Протягом усього життя людина змушена стикатися з тими чи іншими недугами і, як правило, з віком ситуація тільки погіршується. Грижа стравоходу, симптоми і лікування якої відомі не багатьом, може стати серйозною проблемою.
Незважаючи на те, що ця патологія не вважається небезпечною, при перших проявах необхідно негайно звернутися за допомогою. Грижа стравоходу, або як її називають медики, діафрагмальна грижа – це недуга з яким стикаються переважно люди у віці більше 60 років. Це пояснюється тим, що в цей період життя у більшості спостерігається зниження тонусу м’язів, що призводить до неприємних наслідків. Варто докладніше розглянути розвиток грижі стравоходу, симптоми і лікування цієї недуги.
Що собою являє
Грижа стравоходу по МКБ-10 має код K44. Захворювання цього типу є патологічним розширенням діафрагмального отвору, розташованого в стравоході. Через нього відбувається періодичне або постійне зміщення нижнього відділу стравоходу, шлунку, а в деяких випадках і петлею кишечника.
Розглядаючи симптоми і лікування грижі стравоходу, варто сказати, що, згідно з дослідженнями, дана патологія фіксується у кожного четвертого людини. Однак далеко не кожен може самостійно діагностувати у себе розвиток цієї хвороби. Це пояснюється тим, що симптоматика патології не завжди носить яскраво виражений характер.
Як правило, грижа стравоходу викликається виразкою шлунка, хронічним гастродуоденітом або панкреатитом. Проте все залежить від конкретного випадку.
Причини розвитку грижі
Описуючи симптоми і лікування грижі стравоходу, варто уточнити, що дана патологія зустрічається переважно у жінок похилого віку. При цьому недугу може бути як набутими, так і вродженим, але проявитися лише через багато років.
Як правило, поява цієї патології пов’язане з такими відхиленнями:
- Укороченим стравоходом. Це аномальне стан, при якому шлунок і діафрагма розташовані дуже близько один до одного. Така причина грижі стравоходу є вродженою.
- Ослабленим зв’язковим апаратом. Відбувається з-за вікових змін.
- Зменшенням габаритів печінки або неправильним її функціонуванням.
- Різкою втратою ваги або занадто швидким процесом розсмоктування жирових прошарків, розташованих під діафрагмою.
- Операціями, проведеними на стравоході.
- Скупченням великого об’єму рідини в області очеревини.
- Виношуванням двох і більше плодів. У разі такої вагітності у жінок відбувається зміна розташування органів черевної порожнини.
- Хронічними запорами.
- Важкими фізичними навантаженнями, особливо якщо більша частина напруги, припадає на руки.
- Порушенням моторних функцій стравоходу.
- Хімічним травмуванням стінок стравоходу. У цьому випадку пошкодження може відбутися, навіть якщо людина вживав дуже гарячу їжу.
- Хронічними захворюваннями, пов’язаними з порушенням рухової активності органів травлення.
- Механічним травмуванням живота (при цьому на шкірному покриві не обов’язково будуть видимі прояви).
Підвищений тиск всередині черевної порожнини також може спровокувати це захворювання. Грижа стравоходу є результатом серйозних навантажень і появи зайвої ваги.
Різновиди патологій
У медицині виділяють кілька категорій гриж стравоходу:
- Аксіальну або ковзну. Це найпоширеніша різновид, яка зустрічається у 90% пацієнтів, що звернулися за допомогою. У цьому випадку кардіо розташовується трохи вище потрібної точки.
- Короткий стравохід. До цієї категорії відносяться вроджені аномалії. У деяких ситуаціях цей тип грижі може поєднуватися з ковзаючим. Як правило, виникає на тлі отриманих травм в області стравоходу.
- Параэзофагеальную. Це сама рідкісна різновид патології, яка діагностується лише у 5% випадків. У цьому випадку кардіо залишається на правильному місці. Порушення стосуються тільки стравохідний отвір, яке стає значно ширше. Через нього починає проходити шлунок.
Симптоматика
Дана патологія може проявлятися по-різному в залежності від конкретної ситуації. Якщо грижа відносно невеликого розміру, то це не завжди позначається на самопочутті людини. В деяких випадках хворі до останнього не підозрюють про наявність цієї недуги.
Однак варто виділити найбільш часто зустрічаються симптоми:
- Печія. Може бути мало помітною або мучити хворого на протязі довгого часу. Як правило, проявляється в нічний час або після їжі.
- Больовий синдром. Болю при грижі стравоходу з’являються тільки в 50% випадків. Як правило, неприємні відчуття з’являються в області за грудиною. Біль може бути гострою чи колючого. Зазвичай найбільш яскраві неприємні відчуття спостерігаються після виконання важких фізичних вправ або навантажень.
- Дисфагія. Це означає, що їжі набагато складніше проходити по стравоходу. Як правило, цей симптом проявляється однаково, незалежно від типу харчування. Однак найбільш яскраво виражені відчуття з’являються при вживанні занадто гарячих або холодних продуктів харчування.
- Відрижка. Цей симптом також проявляється далеко не у всіх хворих. Якщо ж пацієнт страждає від частої відрижки, то вона виникає раптово, наприклад, під час бесіди.
- Гикавка. Подібна симптоматика проявляється в рідкісних випадках. Але якщо людина страждає від гикавки на тлі грижі стравоходу, то цей стан може тривати до декількох тижнів.
