Важко знайти людину, яка ніколи не болевшего бронхітом. Симптоми недуги відомі практично кожному. Основні з них – це кашель і температура. Так думають багато людей, але помиляються. По-перше, тому що бронхіт може протікати і без кашлю і без температури. По-друге, тому що є інші захворювання з подібними симптомами.
Ще однією помилкою пацієнтів є твердження, що дана недуга виникає виключно зими від переохолодження. Насправді захворіти нею можна в спеку, і в люті холоди, одягаючись дуже легко і натягуючи на себе купу кофтинок, валянки, шубку, шапку. Причин виникнення бронхіту багато. Кожна «відповідальна» за певний вид недуги. У даній статті будуть розглянуті симптоми бронхіти різної етіології у дітей і дорослих, причини їх появи і способи лікування.
Які процеси відбуваються в бронхах
Якщо говорити спрощено, всі ми дихаємо з допомогою легенів. Але не тільки вони беруть участь у постачанні нашого організму киснем. Велика роль у цьому процесі відведена бронхах. Їх запалення називається бронхітом. Симптоми хвороби можуть проявитися відразу або почати маніфестацію через кілька днів. Бронхи є транспортною системою, за якої повітря з навколишнього середовища потрапляє в легені, де і здійснюється його надходження в кров.
Від межі гортані у людини починається трахея, що представляє собою порожню трубку. Вона має найбільший діаметр серед всіх органів дихальної системи. Її запалення називається трахеїт. На рівні 5-го грудного хребця вона ділиться на два бронха – правий і лівий. Діаметр кожного приблизно вдвічі менше, ніж у трахеї. Бронхи теж представляють собою порожнисті трубки, які входять в легені. Там вони багаторазово розгалужуються на більш дрібні трубочки. Останні називаються бронхиолами, а їх запалення – бронхіолітом.
Зсередини бронхи вкриті слизовою тканиною з рецепторами і віями (війчастим епітелієм). Рецептори виділяють слиз, щоб поверхня трубок не пересихала, а вії беруть участь у процесі очищення повітря, що поступає зовні.
При попаданні в бронхи будь-якого дратівної агента відразу ж спрацьовує безумовний рефлекс. М’язи, що вистилають їх стінки, миттєво починають виконувати скорочувальні руху, намагаючись виштовхнути подразник назовні. Людина при цьому кашляє.
Якщо сторонній агент проникає в слизові оболонки, вони запалюються. При цьому рецептори починають виділяти більше слизу, яку м’язи також намагаються видалити. У людини цей процес знаменується вологим кашлем з мокротою. Таким чином, цей симптом є для людини захисним. Організм за допомогою кашлю намагається убезпечити себе від несприятливих агресорів, що потрапили в дихальні шляхи. Мокрота потрібна, щоб обволікати сторонні структури і заважати їх просуванню до легким.
Причини захворювання у дітей і дорослих
Подразників, що викликають кашель, дуже багато. Тому можуть змінюватись і симптоми бронхіту. Лікування в домашніх умовах, яке практикують більшість хворих, не завжди себе виправдовує, що залежить від причин, що викликали захворювання. Ними можуть бути:
- Пил (найчастіше провокує алергічний бронхіт).
- Їдкі запахи.
- Тютюновий дим (викликає бронхіт курця).
- Віруси (грипу, пневмогриппа, ротавірус).
- Бактерії (стрептококи, пневмококи та багато інших).
- Гриби (найчастіше кандида).
Всі причини з наведеного списку служать розвитку запалення у дорослих, але і для дітей, навіть для немовлят, вони актуальні. Не дивуйтеся. У малюків можуть з’явитися симптоми бронхіту не тільки від проникнення в дихальні шляху інфекції, але і від тютюнового диму. Щоб їх прибрати, батьки повинні припинити палити в дитячій кімнаті.
У дітей викликати бронхіт також можуть:
- Глисти.
