Червоний плоский лишай: лікування, причини, симптоми, діагностика

Червоний плоский лишай – це шкірне захворювання, що має запальний характер. Проявляється він висипом на слизових оболонках і дермі. Інша назва захворювання – хвороба Вільсона. Його назвали так за прізвищем англійського вченого Е. Вільсона, який описав захворювання, визначив його відмінності від інших дерматозів і виділив основні форми. Хвороба існує більше ста років, але до цих пір не встановлені точні причини, що призводять до її виникнення. У цій статті спробуємо з’ясувати, чому виникає захворювання, які ознаки червоного плоского лишаю і як його лікувати.

Загальні симптоми хвороби Вільсона

Прояви патології носять найрізноманітніший характер, але всі висипання складаються з одних і тих самих маленьких плоских папул (прищі, схожі на кульки або щільні вузлики), діаметр яких може становити до п’яти міліметрів. Основні характерні прояви:

• Колір висипання червоно-малиновий або червоний з фіолетовим відтінком. Папули мають блискучу поверхню з втягнутим центром.
• Лущення шкіри виражене незначно, лусочки відокремлюються з працею.
• Висипання формуються групами, можуть об’єднуватися в кола, смуги та гірлянди, зливаючись, утворюють бляшки. Після загоєння на ураженій зоні залишається пігментна пляма червоного кольору.
• Висипання провокують сильний свербіж, викликаючи проблеми зі сном. Іноді, поява симптомів червоного плоского лишаю на пальцях, сприймається хворим як короста.
• В більшості випадків висип з’являється на ліктьових і колінних згинах, в паховій області, на внутрішній поверхні стегна, слизовій оболонці рота.
• Підошви ніг, долоні, обличчя і голова менш схильні до захворювання, але іноді і на них з’являються ущільнення темно-червоного кольору, що викликають сильний свербіж.
• Лишай у жінок, розташований в області статевих органів, заважає сечовипускання та інтимної близькості, викликаючи хворобливі відчуття. Крім цього, є постійне роздратування.
• При появі червоного лишаю порожнини рота, біля входу в піхві, на головки статевого члена дерма залишається чистою. Утворилися вузлики мають сірий колір, групуючись, утворюють кола, сітку або кільця. На мові зазвичай з’являються плоскі бляшки з нерівними краями, а губи уражаються папулами фіолетового кольору з легким лущенням.
• Великі папули покриваються особливим малюнком, який носить назву сітки Уикхема.
• При загостренні хвороби утворення нових везикул відбувається на пошкоджених ділянках шкіри після травм. Цей ознака носить назву синдрому Кебнера.

Форми розвитку патології

Особливістю хвороби Вільсона є її різне прояв і локалізація. На підставі цього розрізняють клінічні форми червоного плоского лишаю, мають деякі відмінності у розвитку захворювання:

• Бородавчаста. Недуга починається з появи висипу, яка згодом переходить у нарости, схожі на бородавки. Структура їх більш щільна, ніж у стандартних бульбашок. Висипання супроводжуються сильним свербінням, який погано знімається. Це захворювання вражає в основному тільки гомілки.
• Атрофічна. На початку хвороби з’являються стандартні папули. Після зникнення висипу на пошкоджених місцях залишаються ділянки ороговілої шкіри. Ураження схильні ліктьові і колінні суглоби і волосяна частина голови, де утворюються точкові ділянки облисіння.
• Пігментна. Разом з висипом на дермі утворюються плями коричневого кольору. Часто уражаються кінцівки, обличчя і тулуб.

