Атеросклеротичний кардіосклероз – це те, що відбувається в міокарді (основному м’язовому шарі серця) дифузне розвиток рубцевої сполучної тканини, яке з’являється внаслідок ураження коронарних артерій. Захворювання серйозне, і кожна людина, що страждає ним, повинен спостерігатися у кардіолога. Але його наявність – не вирок, якщо вчасно виявити симптоми і почати лікування. Втім, тема важлива, тому варто приділити її розгляду трохи більше уваги.
Патогенез
Атеросклеротичний кардіосклероз ніколи не формується самостійно. Він завжди виникає внаслідок відбуваються в міокарді метаболічних порушень та ішемії (ІХС). Саме з-за цього починається повільний розвиток дистрофії та атрофії, в результаті чого гинуть м’язові волокна. Вже потім на їх місці формуються ділянки некрозу і маленькі рубці. Із-за загибелі рецепторів чутливість тканин міокарда до кисню знижується, і це стає причиною подальшого прогресування ІХС.
Для атеросклеротичного кардіосклерозу характерно тривалий перебіг і дифузне поширення. У міру його прогресування розвивається компенсаторна гіпертрофія. Потім виникає дилатація лівого шлуночка, все більш явними стають ознаки серцевої недостатності.
Важливо застерегти, що патогенетичні механізми розрізняються. Тому і кардіосклероз буває ішемічним, постінфарктним і змішаним. Якщо говорити про етіологію, то розрізняють міокардітіческій, постінфарктний, атеросклеротичний та первинний види.
Причини і перебіг захворювання
Розвивається кардіосклероз у всіх випадках за атеросклеротичного ураження коронарних судин, через які і здійснюється кровопостачання міокарда. Провокуючий фактор – порушення холестеринового обміну. Саме він супроводжується надлишковим відкладенням жироподібних речовин у внутрішній оболонці судин.
Те, наскільки швидко розвинеться атеросклеротичний кардіосклероз, залежить від трьох факторів:
- Наявність артеріальної гіпертензії. Виявляється стійким підвищеним тиском від 140/90 мм рт. ст. і вище.
- Схильність до вазоконстрикції. Так називається звуження просвіту кровоносних судин, артерій зокрема.
- Надмірне споживання висококалорійної, насиченою жирами їжею.
Під впливом цих факторів відбувається порушення проникності судинної стінки. Надалі на внутрішній поверхні судини формується бляшка, що складається з ліпідів. Саме вона стає перешкодою для кровотоку, оскільки перекриває судинне русло.
Якщо щілина закривається на 70 %, кардіоміоцити (клітини міокарда) з-за посиленого кисневого голодування втрачають здатність скорочуватися і проводити імпульси. У підсумку вони розбудовуються і відмирають. Так і утворюється рубець.
Початкова стадія: симптоми
Атеросклеротичний кардіосклероз 1 ступеня дуже часто не виражений жодними ознаками. Недуга може дати про себе знати лише після фізичних навантажень. Але взагалі для клінічної картини характерні такі прояви:
- Задишка, з’являється навіть після слабких фізичних навантажень. По мірі розвитку захворювання вона починає турбувати людину навіть при ходьбі.
- Загальне нездужання і відчуття слабкості. З часом ці симптоми наростають.
- Запаморочення і головні болі. Це може супроводжуватися шумом у вухах. Відбувається кисневого голодування тканин головного мозку.
- Серцева біль має ниючий характер. Вона може пройти через декілька хвилин або тривати годинами.
- Стенокардія. Різкі болі в серці віддають у ліву ключицю, руку і лопатку.
- Порушення серцевого ритму. Вони можуть проявлятися у миготливої аритмії, екстрасистолії та тахікардії. У людей з кардіосклерозом частота серцевих скорочень нерідко становить більше 120 ударів в хвилину.
- Набряковий синдром в області стоп і гомілок. Як правило, дає про себе знати ввечері. Також виникає з причини недостатності кровообігу.
Багато людей не звертають належної уваги на ці прояви, списуючи все на свою надмірну зайнятість і підвищену стомлюваність. Але не рекомендується ігнорувати симптоми, тому що на початковій стадії захворювання набагато легше запобігти виникненню небезпечних ускладнень.
Прогресуюча форма
Атеросклеротичний кардіосклероз 2 ступеня характеризується посиленням всіх перерахованих симптомів і приєднання до них інших, більш серйозних. Надалі про себе дають знати наступні прояви:
- Застійні явища в легенях. До симптомів можна віднести прискорене дихання, блідість шкіри, тахікардію, холодний піт, кашель з кров’ю, перевтома і дискомфорт, випробовуваний в положенні лежачи.
- Збільшення розмірів печінки (гепатомегалія). Але це вказують нудота, порушення травлення, збільшення живота в обсягах, печія.
