Методи контрацепції бувають різними. Одні жінки охороняються від небажаної вагітності за допомогою оральних контрацептивів. Інші використовують презерватив, а треті вдаються до ін’єкційним методами захисту. Ще є спеціальні пластирі та кільця, попереджувальні процес запліднення. І далеко не останнє місце в цьому переліку займає спіраль. Особливо популярна останнім часом система «Мірена». Побічні ефекти від її використання відчувають далеко не всі жінки. Деякі просто не помічають спіраль і вважають її відмінним засобом для контрацепції.
Склад та опис
Внутрішньоматкова спіраль «Мірена» не тільки захищає від небажаної вагітності, але ще й лікує. В її складі фігурує гормональне речовина левоноргестрел у кількості 52 мл Другорядних компонентів у складі спіралі виступає полидиметилсилоксановый еластомер.
Зовнішній вид внутрішньоматкової терапевтичної системи нагадує букву «Т», вміщену в спеціальну трубку-провідник, яка має білою серцевиною і має эластомерно-гормональне наповнення. Корпус спіралі оснащений з одного боку петлею, з іншого – двома плечима. До петлі приєднані нитки, за допомогою яких витягують спіраль з піхви.
Фармакологічні властивості
Терапевтична внутрішньоматкова спіраль «Мірена» (побічні ефекти від використання виробу докладно описані в інструкції по застосуванню, і перед використанням системи їх слід вивчити) надає місцеве гестагенное вплив шляхом звільнення левоноргестрелу в порожнину маткової середовища. Це дає можливість використовувати гормональне речовина в мінімальній добовій дозі.
З часом левоноргестрел в ендометрії накопичується, а його високий вміст знижує чутливість прогестеронових та естрогенних рецепторів. В результаті цього ендометрій не сприймає естрадіол і чинить антипроліферативну дію.
ВМС «Мірена» (побічні ефекти і протипоказання перед використанням терапевтичної системи повинні обов’язково бути враховані) при застосуванні впливає на морфологічні зміни в ендометрії. Викликає досить слабку реакцію організму на присутність чужорідного тіла. Впливає на потовщення оболонки цервікального каналу, що не дає проникати спермі у матку. Спіраль попереджає процес запліднення, пригнічує діяльність сперматозоїдів, їх рухові функції. Є дами, у яких виріб стримує овуляцію.
Використання «системи ” мірена» не чинить негативного впливу на репродуктивний апарат жінки. Як правило, після видалення спіралі жінка вагітніє протягом року.
У перший час використання терапевтичної внутрішньоматкової системи можуть турбувати мажучі кров’янисті виділення. Згодом пригнічення ендометрія призводить до зниження тривалості місячних і зменшення їх інтенсивності. Вплив спіралі на організм жінки не впливає на роботу яєчників і на кількість естрадіолу в плазмі.
Допускається застосування спіралі в терапії ідіопатичної менорагії, але за умови, що у жінки немає гінекологічних та екстрагенітальних захворювань, а також хвороб з вираженою гіпокоагуляцією.
По закінченні 90 днів після введення спіралі в матку об’єм менструальних виділень зменшується на 88 %. Якщо є менорагія, яка була викликана фіброміомою, то результат від лікування терапевтичної системою не виражений. Зменшення тривалості менструації знижує ймовірність настання залізодефіцитної анемії. Зменшує негативну симптоматику при дисменореї.
Низький вміст гормонального речовини в плазмі практично виключає системна дія гестагену на організм. Введення левоноргестрелу в маткову середу покращує його всмоктування та біодоступність, яка дорівнює 90 %. Виводиться препарат у формі метаболітів через печінку і нирки.
Показання та протипоказання
Які ще можна почути відгуки про Мирене»? Побічні ефекти виникають дуже рідко. На думку жінок, спіраль може викликати негативну симптоматику не тільки з-за неправильного її застосування, але і за індивідуальної чутливості організму. У цьому випадку, лікарі раджу прибрати терапевтичну систему і підбирають інші методи контрацепції.
