Якщо внутрішній шар матки з якихось причин розростається, а кількість клітин помітно перевищує норму, діагностують гіперплазію ендометрія. Щоб сформулювати діагноз точно, необхідно отримати зразки біологічних тканин і вивчити їх під мікроскопом в лабораторії. Такий аналіз називають гістологічним. Деякі вважають, ніби гіперплазія ендометрію вказує на злоякісне новоутворення, але насправді це помилка. Виділяється кілька підвидів патологічного стану. З деякими з них пов’язана небезпека малігнізації в майбутньому, інші ж доброякісні. Втім, це не означає, що не потрібно лікувати проблему: гіперплазія, навіть доброякісна, може призвести до тяжких наслідків.
Перевіритися не завадить!
Своєчасно виявити гіперплазію ендометрію можна, якщо регулярно відвідувати гінеколога. На профілактичному огляді діагноз не поставлять, але можуть помітити ознаки, на підставі яких направляють на додаткові аналізи. За підсумками заходу можна буде уточнити, за яким сценарієм розвивається патологічний стан, які терапевтичні заходи необхідні.
Гістологічне дослідження, на яке направляють тканини при підозрі на гіпоплазію ендометрію, зазвичай займає від кількох діб до двох тижнів. Конкретні терміни залежать від устаткування, що застосовується в лабораторії. Можна досліджувати не тільки зразки, взяті у пацієнтки під час біопсії, але і отримані при вискоблюванні матки тканини.
Види та особливості
Гіперплазія ендометрію матки можлива двох типів: що супроводжується нестандартними клітинами або без такої. Ще один варіант класифікації:
- проста;
- комплексна.
Другий варіант – формування внутрішніх структур, аденоматоз. При цьому в ендометрії з’являються такі елементи, які маткового внутрішньому шару абсолютно невластиві.
Якщо діагноз підтверджений, і виявлена гіперплазія ендометрію матки, лікар повідомить про належність випадку до груп за обох варіантів класифікації.
Якщо патологія проста, варіантів два:
- залозиста;
- кістозна залозиста.
Комплексну зазвичай називають аденоматозної, поділяють на такі типи:
- вогнища;
- поліпи.
Слід усвідомлювати: аденоматоз не є злоякісним утворенням. Детальніше на прийомі доктор обов’язково розповість про те, що це – гіперплазія ендометрію. Як лікувати, також введе в курс справи лікар, орієнтуючись на результати дослідження, хронічні хвороби, індивідуальні особливості.
Якщо встановлений аденоматоз, всі об’єкти дослідження, вивчені в лабораторії, направляються на додаткове ознайомлення онколога. На підставі отриманих даних можна вибрати оптимальний курс боротьби з патологією.
Найчастіше лікування залозистої гіперплазії ендометрія, а також залозистої кістозної визначається як терапія фонової хвороби. При цьому враховують, що ймовірність переродження клітин у злоякісні близька до нуля, але все ж є. Правда, як показує медична практика, термін «фонові захворювання» в даний час рідко застосовується фахівцями, так як вважається недостатньо точним.
Статистика і ризики
Якщо встановлена гіперплазія ендометрію, можна відразу починати лікування, слідуючи рекомендаціям лікаря. Не варто панікувати, вважаючи, що стан близький до предраковому. В середньому в даний час статистика малігнізації клітин така:
- при простої гіперплазії перехід форми в 1% випадків;
- при комплексній ризик – 3%;
- при атипової простий – 8%;
- комплексна атипова супроводжується ризиком переродження, близьким до 29%.
Звідки прийшла біда?
Перш ніж розбиратися, як лікувати гіперплазію ендометрію, слід зрозуміти, з якої причини патологічний стан розвинувся. Основна умова для розростання клітинних структур – гормональні збої. Естрогени (базові гормони жіночої репродуктивної системи) представляють собою сполуки, здатні активізувати ріст і розмноження ендометріальних клітин.
Якщо гормональний фон в нормі, другий етап менструального циклу супроводжується продукуванням прогестерону, який попереджає розростання клітинних структур понад належне. Якщо маткові шари тривалий час піддаються впливу естрогенів, а прогестерону недостатньо, розвивається гіперплазія ендометрію (залозиста, комплексна, з атиповими клітинами або без таких, кістозна).
