Саме складне будова суглобів забезпечує стабільність і функціональність роботи коліна. Щоб не виникало надмірного тертя хрящів і кісток у суглобі присутня певна змазка, яка утворюється в синовіальній оболонці.
Ці своєрідні капсули вистелені зсередини епітелієм, що забезпечує надійний захист від пошкоджень (пов’язаних з надмірними рухами) з допомогою певних заворотів, які називаються бурсами або сумками. Коли утворюється запалення в цій сумці, лікар ставить діагноз бурсит.
Лікування бурситу колінного суглоба в умовах стаціонару проводиться тільки в тому випадку, якщо поразка вимагає проведення операції. В інших же випадках потрібне проведення фізіотерапевтичних процедур та комплекс домашніх заходів.
Основні причини
Близько колінного суглоба розташовані бурси, наповнені рідиною. Запалення в них можуть спровокувати такі фактори як:
- інфекція;
- супутні хвороби;
- травми.
Основною причиною виникнення запалення вважається інфекція. Зокрема, розвиток патології можуть спровокувати стафілококи. При подальшому розвитку хвороби спостерігається підвищений скупчення гнійних виділень. При такому вигляді бурситу колінного суглоба лікування потрібно негайно. Неправильна або несвоєчасна терапія може призвести до сепсису, внаслідок чого може знадобитися ампутація кінцівки. Особливо важка стадія хвороби призводить навіть до летального результату.
Запалення може виникати в результаті вивиху, розриву зв’язок, перелому. Травматичний тип бурситу також може розвиватися у разі підвищеного навантаження на суглоб. Подібний тип захворювання досить добре піддається лікуванню. У деяких випадках провокуючим фактором є супутні захворювання, зокрема такі як артрит або подагра. Найчастіше патологія переходить в хронічну стадію.
Різновиди хвороби
Симптоми і лікування бурситу колінного суглоба багато в чому залежать від виду запалення навколосуглобових сумок. Варто відзначити, що запалення може бути асептичним та септичним. Асептичний тип захворювання виникає в результаті різного роду травм, травм, а також хвороб суглоба. Септичний, або інфекційний, тип захворювання розвивається при проникненні хвороботворних мікроорганізмів в слизову сумку.
Ступінь тяжкості запалення багато в чому залежить від реакції організму. Залежно від особливостей патології, бурсит буває:
- серозний;
- геморагічний;
- гнійний;
- фібринозний;
- комбінований.
В залежності від локалізації запалення лікарі виділяють такі види бурситу, як:
- препателлярний;
- супрапателлярный;
- инфрапателлярный;
- гусячий.
При препателлярном типі бурситу запалення протікає між наколенником і шкірою. Цей тип захворювання в основному виникає у людей, які часто спираються на колінний суглоб. Супрапателлярный бурсит діагностується при патології запального характеру в області, розташованої вище колінної чашечки. Пухлини в такому випадку можуть досягати значних розмірів.
Инфрапателлярный бурсит виникає в сумці, розташованої нижче області колінного суглоба. Подібний тип порушення може виникати при прямих травми суглоба. Гусячий бурсит проявляється у вигляді утворення доброякісної пухлини, яка локалізується на внутрішній або бічній поверхні суглоба.
Крім цього у медичній літературі можна зустріти терміни міофасцити і анзериновый бурсит. Міофасцити тип захворювання характеризується наявністю ущільнень в області коліна. У результаті цього спостерігається обмеження рухливості суглобів. Анзериновый тип захворювання найчастіше розвивається у жінок, які страждають від надмірної ваги. Запалення протікає у внутрішній порожнині суглоба.
Стадії
Симптоми і лікування бурситу колінного суглоба можуть дещо відрізнятися в залежності від стадії, в якій перебуває захворювання. Медики виділяють такі стадії, як:
- гостра;
- підгостра;
- хронічна;
- рецидивуюча.
Гостра стадія характеризується тим, що відбувається стрімкий розвиток запалення, воно супроводжується набряком, інтенсивними хворобливими відчуттями, ознобом, а також погіршенням самопочуття.
Підгостра стадія протікає порівняно легко, і стан пацієнта швидко стабілізується. У результаті цього спостерігається набряклість в області поразки. Інтенсивність болю дещо знижується, і вона набуває тупий характер.
Хронічна стадія характеризується тим, що рухи обмежуються, оболонки бурси товщають, спостерігається фіброз тканин. Якщо вчасно не провести лікування бурситу колінного суглоба, то порожнину бурси поділяється на кілька порожнин, де і будуть формуватися некрозні області.
При рецидивуючій формі періоди загострення змінюються періодами затихання больових відчуттів.