- Діатез.
- Запалені гланди.
- Рахіт.
- Аденоїди.
Якщо захворювання викликане цими причинами, його необхідно лікувати медикаментозно.
Однак нерідкі випадки виникнення кашлю у дітей занадто сухе повітря в приміщенні. Багато батьків це теж називають бронхітом і поспішають придбати ліки, хоча їм потрібно всього лише збільшити в приміщенні вологість. Вона повинна бути в районі 65-70%. З’ясувати її можна спеціальним приладом гігрометром. Іноді такі функції вбудовані в електронні годинники. Підвищити вологість можна, поставивши на батарею миску з водою. Це найпростіший спосіб.
Кашель у дітей може з’явитися як ускладнення риніту, синуситу. При цих недугах дитина починає дихати ротом, що пересушує трахею і бронхи. Саме з цієї причини при закладеності носа потрібно частіше напувати хворого теплим чаєм або хоча б простою водою.
Бактерії і гриби потрапляють в бронхи від випадку до випадку. Їх відсоток від загальної кількості захворювань становить всього 1%. Решта 99% припадають на віруси. В основному бронхіт виникає на фоні грипу, ГРВІ, інфекції ротавірусу. Тому частково мають рацію ті, хто пов’язує це захворювання з зимовим періодом і з застудою.
Класифікація
У медичній практиці діагностують кілька видів бронхіту.
В залежності від характеру перебігу виділяють такі види:
- Гострий.
- Хронічний.
- Обструктивний.
Залежно від патогенезу виділяють бронхіти:
- Первинний (спочатку запалення виникає в бронхах).
- Вторинний (з’являється на тлі інших недуг, якими можуть бути грип, кір, коклюш).
В залежності від того, який характер має запалення слизових, розрізняють такі види бронхіту:
- Гнійний.
- Геморагічний.
- Катаральний.
- Виразковий.
- Фіброзний.
- Некротичний.
Розглянемо симптоми бронхіту у дітей 2 року життя і старше), а також у дорослих.
Гостра форма
У дітей у віці до 3 років бронхи меншого діаметру, ніж у дорослих. Тому бронхіт у них розвивається дещо важче, часто переходячи в обструктивну форму.
У більшості випадків викликають захворювання саме віруси, які потрапляють в дихальну систему повітряно-крапельним шляхом, тобто, з вдиханням повітря, в якому присутні мікроби. Тому найбільш ймовірна можливість зараження – спілкування дитини з хворою людиною, і неважливо, це улюблена мама, товариш в дитячому саду або випадковий пасажир в автобусі.
У дітей 2 років симптоми бронхіту в гострій формі можуть проявитися через день-два після контакту з джерелом інфекції. В інкубаційний період, поки потрапили в бронхи віруси освоюються там і розмножуються, малюк може стати млявим, почне відмовлятися від їжі, від активних ігор. Батьки повинні помітити, що у нього осип голос, з’явилися нежить і чхання, почали закисати очі. Це все показники того, що проникла в організм інфекція. Температури у перші дні, як правило, не буває.
При таких ознаках дитині потрібно давати більше пити теплі чаї з медом (якщо немає алергії на цей продукт), можна на ніч поставити противірусну свічку.
На другий-третій, а у деяких дітей і на четвертий день (залежить від сили імунної системи) починається різка маніфестація захворювання. Симптоми бронхіту у дітей до 3 років такі:
- Різкий підйом температури вище 38 градусів.
- Пітливість.
- Задишка.
- Осиплий голос.
- Нездужання, відсутність апетиту.
- Лихоманка (може розвинутися на тлі високої температури).
- Кашель.