Високий ризик гіперплазії, якщо яєчники функціонують слабко або взагалі не виконують свої завдання. Зі статистики відомо, що відносно часто виявляється гіперплазія ендометрія в менопаузі, незадовго до цього періоду в житті жінки. Це пояснюється зміною гормонального фону організму. Крім того, ризик патологічного стану вище у осіб, які страждають надлишками ваги, полікістозом яєчників і виробляють гормональні з’єднання пухлинами цього органу.
Гормони і патологія
Щоб розвинулася залозиста гіперплазія ендометрію, кістозна, комплексна форма, необхідно не просто надмірна кількість естрогенів, але і специфічні межі їх активності. Вчені встановили, що естрогени бувають двох типів:
- внутрішні;
- зовнішні.
Перша група – формуються структурами організму, другі – медикаментозні засоби, синтетичні гормональні з’єднання, обрані невдало.
Внутрішні естрогени підвищені при ановуляції. Вони стимулюють клітини ендометрію активніше зростати. Локація виробництва естрогенів – жирові тканини, яєчники. Можливо наявність підвищених концентрацій естрогенів на тлі пухлини, що впливає на гормональний фон.
Спровокувати гіперплазію можуть естрогени, які потрапляють в їжу з таблетками, пластирами, гелями. Переважно ризик пов’язаний із вживанням цих компонентів без прогестерону. Якщо засіб збалансоване, містить обидва типи гормональних сполук, ймовірність гіперплазії мінімальна, а онкологічних процесів – ще нижче.
Як помітити?
Основний ознака гіперплазії ендометрія – тривалі менструальні виділення. Частота збільшується, а обсяги виділень стають більше. Цикл втрачає регулярність. Ще один симптом гіперплазії ендометрія – маткові кровотечі.
У деяких жінок відзначаються виділення, що містять кров, до менструальних або невдовзі після них. Можливі виділення в середині циклу. Іноді помітити патологію вдається з тривалим (кілька тижнів), але малим за обсягами виділенням, що містить кров.
Як свідчить медична статистика, найчастіше на прийом до лікаря жінки приходять, виявивши маткова кровотеча. Спостерігається воно після тривалого періоду без менструацій, приходить абсолютно непередбачувано, тому жінка часто починає панікувати, не розуміючи, яке потрібне лікування. Симптом гіперплазії ендометрія такого типу найбільший страх викликає в період менопаузи.
Діагностика
Як випливає з складених проходили лікування пацієнтками відгуків, гіперплазія ендометрію підтверджується не завжди. Для уточнення діагнозу, як відзначають жінки, у яких гіперплазію припускали, доводиться пройти ультразвукове дослідження. У роботі використовують специфічний вагінальний датчик. За допомогою такого приладу можна вивчити стан матки зсередини, виявити особливості шарів тканин, з яких складається орган, оцінити наявність потовщень, змін, якщо такі є. Додатково можуть призначити ультразвукове дослідження яєчників на предмет наявності кісти, пухлини та інших захворювань.
За підсумками ультразвуку вирішують, які додаткові методи оцінки стану необхідні в конкретному випадку. Як випливає з відгуків, гіперплазія ендометрію (підозрювана, підтверджена) часто є підставою для призначення гістероскопії. Це така процедура, при якій маткові порожнини вивчають під великим збільшенням, застосовуючи гістероскоп. Як правило, при цьому жінку записують на процедуру вискоблювання.
При певних сигналах лікар може вирішити, що спершу потрібно зробити біопсію. Для цієї процедури застосовують переназначенную для одного використання кюретку, візуально подібну зі стрижнем звичайної ручки. Сама процедура не викликає болю і не пов’язана з додатковими ризиками, не вимагає госпіталізації. Тривалість аналізу – всього лише кілька хвилин, а от обсяги інформації, одержувані таким чином, досить великі, щоб достовірно оцінити стан хворої. За підсумками процедури лікар скаже точно, чи має місце гіперплазія, за яким сценарієм розвивається патологія, і які заходи потрібно вжити для боротьби з нею.
Що робити?
Мабуть, лікування гіперплазії ендометрію – це тема, що викликає максимальний інтерес у жінок, які зіткнулися з таким діагнозом або передбачають його відносно себе. Специфіка лікування обумовлена ключовою особливістю патологічного стану, а саме, його залежністю від гормонального фону. Щоб нормалізувати стан ендометрія, слід розробити гормональну терапевтичну програму, але зробити це так, щоб не завдати ще більшої шкоди. З цієї причини самолікування гіперплазії категорично заборонено.
