за всіх «зуби мудрості», по 8 з кожного боку. Ямки септированы, тобто відокремлені один від одного тонкостінними перегородками. В області альвеолярної дуги кістка утворює випинання, відповідні розширення зубних лунок.
Рельєф поверхні гілок нижньої щелепи
Анатомія кістки в районі гілок визначається закріпленими на них м’язами і рухомим суглобом, з’єднує її з скроневими кістками.
Зовні, в районі нижньощелепного кута, є область з нерівною поверхнею, так звана жувальна горбистість (лат. tuberositas masseterica), на якій закріплюється жувальна м’яз. Паралельно їй на внутрішній поверхні гілок розташована менша за розміром горбистість крилоподібний (лат. tuberositas pterygoidea) – місце кріплення медіальної крилоподібні м’язи.
На центральну частину внутрішньої поверхні нижньощелепної гілки відкривається отвір нижньої щелепи (лат. foramen mandibulae). Спереду і медіально його частково захищає піднесення – нижньощелепний язичок (лат. lingula mandibulae). Отвір з’єднане проходить у товщі кісткового губчастої речовини каналом з підборідним отвором на зовнішній стороні мандибулярного тіла.
Зверху над крилоподібні бугристостью знаходиться довгасте заглиблення – щелепно-під’язикова борозна (лат. sulcus mylohyoideus). У живої людини в ній проходять нервові пучки і судини. Ця борозна може перетворюватися в канал, тоді вона частково або повністю прикрита кісткової платівкою.
По передній кордоні внутрішньої сторони гілок, починаючись трохи нижче рівня отвори нижньої щелепи, спускається і триває на тіло нижньощелепний валик (лат. torus mandibularis).
Відростки нижньощелепної кістки
На кінцях гілок добре виражені два відростки:
Між відростками пролягає глибока виїмка – вирізка (лат. incisura mandibulae).
Нижньощелепний суглоб
Анатомія кінцевих ділянок гілок нижньої щелепи забезпечує її гарну рухливість і зчленування з кістками лицьового черепа. Рухи можливі не тільки у вертикальній площині, щелепа зміщується також вперед-назад і з боку в бік.
Скронево-нижньощелепний суглоб утворюють, відповідно, дві кістки: скронева і нижня щелепа. Будова (анатомія) даного зчленування дозволяє віднести його до типу складних циліндричних суглобів.
Щелепна суглобова ямка скроневої кістки контактує з передневерхней ділянкою головки виросткового відростка щелепи. Саме його варто вважати справжньою суглобової поверхнею.
Хрящової меніск всередині суглоба ділить його на два «ярусу». Зверху і знизу від нього є не сполучені один з одним щілини. Основна функція хрящової прокладки – амортизація при перетирання їжі зубами.
Скронево-нижньощелепний суглоб упрочнен чотирма зв’язками:
- скронево-щелепових (лат. ligatura laterale);
- основно-щелепної (лат. ligatura spheno-mandibulare);
- крилоподібні-щелепної (лат. ligatura pterygo-mandibulare);
- шило-щелепної (лат. ligatura stylo-mandibulare).
Перша з них – основна, інші несуть допоміжну підтримуючу функцію, оскільки не охоплюють безпосередньо суглобову капсулу.
Як контактують нижня і верхня щелепа?
Анатомічна будова зубів нижньої щелепи визначається необхідністю змикання і контакту з верхнім рядом зубів. Певне їх розташування і взаємодія називається прикусом, який може бути:
- нормальним або фізіологічним;
- аномальним, викликаним змінами в розвитку частин ротової порожнини;
- патологічним, коли змінюється висота зубного ряду в результаті їх стирання, або зуби випадають.
Зміни прикусу негативно впливають на процес пережовування їжі, провокують мовні дефекти, деформують контур обличчя.
У нормі будова та рельєф поверхні нижньощелепного ряду зубів забезпечують щільний контакт з однойменними максиллярными зубами. Нижньощелепові різці і ікла частково перекриваються аналогічними верхніми зубами. Зовнішні горбки на жувальної поверхні нижніх кутніх зубів укладаються в ямки верхніх.
Характерні травми
Нижня щелепа не є монолітною. Наявність у ній каналів, областей з різною щільністю кісткового матеріалу зумовлює типові пошкодження при травмах.
Звичайними місцями переломів нижньощелепної кістки є:
Оскільки в області підборіддя симфізу кістка потовщена, а на рівні 2 і 3 пари молярів – укріплена внутрішнім гребенем і зовнішньої косою лінією, нижня щелепа ламається в цих місцях вкрай рідко.
Інший варіант пошкодження, не зачіпає саму кістку, а скронево-нижньощелепний суглоб, – це вивих. Його може спровокувати різкий рух в бік (від удару, наприклад), надмірне відкриття рота або спроби розкусити щось тверде. Суглобові поверхні при цьому зміщуються, що перешкоджає нормальним руху в суглобі.
Вправляти щелепу повинен фахівець-травматолог, щоб не допустити надмірного розтягування оточуючих зв’язок. Небезпека цієї травми в тому, що вивих може стати звичним і повторюватися при незначному впливі на щелепу.
Нижньощелепний суглоб відчуває постійні навантаження протягом усього життя людини. Він задіяний при прийомі їжі, розмові, важливий в міміці. На його стан може вплинути спосіб життя, дієта, наявність системного захворювання опорно-рухового апарату. Профілактика травматизму та рання діагностика суглобових проблем – запорука нормального функціонування нижньої щелепи протягом усього життя людини.