Спочатку він сухий, тому що в бронхах ще не виробляється достатня кількість слизу. Незабаром починається кашель з мокротою. Оскільки бронхи маленьких дітей ще недостатньо розвинені, їх просвіт різко звужується, що викликає труднощі з диханням. Навіть без стетоскопа можна чути хрипи в легенях дитини, характерний свист при вдиху і видиху. Якщо не провести потрібного лікування, дрібні бронхи і бронхіоли можуть закритися, дитина почне задихатися. Також процес запалення бронхіол загрожує виникненням бронхопневмонії. Тому лікарі, включаючи знаменитого доктора Комаровського, наполягають на лікуванні бронхіту у маленьких дітей тільки в стаціонарі. Особливо це стосується немовлят, які не вміють відкашлювати мокротиння.
Лікування гострої форми бронхіту у дітей
Діагноз найчастіше виставляється на підставі клінічної картини. У рідкісних випадках хворим призначають рентген грудної клітки і здачу аналізу крові. Оскільки ймовірність того, що бронхи запалилися із-за проникнення в них бактерій, дуже мала, при симптомах гострого бронхіту у дітей їм ні в якому разі не можна давати антибіотики.
Важливо в цей період забезпечити малюкові рясне тепле пиття, так як рідина допомагає прибирати мокротиння при вологому кашлі і знімає хворобливі відчуття при сухому. Корисно готувати дитині відвари шипшини, робити чай з чорною смородиною, малиною, липою, ромашкою, шавлією.
Якщо кашель без мокротиння, необхідно приймати препарати, що сприяють виділенню рецепторами слизу. Це «Окселадин», «Преноксдиазин» та інші.
Якщо при кашлі вже виділяється мокротиння, необхідно давати дитині відхаркувальні засоби і муколітики: «Амброксол», «Мукалтин», «Бромгексин».
Також необхідно пропоїти малюка противірусними препаратами «Ремантадин», «Умивеновир» та іншими.
Допомагає швидше перемогти захворювання правильне харчування. Воно має складатися з легких страв. Насильно годувати дитину не можна.
Купання при бронхіті не заборонено за умови відсутності високої температури. Важливо, щоб вода у ванні не була дуже гарячою.
Прогулянки на вулиці також вітаються. Але сильно кутати дитину не можна. В іншому випадку він може спітніти, що ще більше погіршить стан.
Гострий бронхіт у дорослих
Основні причини виникнення даного захворювання у дорослих такі ж, як і у дітей. Головна з них – контакт з хворою людиною. Сприяє виникненню бронхіту зниження імунітету через різних факторів:
- Перенесені захворювання інфекційного характеру.
- Операції.
- Травми грудної клітки.
- Стреси.
- Підвищена стомлюваність.
- Несприятливі умови життя, погане харчування.
- Вік старше 55 років.
- Гормональні порушення.
Мало чим відрізняються і симптоми бронхіту у дорослих. З температурою 39 градусів і вище це захворювання протікає нечасто. В основному вона тримається в межах 37,5-38 градусів. В інкубаційний період дорослі відчувають легке нездужання, втома, головний біль, першіння в горлі, наче туди потрапило і хочеться це откашлять.
Приблизно на 2-й день від початку захворювання з’являються болі за грудиною, починається сухий (непродуктивний) кашель. Він досить болісний, що супроводжується неприємними відчуттями в горлі і трахеї. У цей же період піднімається температура. Ще через кілька днів кашель стає вологим (продуктивним). Якщо виділяється мокрота має гнійний характер, це означає, що до вірусної інфекції додалася бактеріальна. Кашель може тривати досить довго (більше місяця).
Якщо запалення торкається бронхіоли, може початися бронхопневмонія. У цьому випадку до лікування противірусними препаратами додаються антибіотики, інакше процес може перерости в пневмонію.
Лікування гострого бронхіту у дорослих
Перше, що потрібно зробити – кинути курити. Тільки в цьому випадку можна домогтися позитивної динаміки.
Дорослим призначають ліки, що розширюють бронхи. Препарати вибору: «Сальбутамол», «Беродуал», «Еуфілін», «Фентерол», «Теодарт».
