Дванадцятипала кишка: хвороби, симптоми, лікування, дієта

Дванадцятипала кишка виконує безліч різних функцій. Вона представляє початковий відділ тонкого кишечника, однак вона пов’язана і з шлунком, і з печінкою, і з підшлунковою залозою через спеціальні протоки, що надходять в сфінктер Одді. Тому захворювання цього органу мають свої зачатки в порушеннях функціонування різних відділів травного тракту.

Статистика спостерігає «омолодження» хворих, які страждають від патологій дуоденальної зони, а також збільшення поширеності серед підлітків. Актуальність дослідження структури та фізіології цього органу пов’язана з необхідністю встановлення причин поразки ділянок кишки і вибору методик оптимальної терапії.

Сприятливі результати лікування дванадцятипалої кишки дозволяють запобігти дисфункції та проблеми органів, які разом з нею беруть участь в травних процесах. Окремої класифікації патологій при цьому не існує, і захворювання, як правило, входять в одну категорію з недугами стравоходу і шлунка.

Види захворювань

Клінічна медицина, тим не менш, підрозділяє захворювання шлунка і дванадцятипалої кишки на наступні:

Дискінезії, які представляють собою різноманітні функціональні порушення.

Запалення, у випадку відношення до шлунково-кишкового тракту вони називаються дуоденіти.

Виразкова хвороба.

Злоякісні пухлини (рак).

Всілякі аномалії в будові.

До аномалій фізіологічного розвитку можна віднести вроджений стеноз кишки і дивертикул (випинання) її стінки. Дані явища спостерігаються досить рідко і можуть супроводжуватися деякими іншими вадами травної системи. Перш ніж говорити про запалення дванадцятипалої кишки, необхідно розглянути анатомію.

Анатомія і функції

Назва цього органу походить від його довжини, прирівняної до 12 пальцях, яка становить приблизно 30 см. Від шлунка ця кишка відділяється сфінктером воротаря. З урахуванням її вигинів виділяється 4 відділу.

Сфінктер Одді являє собою внутрішній сосочок в нижній зоні. Сюди підходять також протоки підшлункової залози і жовчного міхура. Внутрішня оболонка кишки покрита спеціальними ворсинками, між клітинами епітелію розташовуються келихоподібні клітини, які здатні продукувати слиз. М’язовий шар дванадцятипалої кишки забезпечує її моторику і тонус.

Основними завданнями цього органу є:

Нейтралізація шлункового соку і вмісту підшлункової залози, а також хімічна обробка надійшов харчового комка.

Подальше подрібнення частинок їжі, а також створення необхідних умов для повноцінного доступу бактерій, що мешкають в кишечнику, в нижележащие його відділи.

Регуляція за допомогою зворотного зв’язку з центром головного мозку обсягу необхідної вироблення, а також надходження в кишечник ферментів, що виробляються підшлунковою залозою.

Узгодження з шлунком синтезу соку.

Порушення цих функцій призводить, як правило, до прояву клінічних симптомів поширених захворювань дванадцятипалої кишки.

Хелікобактерії здатні переходити з шлунка в кишечник через пілоричний відділ при антральних гастритах і виразковій хворобі.

Причини виникнення патологій

Причини захворювань дванадцятипалої кишки майже нічим не відрізняються від загальних факторів, які є передумовами для виникнення уражень інших органів травлення. До них можна віднести:

Порушення нормального режиму харчування, а також якості продуктів, наприклад, надто довгі перерви між їжею, часте переїдання, голодування, дієти, вживання жирних, смажених і гострих продуктів.

Зловживання спиртним, а також надмірна стимуляція функцій слизової, що відбувається внаслідок попадання в організм продуктів розпаду нікотину.

Вживання їжі низької якості з закінченими термінами придатності, що викликає часті отруєння, які, в свою чергу, сприяють пошкодженню слизової оболонки.

Проковтування інфекції з носових виділень, а також каріозних зубів.

Глистова і паразитарна інвазія з нижніх відділів кишечника у вигляді лямблій, аскарид, гостриків.

Атонія воротаря.

В результаті обмінних і аутоімунних захворювань – подагра, нирково-печінкова недостатність при цирозах печінки, цукровий діабет.

Травматизація внутрішнього шару жорсткими або колючими предметами, а також рибними кістками.

Порушення регуляторних функцій, що здатні викликати стресові ситуації і різноманітні ендокринні захворювання.

Тривале застосування медикаментів, що мають подразнювальні властивості («Анальгін», «Аспірин», деякі препарати для усунення головного болю, а також кортикостероїди, аскорбінова кислота і протигрипозні суміші).

Вроджені аномалії будови.

Спадковий фактор.

Людина, у якого є дві і більше причин, схильний до захворювань шлунка і дванадцятипалої кишки. Головні ознаки подібних патологій повинні розглядатися на прикладах конкретних недуг.

