Багато батьків вважають антибіотики мало не панацеєю, інші – бояться як вогню. Їх випускають під красивими назвами, в яскравих упаковках, широко рекламують. Але від яких захворювань потрібно пити антибіотики насправді і чи варто давати їх дітям?
Визначення
Що ж таке дитячий антибіотик? Насправді він нічим не відрізняється від дорослого. Антибіотики – це природні або синтетичні речовини, здатні до придушення життєдіяльності бактерій і деяких грибів. За фактом їх можна назвати антисептиками, які можуть працювати не тільки зовні, але і всередині організму.
Відкриття вченими антибіотиків стало справжнім проривом в медичній науці, адже це єдине ефективне лікування багатьох серйозних і навіть смертельних захворювань, таких як сибірська виразка або туберкульоз. Вони отримали широке застосування при важких пораненнях і травмах, їх стали прописувати хворим в якості профілактики і придушення післяопераційних гнійних запалень і процесів. Зараз існує багато видів антибіотиків, у тому числі і так звані дитячі антибіотики широкого спектру дії, які призначаються лікарями в тому випадку, якщо діагноз не вдається встановити точно.
Дитина – маленький дорослий?
Багато людей вважають, що якщо вага дитини становить, скажімо, двадцять кілограм, то йому можна приймати “доросле” ліки в дозі 1/3 від звичайної дорослої дози, яка розраховується на людину вагою близько сімдесяти кілограмів. І це здається логічним, адже і лікар-педіатр при розрахунку дози дитячого антибіотика теж користується показником ваги. Однак дитина – це не маленька копія дорослої. У дітей по-іншому влаштований і обмін речовин, метаболізм, і ферменти виробляються за іншим алгоритмом. Та медичні освітні заклади не просто так випускають педіатрів – лікарів, які займаються виключно пацієнтами-дітьми.
Ось тільки частина параметрів, які впливають на метаболізм ліків в дитячих організмах:
- Незріла ферментна система печінки. Вона бере участь у розщепленні ліків, під час якого медикаменти перетворюються в активні метаболиды. Також саме печінка своєчасно виводить їх з організму.
- Уразливі нирки. З сечею виводяться назовні і продукти переробки ліків, тому саме нирки одними з перших потерпають від токсичних медикаментів і хімічних речовин.
- Прискорений метаболізм. Швидкий обмін речовин впливає і на сам перебіг хвороби, і на метаболізм ліків. Наприклад, в тілі новонародженого дитини молекула води затримується до п’яти діб, а у дорослого – до п’ятнадцяти. Легко порахувати, що обмінні процеси в організмах малюків йдуть в 3-5 разів швидше, і це важливий фактор при призначенні лікарем ліків, особливо якщо це дитячі антибіотики широкої дії.
- Більше рідини. Людина на 65 % складається з води, однак в ранньому віці цей відсоток ще більше. Наприклад, новонароджений складається з води на 75 %. Цей параметр сильно впливає на розподіл ліків по організму, також дитина набагато важче переносить втрату рідини. Саме тому для дітей під час хвороби пиття повинне бути більш рясним, ніж у дорослих.
Багато недосвідчені мами, прочитавши в Інтернеті, що немає як такого поділу на дорослі і дитячі антибіотики, починають лікувати дітей тими ж ліками, що застосовують для себе, просто зменшуючи кратність і дозу, однак цього недостатньо. Так, чіткої межі між дитячими і дорослими антибіотичними препаратами дійсно немає. Ці групи досить умовні, однак у першій завжди – найбільш якісні, перевірені, “м’які” засоби, які не призводять до інтоксикації і найбільш підходять маленьким пацієнтам з урахуванням їх метаболізму.
Види антибіотиків
Багато недосвідчені батьки починають чинити опір навіть думку лікарів, що призначають антибіотики. Деякі ж, навпаки, займаються самолікуванням і дають дитині ці препарати при будь-яких захворюваннях, будь то кашель, нежить або ангіна. Однак справа в тому, що антибіотичні препарати призначені для лікування конкретний хвороб, а, точніше, боротьби з конкретними бактеріями. Знання теоретичної частини дозволить батьками з наукової точки зору підходити до питання вибору хороших дитячих антибіотиків і уникнути поширених помилок:
- Спектр дії – коки. Це такі збудники як стафілококи, стрептококи, менінгококи та інші, а також клостридії та коринобактерии. До цього типу відносяться цефалоспорини першого покоління, такі як макроліди, бензилпеніцилін, лінкоміцин і біцилін.