Симптоми і ознаки
Існують певні ознаки бурситу, серед яких слід виділити:
- запалення і болю в суглобах;
- скутість рухів;
- слабкість м’язів;
- набряклість або незначне почервоніння;
- нездужання і знижена працездатність;
- підвищення температури, головний біль.
Симптоми в основному виражені яскраво. При хронічній формі захворювання ознаки можуть бути трохи змазані, однак під час загострення запалення досить виражені. Залежно від особливостей різних видів бурситу, симптоми можуть дещо відрізнятися. При перших підозрах на виникнення хвороби обов’язково потрібно звернутися до лікаря.
Проведення діагностики
Щоб підібрати методи лікування бурситу колінного суглоба, потрібно спочатку провести діагностику для визначення особливостей запалення. Одним з найважливіших моментів діагностики є проведення пункції сумки. Якщо в результаті дослідження вдалося отримати прозору рідину, то це говорить про асептичному типі запалення.
Причиною є наявність хвороботворних мікроорганізмів, коли в рідині виявлені домішки гною. Кіста Бейкера, або кіста підколінної, також досить просто діагностується завдяки характерному розташуванню, а саме в підколінній ямці. У випадку протікання підколінного бурситу доктор вдається до інструментального методу проведення діагностики, а саме:
- артрографія;
- ультразвукове дослідження;
- рентгенографія.
В цілому діагностування подібного захворювання не є серйозною проблемою, тому фахівцю достатньо провести загальний огляд та пальпацію. Для виключення злоякісного процесу в області бурси призначається гістологічне дослідження вмісту сумки.
При наявності підвищеної температури та інших ознак інтоксикації призначається аналіз крові, так як він дозволить виявити інфекційне ураження колінного суглоба.
Особливості лікування
Лікування бурситу колінного суглоба починається відразу ж після встановлення точного діагнозу і визначення типу запалення, так як терапія інфекційного та неінфекційного типу патології декілька розрізняється. Схема лікування неінфекційного типу має на увазі під собою:
- забезпечення повного спокою ураженої кінцівки;
- прийом протизапальних засобів;
- аспірацію рідини, накопиченої в порожнині бурси;
- введення кортикостероїдів в уражений суглоб;
- застосування міорелаксантів.
Лікування гнійного бурситу колінного суглоба передбачає проведення таких заходів, як:
- антибактеріальна терапія;
- застосування протизапальних препаратів;
- бурсэктомия;
- усунення гнійного вмісту з порожнини бурси.
При будь-якому типі патологічного процесу призначаються фізіотерапевтичні процедури, до яких слід віднести:
- парафінові аплікації;
- микротоковую терапію;
- масаж;
- УВЧ.
На початкових стадіях хвороби і в якості допоміжних методик терапії застосовують народні кошти. В особливо важких випадках проводиться розтин сумки та усунення гнійного вмісту шляхом хірургічного втручання.
Медикаментозна терапія
Дія препаратів для лікування бурситу колінного суглоба спрямоване на зниження наявних симптомів, що проявляється у вигляді набряків, хворобливих відчуттів, а також запалення. Для цього застосовуються такі групи лікарських засобів, як:
- протизапальні;
- анальгетики;
- гормональні;
- міорелаксанти;
- медикаментозні блокади.
Протизапальні препарати допомагають ефективно впоратися з хворобливими відчуттями. Крім цього вони допомагають усунути запалення і зменшити набряклість. При бурситі призначають терапію такими препаратами, як «Диклофенак», «Ібупрофен», «Кетопрофен». Такі лікарські засоби застосовуються у вигляді уколів або таблеток.
Для купірування больових відчуттів призначаються анальгетики, однак варто враховувати, що подібні засоби не впливають на запальний процес. При проведенні лікування бурситу колінного суглоба медикаментами призначаються гормональні препарати, зокрема такі як «Гідрокортизон», «Метилпреднізолон», «Дипроспан». Найчастіше подібні засоби вводяться прямо в порожнину суглоба.
Міорелаксанти призначають для зменшення м’язових спазмів. До таких препаратів можна віднести такі, як «Баклафен» або «Диазепан».
Широко застосовуються мазі для лікування бурситу колінного суглоба при гостро вираженому запаленні. У складі такого лікувального засобу обов’язково повинен бути присутнім протизапальний компонент. Зокрема, хорошими засобами вважаються «Фастум гель», «Вольтарен», «Дип Реліф».
Народні методики
Ефективне лікування артрозу і бурситу колінного суглоба народними засобами спрямовано на проведення заходів, що сприяють зміцненню імунітету і нормалізації обміну речовин. Хороший ефект надає прийом яблучного оцту.
