Багато пацієнтів, побачивши у своєму діагнозі слово «пухлина», переживають шок. Навіть пояснення лікарів, що новоутворення поки доброякісне, не дуже їх заспокоює. Однак бувають пухлини, з якими люди прекрасно живуть довгі роки, не підозрюючи про те, що у них є така патологія. Одна з них – гемангіома печінки, причини виникнення якої досі точно не визначено. Багато доктора відносять цю недугу до розряду рідкісних, хоча він виявляється у 7 % жителів планети.
У статті ми розповімо, що це таке – гемангіома печінки. Лікування медичними препаратами, і народними методами цієї недуги може дати хороші результати, але тільки в тому випадку, якщо заходи прийняті вчасно. Якщо немає, пацієнт може померти від відкритого кровотечі, винуватицею якої стане ця «безневинна» пухлина.
Загальні відомості
Гемангіома по своїй суті є доброякісною пухлиною кровоносних судин, у яких є ті чи інші патології. Такі судини розташовуються безладно, нестримно зростають і не виконують свою основну роль, полягає в транспортуванні до органів кисню і поживних речовин. Виникнути такі новоутворення можуть на будь-якій ділянці тіла і в будь-якому органі – у печінці, нирках, яєчниках. Навіть у головному і спинному мозку вони можуть з’явитися.
Наведемо ще кілька цікавих фактів, які допоможуть зрозуміти, що це таке – гемангіома печінки. Лікування та профілактичні заходи при даній патології проводяться лише в окремих випадках, які будуть розглянуті нижче. В основному лікарі займають вичікувальну позицію, так як у 90% дітей гемангіоми самі собою розсмоктуються до 10 років, не залишаючи ніяких слідів.
У дівчаток такі утворення спостерігаються приблизно в 7 разів частіше, ніж у хлопчиків (за деякими джерелами, у 4 рази), причому чим менше вага малюка, тим пухлина у нього більше.
Приємна і дуже важлива особливість даних утворень полягає в тому, що вони ніколи не переростають у рак.
Причини виникнення гемангіоми печінки у дітей
Етіологія даної патології до кінця не з’ясована. В принципі, це можна сказати про всіх доброякісних і злоякісних пухлинах. Причини їх виникнення знаходяться в області припущень. Якщо говорити про гемангіоми печінки, що спостерігається у немовлят, фахівці пов’язують її появу з небажаними явищами при вагітності (до 12 тижнів), здатними вплинути на формування кровоносних судин плода. Сюди відносять всі відомі причини, що негативно впливають на розвиток ембріона:
- Спадковий фактор.
- Перенесення захворювань майбутньою мамою. Щодо гемангіоми особливо небезпечними є грип та ГРВІ, так як віруси, їх викликають, виділяють токсини, які негативно впливають на формування судин.
- Постійні стреси в першому триместрі.
- Вживання деяких ліків.
- Нестача вітамінів в раціоні вагітної.
- Куріння і вживання спиртних напоїв.
Симптоми
Не зовсім зрозумілі не тільки причини виникнення гемангіоми печінки. Та лікування даної патології також не має чіткого алгоритму. Як було зазначено вище, більшість лікарів тільки спостерігають за станом пухлини, якщо так сталося, що її виявили. Справа в тому, що гемангіома печінки у більшості людей ніяк себе не проявляє. Люди живуть з нею до глибокої старості і не підозрюють, що у них є така патологія. В основному це стосується дрібних одиночних пухлин, які практично ніяк не впливають на роботу печінки.
Якщо гемангіом печінки або вона одна, але дуже великих розмірів (від 5 см і вище), у людини може з’явитися симптоматика, на яку важко не звернути увагу:
- Збільшення печінки.
- Біль або незрозумілий дискомфорт у правому боці.
- Нудота, посилюється після вживання смажених, гострих страв.