- Скупчення рідини в черевній порожнині (асцит). В животі з’являється відчуття розпирання і тяжкості, також дискомфорт супроводжується відрижкою, метеоризмом, набряками ніг.
- Запалення легеневого та пристінкового листків плеври (плеврит). Проявляється болями в грудях і болісним кашлем.
Також надалі розвивається передсердно-шлуночкова та внутрижелудочковая блокада, з’являються периферичні набряки, запаморочення стають частими, а пам’ять істотно погіршується.
Діагностика
Розповідаючи про симптоми і причини атеросклеротичного кардіосклерозу, варто обговорити і те, як здійснюється діагностика цього захворювання.
В першу чергу лікар знайомиться з історією хвороби. У переважній більшості випадків люди, які помітили у себе симптоми атеросклеротичного кардіосклерозу в анамнезі мають аритмію, інфаркти міокарда, ІХС і т. д.
Після цього лікар проводить огляд пацієнта. А потім відправляє його на наступні процедури:
- ЕКГ. Необхідно для виявлення серцевої недостатності, гіпертрофії міокарда та наявності на ньому рубцевої тканини.
- Біохімічний аналіз крові. З його допомогою вдається виявити в крові бета-ліпопротеїди і підвищений рівень холестерину.
- Ехокардіограма. Ця процедура дозволить виявити порушення скорочення міокарда.
- Велоергометрія. Даний метод дослідження допомагає виявити ступінь дисфункції м’язи міокарда і резервів шлуночків.
Але це ще не всі процедури, які, можливо, доведеться пройти людині. Також нерідко призначають ритмокардиографию, коронографию, МРТ, поликардиографию і вентрикулографию. Ще людини можуть відправити для діагностування атеросклеротичного кардіосклерозу на ЕКГ-моніторинг. А для уточнення наявності випоту проводять УЗД черевної та плевральної порожнин і рентгенографію грудної клітки.
Медикаментозне лікування
Після підтвердження діагнозу “атеросклеротичесий кардіосклероз” людині призначають терапію. Як правило, комплекс медикаментів, застосування яких необхідне для усунення симптомів захворювання та нормалізації самопочуття, виглядає наступним чином:
- Серцеві глікозиди: «Корглікон» і «Дигоксин». Покращують кровообіг, нормалізують серцебиття і тиск, зменшують об’єм циркулюючої крові.
- Нітропрепаратах: «Нітросорбід» і «Сустак». Покращують мікроциркуляцію, збільшує скоротність міокарда і розширюють судини.
- Вазодилататори: «Молсідомін». Позитивно впливає на еластичність і міцність судин.
- Антагоністи кальцію: «Амлодипін». Зменшує частоту скорочень та розширює артерії.
- Цитопротекторы: «Мілдронат» і «Предуктал». Покращує скоротливість міокарда і метаболізм, відновлюють функції кардіоміоцитів.
- Активатори калієвих каналів, наприклад «Нікорандил». Знижують артеріальний тиск, підвищують еластичність судин і розширюють їх.
- Бета-блокатори: «Метопролол» і «Атенолол». Нормалізують серцевий ритм, зменшують частоту і силу серцевих скорочень, збільшують періоди розслаблення міокарда.
- Антитромботичні засоби: «Аспірин» і «Тиклопідин». Перешкоджають утворенню тромбів і злипання тромбоцитів.
- Статини: «Аторвастатин» і «Ловастатин». Приводять в норму рівень холестерину в крові і перешкоджають утворенню нових атеросклеротичних бляшок.
Треба зазначити, що якщо у людини є супутні захворювання і фактори ризику (артеріальна гіпертензія, цукровий діабет), то лікар призначає прийом препаратів, що підтримують рівень глюкози в крові, а також діуретики та гіпотензивні засоби.
Методи нетрадиційної медицини
Їх теж варто торкнутися увагою. Можливість лікування атеросклеротичного кардіосклерозу народними засобами потрібно обов’язково обговорити зі своїм лікарем, можливо, в ньому немає потреби. Але взагалі, найбільшою популярністю користуються такі рецепти:
- Змішати плоди кмину (1 ч. л.) і корінь глоду (1 ст. л.), залити окропом (300 мл), дати настоятися ніч. На ранок процідити. Випити протягом дня рівними порціями за 5 прийомів.
- Змішати листя барвінку малого (1,5 ч. л.), трави омели білої (1,5 ч. л.), квітів глоду (1,5 ч. л.) і трави деревію (1 ст. л.). Одну ложку суміші залити окропом (300 мл) і дати 1 годину настоятися. Отриманий обсяг випити за 4 прийоми.
- З’єднати перстач гусячу (30 г), руту запашну (30 г), квіти конвалії (10 г) і мелісу (20 г). Взяти 1 ст. л. збору залити склянкою окропу. Настоювати протягом 1 години, потім процідити. Пити тричі на день перед їжею по 1 ст. л.
