Гіпоталамічний синдром – це досить складне комплексне захворювання, що має кілька форм і безліч класифікацій. Діагностування цього синдрому складне, але сьогодні таке запитання все частіше виникає у батьків хлопчиків призовного віку. Гіпоталамічні синдром – чи беруть в армію з таким діагнозом? Його симптоматика, поширеність та лікування – тема цієї статті.
Гіпоталамус: загальні відомості
Це частина гіпоталамо-гіпофізарної системи мозку, розташована нижче від таламуса і майже в підставі стовбура головного мозку людини, що відноситься до проміжного відділу. Ця маленька область має зв’язок за допомогою нервових волокон з корою, гиппокампом, мозочком, мозочка, спинним мозком. У цій зоні розташовано більше 30 ядер сірої речовини головного мозку, які регулюють безліч функцій і пов’язують нашу нервову систему з ендокринною системою, перебуваючи в основі подвійної регуляції нашого організму. За що конкретно відповідальна ця система?
- Синтез і виділення нейрогормонов – регуляторів роботи гіпофіза, який в свою чергу є головним регулятором діяльності органів внутрішньої секреції.
- Обмінні процеси організму.
- Контроль базових функцій організму – температура тіла, регуляція сну і неспання.
- Контроль і формування почуттів голоду, спраги, статевого потягу, втоми.
Саме цій маленькій області ми зобов’язані своєю сексуальною орієнтацією та потягом, формуванням базових емоцій та циклічності у роботі всіх органів і систем.
Якщо порушуються функції гіпоталамуса
Збої у функціонуванні цій галузі призводять до порушення роботи ендокринної системи, розладів вегетативної нервової системи, на порушення обмінних процесів, що ведуть до різних трофічних патологій. Часто людина не може на початкових етапах чітко сформулювати свої відчуття.
Пацієнти скаржаться на надмірну вагу і невситимий голод, часті напади головного болю і підвищену стомлюваність. Клінічні ознаки і симптоми гіпоталамічного синдрому різноманітні і поліморфні, часто проявляються наявністю постійних або приходять розладів, пов’язаних з різновидом патології.
Класифікація розладів роботи гіпоталамуса
На перший погляд це питання може здатися заплутаним. Гіпоталамічний синдром (МКБ-10 – 23.3) досить добре вивчений фахівцями-ендокринологами.
Перший тип класифікації патології пов’язаний з її причинами. Етіології подібного захворювання приділимо увагу трохи пізніше.
По клінічній картині захворювання гіпоталамічний синдром класифікують, беручи за основу переважаючий симптом, а саме ожиріння, конкретну патологію обміну речовин, гіперкортицизм або нейроциркулярные розлади.
За течією хвороби вона може бути прогресуюча, стабільна, регресивна або рецидивна. За віковим критерієм виділяють в окремий вид гіпоталамічний синдром пубертатного періоду. А ось за формою захворювання класифікація більш складна.
Форми гіпоталамічного синдрому
Від форми хвороби залежить симптоматика і супутні патології. Перерахуємо всі форми, а потім дамо більш повну характеристику найбільш поширених.
- Найбільш поширеною є вегетативно-судинна форма, що характеризується протіканням у вигляді кризів.
- Порушення терморегуляції як у вигляді підвищення температури тіла, так і до її зниження, у вигляді постійних ознобом.
- Діенцефальна епілепсія. Для такої форми характерна наявність треморів, прискорених серцебиття і страху без причини, судом, епілептичних припадків.
- Нейротрофічний гіпоталамічний синдром проявляється в різних порушеннях трофічного обміну – ожиріння або схуднення, набряки, біль.
- Нервово-м’язова форма проявляється як фізична астенія.
- Порушення сну і неспання.
На першому місці за частотою зустрічаємості знаходиться вегето-судинна форма (до 35 %), за нею слідує обмінно-ендокринна (захворювання у 27 % випадків). На третьому місці за частотою зустрічаємості знаходиться нервово-м’язовий синдром.
Вегето-судинні патології
Для такої форми у дітей і дорослих характерно наявність конкретної симптоматики (кризів), що розвивається в період від декількох хвилин до декількох годин. Можливі такі кризи:
- Симпатоадреналиновый – характеризується появою сильного головного болю, дискомфортом в області серця і прискореним його ритмом, появою почуття страху. Пацієнт не може вдихнути, спостерігається оніміння кінцівок, шкірні покриви бліднуть, зіниці розширюються. Закінчується криз ознобом, може супроводжуватися сечовипусканням.