Якщо встановлена проста гіперплазія ендометрію, лікування полягає у запобіганні переродження клітин. Додатково практикують заходи профілактики кровотеч у матці. Якщо при дослідженні тканин виявлено атипові клітинні структури, пацієнтку направляють для розробки курсу лікування до онколога, так як ризик малігнізації оцінюється як неприпустимо високий.
Не варто думати, що патологічний стан або його терапія ставлять хрест на майбутньому жінки як продовжувачки роду: як випливає з відгуків, вишкрібання при гіперплазії ендометрію, біопсія стають джерелом точних даних, тому лікарі вибирають програму, що дозволяє привести репродуктивний орган в норму, після чого вагітність можлива. Виняток – ситуації, коли атипові клітини стають приводом для видалення органу. Сам факт наявності таких структур ще не означає, що операції не уникнути: можливо, достатньо буде гормональних препаратів. Детальніше про це на прийомі розповість лікар, відповідальний за розробку курсу.
Гормональне лікування
Вибір терапії визначається рядом факторів. Відомо кілька стратегій гормонального лікування, але немає достовірної інформації про переваги якого-небудь із способів щодо інших. Як правило, залозиста, кістозна гіперплазія ендометрію лікуються із застосуванням гестагенів, дидрогестерон, тобто препаратів, що поставляють в організм сполуки, близькі по своєму ефекту до прогестерону.
На жаль, в даний час не існує таких стандартних засобів, які могли б стати універсальною відповіддю. Підходить одній людині викликає непередбачувані реакції організму у іншого. Гіперплазія ендометрія в постменопаузі вимагає зовсім інших підходів, ніж у репродуктивному періоді, а наявність хронічних патологій, індивідуальної непереносимості або навіть проблеми з вагою – це фактори, що змушують підбирати засоби строго індивідуально, методом проб і помилок.
Не існує універсальної схеми, загальноприйнятих доз гормональних препаратів. При розробці програми доктор орієнтується на вік, вага, зростання, тип статури пацієнтки, фінансові можливості (деякі медикаменти коштують дуже дорого). Призначають засоби, проводять вишкрібання при гіперплазії ендометрію, приймають рішення про операції, орієнтуючись на тип патології, плани на вагітність в майбутньому, побічні ефекти, спровоковані різними засобами.
Залозиста гіперплазія: група ризику
Як показує статистика, найчастіше патологічний стан діагностують у жінок, що перенесли:
- полікістоз яєчників;
- вишкрібання;
- переривання вагітності;
- гінекологічне хірургічне втручання;
- маткову міому.
З певними ризиками пов’язані відмова від гормональних протизаплідних, пізніше настання менопаузи. Частіше виявляють гіперплазію у родили жінок, ніж у тих, які мають дітей.
У групу ризику входять люди, які страждають на:
- цукровий діабет;
- зайвою вагою;
- підвищеним тиском;
- патологіями печінки;
- порушеннями функціональності щитовидної залози;
- мастопатією.
Нюанси терапії
Основна мета вискоблювання – попередження повторних рясних кровотеч. Саме заходи по припиненню таких об’ємних виділень – первинна завдання лікаря.
Вишкрібання маткових стінок – втручання, не має нічого спільного з перериванням вагітності, вишкрібанням ембріона. Під час аборту порушується робота гормональної системи, а ось вишкрібання при гіперплазії дозволяє попереджати кровотечі, так як під час процедури лікар видаляє тканини, що є його джерелом.
Серед медикаментозних засобів, популярних в даний час, особливої уваги заслуговують:
- «Ярина».
- «Утрожестан».
- «Жанін».
Іноді лікарі рекомендують зупинитися на препаратах «Регулон» або «Дюфастон». Тривалість прийому – від трьох місяців до півроку, після чого перевіряють зміни в змозі.
Альтернативний варіант – установка спеціальної спіралі «Мірена».
Якщо вік пацієнтки – 30 років і старше, тоді застосовують медикаменти, за рахунок яких організм тимчасово вводиться в стан, схоже з клімаксом.
Для підвищення ефективності такого лікування необхідно підтримувати сили організму вітамінними комплексами, проходити виписані лікарем процедури фізіотерапії, а також вживати заходів для корекції анемії, якщо така супроводжує гіперплазію.
