Гемолітична хвороба та її симптоми
Гемолітична хвороба новонароджених по групі крові може протікати в одній з трьох наступних форм:
- Жовтянична форма відбувається в 88 % випадків.
- Анемічна форма спостерігається в 10 % випадків.
- Набрякла форма. Ризик, що проявиться такий тип захворювання, становить всього 2%.
Ознаками жовтяничній форми є наступні симптоми:
- Поява жовтяниці. На її тлі буде відзначатися зміна кольору шкіри і слизових в результаті надмірного накопичення білірубіну в організмі.
- Знижений вміст гемоглобіну, тобто розвиток анемії.
- Присутність збільшення селезінки або печінки.
- Наявність млявості поряд зі зниженням рефлексів і м’язового тонусу.
У разі конфлікту, що відбувається з-за резус-фактора, жовтяниця виникне відразу ж після народження. Якщо ж конфлікт відбувається через групи крові, жовтяниця проявиться на другу добу. Відтінок шкірних покривів при цьому поступово буде змінюватися – від апельсинового до лимонного.
У тому випадку, якщо значення непрямого білірубіну перевищить 300 мкмоль на літр крові на четверту добу, то може розвинутися ядерна форма гемолітичної жовтяниці, яка буде супроводжуватися ураженням подкоркового ядра мозку. Ядерну жовтяницю можна охарактеризувати чотирма наступними етапами:
- Розвиток інтоксикації. При цьому буде відзначатися втрата апетиту з монотонними криками, рухової слабкістю і блювотою.
- Виникнення ураження ядер. В якості симптомів відзначатиметься напруженість в районі потиличних м’язів поряд з різкими криками, набуханням тім’ячка, тремором, зникненням деяких рефлексів і брадикардією.
- Поява уявного благополуччя (поліпшення клінічної картини).
- Поява ускладнень гемолітичної патології. Такі ускладнення звичайно виникають на початку п’ятого місяця життя. Серед них може спостерігатися параліч, парези, ДЦП, глухота, затримка розвитку тощо.
На восьмий день гемолітичної жовтяниці можуть виникнути симптоми холестазу, що буде виражатися наступними ознаками:
- Знебарвлення калу.
- Присутність зеленувато-брудного відтінку шкіри.
- Потемніння сечі.
- Збільшення рівня прямого білірубіну в крові.
На тлі анемічної форми клінічні прояви гемолітичної хвороби новонароджених по групі крові включають такі симптоми, як анемія поряд з блідістю, гепатоспленомегалією з незначним підвищенням або нормальним рівнем білірубіну. Анемическую форму характеризують більш легким перебігом, так як на її тлі загальне самопочуття малюка майже не страждає.
Набряковий варіант, його ще називають внутрішньоутробної водянкою, є найважчою формою цього захворювання. Дана форма хвороби проявляється зазвичай у вигляді наступних симптомів:
- Наявність блідості і сильного набряку шкіри.
- Присутність великого живота.
- Помітно виражене збільшення селезінки і печінки.
- Присутність млявості в м’язах.
- Приглушені тони серця.
- Присутність дихального розладу.
- Розвиток важкої анемії.
Розвиток набряклою гемолітичної хвороби дуже часто призводить до викиднів і до смерті дітей.
