Нормальне функціонування яєчників відображається на менструальному циклі. Якщо є збої в його перебігу, то необхідно звернути увагу на цей орган і перевіритися на наявність уповільнених захворювань. Вони можуть не видавати себе і протікати тривалий час. Тому жінці так важливо стежити за тривалістю і характером місячних.
Визначення
Коли відбувається розлад гормональної системи, це не обходить стороною і репродуктивні органи, в тому числі яєчники. Коли жінка вперше чує діагноз, то найчастіше виникає питання: що це таке – дисфункція яєчників? Це захворювання, яке може бути спровоковано запальним процесом, недолеченным інфекційним захворюванням, збоєм в роботі ендокринної системи та іншими факторами. Проблема виявляється найчастіше при невдалих спробах завагітніти, постійні неприємні відчуття внизу живота, збої в менструальному циклі, коли жінка приходить на прийом до гінеколога, і той призначає обстеження.
Причини виникнення дисфункції
Згідно Міжнародної класифікації хвороб (Е28.9 – код за МКХ-10), дисфункція яєчників відноситься до категорії захворювань ендокринної системи. Причина її розвитку може критися в декількох факторах:
- гіперсекреції овариальных андрогенів;
- надлишку естрогенів;
- гіперфункції яєчників;
- низький вміст естрогенів, що призводить до первинної яєчникової недостатності, як наслідок, може виникнути передчасний клімакс;
- синдромі полікістозу яєчників (Штейна-Левенталя);
- раніше перенесеної променевої або хіміотерапії;
- генетичних захворюваннях;
- наявність антитіл до власних тканин яєчників (їх прийнято називати овариальными антитілами);
- порушення нормального функціонування гормонів надниркових залоз і щитовидної залози;
- дефіцит маси тіла, але за умови відставання більш ніж на 10 %;
- нервовому перенапруженні, частих стресах, перевтомі.
Не варто випускати з уваги і ймовірність наявності інших захворювань, а також настання менопаузи, які можуть призвести до дисфункції яєчників. Репродуктивний період при цьому може ще тривати. У тому й полягає складність діагностування та лікування захворювання, що симптоми можуть говорити про розвиток зовсім іншої патології. І лікування в зв’язку з цим може бути вибрано неправильно.
Під час виявлення причини лікар може уточнити, чи не було випадків травм голови у жінки останнім часом. Це важливо знати, так як при наявності пошкодження гіпофіза відбувається порушення вироблення гормонів, які відповідають за утворення яйцеклітин в яєчниках. Відзначено, що даному захворюванню більше схильні до дівчини, жінки, які дуже вразливі, мають тонку душевну організацію, схильні до идеализированию всього, що їх оточує.
Симптоми
Явним симптомом може послужити зміна тривалості менструального циклу при дисфункції яєчників. Репродуктивний період при цьому продовжується, тобто за віком жінка може стати матір’ю, у неї повинні спостерігатися менструації. Місячні можуть приходити рідше ніж раз на 35 днів (опсоменорея) або раніше періоду, рівного 21 дня (пройоменорея). При цьому жінка спостерігає рясна кровотеча, яка може вийти за рамки звичайного. Це явище в медичній практиці називається полименореей.
Також сюди можна віднести хворобливе протягом місячних, недостатність лютеїнової фази, гипоменорею. Маткова кровотеча може виникати як у випадку гормональної дисфункції яєчників, так і в період, коли настав клімакс, або у дівчаток в період статевого дозрівання і становлення менструального циклу. Однак варто тримати ситуацію під контролем, якщо проблема набуває тривалий характер.
Можуть спостерігатися проблеми з настанням вагітності при дисфункції яєчників, що зазвичай пов’язується з порушенням вироблення гонадотропінів. Це призводить до відсутності овуляції протягом циклу, а без овуляції неможливо природне зачаття.
Діагностика дисфункції
Потрапляючи до лікаря, жінка зазвичай озвучує, що її турбує. Але одного візуального огляду буває недостатньо для постановки діагнозу. Якщо гінеколог висуває попередню версію діагнозу “дисфункція яєчників”, а що це таке не пояснює, їй доводиться шукати відповідь на своє питання самостійно. Проте ніде немає точного пояснення, що призводить до збою. Тому і лікарі не можуть точно відповісти, що впливає на порушення нормального перебігу циклу.
З метою виявлення причини дисфункції яєчників на УЗД проводять діагностику не тільки органів малого тазу, але і надниркових залоз, щитовидної залози. Для визначення ймовірності настання овуляції проводять фолликулометрию. Також здаються аналізи крові на визначення рівня гормонів (пролактин, ФСГ, прогестерону, ЛГ, кортизон, Т3, Т4, ТТГ). Відхилення від норм може сказати про те, що служить причиною для порушення, це допоможе в подальшому вибрати відповідну схему лікування.
