Епікондиліт ліктьового суглоба — досить поширене захворювання серед спортсменів та представників деяких інших професій. Недуга супроводжується запально-дегенеративними змінами тканин у ділянці ліктьового суглоба. При відсутності лікування патологія може призвести до дуже небезпечних і серйозних ускладнень.
Багато людей цікавляться будь-якими додатковими відомостями про захворювання. Чому розвивається епікондиліт ліктьового суглоба? Симптоми і лікування, причини і можливі ускладнення, профілактичні заходи — це дуже корисна інформація, яку не варто ігнорувати.
Коротка інформація про захворювання
Багато людей стикаються з такою проблемою, як епікондиліт ліктьового суглоба. МКБ–10 відносить дане захворювання до групи «Інші ентезопатій» (код М77).
Це дуже поширена хвороба опорно-рухового апарату, що супроводжується ураженням сухожиль, окістя, надвиросток та його піхву. Основною причиною розвитку хвороби є хронічне перенапруження м’язів передпліччя.
Як свідчить статистика, у більшості випадків захворювання діагностується у пацієнтів у віці від 40 до 60 років. З іншого боку, якщо мова йде про професійних спортсменів, то дегенеративні процеси можуть початися набагато раніше.
Основні причини розвитку недуги
Як вже згадувалося, запального процесу передують дегенеративні зміни в області ліктьового суглоба. Причини розвитку епіконділіта можуть бути різними.
- Подібне захворювання нерідко розвивається внаслідок особливостей професії, особливо якщо робота пов’язана з однотипними рухами, хронічної перевантаженням суглоба, регулярними мікротравмами. До групи ризику належать будівельники (штукатури, муляри, малярі), сільськогосподарські працівники (доярки, трактористи), спортсмени (гольфісти, штангісти, тенісисти, боксери), музиканти, лікарі (хірурги) і т. д.
- До причин відносять прямі травми ліктя.
- Запалення може розвинутися на тлі порушення місцевого кровообігу і, відповідно, трофіки тканин.
- Подібна патологія нерідко зв’язана з деякими іншими захворюваннями, зокрема, шийних або грудним остеохондрозом, остеопорозом, плечелопаточным периартритом.
- До переліку причин можна віднести вроджену слабкість зв’язкового апарату.
Епікондиліт ліктьового суглоба: симптоми і ознаки
Зрозуміло, клінічна картина багато в чому залежить від форми захворювання та стадії його розвитку. Тим не менш, можна виділити кілька загальних симптомів епіконділіта ліктьового суглоба.
- Недуга супроводжується інтенсивними болями в області ліктя. Неприємні відчуття виникають спонтанно, без видимої причини. Біль під час нападу дуже сильна, жагуча. Поступово вона набуває ниючий характер, але стає постійною.
- Больовий синдром посилюється під час фізичних навантажень, тривалого напруження м’язів передпліччя.
- По мірі прогресування недуги м’язи втрачають силу. Навіть звичні щоденні руху викликають сильну і швидку втому.
- На початкових етапах болючість зникає в стані спокою. Але по мірі розвитку недуги неприємні відчуття присутні практично постійно.
Зовнішній епікондиліт
Латеральний епікондиліт ліктьового суглоба — часто зустрічається форма хвороби, при якій запалюються тканини в області кріплення м’язових сухожиль до латерального надвиростку.
Больові напади в даному випадку з’являються на тлі перенапруги м’язів-розгиначів, які розташовуються на зовнішній стороні передпліччя. Дану форму недуги називаються «ліктем тенісиста», так як саме люди, які активно займаються даним видом спорту, страждають від болів в лікті. Біль може з’являтися при розгортанні кисті долонею вгору, а також під час рукостискання.
Внутрішній (медіальний) епікондиліт
Медіальний епікондиліт ліктьового суглоба супроводжується ураженням тканин в тому місці, де сухожилля м’язів кріпляться до медіального надвиростку. До речі, дана форма недуги також має особливу назву — «лікоть гольфіста». До розвитку недуги ведуть одноманітні рухи, які виконуються за рахунок напруги м’язів-згиначів зап’ястя.