Далі необхідний прийом муколітиків і відхаркувальних. Препарати вибору: «Лазолван», «Бромгексин», «Термопсис», «Амбробене», «АЦЦ».
Якщо у дорослих симптоми бронхіту і температура вище 38 градусів, призначається прийом жарознижуючих.
Антивірусна терапія проводиться за допомогою препаратів «Віферон», «Генферон», «Кипферон» та їх аналогів.
Бактеріальний бронхіт
Як вже зазначено вище, іноді недугу можуть викликати і бактерії. Найчастіше вони потрапляють в бронхи при вже наявної в організмі інфекції. Іноді бактерії можна підхопити від хворої людини при безпосередньому з ним контакті. При бактеріальної етіології симптоми бронхіту у дітей Комаровський називає наступні:
- Швидка маніфестація (інкубаційний період дуже маленький).
- Різкий підйом температури до позначки 39-40 градусів.
- Ознаки інтоксикації (блювання, нудота, порушення стільця).
- Млявість (дитина “як ганчірочка”).
- Відсутність нежиті.
При таких ознаках тільки потрібна госпіталізація. У дитини повинні взяти аналізи, зробити бакпосів мокротиння. Лікування проводять антибіотиками пеніцилінової і тетрациклінової груп.
При бактеріальної етіології і відповідних симптомах бронхіту у дорослих лікування в домашніх умовах допускається. Хворому необхідно забезпечити постільний режим, рясне тепле питво. Обов’язково проводиться курс терапії антибіотиками. Препарати вибору:
1.Пеніциліни («Аугментин», «Флемоксин», «Амоксицилін»).
2.Цефалоспорини («Цефаклор», «Цефіксим», «Клафоран», «Цефазолін»).
3.Макроліди («Еритроміцин», «Кларитроміцин», «Вильпрамен», «Ровамицин»).
4.Фторхінолони («Моксифлоксацин», «Левофлоксацин»).
Дорослим також показані інгаляції небулайзером і дихальна гімнастика.
Хронічний бронхіт
Якщо кашель триває більше 3 місяців протягом 2 років, говорять про хронічній формі бронхіту. Дітям до 3 років такий діагноз не виставляється, навіть якщо захворювання трапляється кожен місяць. У таких випадках педіатр зазначає в картці дитини, що він часто хворіє.
У малюків після 3 років частота захворювань знижується за рахунок того, що в цьому віці відбувається перебудова їх системи дихання. Якщо і надалі будуть спостерігатися часті симптоми бронхіту у дітей (3 і більше разів на рік), тоді говорять про перехід захворювання у хронічну форму. У дорослих це явище досить часте. Причинами можуть бути:
- Куріння.
- Робота на шкідливих виробництвах.
- Тривале проживання в екологічно несприятливих місцевостях.
У дітей причинами такої патології найчастіше є недоліковані або неправильно ліковані інфекційні захворювання, зокрема гострий бронхіт.
У поки ще незміцнілому дитячому організмі мікроби легко проникають з бронхів і легенів в кров, з струмом якої вони розносяться по тілу. При найменшому зручному випадку (переохолодження, будь-яка інфекція, що веде до зниження імунітету) вони активізуються, що проявляється в загостренні хронічного бронхіту.
Крім інфекцій, дана форма хвороби виникає з таких причин:
- Вплив на органи і системи дихання алергенів (пилок, запахи, їжа).
- Рефлюкс шлунка.
- Стреси.
- Вживання деяких ліків.
- Погодні коливання.
- Тютюновий дим. При цьому пацієнту (дитині) палити необов’язково. Досить тривалий час перебувати в прокуреному приміщенні.
Лікування хронічного бронхіту
При рецидивах (появі характерних симптомів бронхіту) лікування в домашніх умовах проводять за класичною схемою:
- Рясне тепле питво.
