Ускладнення остеохондрозу зі значними больовими синдромами, що викликають обмеження рухливості людини, носить назву деформуючого спондильозу. Найбільш часто зустрічається така патологія по відношенню до поперекового відділу. При цьому відзначається ураження суглобів цієї зони з формуванням остеофітів, що звужує хребетний канал і веде до подразнення передньої поздовжньої зв’язки.
Поняття
Остеохондроз призводить до динаміки в будові структур, що входять до складу хребта. Міжхребцевий диск починає стоншується і втрачати свою пружність через порушення метаболічних процесів. Він перестає виконувати функцію, що амортизує, у зв’язку з чим починає розростатися кісткова тканина. Тіла хребців не повинні стикатися з метою запобігання запальних процесів, тому вони повинні підтримуватися.
Це призводить до формування остеофітів, які служать для них опорою, виступаючи за їх краю. При великих процесах розростання остеофіти можуть повністю сращиваться, що призводить до зрощення і знерухомленню двох хребців.
Класифікація вигинів
Деформуючий спондильоз утворюється в результаті порушення динаміки нормального положення хребта. Ті вигини, які мають фізіологічно правильну форму, починають зміщуватися в різні боки, що призводить до прогресування різних ускладнень:
- Кіфоз – проявляється в передньо-задній площині в зоні грудей у вигляді викривлення хребта. У людини звужується грудна клітка, опускаються плечі, він сутулиться, що може призвести до розвитку горбатости.
- Лордоз – таке викривлення хребта, при якому утворюється опуклість вперед, спостерігається в поперековому та шийному відділах. Він може бути фізіологічно правильним, якщо градус вигину вкладається в норму, при патологічному недугу голова і плечі висуваються вперед, груди впячивается, а живіт йде вперед. Гіперлордоз призводить до здавлювання внутрішніх органів і насамперед серцевого м’яза.
- Сколіоз – хребетний стовп зміщується відносно центральної осі.
Класифікація та сколіозу, кіфозу
Деформуючий спондильоз призводить до вищеназваних ускладнень. Кіфоз за кутом викривлення поділяють на кілька видів:
- нормальний;
- випрямлений (кут зменшений);
- посилений (збільшено).
Найбільші проблеми доставляє останній вид. У нього, в свою чергу, виділяють три ступеня:
Сколіоз підрозділяється на:
- поперековий;
- грудної;
- шийний;
- змішаний.
Дуги викривлення можуть з’являтися не по одній, а по кілька, що призводить до утворення різноманітних форм сколіозу: С, S, Z В залежності від градуса відхилення виділяють 4 ступені цього захворювання:
Причини
Деформуючому спондилезу хребта найбільш схильні люди, чия робота змушує їх тривалий час перебувати у статичному положенні або пов’язана з великими фізичними навантаженнями.
Основними причинами, що призводять до захворювань, є наступні:
- супутні патології;
- погіршення кровообігу;
- порушення метаболізму;
- травми спини;
- літній вік;
- надлишкова маса тіла.
На розвиток деформуючого спондильозу поперекового відділу впливають і інші фактори:
- малорухливий сидячий спосіб життя;
- різні інфекції, джерела запалень, онкологія;
- генетична схильність.
Симптоматика
Ознаки деформуючого спондильозу різні в залежності від того, де хвороба локалізується.
Зокрема, вона може розташовуватися в шийному відділі. Ця форма є небезпечною і поширеною. Небезпека полягає в тому, що може бути порушене мозковий кровообіг. Характерні ознаки при наявності захворювання в цій зоні:
- запаморочення при різких поворотах голови;
- хрускіт при здійсненні подібних рухів;
- погана рухливість шиї;
- поява шийного лордозу;
- оніміння рук;
- болючі синдроми в зоні шиї, що віддають у потилицю і плечі.
Найменш поширеним є спондильоз грудного відділу. Для нього характерні наступні симптоми:
- поверхневе і прискорене дихання для уникнення больових синдромів;
- поява сколіозу;
- болі ниючого характеру або простріли.
Найчастіше зустрічається деформуючий спондильоз поперекового відділу. Для нього характерні такі ознаки:
- розвивається поперековий лордоз;
- у м’язів нижніх кінцівок знижується тонус;
- розвивається радикуліт;
- у поперековому відділі є обмеження рухливості;
- з’являється гостра стріляючий або ниючий біль;
- в окремих випадках спостерігається кульгавість;
- підйом вгору і нахили полегшують стан людини;
- больові синдроми відчуваються і в стані спокою.
Останні симптоми характерні для деформуючого спондильозу 2 ступеня. Характеристика різних стадій захворювання наведена нижче.
Ступеня
Всього налічується три ступені цієї недуги.
Часто недуга виявляється при настанні 2 ступеня.
Деформуючий спондильоз за МКХ
Міжнародна класифікація хвороб (МКБ) використовується для приведення причин, що викликають їх, і смертельних випадків, що відбуваються в результаті їх розвитку, до єдиного знаменника в міжнародному масштабі. Спондилезы з міелопатією відносяться до коду М47.1, з радикулопатії – М47.2, інші спондилезы – М47.8, непоточнені різновиди недуги – М47.9.