- Широкий спектр. Ці антибіотики особливо добре впливають на грампозитивні палички. Це так звані цефалоспорини другого покоління, хлорамфенікол, який не радять давати новонародженим, тетрацикліни, заборонені дітям до восьми років, а також аміноглікозиди і напівсинтетичні пеніциліни.
- Спеціалізація “грамнегативні палички”. Це цефалоспорини третього покоління і поліміксини.
- Вплив на грибки. Це дифлюкан, кетоконазол, левоин, ністатин.
- Протитуберкульозні. Це флоримицин, рифампіцин і стрептоміцин.
Коли дійсно потрібні антибіотики? Як правило, лікарі призначають дитячі антибіотики при ангіні, однак тільки в тому випадку, якщо вона викликана стрептококом. Це тільки один з чотирьох видів ангін. Також показанням до прийому антибіотиків є гострий гнійний синусит або хронічна форма в загостренні, паратонзилліт, эпилоглотит, запалення легенів, отит у дітей перших шести місяців життя. Виходить, що список захворювань не такий вже великий, так чому ж так част запитання батьків про те, який потрібен дитячий антибіотик при кашлі? Адже кашель – це недостатня причина для призначення такого препарату!
Висока температура без інших симптомів – теж не привід лікувати дитину антибіотиками, адже самі по собі не є жарознижувальними засобами. Однак є два винятки з цього правила. Якщо немає можливості викликати швидку і звернутися до лікаря, неможливо обстежити дитину, а доводиться вирішувати прямо зараз і самостійно, то в цих двох випадках необхідно застосувати цефалоспорини другого або третього покоління.
- діти молодше трьох років з температурою вище 39 градусів;
- діти до трьох місяців з температурою вище 38 градусів.
Якщо такої можливості немає? Наприклад, поблизу немає цілодобових аптек і ніде купити препарат? Звичайно, потрібно застосувати жарознижуючі ліки, наприклад, парацетамол. Швидше за все, при наявності хорошого імунітету, організм впорається з інфекцією та без застосування антибіотиків, однак процес буде тривалим. Хвороба набагато сильніше вимотає дитини. Жоден батько не може стверджувати, що у дитини хороший імунітет, тому що зараз багато несприятливих чинників, таких як екологія, неправильне харчування і спадковість.
ГРЗ і ГРВІ
Беручи до уваги вищевикладене, питання про те, чи потрібен дитячий антибіотик при кашлі і нежиті, стає гранично ясним. ГРЗ і ГРВІ викликаються вірусами, на які антибіотики не надають ніякої дії! Так, бактеріальна інфекція може йти паралельно з вірусною і проявлятися у вигляді інших симптомів або як ускладнення. Судити про наявність такої можна з бактеріологічної аналізу. Також якщо через п’ять-сім днів стан дитини не покращився, це свідчить про появу бактеріальної інфекції.
Дитячі краплі з антибіотиком в такому випадку не застосовуються, як і антибіотичні препарати в цілому, якщо, звичайно, перебіг хвороби стандартне, симптоми типові і ускладнень немає.
Визначення природи інфекції
Але як же визначити збудника хвороби у дитини? Найпростіший спосіб при захворюванні респіраторних органів, наприклад, звичайної застуди – це загальний аналіз крові. Саме тому на першому прийомі лікар завжди виписує загальні аналізи. Результати розшифровки клінічного аналізу допомагає організувати подальше лікування дитини. Якщо лікар відразу ж призначає антибіотичні препарати, без урахування результатів аналізів, попросіть їх зробити або попросіть зробити це самі, за свій рахунок. Однак існує кілька винятків. Наприклад, при ангіні дитячі антибіотики призначаються практично завжди ще до того, як прийдуть результати аналізів, так як бактеріологічну природу захворювання можна визначити за симптомами. Будь-який лікар відразу бачить відмінність між видами ангін.
Крім загального аналізу крові, доктор може призначити й інші дослідження природи інфекції, наприклад, взяття мазків.
Правила прийому
Батькам варто пам’ятати декілька правил, що стосуються антибіотичної терапії у дітей.
По-перше, антибіотики треба приймати тільки при бактеріальної природи захворювання. Також вони ефективні проти деяких грибків.