Контрольне ультразвукове дослідження зазвичай проводять через чверть року після завершення курсу, а повторне дослідження – через півроку після усунення гіперплазії. Також по мірі завершення терапевтичної програми пацієнтку направляють на повторну біопсію. Враховується, що патологічний стан може рецидивувати. Якщо проблема повторюється, призначають хірургічне втручання: абляції або резекцію.
Причини і наслідки
Відсутність овуляції протягом деякого проміжку може стати причиною патологічного стану або хвороби. Проводячи терапію гіперплазії, важливо тримати стан пацієнтки під контролем, щоб вчасно помітити ознаки нових проблем із здоров’ям. Ановуляція може спровокувати:
- полікістоз яєчників;
- ревматизм;
- надмірно збуджений, нервовий стан;
- метаболічний синдром;
- новоутворення в гіпофізі.
Особливості симптомів
Вище були вказані можливі прояви гіперплазії. Медична статистика показує, що такі явища турбують далеко не кожну жінку. У великому відсотку випадку патологія протікає приховано, не проявляючи себе якимись явищами. Єдиний спосіб визначення гіперплазії в цьому випадку – регулярний профілактичний гінекологічний огляд. Нерідко виявляють гіперплазію в рамках ультразвукового дослідження, якщо пацієнтка записується до лікаря з приводу, не пов’язаного з роботою репродуктивної системи (обстеження призначають для складання повної картини стану).
Лікарі звертають увагу: не варто нехтувати профілактичними лікарськими оглядами, оскільки гіперплазія може стати причиною безпліддя, злоякісних новоутворень.
Іноді виявляють гіперплазію при з’ясуванні причин неможливості зачаття. Безпліддя і сильна болючість під час циклічних виділень – це ознаки, що дозволяють запідозрити патологічний стан.
Зміни в стінках матки починаються задовго до клімактеричного періоду. Відомо, що ризик розростання клітин вище, якщо серед близьких родичів особи, хворі на добро, злоякісні новоутворення. Свою роль грає і вік: по мірі старіння організм слабшає, насилу чинить опір агресивним факторам, вище ризик захворіти або пережити операцію.
Будь-які гінекологічні хвороби з більшою частотою зустрічаються у жінок під час менопаузи, ніж у осіб більш молодшого віку. Крім того, ймовірність малігнізації клітин у жінок похилого віку вище. З 50 років і старше рекомендовано регулярно приходити на обстеження до гінеколога, навіть якщо немає ніяких симптомів, які дозволяють запідозрити недобре в організмі.
Домашні умови: як допомогти собі?
Відомі народні засоби від гіперплазії ендометрія, але їх застосування слід погоджувати з лікарем. Розумний підхід – комбінація традиційних методів і перевірених поколіннями рецептів, але не варто відмовлятися від першого на користь другого – це може призвести до фатальних наслідків. Переважно народні засоби спрямовані на підтримання сил організму, стимуляцію регенеративних процесів. Якщо проведено хірургічне втручання, вони підтримають імунну систему і попередять запалення.
Досить часто використовують вітекс священний. Для приготування препаратів беруть плоди рослини. З давніх пір вони зарекомендували себе як ефективний засіб для купірування запальних процесів, знезаражуючий і заспокійливе. Вітекс стимулює нормальну роботу залізистих структур, що впливають на менструальний цикл, постачає з’єднання, подібні з виробленими внутрішніми органами гормонами.
Використовувати вітекс досить просто: на половину склянок плодів беруть повну склянку спирту, все змішують і настоюють тривалий час. По мірі готовності напій проціджують і застосовують двічі щодня по десятку крапель в їжу.
Що ще спробувати?
Лікування гіперплазії ендометрія народними засобами передбачає використання діоскореї. На кореневищах рослини готують настій, який забезпечує організм прогестероном природного походження. Завдяки такому ліків можна нормалізувати активність залоз репродуктивної системи, вилікувати запальні вогнища і привести в норму надниркову кору, відповідальну за продукування деяких гормональних сполук.
Для приготування ліків кореневища беруть підготовленими: спершу просушують, потім ретельно подрібнюють. Продукт заливають окропом, на кожну ложку беручи 100 мл води. Дають настою постояти, потім використовують в їжу двічі на добу по парі столових ложок.
Ще один хороший варіант – пастуша сумка. Її змішують з полином і чистотілом в співвідношенні 3:2:2. На сім столових ложок складу доведеться закип’ятити літр води, потім настояти суміш на водяній бані і використовувати в їжу. Рекомендований режим – щодня по 30 мл Ефективність курс терапії покаже, якщо використовувати ліки в їжу регулярно і тривало: близько півроку.