У рідкісних випадках, коли гемангіома печінки досягає дуже великих обсягів (вага – 1500 грамів і більше), вона може здавлювати жовчні протоки. Тоді у хворого можуть додатково з’являтися такі симптоми:
- Блювота.
- Темна сеча.
- Пожовтіння шкірних покривів і склер очей.
- Проблеми з тиском.
- Швидка стомлюваність (людина не може бігати або швидко йти, так як у нього відразу з’являються хворобливі відчуття в правому боці).
- Набряки ніг, якщо пухлиною здавлена нижня порожниста вена.
Що це таке – гемангіома печінки у дорослих
Дана патологія виявляється в основному у жінок молодого і середнього віку (від 30 до 50 років). Лікарі пов’язують це з особливістю роботи жіночих гормонів. Гемангіома у дорослих являє собою те ж саме, що і у дітей, тобто доброякісну судинну пухлину. Вона утворюється з переплетених аномальних судин, заповнених кров’ю. Відмінність може полягати в тому, що з роками у дорослих скупчення крові може значно збільшуватися, деколи сягаючи 5 кг і більше. Зафіксовано неймовірний випадок, коли пухлина важила 35 кг!
Причини виникнення гемангіоми печінки у дорослих можуть бути такі:
- Неправильний розвиток судин на стадії ембріона.
- Травми печінки.
- Ендокринні захворювання.
- Гормональні порушення.
- Прийом гормональних контрацептивів.
Зрозуміло, занадто великі розміри пухлини негативно відбиваються на сусідніх тканинах, здавлюють жовчні протоки і нормально розвинені судини. Це пояснює те, чому симптоми гемангіоми у дорослих часто більш очевидні, ніж у дітей. У дорослих спостерігаються:
- Збільшення печінки.
- Неприємні відчуття, біль, тиск, тяжкість у правому боці.
- Нудота після їжі.
- Іноді буває блювота (особливо після вживання жирної і гострої їжі, великих доз алкоголю).
- Набряки ніг.
- Жовтушність склер і шкіри.
У дорослих часто одночасно з гемангіомою виявляються інші патологічні утворення – кісти, захворювання жовчних протоків, жовчного міхура, грижа в стравохідного отворі. Кожне з цих відхилень від норми додає свою симптоматику. Наприклад, при проблемах з жовчним спостерігаються гіркий присмак у роті, метеоризм, дратівливість, свербіж шкіри, порушення стільця, а при грижі – печія, відрижка тухлим або кислим, зригування їжі, труднощі з ковтанням. Ці симптоми вказують на гемангіому, але при їх наявності обов’язково потрібно перевірити стан печінки.
Класифікація
Існує чотири види гемангіоми печінки:
Зауважимо, що в переважній більшості випадків у людей виявляється або капілярна, або кавернозна гемангіома, причому розташовується вона найчастіше правої частки печінки.
Ускладнення
Може гемангіома печінки принести шкоду здоров’ю людини, якщо вона не переростає в рак, майже не доставляє клопоту, плюс сама розсмоктується? Виявляється, може. При деяких обставинах ця пухлина – порожнина, заповнена кров’ю, може лопнути, що призведе до масивної кровотечі. При цьому смертність спостерігається в 80 % випадків.
Викликати розрив гемангіоми можуть:
- Травми печінки (удар, удар).
- Різкі рухи.
- Високі навантаження (наприклад, підняття штанги).
Симптоми цього явища досить характерні:
- Різка колючо-ріжуча біль, що з’являється раптово і поширюється по всій очеревині.
- Зниження тиску.
- Порушення роботи серця, легенів.
- Холодний піт.
- Втрата свідомості.
- Кома.
Зважаючи такого смертельно небезпечного ускладнення гемангіому печінки бажано вчасно виявляти і спостерігати її динаміку зростання.