Діагностика
У першу чергу проводиться повне неврологічне обстеження пацієнта. Після цього для точної постановки діагнозу «деформуючий спондильоз» проводяться відповідні супутні дослідження:
- Рентген, що дозволяє встановити ступінь ураження хребців. Тут добре видно остеофіти, мають вигляд шипів, видно їх зрощення при його наявності. За допомогою рентгенівського знімка встановлюють, на якій стадії знаходиться захворювання, оскільки іноді його ознаки можуть мати виражений характер при невеликому розмірі їх, а може спостерігатися зворотна картина, коли ознаки неявно виражені, а патологічна динаміка в хребті значна.
- КТ і МРТ застосовують для виявлення звуження хребетного каналу і візуалізації здавлювання нервових волокон, перегляду стану нервів, зв’язок і дисків. За допомогою цих методів визначають висоту міжхребцевих дисків, ступінь пошкодження тканин і судин.
- Для виявлення порушень провідності нервових волокон використовується електронейроміографія.
- З метою виявлення пухлини або ділянки запалення застосовується радіоізотопне сканування. При цьому у патогенних зонах буде відзначатися найбільша концентрація радіоізотопів.
Зцілення
Лікування деформуючого спондильозу у більшості випадків носить консервативний характер, хоча може знадобитися хірургічне втручання. Воно спрямоване на досягнення наступних результатів:
- уповільнення дистрофічної динаміки;
- поліпшення кровообігу і метаболічних процесів;
- усунення больових синдромів;
- зняття м’язових спазмів.
Терапія по відділах хребта приблизно збігається. Нижче розглянутий приклад лікування поперекового відділу. При цьому потрібно мати на увазі, що зникнення болів не свідчить про зцілення. Усуваються прояви недуги, однак хребці залишаються деформованими.
Медикаментозна терапія
Для зняття запалення і швидкого купірування больових синдромів використовуються НПЗП, які можуть застосовуватися у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій або таблеток: «Напроксен», «Ібупрофен».
Крім них використовуються наступні засоби:
- гормональні препарати в складі внутрішньосуглобових уколов: гіалуронова кислота, глюкокортикоїди;
- заспокійливі з метою нормалізації сну;
- вітамінно-мінеральні комплекси;
- хондропротектори, які сприяють відновленню хрящової тканини, що забезпечують процеси, що уповільнюють її руйнування і поліпшують харчування: «Дона», «Эльбона», «Хондролон»;
- міорелаксанти – використовуються для часткового блокування сигналів, що надходять від мозку і зняття м’язового напруження: «Тизанідин», «Циклобензаприн».
Фізіотерапевтичне лікування
Його застосовують в сукупності з медикаментозною терапією. Призначають такі процедури:
- масаж;
- камені-мінералогічний лікування;
- голковколювання;
- магнітотерапію;
- лікування ультразвуком;
- електротерапію.
Інші консервативні методи лікування
Крім вищенаведених способів, можуть застосовувати:
- тракционную терапію, при якій здійснюється механічне витягування хребта, що дозволяє збільшити міжхребцевий простір, зменшити здавлювання судин і нервових корінців;
- використання корсета для закріплення пошкоджених хребців у фізіологічно правильному положенні і купірування болю; його використання носить тимчасовий характер, оскільки інакше остеофіти розростуться і настане атрофія м’язів;
- зміна способу життя, що полягає в переході на збалансований раціон, підтримання маси тіла в нормальному стані, відмова від шкідливих звичок;
- постільний режим – застосовується на початку розвитку хвороби, тривалість – не більше 3 діб, щоб не розвинулася атрофія м’язів.
Хірургічне втручання
Його здійснюють у 5 % випадків розвитку захворювання. Воно вимагається при наявності серйозних неснимаемых болю, оніміння кінцівок, порушення провідності нервових імпульсів. При цьому відбувається видалення різних утворень, які послужили причиною защемлення нервів. Хребет може стабілізуватися за допомогою імплантатів.
Лікувальна фізкультура
Гімнастика при деформуючому спондильозі повинна виключати зайве навантаження, різкі рухи ушкоджених відділів. Систематичне виконання вправ дозволяє поліпшити кровообіг в них, підтримувати м’язи в тонусі, зберігати рухливість хребта. Нижче показаний курс ЛФК для шийного відділу. Його виконують при максимально можливій розвантаженню хребта, лежачи або стоячи на четвереньках.
- Нахили голови в різні боки з потягуванням руки вздовж тулуба.
- Вихідне положення – руки на потилиці, видих – голова вперед, стосується грудини підборіддям, вдих – вихідне положення з підняттям голови.
- Пряме стояння з ноги на ширині плечей, підняти останні і простояти так 2-5 секунд.
- Кругові рухи плечима, уздовж тулуба, долоні притиснуті.
- З’єднання рук в зоні лопаток почергове.
Ускладнення і прогноз
В цілому останній є сприятливим. При якісній і своєчасно підібраної терапії можна поліпшити життєдіяльність, після зникнення біль. Нерухомість може бути звільнена або повністю усунена. Якщо ж не проводити лікування, то можливе обмеження рухів, оніміння нижніх кінцівок, що впливає на працездатність. У запущених випадках больові синдроми медикаментозною терапією не купіруються.
Висновок
Деформуючий спондильоз – захворювання хребта, яке розвивається як ускладнення остеохондрозу і проявляється в появі різних викривлень і остеофітів, які можуть зростатися між собою і зберігати певні відділи цього органу. Лікування в основному консервативне, в деяких випадках хірургічне. Крім медикаментозної терапії здійснюють фізіотерапевтичне лікування, застосовують ЛФК, масаж. Необхідно своєчасне виявлення захворювання, що вимагає невідкладних походів до лікаря при найменших підозрах на наявність цієї патології.
