Захворювання ШКТ, при якому на слизовій оболонці шлунка при запаленні з’являються поодинокі або множинні виразки, називається ерозивним гастритом. Лікування повинне бути спрямоване на усунення причин, нормалізацію кислотності шлункового соку і відновлення слизової оболонки. Під час протікання гострої фази хвороби потрібно дотримуватися дієти.
Гостра форма
Лікування ерозивного гастриту в цій формі має бути спрямоване на зцілення поверхні слизової оболонки шлунка. Його швидкій течії сприяють різні стреси, пережиті хворим. Ерозії нагадують ранки з переважним ураженням дистального відділу. Їх діаметр не перевищує 3 мм. Найчастіше зустрічається поверхневий ерозивний гастрит. Його в основному провокують стреси.
Хронічна форма
Вона найбільш небезпечна для здоров’я людини. При цьому відзначаються множинні ерозії слизової шлунка, які можуть бути на різних стадіях загоєння. Вогнища пошкодження являють собою невеликі острівці, що трохи підняті над слизової. На верхівках можуть бути розташовані невеликі виразки, які схожі на прояви однойменного захворювання шлунка.
Види ерозій
По морфологічній картині виділяють наступні їх форми:
- поверхневі (гострі, неповні або плоскі) — покриті фіброзним нальотом або кров’ю, рідше — чисті, мають плоску форму, невеликі розміри, з гіперемією по периферії;
- повні (хронічні, підняті, запально-гіперпластичні), не загоюються до 2-3 років з періодичними рецидивами, полиповидной форми, що мають розмір до 15 мм у діаметрі, підняті над поверхнею слизової оболонки.
Ерозивний гастрит по МКБ-10
Ця абревіатура розшифровується як Міжнародна класифікація хвороб. Будь-яка недуга має свій шифр, який складається з латинської літери і цифр, які вписуються в картку або історію хвороби. Ця інформація періодично раз в 10 років переглядається. Черговий етап перегляду заплановано на 2018 рік.
Ерозивний гастрит по МКБ-10 відноситься до розділу К. 29. Саме він разом з поверхневою формою має код 29.3.
Підстави появи
Ерозивний гастрит виникає не на порожньому місці. Йому, як правило, передують інші захворювання ШЛУНКОВО-кишкового тракту, при яких пацієнт не звертався до лікаря. Він намагається займатися самолікуванням, що не призводить ні до чого хорошого. Запущена форма цього захворювання може закінчитися плачевно.
Причинами ерозивного гастриту є наступні:
- шкідливі звички;
- прийом деяких ліків тривалий період часу: парацетамол, НПЗП — продовження лікування цими засобами може спровокувати перехід ерозивного гастриту в злоякісне новоутворення;
- прийом гострої їжі;
- порушення режиму харчування;
- прийом занадто гарячих або холодних страв;
- потрапляння у шлунок вмісту дванадцятипалої кишки при неспроможності гастродуоденальної сфінктера в процесі травлення;
- токсичні речовини, що потрапляють в організм внаслідок професійної діяльності людини;
- виражений діабетичний кетоацидоз;
- дисфункція щитовидної залози;
- рефлюкс;
- цукровий діабет;
- оперативні втручання, оскільки виробництво соляної кислоти в перші десять днів після хірургічного втручання зростає в 4 рази;
- гіпоксія в гострій і хронічній формах: коматозний стан, важка дихальна або серцева недостатність, масивні опіки, травми;
- тиск, який чиниться на слизову об’ємними новоутвореннями, які розташовані в підслизовому шарі;
- хронічне захворювання органів ШКТ;
- наявність в ШКТ бактерії хелікобактер пілорі.
Симптоматика
Як було зазначено вище, захворювання може протікати в двох формах, кожна з яких має свої ознаки.
Симптоми ерозивного гастриту в гострій формі:
- з’являється рідкий стілець, в якому може бути кров, що свідчить про внутрішній кровотечі;
- блювотні маси містять вміст шлунка, згустки крові, слиз і шлунковий сік;
- після їжі виникає нудота або печія;
- виникають напади або постійні болі в животі, що посилюються після прийому їжі і в міру розвитку ерозій;
- у роті може відчуватися сухість і гіркота;
- може відзначатися зниження апетиту або його повна відсутність.
Симптоми ерозивного гастриту в хронічній формі:
- з’являється шлункова кровотеча;
- виникає відрижка;
- стілець стає нестійким — діарея постійно змінюється запорами;
- нудота;
- печія;
- дискомфорт у животі.