Діагностика
Навіть якщо немає явних симптомів у описуваної нами патології, бажано проводити діагностику і лікування гемангіоми печінки. Причини її розриву можуть бути самі повсякденні, від яких ніхто не застрахований (наприклад, людина спіткнувся або посковзнувся на слизькій дорозі і невдало впав), а наслідки такої травми завжди важкі. Навіть якщо вдасться врятувати життя хворому, внутрішня кровотеча потребує тривалого лікування та реабілітації.
Найчастіше цю пухлину в печінці виявляють, проводячи планові (профогляд) або інші обстеження унаслідок яких-небудь захворювань внутрішніх органів.
Помітити пухлина в печінці можна при таких апаратних видах діагностики черевної порожнини:
- УЗД.
- МРТ.
- КТ.
- МСКТ.
Якщо виявлена гемангіома печінки, додатково проводять:
- Целиакографию (ангіографія чревного стовбура).
- Гепатосцинтиграфию (щоб переконатися, що виявлене новоутворення є доброякісним).
Результативним дослідженням за наявності або відсутності симптомів патології печінки є біохімічний аналіз плазми і крові, більш відомий як печінкові проби. Забір крові здійснюється з відня. Людина повинна здавати цей аналіз натщесерце. За кілька днів до дослідження не можна приймати алкоголь, їсти жирну, смажену, гостру їжу. У день здачі крові не можна курити до відвідування лабораторії.
Печінкові проби виконуються для обстеження і дітей, і дорослих, але норми всіх показників для різних вікових категорій неоднакові.
При підозрі на гемангіому визначають кількість альбуміну в плазмі. Якщо його менше норми, це може свідчити про багатьох патологіях печінки, включаючи і гемангіому.
Також визначають кількість білірубіну, трансаміназ АлТ та АсТ, ГГТП, протромбіновий час.
Оскільки однією з причин розвитку гемангіоми печінки лікарі називають спадковий фактор, під час проведення діагностики вивчають генетичні маркери. Вчені припускають, що дана патологія частіше розвивається у людей з 2-ю групою крові.
Пункцію гемангіоми не роблять, так як це може спровокувати кровотечу.
Детальніше про апаратних дослідженнях
Що таке УЗД, КТ і МРТ, знає кожен, тому на них зупинятися не будемо. Розповімо про інших дослідженнях, які поки відомі не всім.
Целіакографія дозволяє відтворити картину кровотоку в судинах. Виконується шляхом введення контрастної речовини, після чого робиться ангіограма. Процедура дорога. У Москві середня ціна становить 19 300 рублів (для порівняння зауважимо, що МСКТ, описана нижче, варто від 6300 рублів).
Метод апаратного дослідження МСКТ – це та ж комп’ютерна томографія, тільки спіральна. При її виконанні трубка томографа безперервно обертається, а сам він рухається. В результаті вдається отримати тривимірні зображення зі зрізом всього 0,5 мм. Це дослідження дуже інформативне при захворюваннях жовчного міхура, підшлункової залози, селезінки, лімфовузлів і гемангіоми печінки.
Гепатосцинтиграфия – результативне і порівняно недороге (від 5700 рублів) дослідження з допомогою радиоиндикатора, що вводиться в печінку. Препарат розподіляється по її об’єму і починає випромінювати специфічні сигнали. За ним оператор може точно визначити наявність, розташування і величину не тільки гемангіоми печінки, але і зміни в паренхімі, гепатомеґалію, портальну гіпертензію.
Критерії лікування
Враховуючи високу смертність при розриві гемангіоми, логічно припустити, що при її виявленні курс терапії необхідний. Однак на практиці все інакше. У дітей таку пухлину в 99 % випадків не лікують, так як вона має чудову властивість з віком розсмоктуватися самостійно.
Лікування гемангіоми печінки у дорослих, залежно від клінічних показань, проводять різними методами: консервативними, народними, хірургічними, неінвазивними, заснованими на нових технологіях.
