У числі найбільш поширених гінекологічних захворювань можна назвати фіброму матки. Такий діагноз щороку ставлять тисячам жінок по всьому світу. Головна небезпека патології полягає в тому, що вона може викликати злоякісну пухлину матки, тобто рак.
Щоб не допустити такого розвитку подій, кожна жінка повинна дуже серйозно ставитися до свого здоров’я і при перших же симптомах звертатися в клініку.
Фіброма матки: що це таке і чим загрожує?
Цим медичним терміном називають доброякісне новоутворення, яке складається головним чином з волокнистої сполучної тканини. Деякі плутають поняття “фіброма” і “міома” матки. Пухлини ці насправді дещо схожі, однак і відмінності у них теж існують. Відмінною рисою фіброми є повільне зростання й досить рідкісне переродження в злоякісну пухлину.
Згідно з особливостями розвитку і зростання, фіброма матки буває двох типів:
- вузлова — в цьому випадку новоутворення має чітко окреслені межі;
- дифузна — при такому розвитку доброякісна пухлина не має чітких обрисів, близько розташовані осередки можуть зливатися в один загальний.
Види фібром
У медицині фіброми матки прийнято ділити на декілька різновидів згідно тієї чи іншої характеристики. Одна з них — розташування на тканинах матки.
Тип підслизовий. Як вже стає зрозуміло з назви, новоутворення кріпиться під слизовою тканиною органу. Саме цей різновид здатна викликати численні рясні кровотечі, адже в ендометрії є велике скупчення кровоносних судин.
Подсерозний (субсерозный). Як показано на фото, фіброми в матці в даному випадку кріпляться на зовнішній стороні органу. Часто такі пухлини виявляються випадково при звертанні пацієнтки зовсім з іншого приводу. Причиною цього є безсимптомний зростання фіброми. Скарги можуть з’явитися в той час, коли пухлина досягає вже серйозних розмірів.
Інтерстиціальний (інша назва внутристеночный). Що стосується цього різновиду фіброми, то вона по праву займає перше місце за поширеністю. Головне, що відрізняє зростання даної пухлини, — деформація органу і значне збільшення матки в обсягах.
Стебловий тип. Така патологія характеризується появою новоутворення в подсерозных тканинах. Кріпиться фіброма до матки у цьому випадку за допомогою ніжки, а її зростання викликає зміщення тканин. Основним симптомом вважаються часті сильні болі внизу живота.
Паразитний тип. Така різновид зустрічається досить рідко, проте її можна назвати досить серйозною патологією. Новоутворення в цьому випадку розвивається не тільки в тканинах матки, але і здатне переходити на інші ближні органи, наприклад, шийку матки.
Причини розвитку фіброми
Незважаючи на високий рівень розвитку медицини, вчені досі не можуть дати однозначної відповіді, що стає поштовхом для появи патологічних клітин.
Деякі лікарі схильні вважати, що зростання фіброми починається з появи одного мутований клітини, з якої з плином часу розвивається пухлина. Пояснюється таке явище прискореною фазою росту і поділу патологічних клітин у порівнянні зі швидкістю розвитку звичайних клітин м’язового шару.
Разом з тим, численні дослідження і спостереження показали: існує цілий ряд факторів, які підвищують ризик розвитку фіброми матки.
Фактори, що впливають на ріст пухлини
У молодих дівчат така патологія виявляється досить рідко. Більша частина пацієнток з доброякісним новоутворенням матки — жінки репродуктивного віку. Іншими словами, по досягненні 25-30 років у жінки істотно зростає ризик появи фіброми. Існують і інші фактори ризику:
- Порушення гормонального фону. Підвищена вироблення естрогену в значній мірі впливає на зростання новоутворень. Якщо виявляється подібне порушення, то слід якнайшвидше вдатися до корекції.
- Пошкодження тканин механічним шляхом. У цю категорію відносять забиті місця м’яких тканин, перенесені травми, які жінка могла отримати за різних обставин.
- Хірургічне втручання (аборти, вискоблювання матки, ускладнені пологи). Операції, що проводяться на матці або близько розташованих до неї органах, нерідко призводять до утворення фіброми. Найчастіше пухлина з’являється в місцях невеликих пошкоджень тканин.
- Захворювання інфекційного типу. Залежність фіброми та інфекційних захворювань існує, хоча і не зовсім явна. Справа в тому, що при інфекції в тканинах виникає запальний процес, що викликає пошкодження. При відновленні пошкоджених тканин може початися і патологічний ріст клітин.