Зрозуміло, вони — не єдині «жертви» подібного захворювання. З такою проблемою часто стикаються кравці, машиністи. Привертають до розвитку недуги й такі види спорту, як метання ядра або кидки.
Як правило, напад болю пов’язаний з тиском на надвиросток. Неприємні відчуття посилюються під час згинання передпліччя. Недуга часто переходить в хронічну форму. У патологічний процес часто втягується ліктьовий нерв.
Інші форми захворювання
Ви вже знаєте про те, як і чому розвивається медіальний і латеральний епікондиліт ліктьового суглоба (лікування буде описано нижче). Але існують і інші форми захворювання.
- Про травматичному епікондиліт говорять в тому випадку, якщо недуга розвивається в результаті постійних мікротравм. Таке спостерігається, наприклад, при постійному виконанні одноманітних рухів. У більшості випадків з подібною проблемою стикаються пацієнти старше 40 років. Крім того, хвороба нерідко пов’язаний з шийним остеохондрозом, ураженням ліктьового нерва, деформуючим артрозом.
- Посттравматична форма недуги розвивається у пацієнтів, які раніше перенесли вивих або розтягнення суглоба. У більшості випадків захворювання пов’язане з недотриманням правил реабілітації.
- Хронічний епікондиліт ліктьового суглоба, як правило, є результатом неправильного лікування гострої форми хвороби або ж зовсім відсутності терапії. В даному випадку епізоди загострень змінюються порівняно тривалими періодами відносного благополуччя.
Діагностичні процедури
Діагностика в даному випадку рідко пов’язана з труднощами. Збору анамнезу та загального огляду достатньо для того, щоб запідозрити наявність у пацієнта епіконділіта. Наприклад, під час консультації можна помітити, що біль виникає лише на тлі напруги м’язів — якщо лікар рухає руку пацієнта, згинаючи її в лікті, то неприємні відчуття відсутні.
Зрозуміло, в подальшому проводяться деякі додаткові процедури. Наприклад, аналіз крові допомагає виявити запальний процес. Проводиться рентген для того, щоб підтвердити наявність/відсутність перелому, вогнищ остеопорозу. Якщо є підозра на наявність тунельного синдрому, то пацієнта можуть відправити на магнітно-резонансну томографію.
Медикаментозна терапія
Схема лікування залежить від стадії розвитку недуги та інтенсивності симптомів. Якщо біль не занадто сильна, то пацієнтам рекомендують спокій і постільний режим. У тому випадку, якщо сильно виражений больовий синдром, руку на час знерухомлюють за допомогою гіпсової пов’язки.
З болем допомагають впоратися нестероїдні протизапальні препарати, що випускаються у формі таблеток і мазей (їх використовують для обробки шкірних тканин в області ліктьового суглоба). Ефективними вважаються такі засоби, як «Німесил», «Нурофен», «Кетонал», «Диклофенак», «Ібупрофен», «Найз».
При сильно виражених симптомах проводиться блокада із застосуванням кортикостероїдів. Ефективним вважається метипреднизолон, гідрокортизон (їх змішують з анестетиками і вводять тільки потім). Такі препарати допомагають швидко зняти больовий синдром і поліпшити стан пацієнта. Іноді в схему терапії вводяться ліки, які покращують трофіку тканин і нормалізують кровообіг.
Фізіотерапія при ураженні ліктьового суглоба
Дане захворювання вимагає комплексного підходу. Крім препаратів, використовуються різні фізіотерапевтичні процедури. Наприклад, в період загострення ефективною є високоінтенсивна магнітотерапія (курс лікування складається з 5-8 сеансів). Дієвим є і інфрачервоне лазерне випромінювання (повний курс лікування включає в себе 10-15 процедур).
Після того як запальний процес затих, застосовуються інші методики. Під час реабілітації проводиться ударно-хвильова терапія, електрофорез (із застосуванням йодистого калію, ацетилхоліну, новокаїну), фонофорез (під час процедури використовуються анестетики і гідрокортизон). Пацієнтам показана кріотерапія із застосуванням сухого повітря. Непоганих результатів можна досягти за допомогою регулярних нафтолоновых і парафіно-озокеритових аплікацій.