- Подрібнити оман (300 г), викласти у ємність з скла і залити горілкою (500 мл). На 14 днів надіслати у прохолодне місце і процідити. Пити тричі на день по 30 грам, розбавивши в невеликій кількості води.
- Плоди глоду колючого (30 штук) залити склянкою окропу. Дати настоятися. Ягоди можна придушити для більшого ефекту. Робити такий настій щодня.
- Квітки гречки (1 ст. л.) заварити окропом (500 мл) і дати 2 години настоятися. Потім процідити. Випивати тричі на день по 1/2 склянки, обов’язково в теплому вигляді.
Також впоратися хворим атеросклеротичним кардіосклерозом з порушенням ритму допоможе вживання соку червоної смородини, відвару з кори горобини, настою на її плодах, а також журавлини, ожини та черемхи в будь-якому вигляді.
Хірургічне втручання
Його необхідно провести в тому разі, якщо у людини з діагнозом “атеросклеротичний кардіосклероз” не спостерігається ніяких поліпшень після проведення лікарської терапії.
В залежності від випадку захворювання може бути показана одна з наступних операцій:
- Аортокоронарне шунтування. Хірург створює шлях додаткового кровопостачання допомогою систем протезованих судин (шунтів). Це допомагає відновити кровотік і усунути звуження.
- Закрита ангіопластика судин. В ході цієї операції хірург розширює ділянку стенозу з бляшкою, що виконується за допомогою введення спеціального балона. Це також допомагає нормалізувати кровопостачання. І ще в ході операції усувається стеноз.
- Стентування. Хірург встановлює в просвіт звужених судин спеціальний каркас (стент), завдяки чому вдається усунути стеноз і привести в норму кровотік.
- Видалення аневризми аорти. Спеціаліст уривається дефект або проводить його випинання з шунтуванням або протезуванням.
Всі перераховані операції спрямовані на усунення кисневого голодування і перешкод для нормального кровопостачання серця.
Дієта
Вище було багато сказано про те, що таке атеросклеротичний кардіосклероз. Як лікувати це захворювання – теж ясно, тому тепер трохи уваги варто приділити розгляду принципів дієти. Її необхідно дотримуватися в обов’язковому порядку. При кардіосклерозі список заборонених продуктів виглядає так:
- Смажена і багата холестерином їжа (риба, м’ясо, ковбаса, сало).
- Деякі овочі: редис, цибуля, квасоля, петрушка, горох, часник.
- Алкоголь.
- Енергетики і напої, що підвищують тиск (міцний чай, какао, кава).
- Сіль.
- Кисломолочні продукти.
- Вершкове масло, тваринні жири, маргарин, вершки.
- Тверді сири.
- Яйця.
- Все занадто солодке, пряне, гостре й солоне.
- Кондитерські вироби.
А ось список рекомендованих до вживання продуктів:
- Фрукти і ягоди: вишня, виноград, мандарини, банани, яблука, ківі.
- Горіхи, але в невеликій кількості.
- Овочі: картопля, помідори, моркву.
- Зерновий і висівковий хліб.
- Знежирені кисломолочні продукти.
- Макарони твердих сортів.
- Рис і гречка на молоці.
- Свіжовичавлені соки з моркви, яблук і апельсина.
- Продукти з високим вмістом фосфору і кальцію.
Перевагу потрібно віддавати обробленої на пару та вареної їжі. В якості приправ рекомендується імбир, червоний перець, хрін і куркума – вони здатні знизити рівень холестерину в крові.
Також слід перейти на дробове харчування. Є по 5-6 разів на день з рівними проміжками між прийомами їжі. Але останній повинен бути за 2-3 години до сну.
Прогноз
Важливо відзначити, що неможливо повністю вилікувати атеросклеротичний кардіосклероз. Смерть людям, їм страждають, загрожує, втім, далеко не завжди. І це не може не радувати.
При помірних і слабких ураженнях міокарда (це приблизно 75 % випадків) стан пацієнтів вдається стабілізувати за допомогою застосування лікарських засобів. Багато доживають до глибокої старості, якщо регулярно проходять обстеження у кардіолога, п’ють призначені їм медикаменти і дотримуються низкохолестериновой дієти.
Якщо пацієнт пізно звернувся до лікаря, коли в міокарді вже сталися великі, виражені зміни, то будуть ускладнення атеросклеротичного кардіосклерозу. Смерть у таких випадках настає на 80 %. Після хірургічного втручання в 90 % випадків стан пацієнтів значно поліпшується, а симптоми згладжуються.
Якою б мірою патологія не була діагностована у людини, йому доведеться постійно спостерігатися, обстежитися і лікуватися у спеціаліста-кардіолога. Це необхідно для запобігання прогресування хвороби і підтримки якості життя.