Крім того, розвитку патології можуть сприяти:
- тривале утримання від статевих контактів;
- малорухливий спосіб життя (це і сидяча робота, і відсутність фізичного навантаження);
- генетична схильність;
- поганий кровообіг в малому тазу;
- надмірна вага.
Хто знаходиться у зоні ризику
На основі отриманих даних лікарям вдалося виявити групу ризику. У неї потрапили:
- жінки негроїдної раси (це обумовлюється схильністю на генетичному рівні);
- жінки з ознаками ожиріння;
- ведуть малорухливий спосіб життя;
- які зловживають алкогольними напоями та тютюновими виробами (імовірно це пов’язано з загальним погіршенням стану організму, падінням імунітету та схильністю до різних захворювань);
- жінки, які народили дитину до 30 років.
Фіброма матки: ознаки
Зростання новоутворення може супроводжуватися численними характерними ознаками, а може тривалий час протікати абсолютно безсимптомно — все залежить від локалізації пухлини, її розмірів і кількості вузлів. Все що свідчать про наявність фіброми матки симптоми ділять на кілька категорій.
1. Больовий синдром. Поява болю в нижній частині живота має одразу насторожити жінку, адже така клінічна картина найчастіше супроводжує захворювання репродуктивних органів.
- Больові відчуття локалізовані в нижній частині живота або віддають у поперек. Характер болю — ниючий або тягнучий.
- Постійні, не надто сильні болі можуть свідчити про наявність у серозної оболонки матки фіброми.
- Розвиток підслизового типу пухлини нерідко викликає сильні переймоподібні болі. Особливо яскраво такий симптом фіброми матки проявляє себе в менструальні дні.
- Некроз вузла здатний викликати сильні болі з ознаками “гострого живота”.
Порушений менструальний цикл:
- Можливий збій циклу.
- Менструації стають надмірно рясними і тривалими (більше 7 днів).
- З’являються кровотечі в середині циклу (ациклічні).
При великих обсягах фіброми спостерігається розлад роботи сусідніх органів. Пояснюється це великим тиском пухлини, що викликає такі симптоми:
- прискорене сечовипускання або нетримання сечі – з’являється при тиску на сечоводи та сечовий міхур;
- запори, хвороблива дефекація (можлива при тиску на пряму гулю).
Діагностика
Для виявлення фіброми матки існує ряд методів, серед яких апаратні види дослідження і лабораторні аналізи.
- Первинний прийом. Цей етап дуже важливий, так як дає лікарю необхідні дані для призначення подальшого обстеження. Під час прийому гінеколог вивчає скарги пацієнтки, її загальний стан, можливе наявність супутніх захворювань.
- Огляд на гінекологічному кріслі. На цьому етапі виявляються шийкові фіброми, вони видні неозброєним оком. Для вивчення стану матки гінеколог проводить огляд двома руками (з боку піхви і з боку черевної стінки). Якщо є фіброма, матка відрізняється щільністю, наявністю вузлів.
- Загальний аналіз крові.
- Мазок на мікрофлору дає інформацію про наявність патогенних мікроорганізмів, а мазок на цитологію допомагає виявити атипові клітини на шийці матки.
- Кров з вени. За допомогою цього лабораторного аналізу можна діагностувати ВІЛ, гепатити і сифіліс.
- Щоб виключити можливий розлад роботи печінки, призначають БАК (з його допомогою визначають вміст креатиніну, білірубіну, загального білка і печінкових ферментів).
- Загальний аналіз сечі.
- Ультразвукове дослідження. Процедуру призначають УЗД для визначення стану матки. За допомогою цього апаратного дослідження лікар отримує дані про наявність або відсутність фіброми матки, її розмірах, локалізації і кількості улов. Таким чином, УЗД виступає в якості основного методу діагностики.
- Комп’ютерна томографія дозволяє отримати дані про стан матки, однак до цього методу діагностики вдаються рідше.
- Кольпоскопія. З допомогою спеціального приладу кольпоскопа вивчають стан шийки матки.
- Біопсія. Цей спосіб діагностики використовується в тому випадку, якщо є підозра на перехід фіброми в злоякісну пухлину.