Дискінезія

До подібного захворювання призводять нервові зриви і різноманітні стресові стани. Пошкодження іннервації може також статися під час оперативних втручань на шлунку. По-іншому дане явище називають дуоденостазом.

Основна суть порушень подібного характеру полягає в затримці вмісту в кишці, яке не поступає у наступні відділи. У хворого спостерігається поява тупих распирающих болю в епігастрії, а також у підребер’ї праворуч. Можливі також явища нудоти, втрати апетиту, тривалі запори при загостреннях. Дванадцятипала кишка запалюється досить часто.

Дуоденіт

Дана патологія являє собою запалення, яке протікає, як правило, у хронічній або гострій формі. Гострий дуоденіт виникає за кілька днів, якщо пацієнт приймає певні сильнодіючі лікарські засоби або трав’яні настоянки. Патологія часто супроводжує інфекційні форми гастроентериту. Хронічний дуоденіт практично ніколи не протікає в ізольованій формі. Його, як правило, супроводжують різні захворювання шлунку, панкреатит або холецистити.

Виявляється патологія ниючим болем у животі без визначення точної локалізації, без іррадіації. Хворі дуже погано себе почувають натщесерце, після сну. Після прийому їжі настає поліпшення. При розвитку даного захворювання часто виникають запори, і оскільки воно являє собою досить тривалий процес, його можуть супроводжувати закупорка і спазм сфінктера Одді, що протікає з наявністю переймоподібних болів і блювотою. Це дуже неприємні симптоми. Лікування дванадцятипалої кишки розглянемо пізніше.

Бульба

Дане захворювання є однією з різновидів дуоденіту. Запальний процес локалізується у верхньому відділі кишки – у цибулині, тому недуга часто стає наслідком гастритів різного генезу. За формою виділяють катаральний бульба і ерозивний. При катаральному бульбите відзначаються болі ниючого характеру, іноді – переймоподібні, і з’являються вони натщесерце. Супроводжуються дані симптоми печією, запахом з рота, кислою відрижкою, відчуттям гіркоти в роті і нудотою.

Ерозія дванадцятипалої кишки, або ерозивний бульба відрізняється тривалої виснажливої болем в епігастрії, що з’являється, як правило, через деякий час після їжі. У деяких випадках можуть виникати блювота з жовчю і гірка відрижка. Пацієнти часто скаржаться на слабкість, безсоння, підвищена слинотеча, цефалгію.

Морфологічні дослідження показали, що на тлі гиперемированной слизової кишки спостерігається наявність тріщин і мацераций, які знаходяться виключно в поверхневому шарі і не проникають у м’язову стінку. Для хронічної форми перебігу даного захворювання типові періоди загострень при зміні сезонів року і ремісії в інший час. Це основні симптоми. Дванадцятипала кишка часто схильна виразкової хвороби.

Виразка

Виразкові ураження дванадцятипалої кишки спостерігається у вигляді однієї з форм ускладнень і наступної стадії дуоденіту або ерозивного бульбита. Поширеність цього захворювання серед жінок вище, ніж серед чоловіків.

В морфологічних дослідженнях встановлено відмінність цього виду патології від ерозій більш глибоким проникненням в м’язові шари кишки, а також ураженням судин.

При важких формах захворювання можуть виникати кровотечі, прорив (перфорація) стінки, а також пенетрація в сусідні органи. Виразка локалізується найчастіше в області цибулини. Можливе формування двох виразок, які лежать на протилежних стінках (в термінології рентгенологів – «цілуються» виразки).

Симптоматики проявляється в наступному:

Інтенсивний біль в епігастрії, иррадиирущая в спину, підребер’ї, що виникає після їжі або рано вранці («голодна біль»).

Відчуття «смоктання під ложечкою».

Печія, яка турбує, як правило, основну частину пацієнтів, і пов’язана з рефлюксом шлункового соку в стравохід.

Блювота, яка істотно полегшує стан хворого.

Напади нудоти.

У блювотної маси може відзначатися домішка крові, рідше вона виявляється в калі.

У пацієнтів, як не дивно, не страждає апетит. Іноді може спостерігатися поява відраза до їжі. Втрати ваги при цьому не спостерігається. Лікування дванадцятипалої кишки повинно бути комплексним і своєчасним.

Паразитарні захворювання

У тонкому кишечнику можуть жити і розмножуватися з паразити: аскарида, остриця, лямблії, сосальщик, трихинелла, солітер. Зараження відбувається через немиті овочі, брудні руки, водойми при купанні і т. д. Про присутність гельмінтів в організмі можна судити за наступними характерними ознаками:

Свербіж шкіри, поява вугрів і прищів.

Часті запори або проноси.

Сухість і пігментація шкірного покриву.

Часте здуття і бурчання в животі.

Хворобливі відчуття в суглобах і м’язах.

Схильності до виникнення алергічних реакцій.

Зниження ваги.

Неспокійний сон з частими пробудженнями.

Почастішання простудних захворювань через зниження імунного захисту.