- Легка їжа, не дратівлива стравохід і шлунок, швидко перетравлюється.
- Противірусні препарати.
- При сухому кашлі препарати, що полегшують симптом.
- При вологому кашлі – муколітики та відхаркувальні.
- Якщо висока температура, можна дати дитині жарознижуючі засоби.
- При хронічному бронхіті лікарі часто приписують комплекси вітамінів з метою зміцнити імунітет.
Альтернативна медицина
При всіх видах бронхіту у дітей і дорослих вітається фізіотерапевтичними методами лікування. До них відносяться:
- Інгаляції.
- Компреси.
- Розтирання.
- Дихальна гімнастика.
- Масаж.
Якщо у дитини є яскраві симптоми бронхіту, Комаровський рекомендує застосовувати альтернативні методи спільно з основним лікуванням.
Інгаляції можна робити тільки за допомогою небулайзера, при цьому потрібно використовувати розчини засобів, що допомагають виводити мокротиння (відвар солодки, кореня анісу, ефірних масел). Поміщати в небулайзер розчини з антибіотиком неприпустимо. Комаровський попереджає, що робити інгаляції гарячим пором не тільки не корисно, але й шкідливо, оскільки це уповільнює одужання.
Компреси на груди і розтирання можна виконувати тільки у випадку, якщо у дитини немає температури.
Дихальна гімнастика особливо корисна при хронічному бронхіті. Вона впливає на мускулатуру бронхів, на діафрагму, загальний стан дихальної системи, якість бронхіального секрету.
Масаж Комаровський рекомендує виконувати для того, щоб поліпшити дренаж бронхів. Дитину треба посадити на коліна до себе спиною, попросити глибоко вдихнути і покашляти. При цьому необхідно легко стискати малюкові ребра.
Алергічний бронхіт
Дане захворювання діагностується в рівній мірі і у дорослих, і у дітей. Викликати його може безліч алергенів:
- Пилок рослин.
- Домашня або вуличний пил.
- Дим.
- Всілякі запахи.
- Укуси комах.
- Цвіль.
- Шерсть тварин.
Крім того, симптоми алергічного бронхіту можуть проявлятися після використання деяких зубних паст або інших засобів по догляду чи лікування порожнини рота, зубів, а також після вживання продуктів харчування та ліків.
Алергічний бронхіт може бути сезонним (наприклад, реакція на пилок рослин) або постійним.
У першому випадку можна відзначити приблизний час початку його маніфестації, яка проходить досить яскраво. У людини з’являються:
- Нежить.
- Першіння в горлі.
- Сльозоточивість.
- Пітливість.
- Кашель, що посилюється вночі.
Температура, як правило, відсутня. В рідкісних випадках вона піднімається до відміток 37,2-37,5 градуса.
У другому випадку симптоми бронхіту змазані. Людина може постійно відчувати легке нездужання. У багатьох спостерігаються закладеність носа, часте чхання, покашлювання, температура в районі 37,0-37,2 С.
Загальне самопочуття хворих в обох випадках некритичне, постільний режим їм не потрібно.
При даному захворюванні дуже важливо визначити, який алерген його викликає та (якщо є можливість) його усунути.
Медикаментозне лікування повинно бути комплексним. Воно включає такі препарати:
1.Антигістамінні («Еріус», «Кларитин»).
2.Ентеросорбенти (призначають, якщо є ознаки інтоксикації).
3.Бронхолітичні засоби для інгаляцій небулайзером.
Також лікар може призначити препарати, що допомагають відкашлювати мокротиння («Мукалтин», «Бронхосан») і розслаблюють мускулатуру («Інтал» і аналоги).
Важливо щодня проводити прибирання приміщення пилососом і мокрою ганчіркою, забезпечувати необхідну вологість у кімнаті.