Види ерозивного гастриту
Виділяють такі з них:
- поверхневий — є початком хронічної форми, при цьому страждає верхній шар слизової, поверхневий епітелій зменшується, кислотність підвищується, виникає місцеве запалення;
- антральний — названий через розташування ерозій в нижній частині шлунка, званої антральной, зустрічається найбільш часто, викликається патогенами;
- рефлюкс — найтяжча форма недуги з утворенням великих ерозій, при запущеній формі з блювотою можуть відходити відшарування фрагменти слизової;
- ерозивно-геморагічний гастрит, при якому спостерігаються кровотечі, може закінчитися летальним результатом;
- виразковий — різновид гострої форми, ерозії поступово переходять у виразки.
Ерозивний гастрит може проявлятися в вогнищевою формою, що проявляється наявністю декількох вогнищ ураження. Він може бути сплутане з онкологічними захворюваннями, тому повинен добре досліджуватися.
Діагностика
Для постановки діагнозу «ерозивний гастрит» лікар повинен призначити проведення ендоскопічного дослідження. Ця процедура досить неприємна для пацієнта, однак її аналогів на сьогоднішній день немає. Лікар вводить в ШКТ через ротову порожнину ендоскоп, що представляє собою трубочку з лампочкою і камерою на кінці. За допомогою її використання оцінюється стан цього тракту. Одночасно з оглядом проводиться зішкріб зі слизовою для проведення біопсії.
Додатковими діагностичними методами є наступні:
- рентгенографія для виявлення пухлин, виразок і ерозій при прийомі розчину барію, що проходить по ШКТ і кольорового його, при якому стають видно візуально патології;
- аналіз крові і калу — з допомогою першого виявляють анемію, яка супроводжує шлункова кровотеча, а в калі визначають кількість еритроцитів, підвищене кількість яких також свідчить про останньому.
Лікування ерозивного гастриту
Воно має бути спрямоване, насамперед, на усунення причини. Найчастіше призначають антибіотики проти хелікобактер пілорі. У цьому випадку використовують такі таблетки від ерозивного гастриту:
- «Амоксицилін»;
- «Кларитроміцин»;
- «Левофлоксацин»;
- «Тетрациклін».
Курс не повинен перериватися, оскільки колонії бактерій гинуть протягом тривалого терміну і при неповному їх знищення здатні в будь-який момент відновити своє розмноження.
Далі необхідно нормалізувати кислотність шлункового соку. У цьому випадку прописуються блокатори кислоти та антацидні препарати:
- «Низатидин»;
- «Гідроксид магнію»;
- «Алмагель»;
- «Маалокс»;
- «Ренні» та інші.
Всі вони володіють різним механізмом дії, тому приймати їх без поради лікаря не можна.
Дія шлункового соку цими препаратами приглушається, тому для полегшення перетравлювання їжі призначаються ферменти:
- «Дигестал»;
- «Мезим».
Для усунення болю лікар може призначити спазмолітичні засоби:
- «Но-шпа»;
- «Папаверин».
На останньому етапі потрібно відновити слизову шлунка. Для цього приймають такі препарати:
- «Трентал»;
- «Иберогаст».
З їх допомогою уражені тканини краще забезпечуються киснем, що забезпечує більш швидкий процес регенерації.
Для купірування симптомів і стимуляції загоєння ран при ерозивно гастриті можуть використовуватися лікарські препарати наступних груп:
- седативні засоби;
- спазмолітики;
- антиоксидантні препарати;
- репаранты;
- антациди.
В комплексній терапії можуть призначатися фізіотерапевтичні процедури. При спостерігаються кровотечах можуть призначатися лазерна, термо – і електрокоагуляція. Також можуть накладатися дужки, ендоскопічне прошивання. Крім цього, можуть робитися уколи склерозантів, адреналіну.
При кровотечах призначають кровоспинні засоби, вводячи внутрішньовенно або внутрішньом’язово наступні препарати:
- «Вікасол»;
- «Тиоктовую кислоту»;
- «Дицинон».
При сильному кровотечі призначають електрокоагуляцію, але іноді метод не спрацьовує, тоді шлунок видаляють хірургічним шляхом, оскільки це є єдиним способом врятувати життя людини.
Народні засоби
Їх потрібно застосовувати після консультації лікаря.
Найбільш ефективними народними засобами при лікуванні ерозивного гастриту є наступні:
- У рівних пропорціях беруть шавлія, хвощ польовий, звіробій, м’яту перцеву, насіння льону, деревій, листя подорожника, які перемішують. З суміші відбирають одну ложку, яку поміщають у склянку окропу, у якому здійснюється настоювання протягом трьох годин. Прийом засобу здійснюється за десять хвилин до їжі.