Основними показаннями до застосування терапевтичної системи «Мірена» (побічні ефекти після застосування цієї спіралі спостерігаються у багатьох жінок, тільки в одних дам вони з часом зникають, а в інших негативна симптоматика посилюється, що змушує жінку відмовитися від даного медичного виробу) є захист від небажаної вагітності та ідіопатична менорагія. Внутрішньоматкова спіраль рекомендується для запобігання гіперплазії ендометрія, яка може виникнути при замісної лікуванні естрогенами.
Від використання «системи ” мірена» слід відмовитися при вагітності і якщо є хоч найменші підозри на неї. Не застосовують спіраль при гінекологічних запальних захворюваннях. Від внутрішньоматкової системи слід відмовитися, якщо є хвороби сечостатевої системи, спостерігається післяродовий ендометрит, цервікальна дисплазія, а також злоякісні та доброякісні утворення в організмі.
Не застосовують спирать після септичного аборту, при цервіциті, кровотечі різного походження, аномалії маткової органу, захворюваннях печінки та при гіперчутливості до компонентів, які перебувають у складі терапевтичної системи.
«Вмс виводять з порожнини матки» необхідно використовувати тільки після консультації з фахівцем, якщо пацієнтка страждає мігренню, сильними головними болями і якщо є артеріальна гіпертензія. З особливою обережністю спіраль використовують при жовтяниці, порушенні кровообігу і після перенесеного інсульту, інфаркту міокарда.
Вважається, що в малих дозах левоноргестрел здатний проникати у молоко матері-годувальниці, але якщо дитині виповнилося шість тижнів, він не здатний нашкодити малюкові. Тому для застосування спіралі в період грудного вигодовування потрібна додаткова консультація фахівця.
«Мірена». Інструкція по використанню, дозування
Спіраль вводять в порожнину матки. Термін її експлуатації дорівнює п’яти рокам. На самому початку застосування спіралі добова швидкість вивільнення левоноргесгрела дорівнює 20 мкг. З часом цей показник зменшується. Через п’ять років становить 11 мкг на добу. Приблизна середня добова швидкість вивільнення гормонального речовини дорівнює 14 мкг.
Терапевтична маткова система може застосовуватися у жінок, які використовували у своєму лікуванні гормональну замісну терапію. Найголовніше, щоб препарати, що застосовуються в лікуванні, містили естроген, а не гестаген. Якщо спіраль «Мірена» встановлена належним чином, то індекс Перля дорівнює 0,1 %.
Виріб «Мірена» продається в стерильній упаковці. Якщо при придбанні товар не мав стерильну упаковку, то його не слід застосовувати. Також не потрібно зберігати спіралі, витягнуті з шийки матки, так як у них ще є залишки гормонального речовини.
Стерильну упаковку спіралі розкривають тільки перед введенням вироби в організм жінки. Встановлювати «вмс виводять з порожнини матки» повинен тільки досвідчений лікар, який має відповідний досвід роботи в цій області. Перед тим, як ввести терапевтичну систему, лікар повинен ознайомити даму з протипоказаннями та можливими негативними явищами. Провести гінекологічне обстеження. Взяти гінекологічний мазок. Направити даму на аналіз крові. Лікар досліджує молочні залози перед установкою вироби «Мірена». Побічні ефекти (інструкція попереджає про негативні наслідки, які часто виникають після введення спіралі) будуть зведені до мінімуму, якщо пацієнтка буде обстежена, а терапевтична система буде встановлена правильно.
Під час огляду пацієнтки необхідно виключити вагітність, а також недуги інфекційного та запального характеру. Всі виявлені хвороби перед введенням спіралі в організм жінки повинні бути усунені.
Перед тим як ввести спіраль, вивчають матку та параметри її порожнини. Вважається правильним знаходження «системи ” мірена» на дні маточного органу. У цьому випадку забезпечується рівномірний вплив активної речовини вироби на маткову середу.
Перший раз даму після установки спіралі обстежують по закінченні 3-х місяців, згодом – один раз на рік. Якщо є необхідність, то пацієнтку оглядають частіше.
Якщо жінка дітородного віку, то спіраль встановлюється на протязі семи діб від початку критичних днів. «Вмс виводять з порожнини матки» можна замінити на іншу внутрішньоматкову спіраль в будь-який зручний час. Допускається встановлення ВМС безпосередньо після аборту, який був зроблений в I триместрі.