• Пухирчаста. На шкірі у людини червоний плоский лишай проявляється характерними бульбашками – везикулами, які містять серозне речовина, в деяких випадках і з домішкою крові. Бульбашки утворюються самостійно або зверху папул і бляшок. Захворювання вражає стопи і гомілки.
• Монилиформная. Це округлі воскоподібні висипання, які групуються у вигляді намиста. Висип вражає лоб, вушні раковини, тильну сторону кистей, живіт і ліктьові згини. Ніколи не уражається шкіра щік, носа, підошов і межлопаточной області.
• Загострена. Папули в основному з’являються на голові. Висип покриває волосяні цибулини з утворенням нарости у вигляді шипа. Після загоєння на пошкодженому місці утворюються рубці.
• Ерозивно-виразкова. Проявляється виразками і ерозіями, які оточені набряклими червоного кольору ділянками слизової. Виникає ця форма червоного плоского лишаю в порожнині рота. Уражена слизова покривається фібринозним нальотом, при видаленні якого з’являється кровотеча. Ерозії можуть формуватися численні угруповання, які мають хворобливістю. Загоєння проходить повільно і складно, а потім знову виникають рецидиви.
• Кільцеподібна. Цей вид захворювання розвивається дуже швидко. Характерною особливістю є затягування центру бляшки, надаючи їй фігуру кільця. Ураження піддані чоловічі статеві органи. Іноді кільцеву форму червоного позбавляючи приймають за ознаки сифілісу.

Фактори, що провокують захворювання

Встановленням причин червоного плоского лишаю продовжують займатися вчені до цього часу. Було з’ясовано, що захворювання розвивається при сукупності декількох несприятливих факторів, найбільш вірогідними вважаються наступні:

• Неврогенный. Виникнення патології або рецидиву збігається у пацієнта з психологічною травмою, яку він переніс напередодні. Крім шкірного хвороби, у нього виявляють і розлади психічного характеру.
• Вірусний. Проникаючи у верхній шар дерми, мікроорганізми до певного моменту знаходяться в урівноваженому стані, поки не відбудеться ослаблення імунної системи. Активізуючись, вони викликають гостру стадію захворювання.
• Генетичний. Існуюча теорія стверджує, що не можна заперечувати спадковий фактор передачі хвороби з покоління в покоління.
• Інтоксикаційний. Спровокувати червоний плоский лишай у людини можуть деякі лікарські засоби: хінін, миш’як, йод, препарати золота, сурми, а також антибактеріальні та протитуберкульозні препарати.
• Аутоинтоксикационный. Пов’язаний зі скупченням в організмі великої кількості токсинів. Це може виникнути при цукровому діабеті, цирозі печінки, гастриті, виразковому ураженні шлунка.
• Иммуноаллергический. Цей фактор вважається основним. Збій імунної системи веде до різних захворювань, в тому числі і червоному плоскому позбавляю.
• Механічний. Новий вогнище запалення легко виникає при механічних пошкодженнях дерми або слизових оболонок: тертя одягом, прикрасами, пошкодження зубними протезами, прикусування губ.

Діагностика хвороби Вільсона

Діагностика червоного плоского лишаю встановлюється на підставі:

• бесіди з хворим;
• візуального огляду. У більшості випадків лікар без праці може поставити діагноз по клінічній картині і скарг пацієнта.

У сумнівних випадках призначається:

• загальний аналіз крові і урини – при червоному лишаї відхилень від норми в сечі і крові не повинно бути, за винятком ШОЕ і збільшення лейкоцитів;
• біохімія крові;
• консультація гінеколога, терапевта, стоматолога;
• аналіз на біопсію – береться дерма з ураженої ділянки і проводиться гістологічне вивчення.

Після проведених досліджень і виключення сифілісу, псоріазу і червоного вовчака, виставляється остаточний діагноз, на підставі якого буде проводитись лікування червоного плоского лишаю.

Лікування хвороби Вільсона

Хворий при задовільному стані не вимагає госпіталізації, лікування проводиться амбулаторно. Курс терапії призначається з урахуванням форми лишаю, але обов’язково включає:

• Седативні засоби, антидепресанти, транквілізатори. З їх допомогою нормалізують діяльність нервової системи.
• Вітамінні комплекси – організму необхідні вітаміни групи B, PP, C, E, A, кальцій і нікотинова кислота. Вітамінотерапія проводиться протягом шістдесяти днів.
• Кортикостероїдні препарати – їм, як правило, відводиться ключова роль у лікуванні червоного плоского лишаю. Для уникнення побічних ефектів, підбирати схему лікування і дозування повинен лікар. Гормональні засоби призначають разом з лікарськими препаратами, що містять калій, кальцій і полівітаміни. Крім цього, показана малосолоний дієта.
• «Гістаглобулін» – застосовується в ін’єкціях замість кортикостероїдів, враховуючи індивідуальні особливості конкретного індивіда.
• Гормональні мазі використовують для зовнішнього застосування: «Сінафлан», «Фторокорт», «Флуцинар». Вони знімають подразнення і свербіж, застосовуються при висипаннях, що займають обмежені ділянки шкіри.