Динамічне спостереження
Лікування фіброми матки необхідно не завжди. У багатьох випадках лікарі рекомендують динамічне спостереження. Під цим терміном розуміють посилене спостереження за станом пацієнта. Так, при певних показниках жінці достатньо лише регулярно проходити обстеження. У цьому випадку лікар порівнює показники попередньої діагностики з новими і приймає рішення про подальшому спостереженні або призначенні лікування.
Така тактика можлива у зв’язку з особливостями розвитку новоутворення. Зазвичай фіброма відрізняється повільним ростом і досить рідко переходить у злоякісну пухлину.
Динамічне спостереження рекомендовано в наступних випадках:
- відсутність яскраво виражених симптомів;
- розміри пухлини, не перевищують 2 див.
Консервативне лікування
Під консервативним лікуванням слід розуміти терапію, не пов’язану з хірургічною операцією. У цьому випадку вона полягає в медикаментозному лікуванні. Його призначають у наступних випадках:
- неможливість проведення хірургічної операції по тим або іншим медичним показникам;
- розміри пухлини досягають 6-12 тижнів;
- різко окреслені симптоми відсутні (жінці не скаржиться на болі, кровотечі відсутні, а менструальний цикл у цілому не порушено);
- жінка в майбутньому планує вагітність.
Основою медикаментозного лікування є гормональні препарати. Їх підбирає лікар, з урахуванням особливості розвитку фіброми. В ході лікування фіброми матки жінка здає аналізи для своєчасного контролю і можливого коригування курсу.
Важливо! Народні засоби від фіброми матки можуть застосовуватися тільки в якості додаткової стимуляції. Вони активно допомагають лікувати симптоми, однак перед їх застосуванням слід порадитися з лікарем.
Хірургічна операція
Хірургічне втручання може вимагатися відразу в декількох випадках:
- Досить великий розмір доброякісної пухлини. Так, якщо фіброма матки досягла розміру 6 см (12 акушерських тижнів), її рекомендовано видалити.
- Не обійтися без видалення в тих випадках, коли лікарський лікування не дало бажаних результатів.
- Зростання пухлини занадто швидкий.
- Наявність фиброидного підслизового вузла.
- Клінічна картина чітка, симптоми яскраво виражені (відбуваються рясні кровотечі, з’являються часті сильні болі, прояви анемії).
Операція при фіброми матки може проводитися декількома методами.
1. Традиційна операція. Під час операції хірург проводить розріз черевної порожнини і видаляє новоутворення. При цьому можливі два підходи. Один з них — органосберегающая операція, при якій видаляється пухлина, а матка залишається. Такий розвиток подій дозволяє жінці в майбутньому завагітніти і виносити дитину. Другий підхід передбачає повне видалення матки, а значить, дітородна функція буде втрачена.
2. Лапароскопія. Під цим терміном ховається хірургічна операція, в ході якої хірург робить лише невеликі розрізи для подальших маніпуляцій. Весь хід операції у вигляді зображення виводиться на монітор комп’ютера. Цей вид хірургії найбільш кращий, так як дозволяє координувати рухи з точністю до міліметра і значно скоротити відновний період.
3. Емболізація маткових судин. Що це таке? Цей метод полягає в перекривання кровоносних судин, що живлять фіброму. При відсутності кровопостачання (живлення) пухлина зупиняється в рості, у зв’язку з чим її видалення не потрібно.
4. Абляція. На пухлину впливають ультразвуком, призводить до випаровування новоутворення. Розлад харчування і кровотоку пухлини призводить до омертвіння вузла (іншими словами, відбувається некроз патологічних тканин).
Відповідаючи на питання пацієнток про те, чи небезпечна фіброма матки, лікарі наголошують: сама фіброма відноситься до доброякісних новоутворень, а тому особливої небезпеки не несе. Однак не слід забувати, що зростання вузлів викликає ускладнення у вигляді порушення роботи кишечника і сечового міхура, анемії, безпліддя. Крім того, не виключений перехід доброякісної пухлини в злоякісну.
На сьогоднішній день фіброма матки добре піддається лікуванню. Найголовніше — вчасно виявити патологію і почати боротьбу з нею. Для цього кожній жінці варто уважно ставитися до власного здоров’я і звертатися в клініку при найменших симптомах і ознаках. Фіброми матки — серйозна патологія, незважаючи на позитивні прогнози. Бо завжди є можливість переродження тканин. Виходячи з цього, не треба нехтувати регулярними гінекологічними оглядами. Такі прості, на перший погляд, рекомендації допоможуть зберегти жінці здоров’я і не допустити розвитку серйозних наслідків зростання пухлини.