По-друге, на прийомі у лікаря слід обов’язково повідомити, брав дитина антибіотики протягом останніх трьох місяців, і якщо так, то які саме.
По-третє, форма, в якій приймається дитячий антибіотик. Суспензія, таблетки, сироп, але не уколи. Ін’єкції застосовуються тільки у важких випадках перебігу захворювання або у випадку, якщо неможливий внутрішній прийом препарату. Це також показання до госпіталізації!
По-четверте, не варто зловживати жарознижувальними засобами під час застосування антибіотиків.
Зворотна сторона
Вище вже згадувалися “два табори” батьків, які впадають у крайнощі. Ті, хто бояться антибіотиків як вогню, частково мають рацію, адже найкращі, найсучасніші і малотоксичні з точки зору фармацевтики антибіотики, приносити шкоду. Причина в тому, що ці сполуки не розрізняють “своїх” і “чужих”, тобто, природну і патогенну флору, вони просто знищують бактерій, у тому числі мікрофлору кишечника та інших слизових. Баланс мікрофлори в організмі порушується, що може привести до проблем з травленням, стільцем і т. д. Також прийом антибіотиків може викликати молочницю.
Ще один наслідок прийому антибіотиків – це зростання стійкості до нього у бактерій. Тобто, чим частіше дитини лікують антибіотиками, тим більше можливості у різних бацил виробляти до препаратів імунітет. Притягнутий за вуха, але дуже простий приклад: сусідського хлопчика лікували антибіотиками. Через деякий час йому стало краще, і батьки вирішили, що не варто далі приймати ці шкідливі таблетки – поліпшення же настав! Вцілілі бактерії виробили імунітет. Потім цей хлопчик грає з вашою дитиною і заражає його стійкими до антибіотика бактеріями.
Лікар призначає антибіотикотерапію, але вона вже не діє, тому що ці бацили вже резистентні навіть до сильним і гарним дитячим антибіотиків, а це може значно ускладнити лікування. Існує поняття “залікований імунітет”, яке застосовують до дітей, захворювання яких не реагує навіть на сильні препарати. Саме тому не потрібно застосовувати дитячі антибіотики при нежиті, кашлі і типових простудних захворюваннях, які лікуються іншими препаратами!
Як зменшити шкоду?
Іноді прийом антибіотичних препаратів необхідний, і хоча вони несуть шкоду, але, все ж, не так небезпечні, як це може здатися. Так, вони негативно впливають на природну мікрофлору організму, але її можна підтримати! Просто використовуйте всі доступні вам кошти.
Немовлят якомога більше годуєте грудьми, адже материнське молоко позитивно впливає на ріст молочної флори.
Роботу травних залоз можна підтримати такими препаратами, як “Хілак форте” і “Креон 10000”.
Постійно “подселяйте” в ШКТ дитини корисну мікрофлору. У цьому допоможуть ліки – “Лактобактерин”, “Біфідумбактерин” і продукти харчування – “Ацидофілін”, “Біфідок”. Звичайно, це можливо тільки якщо дитина достатньо доросла і вже не на грудному вигодовуванні.
Після проходження курсу лікування забезпечте дитині правильне харчування для максимально швидкого відновлення мікрофлори травної системи. Обов’язково включіть в раціон різні кисломолочні продукти. Якщо не довіряєте купівельними продуктів, готуйте самі домашній йогурт, кефір і кисле молоко – це нескладно, а рецепти можна знайти в інтернеті або запитати у бабусь.
Під час лікування і перший час після нього включіть в раціон дитини більше вітамінізованих продуктів, свіжих овочів і фруктів, свіжих соків і відварів. Лікарі не рекомендують прийом синтетичних вітамінів паралельно з прийомом антибіотиків, так як це може нівелювати дію ліків або викликати алергічну реакцію. Дітям-алергікам лікарі навіть призначають противоалергенні препарати.
Список ліків
Тепер ви знаєте теоретичну частину і зможете грамотно підійти до вибору антибіотиків. Звичайно, краще всього звернутися до лікаря, але така можливість є не завжди, тому кожен грамотний батько повинен знати назви дитячих антибіотиків:
- “Амоксицилін”. Найчастіше лікарі призначають дітям саме цей препарат з групи пеніцилінів. Він має досить широкий спектр дії. Застосовується при запаленні легенів, бактеріальної ангіні, синуситі і фарингіті, отиті, уретрит і цистит. Він досить дешевий, середня ціна по країні – близько ста п’ятдесяти карбованців. В гранулах він зручний для приготування сиропу або суспензії. Дитячий антибіотик в цьому випадку потрібно розвести кип’яченою водою.