Усунути набряклість можна за допомогою компресу, зробленого з листя лопуха. Допомагає також і відвар, приготований з подрібнених коренів рослини, який потрібно використовувати як компрес. Для лікування синовіту і супрапателлярного бурситу колінного суглоба можна використовувати настоянку прополісу на горілці. Суміш готується в пропорції 1:10 і настоюється протягом 5 днів.
Для проведення терапії можна використовувати мазь, приготовану на основі мила, меду, натертого свіжого лука. Отриманий засіб потрібно накласти на коліно і закріпити плівкою. Воно допомагає усунути набряклість. Для зменшення запалення щодня на уражену ділянку слід прикладати компрес з листя каланхое.
Для внутрішнього застосування добре підійде відвар селери, настойка звіробою і лопуха, грейпфрутовий сік. Боротися з хворобливими відчуттями можна шляхом застосування ванн з відваром хвої. Проте варто пам’ятати, що подібну процедуру можна проводити тільки після того, як гострий період закінчиться.
Фізіотерапевтичні процедури
Досить поширене фізіотерапевтичне лікування инфрапателлярного бурситу колінного суглоба, однак застосовувати такі методики можна тільки при відсутності гнійного скупчення в бурсі. Для проведення терапії застосовується ультразвук з протизапальними засобами. Застосовувати такі методики рекомендується під час гострої стадії захворювання.
Щоб усунути симптоми анзеринового бурситу колінного суглоба, лікування проводиться шляхом застосування різних методів. Зокрема, до них відноситься медикаментозна терапія, фізіотерапевтичні процедури, народні методики, а також при необхідності призначається операція. Самим першим етапом проведення терапії є накладання фіксуючої пов’язки, яка знижує інтенсивність больових відчуттів.
Хірургічне втручання
Якщо у пацієнта було діагностовано гнійний тип захворювання, то проводиться видалення сумки з подальшим дренуванням порожнини. Потім отриману рідину відправляють на бактеріологічне дослідження для визначення збудника захворювання та призначення антибіотикотерапії. Сумку промивають антисептичними розчинами і вводять в неї антибактеріальні препарати.
Кіста Бейкера в основному лікується консервативним методом, однак при значному її збільшенні в розмірах пацієнтам призначають операцію, тобто повністю видаляють кісту. Відгуки про лікування бурситу колінного суглоба хірургічним шляхом в основному позитивні, так як цей спосіб дозволяє швидко усунути наявну проблему і не допустити розвитку небезпечних ускладнень.
Лікувальна гімнастика і масаж
Під час гострої стадії проведення масажу строго протипоказано. Після того, як хворобливі відчуття вщухнуть, допускається легке масування близько ураженої області. Застосовувати його потрібно в комплексі з лікувальною гімнастикою.
Під час підгострій стадії пацієнт повинен починати покачивающие і згинально-розгинальні рухи. В міру затихання хворобливих відчуттів поступово потрібно вводити більш складні вправи. Під час проведення тренування всі дії повинні контролюватися реабілітологом.
Дієтичне харчування
При бурситі харчування повинне бути спрямоване на зниження ваги пацієнта, так як підвищений тиск на коліно провокує розвиток різних патологій суглоба. Крім цього дієта при бурситі обов’язково повинна включати в себе:
- продукти, що містять желатин;
- морську рибу, печінка, морепродукти, курку;
- страви з гарбуза, кабачків і бобових;
- різні овочі та каші.
Щоб запобігти загостренню хвороби, пацієнтам потрібно носити захисні наколінники, виключити надмірні навантаження на суглоб і займатися допустимими видами спорту.
Можливі ускладнення
Якщо вчасно прийняти заходи по усуненню захворювання, то прогноз досить сприятливий. Однак якщо лікування проведено неправильно або несвоєчасно, то патологія може перейти в хронічну форму, що загрожує такими наслідками, як:
- обмеження рухів;
- часті рецидиви;
- чутливість до зміни погоди;
- артрити, артрози.
Крім цього можливий розвиток таких небезпечних наслідків, як остеомієліт, сепсис, свищі, лімфаденіт. Також можлива повна втрата рухових функцій.
Проведення профілактики
З метою виключення появи хвороби рекомендується дотримуватися такі правила:
- не ігнорувати гранично допустиме навантаження на суглоби;
- захищати суглоби від ударів;
- виконувати процедури, нормалізують кровообіг в суглобах;
- обробляти антисептиками пошкоджені області шкірного покриву.
Дотримання всіх цих простих правил дозволить попередити розвиток хвороби і не допустити рецидивів після проведення лікування.