Борова матка і лопух проти гіперплазії
На борової матки при гіперплазії ендометрія готують лікувальну настоянку. На 50 г сухої трави потрібно півлітра горілки. Продукти змішую і дають їм настоятися в темному прохолодному приміщенні не менше місяця, потім зціджують рідина. Приймати такий препарат потрібно по чайній ложці щодня не менше трьох місяців поспіль. Особливість борової матки – здатність контролювати гормональний фон. Рослина чинить м’який вплив, тому шкоди від нього (при вживанні ліків в розумних кількостях) не буде. Подібним ефектом володіє трава червоної щітки. Для посилення ефекту лікування можна вживати відвари і настої для попередження запальних процесів. Такі готують на м’яті, мелісі та інших лікарських травах.
Для приготування лопухового ліки беруть кореневища рослини, викопані на початку осені. Природний продукт подрібнюють, вичавлюють сік, використовують в їжу двічі щодня: вранці і ввечері. Разова доза – столова ложка. Для підвищення ефективності препарат можна додавати сік золотого вуса. Вживання такого складу двічі щодня дозволяє помітити поліпшення в стані вже через місяць після початку програми. Для отримання стійкого результату потрібно піврічне лікування або навіть довше.
Корисною вважається кропива. На рослині можна зробити настоянку зі спиртом: на 200 г трави – півлітра рідини. Суміш настоюють не менше трьох тижнів в затемненому прохолодному приміщенні, потім використовують в їжу двічі щодня, вранці і незадовго до відходу до сну. Такий засіб не тільки позитивно впливає на матковий ендометрій, але й зміцнює імунітет.
Гіперплазія: чи можна обійтися без вискоблювання?
Ця процедура у багатьох викликає страх і навіть породжує відчуття паніки. Втім, не все так страшно: іноді можна обійтися без неї. Наскільки необхідно захід, на прийомі розповість лікар. Доктор пояснить, з якими ризиками пов’язана відмова від нього.
Вживаючи заходів для стабілізації стану, спершу призначають гормональні контрацептиви, у складі яких є різні типи речовин. Активність роботи яєчників пригнічується, а значить, сповільнюється проліферація клітин. Доктор пояснить, в якій дозуванні використовувати препарати. Найчастіше спочатку потрібно вживати по парі, а то і трійці таблеток щодня, поступово знижуючи ці обсяги. Зазвичай швидкість росту ендометрію приходить в норму вже до кінця першого місяця лікування. Про помітні успіхи буде сигналізувати відсутність кровотеч.
Для поліпшення стану, лікар може додатково призначати кальцієвий глюконат або кошти “Дицинон”, “Вікасол”, “Транексам”.
Для попередження приросту тканин матки в товщину понад норми важливо забезпечити пацієнтку антагоністами сполук, відповідальних за проліферацію. Для цього беруть:
- «Норколут».
- «Премолют-Нор».
- «Норлютен».
Оптимальний варіант вибере доктор. Він пояснить, в які саме дні циклу потрібно використовувати таблетки: 10-28 або 16-25. При цьому скорочується перша менструальна фаза, а значить, у ендометрія є лише малий часовий проміжок для приросту, а ось лютеиновый етап подовжується – в цей час слизова репродуктивного органу стабільна. Для підвищення ефективності можуть прописати прогестерон у вигляді ін’єкцій.
Для поповнення запасів крові, поліпшення самопочуття в цілому рекомендовано вводити внутрішньом’язово вітамінні комплекси, приймати спеціальні препарати для підтримки імунітету.
Початкова стадія
Якщо вдалося виявити гіперплазію, коли проблема ще тільки розвивається, ефективним і достатнім буде місцеве лікування. Хороший варіант – «Мірена». Це внутрішньоматкова спіраль, що поставляє в жіночий організм левоноргестрел, гормональне з’єднання, що отримується при трансформації прогестерону. Щодня слизові органу знаходяться під впливом активних компонентів, що поставляються в рівних обсягах в стабільний час. Це призводить до поступового зменшення товщини тканин, попереджає аномальну проліферацію, а значить, проходять турбують кровотечі. Через три місяці постійного використання спіралі можлива аменорея.
Лікарі звертають увагу: можна застосовувати цей засіб не більше п’яти років поспіль. Ризик рецидиву після видалення спіралі оцінюється як вкрай низький.