- “Аугментин”. Цей назва дитячого антибіотика знають багато, в основному завдяки рекламі. Це комбінація амоксициліну та клавуланової кислоти, підходить для приготування суспензії. Клавуланова кислота розширює спектр дії ліків. Показання аналогічні амоксициліну, однак для дітей молодше трьох місяців він не застосовується. Препарат може викликати алергію. Вартість від 150 до 250 і залежить від дозування.
- “Амоксиклав”. Аналог “Аугментину”.
- “Зінацеф”. Відноситься до цефалоспоринів другого покоління. Спектр дії – широкий. Прописується лікарями при пневмонії, фронтиті, гаймортите, цитите, тонзиліті і отиті. Підходить тільки для ін’єкцій! Дозування для дітей – у добу від 30 до 100 мг на 1 кг ваги.Вартість близько 130 рублів.
- “Зиннат”. Також цефалоспорин другого покоління. Зручний для приготування суспензії.
- “Сумамед”. Відноситься до типу азалідів. Азитроміцин (діюча речовина) володіє широким спектром дії. Застосовується при синуситі, фарингіті, отиті, тонзиліті і пневмонії. Для дітей до шести місяців – протипоказаний! Ціна: 230 руб.
- “Супракс”. Це антибіотик цификсим, що відноситься до цефалоспоринів третього покоління. Застосовується при леение інфекцій ЛОР-органів, отиту, інфекцій сечостатевої системи, бронхітів. Протипоказаний дітям до шести місяців. Ціна: 500 руб.
- “Флемоксин Солютаб”. Діюча речовина – вже відомий нам амоксицилін. Цей антибіотик найчастіше застосовують для лікування інфекцій шлунково-кишкового тракту. Інше назви цього дитячого антибіотика – “Флемоксин Солютаб”. Ціна: 250 руб.
- “Цефтріаксон”. Цефалоспорин третього покоління. Призначений для внутрішньом’язових і внутрішньовенних ін’єкцій. Недоношені та новонароджені діти з желтушкой мають протипоказання. Ціна: 20 руб. за ампулу.
- “Биопарокс”. Застосовуються для лікування ЛОР-інфекцій, проте не замінюють основного курсу. Ці препарати можуть застосовуватися за призначенням лікаря паралельно з основним курсом, але ні в якому разі не замінювати його. Проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж застосовувати їх для лікування дитини.
- “Изофра”. Краплі в ніс з антибіотиком. Застосовують за призначенням лікаря, однак, як правило, паралельно з загальним курсом. Ось інші назви дитячих крапель в ніс з антибіотиком: “Ринил”, “Фраминазин”, “Полидекса”.
Важливий хороший відгук?
Чому хороший відгук про будь-які антибіотики – ще не привід відразу ж лікувати їм дитини? Справа в тому, що у кожного – своя ситуація.
Так, “Сумамед” вважається хорошим антибіотиком для дітей, адже він здатний накопичуватися в тканинах, а за рахунок цього можна знизити тривалість лікування. Але якщо, наприклад, препарат призначений лікарем після діагнозу “ГРВІ”, варто звинувачувати маму в тому, що вона відмовилася слідувати цим призначенням? Якщо не було ускладнень та побічної бактеріальної інфекції, цей препарат в кращому випадку не надав би взагалі ніякої дії. Та й викликає сумнів компетентність лікаря, який призначив антибіотик для лікування звичайного ГРВІ.
Або, наприклад, лікар призначає “Аугментин”, і він викликає у дитини сильну алергію і проблеми з травленням (таке, за словами лікарів, зустрічається не так вже рідко). Розчарована й схвильована мама, швидше за все, напише негативний відгук про ліки. Тому замість того, щоб орієнтуватися на відгуки про тих чи інших антибіотичних препаратів, запам’ятайте теоретичні основи. Не бійтеся попросити лікаря роз’яснити призначення того чи іншого ліки, просіть показати вам результати аналізів. Так ви збережете здоров’я своєї дитини.
