Дистальний прикус – серйозне порушення, яке при відсутності грамотно проведеної терапії може призвести до різних хвороб зубів. Насамперед, відзначаються різного роду проблеми з диханням, жуванням. Подібне порушення доставляє безліч проблем, саме тому, обов’язково потрібно своєчасне лікування в стоматологічній клініці.
Дистальний прикус – порушення розташування щелепи, при якому верхня трохи виступає над нижньою. Ступінь порушення може бути різною, все залежить від будови черепа та особливостей перебігу патології. Проблема починає розвиватися з раннього дитинства. Разом зі зміщенням щелепи спостерігається порушення співвідношення зубного ряду. В результаті цього відбувається стирання зубної емалі.
Особливості порушення
Дистальний прикус характеризується тим, що спостерігається несиметричне розташування верхнього і нижнього зубних рядів. Подібне відхилення доставляє безліч проблем пацієнта, а також призводить до порушення мовної функції.
Після змикання щелепи частина передніх верхніх зубів перекриває лінію нижніх, що проявляється у вигляді сильного висування щелепи. Подібне порушення супроводжується такими характерними ознаками:
- різні розміри щелепи;
- коротка верхня губа невеликих розмірів;
- незвичайне розташування нижньої губи;
- неприродно опукле особа;
- зрушений тому підборіддя;
- напіввідкритий рот.
Дистальний прикус може розвиватися на тлі інших патологій, саме тому лікування передує тривале вивчення особливостей симетричність обличчя, щоб зрозуміти, який саме результат потрібно отримати після проведення терапії.
Основні види
За природою виникнення дистальне порушення прикусу може виникати внаслідок надмірного розвитку верхньої щелепи та при недостатньому розвитку нижньої. Незалежно від особливості патології, верхня щелепа перекриває нижню, однак, при цьому виникають різні ознаки протікання хвороби. При значних розмірах верхньої щелепи спостерігається її висунення і незмикання губ.
У разі недорозвиненою нижньої щелепи у людини підборіддя зміщений назад і профіль особи витягнуть. Визначення типу прикусу є дуже важливим для призначення лікування патології.
Перш ніж підбирати метод терапії, обов’язково потрібно вивчити характеристику дистального прикусу і основні його види. Подібне порушення може мати альвеолярну і гнатическую форму. При альвеолярної формі щелепи розташовуються правильно, а при гнатической – співвідношення щелепи і зубів неправильне.
Неправильний прикус може бути із збереженням ключа оклюзії і без нього. У першому випадку верхня щелепа дещо виступає і може утворюватися щілину. Однак, варто зазначити, що на бічних ділянках зберігається правильне розташування зубів. У випадку протікання патології без ключа оклюзії спостерігається порушення розташування всіх зубів, а також зміщення зубного ряду.
Причини патології
Існує кілька причин дистального прикусу. Серед них потрібно виділити такі:
- порушення внутрішньоутробного розвитку;
- штучне вигодовування;
- рахіт;
- хвороби носоглотки;
- шкідливі звички;
- занадто раннє видалення молочних зубів;
- генетична схильність.
Приблизно з 12 тижня внутрішньоутробного розвитку плода починає формуватися дистальний прикус. Це дає можливість дитині нормально робити смоктальні рухи. В результаті проведення подібних рухів, він переходить в нормальний.
Серед причин виникнення патології можна виділити штучне вигодовування, при якому дитині не доводиться прикладати ніяких зусиль. В результаті цього нижня щелепа припиняє свій ріст. У більшості людей, які перехворіли на рахіт, спостерігаються різного роду відхилення в розвитку зубощелепної системи.
У деяких випадках у дітей, які страждають від хвороб носоглотки, може розвиватися дистальний прикус. До таких захворювань треба віднести хронічний аденоїдит, викривлення носової перегородки та інші хвороби. Це відбувається в результаті ротового дихання, коли верхній зубний ряд втрачає природну опору у вигляді мови, тому верхня щелепа поступово висувається вперед.
Основні симптоми
Перед тим, як проводити виправлення дистального прикусу, обов’язково потрібно знати, які є ознаки протікання хвороби. Характерні симптоми патології можна умовно розділити на ротові і лицьові. Основними ознаками є зміни пропорцій обличчя. Зокрема до симптомів можна віднести такі:
- скошеність підборіддя;
- висунення верхньої щелепи вперед;
- укорочена нижня третина обличчя;
- відхилення нижньої губи назад;
- виступ вперед центральних верхніх зубів;
- різко окреслена складка підборіддя;
- роззявлений рот.