Кілька слів про розмірі. Гемангіома лише в окремих дуже рідкісних випадках буває круглої, що дозволяє говорити про її діаметрі. У більшості пацієнтів вона має довільну форму. Її величину прийнято вимірювати в трьох проекціях там, де її перетин максимально.
Незалежно від того, велика гемангіома або маленька, якщо вона пацієнта абсолютно не турбує, лікування не призначається. Лікарі лише здійснюють спостереження за динамікою її зростання. Для цієї мети пацієнту кожні півроку виконують УЗД печінки.
Консервативні і народні методи терапії
На даний момент офіційна медицина пропонує терапевтичний курс з використанням коштів, коригувальних наявність і кількість гормонів. Кошти лікар призначає в кожному випадку індивідуально, спираючись на результати аналізів, місце розташування і розмір пухлини.
Велику допомогу надає народне лікування гемангіоми печінки. Рецепти знахарів накопичилося багато. У кожному використовуються тільки натуральні продукти.
Зілля надають різний вплив:
- Зміцнюють імунітет.
- Прибирають симптоми (біль, нудоту).
- Знімають запалення сусідніх органів, викликане тиском пухлини.
- Мають жовчогінні властивості, що зменшують навантаження на печінку.
- Відновлюють печінку після операції.
Пухлина вони не розсмоктують і не зменшують в розмірах.
Пропонуємо кілька рецептів:
- Чайний гриб. У кого він є, п’ють настояний на ньому чай для профілактики будь-яких захворювань. Крім того, напій сам по собі приємний на смак. Гриб – жива істота, ростити його потрібно на солодкому чайному відварі. Вживають напій кілька разів в день. Це засіб володіє масою лікувальних ефектів, включаючи жовчогінний, загальнозміцнюючу, протизапальну.
- Мед. Цей продукт має масу корисних речовин. Його використовують для профілактики і лікування десятків захворювань. Для поліпшення стану при гемангіоми печінки потрібно щоранку випивати склянку теплої води, в якій розведена чайна ложка меду. Після цього потрібно протягом 15 хвилин полежати на правому боці.
- Гарбуз, м’ята і розторопша. Беруть 200 мл гарбузового масла, 100 мл олії розторопші (можна приготувати самостійно, з насіння рослини, які потрібно протягом двох тижнів наполягати в звичайному олії), 5 крапель ефірного масла м’яти. Все ретельно перемішати. Приймати 30 днів по ложці за півгодини до сніданку.
- Насіння вівса. Наповнити ними стакан (трохи нижче краю), звичайної залити водою, залишити на 10 годин. Насіння повинні набрякнути. Після цього їх потрібно проварити на слабкому вогні протягом півгодини, залишити настоюватися ще 12 годин. Процідити. В отриманий відвар долити 1 літр кип’яченої води. Вживати тричі на день по 100 мл
Хірургічні методи
Лікування народними засобами гемангіоми печінки можна використовувати лише як допоміжний для зменшення симптоматики (якщо вона має місце) і для поліпшення роботи всіх систем організму.
Хірургічне лікування проводять у таких ситуаціях:
- Розрив судин пухлини і відкрилася кровотеча.
- Розмір новоутворення більше 50 мм.
- Динаміка зростання (якщо розмір пухлини збільшується на 50 % і більш в рік).
- Важкі симптоми, пов’язані з впливом гемангіоми на сусідні тканини.
- Припущення, що пухлина злоякісна.
Є два види операцій на печінці:
Операції не проводяться, якщо у пацієнтів є протипоказання:
- Цироз печінки.
- Проростання гемангіоми у головні печінкові судини.
- Розташування пухлини в двох долях печінки.
Інвазивні методи
Щадне і водночас дуже ефективне лікування гемангіоми печінки стає все більш затребуваним. До таких методів належать:
1. Склерозування. Застосовується не тільки при гемангіоми печінки, але і для лікування судинних захворювань в інших частинах організму. Полягає у введенні в судини шприцом речовини, яка називається “склерозант”. Під його впливом судини склеюються, що перешкоджає притоку крові до пухлини і її дельнейшему зростання.