Паразити харчуються кишковим вмістом, а деякі з них здатні проникати крізь стінки цього органу в кровотік.

Злоякісні та доброякісні пухлини

Новоутворення в дванадцятипалої кишці спостерігаються вкрай рідко. Тим не менш вони виникають, і з доброякісних можна відзначити різні аденоми, папіломи, фіброаденоми, ліпоми, гемангіоми, нейрофіброми. Зустрічаються також пухлинні утворення дуоденального сосочка. Візуально можуть нагадувати множинні або поодинокі поліпи, зростаючі на ніжці. Протікають подібні патологічні процеси безсимптомно і виявляються, як правило, випадково. Якщо вони досягають великих розмірів, то можуть викликати симптоми непрохідності кишки, здавлення жовчних шляхів і як наслідок обтураційну жовтяницю.

Онкологія становить лише малу частину всіх можливих пухлин травної системи. У більшості випадків рак виникає на низхідних ділянках над дуоденальним сосочком, а також навколо нього і, рідше, на цибулині.

Найбільш часто захворювання виникає у чоловіків літнього віку. Ракове новоутворення відноситься до категорії пізно метастазуючих. Пухлина проростає, як правило, у найближчі лімфатичні вузли, а також в тканині підшлункової залози та печінки. Інші метастази бувають вкрай рідко.

Клінічні ознаки раку цього органу:

Нестерпний біль.

Зниження апетиту і схуднення.

Симптоми механічної непрохідності кишечнику (завзята блювота і зневоднення).

При розпаді пухлини виникають важкі форми кровотеч.

Жовтушність шкіри.

Які ще хвороби дванадцятипалої кишки бувають?

Кишкова непрохідність

Симптоматика даного захворювання може бути викликана наступними факторами:

Вроджені аномалії будови.

Атиповий поворот.

Підвищення рухливості.

Перевернута форма.

Закупорка новоутворенням дванадцятипалої кишки або здавлювання їм підшлункової залози.

Міграція каменю.

Грижі

Грижа – випинання ділянки стінки кишки. Виявляється дане явище у людей після 50 років при малорухливому способі життя. Формується грижа в результаті зниження тонусу м’язового шару. Захворювання протікає з виникненням рефлюксного закидання кислоти в стравохід, і при цьому хворі часто скаржаться на печію, відрижку і метеоризм.

Лікування шлунка і дванадцятипалої кишки

Терапію даної патології здійснюють за допомогою певних медикаментів або, в разі їх неефективності, хірургічним методом.

Насамперед слід пройти необхідну діагностику, яка включає в себе не тільки лабораторні, але й інструментальні методики, після чого лікування даних патологій має здійснюватися виключно спеціалістом вузького профілю.

В лікуванні застосовують кілька груп ліків.

• Антисекреторні засоби – пригнічують шлункову секрецію і зменшує агресію шлункового соку. Сюди відносять інгібітори протонної помпи, блокатори Н2-гистаминных рецепторів, холінолітики.
• Препарати на основі вісмуту ефективні при виразці, викликані Helicobacter pylori. У результаті пригнічується життєдіяльність бактерій, створюється на поверхні слизової оболонки кишки плівка, що захищає її від агресії шлункового соку. У цю групу лікарських засобів входять “Вікалін”, “Де-Нол”, “Викаир” та ін.
• Антибіотики і противопротозойные медикаменти пригнічують життєдіяльність Helicobacter pylori. Найчастіше прописують “Кларитроміцин”, “Амоксицилін”, “Метронідазол”, “Тетрациклін” та ін.
• Прокінетики – покращують моторику дванадцятипалої кишки, а також позбавляють від нудоти і блювоти. Застосовують при відчутті важкості і переповнення шлунка, печії, раннє насичення.
• Антациди приймають симптоматично при печії. У них адсорбуючий і в’яжучу дію.
• Гастропротекторные препарати покривають уражену слизову оболонку дванадцятипалої кишки, перешкоджають агресії соляної кислоти і травних ферментів.
• Інші лікарські засоби (анальгетики, спазмолітики, препарати, які покращують харчування слизової оболонки кишечнику).

Дієта для дванадцятипалої кишки

Дієта використовується щадна, спрямована на захист органу від механічного, хімічного і термічного впливу. Розроблена спеціальна група лікувальних дієт № 1, вони рекомендовані на стадії загострення недуги.

Важливо дробове харчування (до шести разів на добу маленькими порціями). В якості продуктів – відварне м’ясо, риба, сильно розварені крупи, некислі молочні продукти, протерті овочі без грубої клітковини, білий хліб підсушений, протерті некислі фрукти і ягоди, кава і какао з молоком, неміцний чай, відвар шипшини.

Повністю слід виключити смажену, мариновану, гостру, солону їжу, овочі з грубою клітковиною, копченості, консерви, все кисле, жирні м’ясо та рибу, гриби, міцну каву, кислі соки, газовані напої.