- Вагоинсулярный – починається зі слабкості і запаморочення. З’являється відчуття завмирання в області серця, ритм його знижується. Шкірні покриви червоніють, збільшується пітливість, температура тіла знижується. Закінчується криз розладами стільця.
Вегето-судинний тип патології може відрізнятися змішаністю цих двох кризів.
Нейроэндокринный обмінний гіпоталамічний синдром
Що це у дорослого або у дитини? Це надлишкова або недостатня секреція гормонів гіпофізом. І це призводить до ендокринних захворювань різної форми:
- Нецукровий діабет.
- Екзофтальм – випинання очного яблука, яка купує злоякісний і двосторонній характер. Супроводжується атрофією диска зорового нерва, кератит і так далі.
- Адипозогенитальные патології (синдром Пехкранца-Бабінського-Фреліха) – дистрофія при розвитку статевих залоз, зниження їх функції. Розвивається поряд з аліментарним ожирінням, аменореєю, булімією, гипогонадотропным гіпогонадизмом.
- Фронтальний гіперостоз – частіше розвивається у жінок клімактеричного періоду. Проявляється у надмірному збільшенні лобової кістки, ожирінні.
- Юнацький базофилизм – у дівчат та юнаків в пубертатному періоді супроводжується ожирінням, підвищеним артеріальним тиском, сухістю шкіри.
- Гіпофізарна кахексія (виснаження) – характеризується втратою ваги і апетиту (анорексія).
- Раніше статеве дозрівання – частіше зустрічається у дівчаток. Раніше формування вторинних статевих ознак, високий зріст, безсоння.
- Затримка статевого дозрівання – гіпоталамічний синдром пубертатного періоду, який зустрічається частіше у підлітків чоловічої статі. Порушення жирового обміну призводять до ожиріння за жіночим типом. Є гипогенитализм.
- Гігантизм – надмірність соматотропного гормону в підлітковому віці при відкритих зонах росту кісток призводить до високого зросту, зниженою витривалості.
- Акромегалія – в цьому випадку підвищений соматотропний гормон при закритих зонах росту призводить до потовщення кісток кисті, стоп і черепа. Частіше супроводжується розвитком недоумства, млявістю і зниженням статевого потягу.
- Карликовість – порушення секреції соматотропного гормону призводить до низького росту, гідроцефалії, розумової відсталості.
- Синдром Іценко-Кушинга – надмірність аденокортикотропного гормону призводить до підвищення артеріального тиску, остеопорозу та нерівномірного розподілу жиру (місяцеподібне обличчя).
- Хвороба Лоуренса-Муна-Барді-Бідла – це спадкова патологія роботи гіпоталамуса, яка характеризується розумовою відсталістю, полидактилией і ожирінням.
Нейротрофічні патології
У даному випадку виникають такі порушення, пов’язані з роботою гіпоталамуса, як:
- Набряки різних частин тіла.
- Виразки на шкірних покривах з різною локалізацією.
- Остеопороз.
- Ламкість нігтів.
- Часткова алопеція.
Нервово-м’язовий синдром
Подібна форма патології супроводжується м’язовою слабкістю, що переходить у приступи каталепсії – короткочасної втрати м’язового тонусу при повній свідомості пацієнта. Каталепсії є наслідком нейролепсий або гиперсомний – розладів сну, які проявляються або постійної сонливості, або уві сні не підходящий час. Такий синдром при ураженні гіпоталамуса супроводжується сильними нападами вираженої сонливості, які наступають вдень і тривають декілька хвилин.
Особливості гіпоталамічного синдрому пубертатного
Захворювання починається частіше у віці 12-15 років. В першу чергу діти скаржаться на часту головний біль, стомлюваність, неконтрольоване почуття голоду і ожиріння. Характерна ознака – підлітки обганяють у рості своїх однолітків. Ознаками, що викликають занепокоєння, можуть бути мармурова шкіра, холодна на дотик, гіперкератоз (підвищений огрубіння шкіри на ліктях і колінах), надмірна вага. Пацієнти скаржаться на перепади артеріального тиску, гіпертонічний криз, подразливість, плаксивість, депресивний настрій.
У дівчаток спостерігаються порушення менструального циклу, раннє статеве дозрівання. У хлопчиків – гінекомастія, мізерне оволосіння на обличчі при тому, що в пахвових западинах і на лобку воно відповідає віку.
Причини патології
І сьогодні серед причин розвитку такого захворювання залишаються білі прогалини. Серед можливих чинників, які призводять до ураження гіпоталамуса, можна виділити наступні:
- Різного роду пухлини (в тому числі і злоякісні) різних відділів головного мозку.