Серед внутриротовых і функціональних ознак виділяють наступні:
- неправильне розташування бічних зубів;
- утруднення при пережовуванні їжі;
- проблеми з носовим диханням;
- хворобливість в області скронь;
- порушення мовних функцій.
Інші ознаки протікання порушення можуть бути пов’язані з наявністю супутніх патологій.
Проведення діагностики
Лікування зубощелепних аномалій займається ортодонт. Доктор спочатку вивчає причину виникнення аномалії, особливість розташування й розвитку зубів, а потім проводить комплексну діагностику. Попередній діагноз встановлюється після візуального огляду пацієнта при наявності зовнішніх ознак патології. Однак, щоб визначити, як лікувати дистальний прикус, потрібно обов’язково встановити причину виникнення захворювання і його вид.
Для правильної постановки діагнозу проводиться безліч різних досліджень, які поділяються на основні та додаткові. До основних методик слід віднести:
- огляд;
- виготовлення і дослідження моделі щелепи;
- ортопантомографія.
При проведенні огляду лікар оцінює наявність ознак, що розмір щелепи і вираженість патології. Крім цього, лікар враховує розміри і розташування зубного ряду, форму неба, наявність щілини і інших аномалій. Потім лікар знімає зліпок з обох щелеп за допомогою спеціального матеріалу і виготовляє в лабораторії модель для подальшого дослідження за допомогою різних тестів.
Ще одним методом діагностики є ортопантомографія, яка являє собою рентгенологічний знімок. До додаткових методик проведення діагностики можна віднести:
- електроміографія;
- рентгенографія;
- телерентгенографія;
- реографія;
- томографія.
Тільки при правильній постановці діагнозу можна підібрати найбільш підходяще лікування, яке дозволить дуже швидко позбутися від наявної патології.
Особливості лікування
Обов’язково потрібно вивчити методи лікування дистального прикусу і відгуки про них перш, ніж приступати до усунення аномалії. Варто відзначити, що успішність проведення терапії у багатьох залежить від індивідуальних особливостей розвитку щелепної системи, віку людини та ступеня тяжкості перебігу патології.
У дитячому віці виправлення дистального прикусу часто дає позитивні результати в той час, як у дорослих така процедура може не дати видимого ефекту через вже повністю сформованою зубощелепної системи. У дитячому віці усунення аномалії направлено на деякий пригальмовування темпів розвитку верхньої щелепи та додаткове стимулювання розвитку нижньої.
Лікарі рекомендують починати таку процедуру в ранньому дитинстві. Для цього застосовується знімна і незнімна ортодонтична апаратура. До 10 років виправлення прикусу проводиться такими засобами:
- зубні капи;
- трейнери;
- пластини.
Вони не вимагають регулярного застосування і анітрохи не доставляють особливого дискомфорту, так як їх надягають виключно вдома або на ніч. Для дитини більш старшого віку, коли прикус вже сформувався, в основному застосовують брекет-системи. Тривалість їх носіння лікар визначає індивідуально.
У дорослому віці лікування здійснюється відразу в двох напрямках, а саме, висування нижньої щелепи або зменшення верхній. В такому разі, лікарі призначають спеціальні брекет-системи або лицьові пластинки. Крім того, може знадобитися застосування лицьової дуги. У комплекс лікувальних процедур входить також міостимуляція, видалення проблемних зубів, шліфування. Також вживаються заходи по відновленню носового дихання, а також виключення шкідливих звичок. Якщо брекети не виправили дистальний прикус, то лікар призначає хірургічне втручання.
Лікування дітей
Починається розвиток патології можна виявити в самому ранньому дитинстві. Для виправлення дистального прикусу у дитини дитячий ортодонт обов’язково призначає виконання певної миогимнастики, так як набагато більш серйозні методики не застосовуються до того часу, поки молочні зуби не будуть повністю замінені на корінні. Регулярне виконання спеціальних вправ дозволить досить швидко позбутися від наявних проблем і запобігти їх перехід в більш важку форму.