Після розродження спіраль дозволяється вставляти через півроку після інволюції матки. Якщо інволюція настає з затримкою, то слід дочекатися її завершення. Якщо установка ВМС відбувається з ускладненнями, сильними больовими відчуттями або супроводжується кровотечею, то слід якомога швидше провести ультразвукове дослідження, щоб виключити ймовірність перфорації.
При замісної естрогенної терапії, для підтримки функцій ендометрію, дамам з діагнозом аменорея спіраль «Мірена» встановлюють в будь-який період часу. У пацієнток з тривалою менструацією терапевтичну систему вводять в останні дні місячних. Спіраль не використовують для посткоїтальної контрацепції.
Терапевтичну систему «Мірена» обережно видаляють, витягаючи щипцями за нитки. Якщо нитки не вдалося виявити, то для вилучення спіралі застосовують тракційний гачок. Іноді для видалення ВМС потрібне розширення шийки матки.
Систему, якщо немає побічних ефектів, прибирають через п’ять років. Якщо дама хоче і надалі застосовувати даний метод контрацепції, то нову спіраль вводять безпосередньо після видалення попередньої системи.
Гормональна спіраль «Мірена». Побічні ефекти
Негативна симптоматика у пацієнток може з’являтися в перші дні після введення в матку терапевтичної системи. Так організм звикає до чужорідного елементу. Як правило, якщо спіраль використовується тривалий час, то побічні ефекти незабаром зникають.
Досить часто побічними ефектами після установки «системи ” мірена» є наступні симптоми:
- кровотечі як вагінальні, так і маткові;
- виділення мажущего кровянистого характеру;
- кісти яєчників;
- оліго – і аменорию;
- поганий настрій і нервозність;
- зниження сексуального потягу;
- мігрень;
- больові відчуття внизу живота і в області спини;
- нудоту;
- вугрові висипання;
- напруженість і болючість в районі молочних залоз;
- збільшення ваги;
- випадання волосся;
- набряки.
При появі негативних явищ слід звернутися до гінеколога. При застосуванні терапевтичної системи «Мірена» побічні ефекти у багатьох проявляються майже відразу, але поступово організм звикається з чужорідним елементом.
Особливі вказівки
Жінкам під час лікування терапевтичної системою «Мірена» слід звернути увагу на появу ознак венозного тромбозу. При їх появі рекомендується звернутися до лікаря і прийняти всі заходи для лікування цієї недуги.
У багатьох жінок при застосуванні терапевтичної системи спостерігалися побічні ефекти. Відгуки про ВМС «Мірена» зазначають, що при використанні даного способу контрацепції у жінок збільшувався вага і з’являлася вугрової висип на шкірі. При появі негативної симптоматики контрацептив повинен бути витягнутий з організму і замінений іншим.
З обережністю спіраль повинні застосовувати жінки з проблемами клапанів серцевого органу. В цьому випадку є ризик виникнення септичного ендокардиту. Таким пацієнткам у дні проведення маніпуляцій, пов’язаних з установкою і видаленням спіралі, прописують курс антибіотиків для попередження виникнення зазначеної хвороби.
Малі дози левоноргестрелу здатні вплинути на толерантність до глюкози, тому жінки з цукровим діабетом при застосуванні спіралі повинні регулярно здавати аналізи на вміст цукру в крові.
У 20 % випадків «Мірена» здатна викликати оліго – і аменорею. Якщо місячні не з’являються у дами більше шести місяців, то необхідно повністю виключити вагітність. Аменорея у жінок може спостерігатися протягом року, якщо спіраль застосовується поряд з іншими гормональними засобами, замісної естрогенної терапії.
ВСМ «Мірена» видаляють при інфекційних і вірусних захворюваннях піхви, ендометриті, больових відчуттях і кровотечі. Терапевтичну систему слід прибрати з матки, якщо вона встановлена неправильно.