Якщо діагноз “дисфункція яєчників” за МКБ (міжнародного класифікатора) встановлюють дівчинці-підлітку, то не зайвим буде уточнити те, як часто у неї відбувалося кровотеча з носа. Порушення згортання крові, підвищення або зниження рівня тромбоцитів можуть призвести також до дисфункції.
У жінки в період репродуктивного віку при діагностиці необхідно звернути увагу на наявність в анамнезі невдалих вагітностей, ризик розвитку позаматкової вагітності. Під час менопаузи, особливо на початку її становлення, лікар може призначити гістологічне дослідження, трансвагинальную ехографію, гістероскопію. У разі виявлення дисфункції яєчників на УЗД важливо підкріпити діагноз аналізами крові на вміст гормонів.
При наявності в минулому травм голови рекомендується пройти курс магнітно-резонансної терапії або комп’ютерної томографії. Це дозволить виявити відхилення, які пов’язані з роботою гіпофіза. В залежності від індивідуальних особливостей кожної пацієнтки схема діагностики може відрізнятися. Не всі вищеназвані способи застосовуються для встановлення причини дисфункції.
Гормональний збій
Як правило, лікар-гінеколог при постановці діагнозу керується загальноприйнятими класифікатора МКХ-10. Дисфункція яєчників (згідно з класифікацією) відноситься до категорії неуточнених. Часто її пов’язують з порушенням вироблення гормонів щитовидної залози. Тому при наявності відхилень від показників хоча б одного гормону лікування відбувається спільно з ендокринологом.
У разі підвищення рівня лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормонів при нормальному вмісті пролактину мова може йти про синдром резистентних яєчників. Це призводить до того, що вони стають не такими чутливими до гонадотропної стимуляції. Сумний наслідок цього діагнозу безпліддя, вторинна аменорея.
Супроводжується таке порушення тягнуть болями внизу живота ближче до кінця циклу, жінка може спостерігати зміну в настрої (виражається в плаксивості). В загальному самопочутті також відзначається слабкість, млявість, швидка стомлюваність. Однак не варто відразу сприймати ці симптоми, як порушення гормонального фону. Якщо брати до уваги їхні зокрема, те, швидше за все, справа просто в напруженому ритмі життя. В даному випадку мова йде про те, що під час дисфункції яєчників можуть відчуватися і ці симптоми теж.
Проблеми з зачаттям
Якщо жінка довгий час намагається завагітніти, але при цьому нічого не виходить, вона повинна знати, що це таке – дисфункція яєчників. Оскільки від роботи даного органу залежить вироблення повноцінної яйцеклітини, настання овуляції, то необхідно перевірити його стан. Якщо причина криється в недостатності вироблення гормонів, які стимулюють ріст і дозрівання фолікулів, то лікар може призначити гормональну терапію. Наприклад, прийом хоріонічного гонадотропіну, прогестерону. У вигляді лікарських засобів найчастіше призначають “Дюфастон”. При дисфункції яєчників він допомагає організму виконувати свої функції, доповнюючи відсутні гормони.
Трапляється, що при затримці менструальної кровотечі жінка робить експрес-тест на визначення вагітності, і він виявляється позитивним. Однак при відвідуванні лікаря виявляється, що він був помилковим. Це виникає в тих випадках, коли в яєчниках є кісти. Характер їх розвитку може бути доброякісним або ставитися до ракового захворювання.
Знання того, до чого призводить дисфункція яєчників, не виключає ризику розвитку позаматкової вагітності. Це може статися навіть у здорової жінки, у якої не спостерігається яких-небудь відхилень. На ранньому етапі без проведення УЗ-діагностики немає можливості встановити розташування заплідненої яйцеклітини. Тому при позитивному тесті (навіть якщо тривалий час до цього у жінки було встановлено цей діагноз) необхідно перевірити розташування плодового яйця. Якщо воно закріпилося правильно, то далі під ретельним контролем лікаря слід вибрати план дій по збереженню вагітності.
Лікування
Після виявлення причини, що призвела до постановки діагнозу за Е28.9 (кодом МКХ – “дисфункція яєчників”), лікарем вибирається схема лікування. Воно, як правило, має комплексний підхід і спрямоване на нормалізацію роботи всього організму, поліпшення гормонального фону, відновлення репродуктивної функції. Оскільки тепер відомо, що це таке – дисфункція яєчників, симптоми та причини її розвитку підкажуть, якою буде схема лікування. З метою нормалізувати вироблення організмом гормонів призначають курс оральних контрацептивів, прогестерону, естрогену. Крім згаданого вище “Дюфастона”, може бути призначений натуральний прогестерон у вигляді препарату “Утрожестан”.