Прийом гормональних препаратів повинен обов’язково проходити під наглядом лікаря. Можливі побічні явища, тому курси лікування роблять короткими і стежать за зміною артеріального тиску і компонентами крові. Червоний плоский лишай в порожнині рота ерозивно-виразкової форми лікується обкалыванием суспензією гідрокортизону.

Для усунення симптомів хронічного рецидивуючого герпесу застосовують препарати, що збільшують надходження кисню до тканин.

Фізіотерапевтичне лікування

Вплив фізичних факторів на прояви червоного позбавляючи підвищує ефективність медикаментозного лікування.

• ПУВА-терапія – це комбінований вплив на дерму лікарських речовин рослинного походження: псораленов (П) і ультрафіолетових променів (UVA).
• Идуктотермия – заснована на використанні магнітного поля високої частоти. Процедуру проводять на поперекову область. В результаті корою надниркових залоз виробляються гормони-глюкокортикоїди.
• Рефлексотерапія – при лікуванні червоного плоского лишаю усуває такі симптоми, як печіння і свербіж.
• Діадинамотерапія – імпульсна терапія, за допомогою струмів різної частоти зменшується набряк, почервоніння і свербіж.

• Магнітотерапія – вплив біжучого магнітного поля сприяє нормалізації нервової системи, зниження сверблячки.
• Електросон терапія – знижує збудливість, має знеболюючий ефект.
• Електрофорез проводиться на уражену область з застосуванням препарату «Гідрокортизон».
• Фонофорез – надає медикаментозне і ультразвукове вплив.
• Аплікації озокериту – допомагають розслабитися, мають протизапальну дію.

Лікування червоного плоского лишаю народними засобами

Для лікування багатьох захворювань вдаються до використання народних коштів, рецепти з яких перевірені часом. В допомогу медикаментозного і фізіотерапевтичного лікування підійдуть наступні народні зілля:

• Хміль, ялинові шишки, календула. Це сировина використовують для приготування мазі. Для цього роблять міцний відвар і змішують його з вазеліном. Отриманим зіллям змащують папули один раз на добу.
• Обліпихова масло. На уражену поверхню воно наноситься у вигляді аплікацій. Широке застосування олія знайшло при лікуванні слизових оболонок. Можливе застосування всередину, натщесерце по чайній ложці щодня.
• Календула. Для приготування настою беруть столову ложку сировини заливають склянкою окропу. Використовують для примочок.
• Череда і ромашка. Кожну траву беруть в рівних кількостях по 100 г засипають у відро води, доводять до кипіння і через три хвилини знімають з вогню. Півгодини наполягають, проціджують і додають для купання у ванну.

Перш ніж приступити до використання народних засобів слід проконсультуватися з лікарем.

Дієта при захворюванні

При лікуванні червоного плоского лишаю обов’язково проводиться комплекс заходів, дієта в якому займає не останнє місце. Харчування має бути нормованим і регулярним.

Рекомендовані продукти:

• нежирне м’ясо;
• овочі;
• зелень (петрушка, кріп, салат);
• каша (рисова, гречана, вівсяна, кукурудзяна);
• кисломолочні продукти;
• вода мінеральна без газу.

При цьому захворюванні не рекомендується вживати наступні продукти:

• алкоголь;
• копченості;
• жирну рибу і м’ясо;
• соки концентровані;
• гострі приправи;
• солодощі;
• консерви;
• кави;
• соління;
• напої газовані.

Основна мета дієти – це забезпечити правильне повноцінне харчування, що допомагає організму боротися з хворобою.

Чи можна заразитися хворобою Вільсона?

Заразний червоний плоский лишай чи ні? Однозначної відповіді не існує. Одні стверджують, що це захворювання не є інфекційним, тому не може передаватися від хворого до здорової людини. Інші кажуть, що при тривалому та близькому спілкуванні існує маленький шанс заразитися. Це відбувається в тому випадку, коли є генетична схильність і ослаблений імунітет. Висновок – кожен вирішує сам, як поводитися з хворим індивідом цим захворюванням.