В якості вправ потрібно максимальне висування вперед нижньої щелепи, щоб нижні зуби при цьому абсолютно повністю перекривали верхні. У подібному положенні потрібно утримувати щелепу протягом декількох секунд і виконувати вправу до тих пір, поки не буде відчуватися незначна втома у м’язах. Крім того, потрібно піднімати мову до верхнього неба.
У ранньому віці брекети не встановлюються, однак, деякі стоматологічні пристосування можуть бути використані. В основному застосовуються спеціальні знімні пристосування з невеликим гвинтом, що призначається для розширення. Доктор може призначити носіння двухчелюстной шини. Її основне призначення полягає у висуванні нижньої щелепи і розслабленні м’язів.
Під час прорізування зубів може призначено носіння брекетів. Саме подібна система дозволяє повністю вирівняти весь зубний ряд і поставити щелепу в потрібне положення.
Лікування дорослих
Корекція дистального прикусу у дорослих багато в чому залежить від загального рівня протікання подібної патології та ступеня тяжкості хвороби. Існує кілька різних етапів проведення ортодонтичної терапії. На початковому етапі здійснюється комплексна підготовка до подальшої фіксації брекет-систем. Для скорочення часу проведення лікування і досягнення найбільш оптимального результату, доктор починає терапію з застосування спеціальних апаратів для виправлення дистального прикусу. Серед них потрібно виділити такий, як Distal Jet.
З його допомогою є можливість швидко посунути передні зуби, розташовані на верхній щелепі. Вони досить легко і швидко приймають потрібного розташування. Варто відзначити, що подібні пристрої виготовляються строго за індивідуальною моделі щелепи в лабораторії. Апарат застосовується в середньому протягом 3-6 місяців, після чого доктор встановлює на перші моляри спеціальний піднебінний бюгель для закріплення отриманого результату. На всі інші зуби встановлюється брекет-система, яка дозволяє завершити розпочату терапію.
Терапія особливо важких випадків
Якщо в процесі застосування спеціальних апаратів і брекет-систем не вдається досягти необхідного хорошого результату, то лікар може застосовувати інші методики. При протіканні досить важкого ступеня патології, яка полягає в серйозних аномаліях, призначається операція по виправленню дистального прикусу. Подібні маніпуляції проводить тільки щелепно-лицьовий хірург. Після отримання згоди від пацієнта на проведення подібного втручання, хірург і терапевт разом складають план хірургічного втручання та реабілітації.
Після проведення операції пацієнт проходить обов’язкового стаціонарне спостереження протягом приблизно 5-7 днів. Ортодонт буде виправляти у ході хірургічного втручання прикус частково, а розташування основних щелепних кісток залишиться колишнім.
Можливі наслідки
Якщо провести лікування в дитячому віці, то в подальшому неприємні наслідки дистального прикусу не виникають. Проте, домогтися цього можна тільки при дотриманні всіх рекомендацій ортодонта і реабілітаційного періоду. При проведенні комплексної терапії період нормалізації становить у дітей приблизно 1-2 року, а у дорослих – 2-4 роки.
У дорослих набагато частіше спостерігаються рецидиви хвороби, тобто повторне патологічне зміщення зубів. Це пов’язано з тим, що при вже остаточно сформованому прикусі потрібно більш тривалий період перебудови зубощелепної системи в потрібне положення. Щоб можна було попередити можливий рецидив розвитку хвороби, обов’язково потрібно дотримуватися тривалий реабілітаційний період.
Прогноз і профілактика
Прогноз після проведення лікування дистального прикусу часто сприятливий, особливо за умови своєчасного звернення до лікаря. Проте, навіть за умови усунення порушення у дорослому віці, шанси досить великі в разі неухильного дотримання абсолютно всіх лікарських приписів.
У разі непроведення лікування прогноз несприятливий, так як порушення прикусу провокує подальший розвиток серйозних патологій, зокрема таких:
- порушення функції ковтання і жування;
- ризик розвитку хвороб пародонту;
- погіршення функціонування скронево-щелепного суглоба.
Профілактика виникнення дистального прикусу має на увазі під собою:
- грудне вигодовування, а також своєчасне введення твердої їжі;
- попередження розвитку рахіту;
- профілактика і лікування хвороб носоглотки;
- усунення шкідливих звичок.
При дотриманні всіх цих рекомендацій часто вдається запобігти розвитку такого порушення. Це дуже складне порушення, яке не завжди вдається повністю усунути, саме тому важливо проводити своєчасну профілактику.