Бронхіт курця: симптоми і лікування
Дане захворювання у дорослих протікає у формі хронічного бронхіту і починає активно проявлятися при стажі куріння більше 10 років. Нікотин блокує роботу війок, розташованих в епітеліальному шарі бронхів, що дає можливість отруйних речовин потрапляти в легені і викликати запальні реакції.
Даний вид недуги має кілька стадій.
На першій може протікати бронхіт без кашлю. Симптоми у курця змащені і виражаються у швидкій втомлюваності, частих головних болях, першінні в горлі, задишки при виконанні фізичних навантажень. Легкий кашель може з’являтися лише вранці.
На другій стадії кашель стає більш частим, вологим. Мокротиння, що виділяється при цьому, має жовтуватий колір. Всі ознаки, які були раніше, прогресують.
А на третій кашель стає постійним явищем. Він затяжний, болісний, що посилюється на вітрі, особливо в сиру холодну погоду. У хворого через сталися з роками деформацій в дихальній системі спостерігається кисневе голодування, починаються проблеми не тільки з легкими, але і з іншими органами – печінкою, шлунком, серцем, слабшає зір, знижується імунітет, порушується мозкова діяльність.
Лікування курця залежить від стадії захворювання.
На першій, коли спостерігаються симптоми бронхіту без кашлю, досить кинути палити, зайнятися спортом, частіше вибиратися на природу, взяти путівку в санаторій. Дуже корисно таким людям організувати раціональне харчування, урізноманітнити меню стравами, які містять вітаміни, відвідувати басейн.
На наступних стадіях необхідно медикаментозне лікування.
Лікар, як правило, виписує бронхолітики:
1.Адреноміметики («Ефедрин», «Епінефрин»). Вони знімають напади дихальної недостатності.
2.М-хилоноблокаторы («Атропін», «Беродуал»).
3.Інгібітори фосфодіестерази («Теофілін», «Еуфілін»). Розслаблюють мускулатуру в бронхах, покращують вентиляцію.
4.Кортикостероїди («Дексаметазон», «Преднізолон»). Призначають переважно на третій стадії.
Також виписують муколітики та протизапальні засоби, а якщо в мокроті присутній гній, то й антибіотики.
Бронхіт без кашлю
Таке явище теж має місце при даному недугу. Причини:
- Початкова стадія захворювання, що проявляється нездужанням, нежиттю, чханням, болем.
- Хронічна форма, частіше спостерігається у дорослих. Симптомами бронхіту без кашлю є швидка стомлюваність, жорстке дихання, задишка, підвищена пітливість. У дітей хронічний бронхіт без кашлю спостерігається тільки в періоди ремісії.
- Пригнічений кашльовий центр, з-за чого рецептори не спрацьовують. Позиви до кашлю є, але вони не реалізуються. Таке частіше спостерігається у малюків через недосконалість їх нервової системи.
Якщо немає кашлю на початку розвитку бронхіту, не потрібно турбуватися. Через пару днів цей симптом обов’язково з’явиться.
Якщо довго спостерігаються першіння в горлі, біль у грудях, задишка, але кашлю немає, потрібно пройти обстеження для з’ясування причини цього явища. На підставі результатів лікар призначає лікування.
Профілактика
Зважаючи на те, що бронхіт в 99% випадків є вірусним захворюванням, повністю виключити його зі списку своїх проблем зі здоров’ям важко. Лікарі радять:
- У період епідемії грипу виключити перебування в людних місцях.
- Зміцнювати імунітет.
- Зайнятися спортом.
- Виїжджати на природу хоча б раз на тиждень.
- Забезпечувати в своєму житлі необхідну вологість.
- Взяти за правило раціональне харчування.
- Виключити стреси.
- Кинути палити.
- Організувати правильний режим дня.
- Частіше провітрювати своє житло.
- При перших ознаках бронхіту не приймати антибіотики.
Ці прості методи допоможуть протистояти захворюванню, а якщо воно все-таки виникне, будуть сприяти якнайшвидшому одужанню.