В даному випадку важливо розуміти, що будь-які препарати підбираються строго під контролем лікаря, не можна приймати їх за чиєюсь рекомендацією. У частині гормонотерапії будь-яке самолікування призводить до ускладнень або неправильному дозуванні гормонів. Це загрожує не тільки набором зайвої ваги, але і збоєм роботи організму в цілому.
Якщо дисфункція виражається в матковій кровотечі, то вживаються заходи щодо його усунення. З числа медичних препаратів можуть призначатися протизапальні, гемостатичні. Вкрай рідко при рясному кровотечі потрібно хірургічне втручання. Наприклад, вишкрібання внутрішнього шару матки з подальшим його гістологічним дослідженням.
Крім медикаментозного лікування, важливо позбутися нервового напруження, стресів, можливо, змінити обстановку, поїхати до моря. Теплий морський клімат рекомендують всім, хто має проблеми з репродуктивною системою. По можливості поєднують відпочинок з лікуванням, наприклад грязьовим.
Народні методи лікування
Оскільки серед причин розвитку дисфункції є нервові розлади, можна порекомендувати включити в раціон харчування трав’яні чаї, які заспокоять і нормалізують загальний стан. Варто згадати про цілющі властивості квіток ромашки, борової матки, мати-й-мачухи, буркуну та інших трав. Важливо правильно підібрати склад для відвару, а краще всього звернутися до фітотерапевта. Він порекомендує збір, який допоможе вирішити причину виникнення збою, так як знає, що це таке – дисфункція яєчників.
Не варто забувати і про те, що у кожної трави є позитивні і негативні властивості. Якщо мається рясна кровотеча, то рекомендують включати в схему лікування борову матку, червону щітку, грицики, спориш, водяний перець.
Крім відварів для прийому всередину, є рецепти настоїв для спринцювання. До їх складу можуть входити золототисячник, буркун, ромашка, полин, листя чорниці. Наприклад, позитивний ефект спостерігається при виборі наступного складу: кора дуба, чорна бузина, безсмертник. Розчин повинен бути кімнатної температури, бажано проводити процедури перед сном. Важливо не переборщити з народною медициною і не віддавати їй перевагу під час лікування. Вона може сприйматися тільки як один з пунктів терапії.
Також варто приділити увагу підвищенню імунітету, для чого призначаються препарати, що стимулюють його роботу, вітаміни і біологічно активні добавки. Дозволяє підвищити життєвий тонус додавання в чай трав, фруктів, цитрусових і ягід, також варто замінити цукор натуральним медом. Тривалість лікування не повинна обмежуватися тільки поліпшенням самопочуття. Як правило, народна медицина розрахована на тривалий курс, тобто від 3 до 6 місяців.
Чи можна не лікувати?
Якщо залишити неприємні симптоми як є, то можна упустити розвиток запального процесу і переходу його в хронічну стадію. Недоліковані інфекції, які передаються статевим шляхом, провокують захворювання придатків, збільшується ризик настання рецидиву.
З часом порушення гормонального фону відбивається не тільки на репродуктивній системі, але й на нормальному функціонуванні ендокринної системи. Це по ланцюжку призводить до розвитку захворювань щитовидної залози, злоякісних новоутворень.
При плануванні вагітності невылеченная дисфункція яєчників загрожує безпліддям та проблемами з її виношуванням. Навіть якщо вагітність настає, важливо контролювати її перебіг, і тоді без прийому додаткових медичних препаратів не обійтися. Виходить, що без лікування не можна. Так як ускладнення, які виникають, можуть торкнутися не тільки репродуктивну систему. Неприємні симптоми можуть позначитися на загальному психо-емоційному стані.
Профілактика
Кажуть, що всі хвороби від нервів. В даному випадку цей вислів теж має актуальність. Одне з головних правил – привести в норму нервову систему, сон, уникати стресів, перенапруги. Будь-яке переохолодження призводить до розвитку запального процесу. Він може відбитися на всіх органах малого тазу.
Попадання інфекції може відбутися під час неправильної гігієни статевих органів або при її відсутності. Проникаючи по сечовивідних шляхах, вона може дійти до яєчників і стати причиною дисфункції. Тому будь-які тривожні симптоми повинні насторожити жінку і змусити її піти на прийом до гінеколога. Своєчасна діагностика дозволяє запобігти ускладнення будь-якого захворювання.
Не зайвим буде нормалізувати тривалість сну, спати потрібно не менше 8 годин. Щоб поліпшити його якість, можна приймати відвар із заспокійливих трав, провітрювати кімнату перед сном, здійснювати часті піші прогулянки на свіжому повітрі.
Контроль над виробленням організмом гормонів повинен бути регулярним, два рази в рік важливо проходити обстеження у гінеколога, ендокринолога. Бажано також відвідувати басейн, займатися помірною фізичною працею, щоб не утворювався застій крові. Не рекомендується встановлювати внутрішньоматкову спіраль, якщо раніше були проблеми з роботою яєчників.