2. Емболізація. При цій процедурі під місцевим наркозом судини печінки вводяться речовини-емболи, які закупорюють їх просвіти. В результаті до пухлини припиняють надходити нові порції крові.
3. НВЧ-випромінювання і рідкий азот. Цим методом успішно лікують гемангіоми у дітей і дорослих. Він не травматичний, не викликає кровотечі. Судини під впливом НВЧ-променів і азоту, що подається при дуже низьких температурах, руйнуються, рубців при цьому не залишається.
4. Лазерна терапія. Заснована на тому, що промінь лазера склеює судини, завдяки чому припиняється надходження у гемангіому крові. Метод має протипоказання:
- Инсулинозависимость.
- Епілепсія.
- Інфекційні захворювання.
- Наявність онкології в будь-якому органі.
5. Електрокоагуляція. В основному застосовується для видалення новоутворень на шкірі (родимок, кондилом, невусів). В основі методу лежить випалювання утворень спеціальним елементом, розігрітим до високих температур. Якщо апарат, який називається электрокоагулятором, працює в монополярном режимі, в посудині зупиняється кровотеча. Крім того, лікарі почали застосовувати новаторський метод, заснований на впровадження в патологічні судини специфічних речовин, які розігріваються до високих температур і випалюють пухлина, а відмерлі тканини надалі розщеплюються.
Думки лікарів і пацієнтів
У переважній більшості лікарі вважають, що гемангіому печінки, яка не дає про себе знати і не заважає людині спокійно жити, лікувати не потрібно. На численних медичних форумах фахівці пояснюють людям, що з даною патологією можна займатися спортом, народжувати дітей, працювати з будь-якої спеціальності.
Пацієнти у відгуках про гемангіоми печінки з повним оптимізмом висловлюються про те, що її лікування не викликає ніяких ускладнень. Здоров’я після операції або інших медичних впливів відновлюється повністю.
Деякі пацієнти відзначають, що гемангіома печінки у них зникла після герудотерапії, хоча лікарі такий метод не рекомендують.
Рекомендації лікарів
Профілактичних заходів проти захворювань, у розвитку яких задіяний фактор спадковості, як таких немає. Про це ж говорять лікарі, що спостерігають пацієнтів з гемангіомою печінки. Щоб знизити ризик виникнення патологій у плоду в судинах, існують стандартні рекомендації для вагітних:
- Не приймати алкоголь.
- Не палити.
- Вживати багату вітамінами їжу.
- Не приймати ніяких ліків без рекомендацій лікаря.
- Проходити всі необхідні обстеження.
Щоб зменшити ризик розвитку гемангіоми у дорослих, рекомендується з великою обережністю приймати всі гормональні препарати.
При гемангіоми печінки важливу роль відіграє правильне харчування. Дієтологи для тих, у кого є ця патологія, призначають стіл № 5. Згідно з рекомендаціями фахівців можна вживати такі продукти:
- Каші.
- Дієтичні ковбаси.
- Нежирне м’ясо (курка, індичка, яловичина).
- Оливкова олія.
- Фрукти.
- Нежирні молочні продукти.
- Мед.
- Киселі і компоти.
- Відвар шипшини.
- Річкову рибу.
- Деякі овочі (кабачки, картоплю, огірки).
Виключити з меню потрібно:
- Смажені, гострі, копчені продукти.
- Газовані напої.
- Овочі (капусту, редис, редьку, щавель).
- Жирне м’ясо (свинину, баранину).
- Кава, шоколад.
- Жирні молочні продукти.
- Морську рибу.
- Алкоголь.
Важливо пам’ятати, що вживати навіть дозволені продукти потрібно невеликими порціями, але від 4 до 6 разів на день.