Про те, як слід перевіряти нитки вироби, лікар повідомляє жінку відразу після того, як він встановив спіраль «Мірена». За відгуками, побічні ефекти після введення ВМС повинні насторожити даму. При їх появі слід негайно відвідати лікаря, щоб виключити можливі ускладнення і патології. Багато ж пацієнтки задоволені контрацептивом, так як він впливає на відсутність рясних місячних і надійну контрацепцію протягом п’яти років експлуатації.
Вартість внутрішньоматкової спіралі
Спіраль «Мірена» не тільки захищає від небажаної вагітності, але і лікує. Це і пояснює підвищений інтерес жінок до даного виробу. Придбати її можна в аптеці. Вартість терапевтичної вагінальної системи коливається в межах 9-12 тисяч рублів.
Відгуки жінок позитивні
Спіраль «Мірена» відгуки заслужила як позитивні, так і негативні. Дами, які залишилися задоволені застосуванням ВМС, відзначають стабілізацію менструального циклу, безпечний секс і тривалу надійну контрацепцію.
За відгуками жінок, «Мірена» абсолютно не відчувається при статевому акті. З їх слів, терапевтична система є просто знахідкою для дам з меноррагией, гіперплазією ендометрія, міомою та фіброміомою.
Багато пацієнтки відзначають дискомфорт в перший місяць введення спіралі. Як правило, це болі в животі і спині, відчуття стороннього тіла, мажучі виділення. Але, зі слів дам, після перших місячних зазначені побічні реакції проходять і пацієнтки зі спіраллю відчувають себе набагато комфортніше.
Негативна думка про спіралі
Заслужила і негативні відгуки гормональна спіраль «Мірена». Побічні ефекти після її установки проявляються практично у всіх. Просто у одних вони через місяць проходять, інших турбують більш тривалий період, і їм доводиться видаляти спіраль.
Серед побічних ефектів користувачі відзначають сильний набір ваги, набряки, висипання на шкірі, больові відчуття внизу живота і спині, різкі скачки артеріального тиску, втрата сексуального потягу, мажучі регулярні виділення. Деякі пацієнтки після введення спіралі «Мірена» відчували депресію, постійну дратівливість і поганий настрій. Їх турбувала слабкість, роздратування і перепади настрою. Є ті, у яких ця терапевтична система спровокувала утворення пухлини, кісти яєчників, варикоз і випадання волосся.
Деякі жінки стверджують, що після видалення спіралі їх турбували рясні місячні, які тривали безперервно близько місяця. Є ті, хто після вилучення ВМС відразу відчував себе краще. У цих пацієнток нормалізувався душевний стан, проходили болю, стабілізувалася менструація.
Що кажуть про спіралі лікарі?
Побічні ефекти спіралі «Мірена» проявляються не у всіх жінок, тому багато дам не тільки захищаються з її допомогою від небажаної вагітності, але й лікуються. Це підтверджують і досвідчені фахівці. Вони часто рекомендують систему тим жінкам, у яких рясні і хворобливі місячні. Гінекологи радять ВМС при міоми і фіброми. З їх слів, дана система – справжній прорив в гінекології. Вона попереджає гіперплазію ендометрію і може застосовуватися у замісної гормональної терапії.
Як правило, лікарів не дивують побічні ефекти, що виникають в перший час після введення спіралі. Вони реагують на них спокійно і попереджають пацієнток, що це нормально, йде період звикання і після перших місячних зі спіраллю все пройде.
Доктора кажуть, що знаходиться в цій спіралі левоноргестрел впливає безпосередньо на шар ендометрія. Знижує його імплантаційну здатність, впливає на скорочення обсягу місячних і зменшує їх тривалість, прибирає менструальні болі. Контрацепція діє протягом п’яти років, що дуже зручно для багатьох жінок.
Зі слів лікарів, відразу вгадати, підійде спіраль жінці чи ні, не представляється можливим. Кожна дама переносить гормональний препарат по-своєму. Але попереджають, що перед установкою спіралі «Мірена» слід пройти повну діагностику, щоб у майбутньому виключити виникнення різних патологій. Спіраль не встановлюють, якщо виявлені злоякісні пухлини, при захворюваннях печінкового органу, серця і кровотечах, причина виникнення яких неясна.