Часто використовуються мазі для лікування патології

При лікуванні для зовнішнього застосування часто використовуються мазі від червоного плоского лишаю. Їх застосовують як самостійні засоби і поєднують з розчинами різними сумішами, які містять лимонну кислоту, ментол, анестезин. При сильному свербінні виписують препарати з антигістамінними властивостями. Для злущення шкіри призначають саліцилову мазь. Вона сприяє зменшенню запалення і зміцненню стінок дрібних судин. Папули розм’якшуються, знижується набряклість, а на місці ороговілої поверхні формуються здорові клітини.

Мазь наносять на уражену ділянку і накладають пов’язку, через добу її змінюють. Курс лікування продовжують до двадцяти днів. Для папул, які знаходяться в расчесанном стані, використовують мазь «Солкосерил». Вона постачає тканини глюкозою і киснем, оберігає від появи ерозій і виразок. Застосовують до двох тижнів. Мазь або гель «Фенистил» має знеболюючу та протисвербіжною дією. Вона надає зміцнюючу дію на капіляри, знімає біль. Засіб наносять до чотирьох разів на добу. Ефект проявляється через 20 хвилин. Кожна з мазей виконує свою роль і дає полегшення, загоюючи пошкоджену поверхню дерми.

Найбільш ефективне лікування червоного плоского лишаю слизової оболонки порожнини рота

Це захворювання відноситься до хронічних і часто рецидивуючим, тому є для стоматологів складною і актуальною проблемою. Вчені та стоматологи-практики вважають застосування комплексного лікування найбільш доцільне. Воно одночасно впливає на симптоми захворювання, фізіологічні процеси в організмі і включає наступні заходи:

• Повну санацію порожнини рота і поради по її догляду, повноцінну дієту, виключення дратівливої їжі, алкоголю.
• Для місцевого медикаментозного лікування призначають препарати в залежності від форми захворювання. Для терапії використовують: антимікробні, знеболюючі, противірусні, антимікробні засоби. При важкій клініці застосовують кортикостероїдні суспензії для обколювання пошкоджених ділянок.
• При загальному лікуванні рекомендуються вітамінні комплекси, нейротропні, противірусні та седативні лікарські засоби, кортикостероїди, антибіотики, імуномодулятори та цитостатики.
• Застосування фізичних методів – гальванізації, фонофорезу, лазерної акупунктури.

При використанні всіх цих заходів і, підключаючи народну медицину, хворий отримує найбільш ефективне лікування червоного плоского лишаю, після якого настає полегшення.

Профілактика

Для виконання запобіжних заходів слід дотримуватися простих правил:

• вести здоровий спосіб життя;
• мати щоденне фізичне навантаження;
• проводити регулярне загартовування організму;
• по можливості виключити стресові ситуації на роботі і вдома;
• носити зручний одяг;
• ретельно дотримуватися гігієни порожнини рота;
• мати правильне повноцінне харчування;
• відмовитися від шкідливих звичок;
• проходити профілактичне медичне обстеження.

Червоний плоский лишай – захворювання досить серйозне, воно завдає багато незручностей, але при своєчасному зверненні до лікаря і правильному лікуванні має сприятливий прогноз.

Висновок

Хвороба Вільсона, часто має хронічну форму, проявляється у вигляді вузликової висипки і сильного свербежу. Їй підвладні люди різного віку, але найчастіше хворіють представниці жіночої статі від 40 до 60 років. При правильно підібраній терапії та своєчасно розпочатому лікуванні висипання зникають через два місяці, а на шкірі утворюються пігментні плями, вони проходять через деякий час. Деякі форми погано піддаються терапії, а тривалий виразковий процес на слизових оболонках може переродитися в злоякісну пухлину. З Міжнародного класифікатора хвороб присвоєно загальний код червоному плоскому позбавляю МКБ-10/L43, частота освіти становить близько одного відсотка від всіх шкірних захворювань. Для попередження наслідків слід при перших симптомах хвороби негайно звертатися до дільничного лікаря, який направить до відповідного фахівця.