Епікондиліт ліктьового суглоба: лікування народними засобами
Медикаментозна терапія триває кілька тижнів, після чого слід тривалий період реабілітації. Пацієнти постійно займаються з фізіотерапевтом — лікувальна фізкультура вкрай важлива, оскільки допомагає запобігти атрофію м’язів.
Що ще можна зробити при такому захворюванні, як епікондиліт ліктьового суглоба? Народні засоби, звичайно ж, існують, але застосовувати їх можна лише з дозволу лікаря.
- Ефективними вважаються компреси з кінського щавлю. Літрову банку наповнюють свіжим листям рослини, заливають пляшкою горілки, закривають і настоюють у темному місці протягом десяти днів. В отриманій рідини змочують тканину або марлеву пов’язку, яку потім прикладають до шкіри над ураженим суглобом. Компрес фіксують і залишають на ніч.
- Є і інші рецепти, які застосовуються при епікондиліт ліктьового суглоба. Лікування народними засобами включає в себе використання масла лавра. Його можна придбати в аптеці або приготувати самостійно. Чотири ложки подрібненого лаврового листя заливають склянкою соняшникової (або оливкової) олії. Суміш настоюють у темному місці протягом тижня. Отриману масляну настоянку втирають у шкіру в області ліктя щодня.
- Ефективними вважаються обгортання з блакитної глини. Глиняний порошок заливають гарячою водою і перемішують так, щоб вийшла однорідна маса. Теплу суміш викладають на марлю, яку потім обмотують вражений лікоть. Зверху компрес покривають харчовою плівкою і вовняною шаллю або рушником. Глину тримають на шкірі до тих пір, поки суміш повністю не охолоне. Оскільки процедура передбачає використання тепла, то її не можна проводити при гострому запаленні.
Коли потрібна операція?
У тому випадку, якщо консервативна терапія не дає результату і болі зберігаються протягом 3-4 місяців, лікар може прийняти рішення про проведення хірургічного втручання.
Процедура, як правило, проводиться під загальним наркозом. Надвиросток оголюють, роблячи невеликий розріз. Спереду від нього лікар робить невеликий надріз сухожильних волокон. При цьому не порушується цілісність кістки, кріплень розгиначів. Також процедура не пов’язана з пошкодженням нервових волокон і кровоносних судин. Після операції пацієнтові накладають шви, а руку фіксують за допомогою гіпсової пов’язки. Шви знімають через два тижні. Далі слідує період реабілітації.
Прогнози для пацієнтів
Прогнози для пацієнтів з епіконділіта ліктьового суглоба в більшості випадків сприятливий, особливо якщо хвороба не був вчасно діагностований. З іншого боку, при відсутності лікування дегенеративні процеси можуть поширюватися на тканині самого суглоба. До ускладнень відносять бурсит, який набагато важче піддається терапії і нерідко вимагає хірургічного втручання.
Профілактичні заходи
Епікондиліт ліктьового суглоба — дуже неприємне захворювання, яке вимагає негайного лікування. Але навіть після успішної терапії пацієнтам потрібно дотримуватися деякі заходи для того, щоб уникнути ускладнень і рецидивів. Профілактичні заходи зводяться до простого списку правил.
- Якщо ви займаєтеся спортом, то важливо дотримувати правильну техніку виконання вправ.
- Перед будь-яким видом фізичної активності потрібно робити розминку для того, щоб розігріти м’язи і інші структури.
- Якщо мають інтенсивні фізичні навантаження, то потрібно використовувати спеціальні накладки на лікоть або ж фіксувати суглоб за допомогою еластичного бинта.
- Якщо робота пов’язана з постійними одноманітними рухами, то важливо періодично робити перерви.
- Лікарі рекомендують періодично приймати вітамінні комплекси (1-2 рази в рік, в якості профілактики).
- Всі запальні захворювання повинні вчасно піддаватися відповідної терапії.
Зрозуміло, при появі перших же ознак не варто зволікати — відразу ж звертайтеся до фахівця.