- Зелені яблука натирають на тертці. До них додають дві ложки меду. Суміш приймають за 5 годин до їжі. Після прийому їжі протягом такого ж часу не їдять. У перший тиждень лікування суміш приймають щоденно, на наступну — три рази, у третю — один раз, після чого все повторюється по новому колу. Курс лікування становить три місяці.
- При зниженій кислотності можна вживати тричі на день ананасовий сік до їжі протягом трьох тижнів.
- Гречаний мед в кількості 250 г змішують з пів-літром оливкової олії. Приймають по 1 ст. л. 3 рази на добу за півгодини до прийому їжі.
- Готують настоянку прополісу, виходячи із співвідношення — 3 частини прополісу на 10 частин горілки. 20 крапель розводять у склянці води та приймають вранці натщесерце. Курс становить 2-3 місяці, повинен проводитися двічі на рік з перервами.
- Молоко змішують з муміє. Курс становить 3 місяці та включає прийом по 1 ст. л. перед сном.
- Липовий мед змішують з соком алое у співвідношенні 1:1. Його приймають перед їжею три рази на добу.
- Обліпиховий сік розводять водою у співвідношенні 1:1. Він сприяє обволіканню слизової та її відновленню. Вживають перед їжею по півсклянки.
- Лист алое, який розвивався більш трьох років, поміщають в морозильну камеру холодильника на одну годину. Після цього з нього віджимають сік, який вживають перед їжею по одній ложці. Курс лікування становить 1-2 місяці.
- Також найбільш ефективним народним засобом лікування ерозивного гастриту є наступний рецепт: беруть чашку зерен пшениці, заливають водою і поміщають на підвіконня. Після того, як вона дасть паростки, зерна промивають. Паростки нарізають ножем або пропускають через м’ясорубку. Суміш приймають по 1 ст. л. натщесерце.
Дієта
Меню при ерозивно гастриті передбачає включення в раціон свіжих продуктів. Хворий повинен отримувати дробове харчування. До цих продуктів належать такі:
- низкокислотная плодоовочева продукція: зелень, груші, диня, банани, персики, селера, морква, яблука;
- джерела рослинної клітковини, які сприяють відновленню роботи травної системи: коричневий рис, пшоно, гречка;
- рослинна олія, яйця, знежирені молочні продукти;
- нежирні риба і м’ясо, відварені або приготовані на пару.
При цьому не можна вживати наступні продукти:
- сприяють надмірного газоутворення в кишечнику: бобові, цибуля, капуста, брокколі та інші;
- трудноперевариваемую, жирну і важку їжу: смажена картопля, яловичина та свинина;
- копченості;
- спеції;
- солону їжу;
- алкоголь;
- холодну і гарячу їжу, оскільки перша погіршує кровообіг в зоні ерозії, а друга загострює запальний процес;
- здобу;
- шоколад;
- пшеничний хліб;
- сильногазовані напої.
Заборона на ці продукти повинен суворо виконуватися в період загострення виразкового гастриту.
При хронічному захворюванні потрібно дотримуватися дієти № 5. Кратність прийому їжі становить 5-6 разів у добу. Їжа повинна добре пережевываться. Не можна їсти на бігу, змінювати інтервали між прийомами їжі протягом доби. Не потрібно вживати продукти, що містять грубу клітковину, м’ясо з сухожиллями. Плодоовочева продукція повинна очищатися.
У разі наявності ерозивного гастриту з підвищеною кислотністю треба вживати гідрокарбонатні мінеральні води, які повинні бути негазированными, за годину до їжі по одній склянці.
В якості прикладу нижче розглянуто одноденне меню хворого ерозивним гастритом.
Сніданок: запіканка з сиру, какао.
Другий сніданок: хлібобулочний виріб з нежирної начинкою або з вершковим маслом в невеликій кількості.
Обід: нежирний бульйон на основі м’яса тварини або птиці. Нежирне рибне філе і овочі, приготовані на пару.
Вечеря: овочі, приготовані на пару, з м’ясом, узвар з шипшини.
На ніч: кисломолочні продукти типу бифидока, йогурту або кефіру.
Висновок
Лікування ерозивного гастриту має бути спрямоване на усунення причини, усунення кислотності і відновлення слизової оболонки. Найбільш частою причиною вважається вплив на шлунок патогенної мікрофлори у вигляді бактерії хелікобактер пілорі. Але існують і інші причини цієї недуги. Захворювання в разі наявності кровотеч становить загрозу для життя людини. Воно може припускати оперативне втручання для видалення шлунка. В основному ж терапевтичне лікування. Після консультації з лікарем можна застосовувати в комплексній терапії народні засоби, які сприяють скороченню терміну зцілення. Лікування має супроводжуватися дотриманням дієти № 5.