- Нейроинтоксикации в результаті дії різного роду токсинів (алкоголь, наркотики в першу чергу).
- Травми, пов’язані з ушкодженням головного мозку, так чи інакше зачіпають гіпоталамус.
- Інсульти та остеохондроз шийного відділу хребта, які призводять до судинних порушень у постачанні головного мозку.
- Хронічні хвороби (гіпертонія, бронхіальна астма, виразки шлунково-кишкового тракту).
- Стреси, перенапруження і шок.
- Гормональні перебудови в період вагітності та пубертатного дозрівання.
- Інфекції (грип, тонзиліт, ревматизм, малярія).
У розвитку симптомів захворювання важлива роль належить підвищеній проникності кровоносних судин в області гіпоталамуса, що призводить до збільшення ризиків проникнення токсинів і вірусних агентів саме в цю область.
Поширеність патології
З гіпоталамічним синдромом у своїй практиці стикаються не тільки неврологи, але й терапевти, ендокринологи, хірурги, офтальмологи і навіть гінекологи. Хвороба може почати виявлятися у віці 13-15 років або в 30-40 років.
Частіше синдромом страждають жінки, але останні дані по призовникам показують досить велику поширеність захворювання у чоловіків. За формою захворювання на першому місці, як уже говорилося, знаходиться вегето-судинні прояви порушень в роботі гіпоталамуса.
Як його визначити?
Далекі від медицини люди при відсутності травматичних і явних фактів ушкодження гіпоталамуса, не можуть навіть припустити наявність такої патології. Діагностика гіпоталамічного синдрому заснована в першу чергу на лабораторних аналізах.
Повний аналіз крові на біохімію покаже рівень гормонів (гонадотропного, соматотропного, фолікулостимулюючого та багатьох інших), що дає уявлення про роботу вегетативної нервової системи. Крім цього, застосовуються методи МРТ (визначить стан мозку і пошкодження таламуса), УЗД (визначить патології, які спровокували симптоми), ЕЕГ (визначить активність різних ділянок мозку). Рентгенологічне дослідження головного мозку допоможе визначити внутрішньочерепний тиск.
На підставі особистого анамнезу і лабораторних даних ставиться діагноз і призначається лікування гіпоталамічного синдрому у відповідності з встановленою його формою.
Корекція наслідків
Універсального лікування в даному випадку немає. Головна стратегія – це санація вогнищ інфекції та патології, здоровий спосіб життя і дієта. Невролог, після оцінки всіх аналізів, призначає лікування та консультації у фахівців вузького профілю для корекції приватних проявів подібного захворювання. При гіпоталамічному синдромі дієта для пацієнтів будь-якого віку включає:
- Обмеження кількості вуглеводів в раціоні.
- Практично повне виключення жирів тваринного походження.
- Незначне і поступове зниження калорійності їжі.
- Неприпустимість голодування, відмова від дієт.
- Прийняття їжі не менше 5 разів на день.
- Використання замінників глюкози (сорбіту, ксиліту, фруктози).
Поряд з дієтою лікарем може бути запропонована медикаментозна терапія, яка залежить від форми хвороби та її перебігу, симптоматики та клінічної картини. Результати досліджень показали високу ефективність немедикаментозної терапії: голковколювання, масаж, фізіотерапія та лікувальна фізкультура, санаторно-курортне лікування. Не варто забувати і про необхідність вести здоровий спосіб життя, помірні заняття фізкультурою, уникнення стресових ситуацій та нервового перенапруження.
А як же обов’язок перед вітчизною?
Гіпоталамічний синдром в діагнозі юнаки не є підставою у відмові військкомату щодо військового обов’язку. Ось деякі наслідки і симптоми подібної патології можуть стати такими підставами.
Наприклад, звільненням від військової обов’язки стане ожиріння 3 ступеня, гіпертонія 2-3 ступеня або внутрішньочерепна гіпертензія. У будь-якому випадку комісія військкомату зробить свої висновки на підставі наданих призовником документів.
Пацієнт буде жити
Прогноз розвитку хвороби та ефективності її лікування залежить від форми і тих порушень, які відбулися в організмі на тлі патології роботи гіпоталамуса. Найчастіше при відповідальному ставленні пацієнта його стан нормалізується. Група інвалідності може бути визначена на підставі порушених хворобою патологій.
Захворювання пубертатного періоду при правильному лікуванні мають високий відсоток лікування до 25 років. Але в деяких випадках захворювання супроводжує пацієнта все його життя.