Особливості симптоматики при обмеженні грижі
Подібний стан вважається досить небезпечним. Защемлення грижі відбувається не тільки у разі запущеної стадії недуги, але іноді і при прояві первинних ознак патології.
Якщо у людини сталося защемлення грижі, то цей стан виявляється у вигляді:
- неочікуваних, різких або стріляючих больових відчуттях в нижній області грудини;
- больового синдрому, який поширюється на ключицю або лопатку. Як правило, біль посилюється при підвищенні перистальтики кишечника. У деяких випадках біль може бути настільки сильною, що є ризик того, що хворий впаде в шоковий стан;
- тривалих блювотних позивів;
- сильне здуття черевної порожнини і занадто сильного газоутворення.
Не варто ігнорувати такий стан грижі стравоходу. Що робити в цьому випадку? Негайно викликати швидку допомогу, бо як людина потребує термінової госпіталізації. Займатися самолікуванням в подібній ситуації ні в якому разі не можна.
Можливі негативні наслідки грижі стравоходу
Якщо вчасно не діагностувати подібний недуга і не звернути уваги на тривожну симптоматику, тобто ризик ускладнень. У людини може розвинутися:
- Ерозивний, катаральний або виразковий рефлюкс-езофагіту.
- Пептичні виразкові ураження стравоходу.
- Рубцеве зміна і звуження органу.
- Шлункова або стравохідна кровоточивість.
- Рефлекторна стенокардія.
- Перфорація на стінках стравоходу.
Тому не варто ігнорувати больові і інші неприємні відчуття.
Перша допомога при прояві грижі
Є кілька рекомендацій лікарів, яким рекомендується дотримуватися, щоб уникнути серйозних ускладнень:
- Негайно викликати лікаря при підозрі на защемлення грижі.
- Після постановки діагнозу уточнити у лікаря всі можливі варіанти розвитку патології. Фахівець повинен розповісти, що робити при тому чи іншому типі загострення недуги.
Якщо у людини стався напад, і він очікує приїзду лікаря, то трохи поліпшити його стан можна, якщо хворий:
- ляже на спину і постарається розслабитися;
- кладе одну руку під груди і буде робити легкі погладжування по напрямку вниз;
- вип’є кухоль води, піднімається на невелику висоту і стрибне, трохи амортизуючи.
Діагностика
Існує безліч діагностичних заходів, які допомагають визначити наявність грижі. Найпоширенішим з них є рентгеноскопія грудини. Щоб підтвердити діагноз, може знадобитися ендоскопічне обстеження.
Для виявлення грижі лікарі звертають увагу на кілька рентгенологічних ознак:
- Відсутність необхідного ділянки, розташованої в стравоході під діафрагмою.
- Підвищене розташування сфінктера.
- Занадто великий діаметр отвору стравоходу.
- Розташування кардії вище діафрагми.
В процесі ендоскопії буде помітно деяке зміщення лінії стравоходу і шлунка. Також може бути виявлена ерозія або виразка слизових оболонок, гастрит або езофагіт.
Лікування
Точно визначити, які терапевтичні заходи потрібні хворому, може тільки кваліфікований фахівець.
Якщо недуга знаходиться на початковій стадії розвитку, то лікар найчастіше рекомендує лікування в домашніх умовах, яке може включати в себе:
- прийом медикаментозних препаратів;
- лікувальну гімнастику;
- дієту;
- народні методи лікування грижі стравоходу (тільки спільно з іншим типом лікування і за рекомендацією спеціаліста).
Лікування медикаментами
Як правило, на початкових етапах розвитку патології хворому прописуються різноманітні засоби, які допоможуть позбутися від неприємної симптоматики. Однак для того, щоб добитися ремісії, потрібно приймати медикаменти, які зможуть знизити секрецію шлункового соку і захистять слизову оболонку кишечника від негативного впливу соляної кислоти.
Виходячи з цих вимог, фахівці зазвичай прописують пацієнтам:
- Н-2 блокатори, що впливають на гістамінові рецептори. До таких засобів відносять “Низатидин”.
- Антациди. Ці препарати нейтралізують соляну кислоту. Як правило, засоби цього типу можна знайти в рідкій формі або у вигляді жувальних таблеток. Наприклад, “Ренні” і “Гастал”.
- Інгібітори протонної помпи. Вони запобігають вироблення соляної кислоти. До препаратів цього типу належить “Омепразол”.
- Прокінетики. Засоби цього типу необхідні для відновлення функціонування органів травлення та для усунення рефлюксу.
Фізичні вправи
Лікувальна гімнастика також є ефективним способом позбавлення від неприємної патології. Вона повинна обов’язково виконуватися тільки на голодний шлунок.
Для того щоб швидше позбутися від патології, необхідно вивчити кілька ефективних вправ:
- Прийняти положення лежачи на правому боці. Розмістити голову і плечі на невеликій подушці. Зробити глибокий вдих і надути живіт. Розслабитися на видиху.
- Встати рівно. Роблячи глибокий вдих, по черзі нахилятися вправо і вліво.
- Зайняти горизонтальне положення. Вдихати і повертатися в сторони.
Подібні вправи рекомендується робити вранці і перед сном по кілька разів. Позитивний результат буде помітний вже через 3-4 тижні. При комплексній терапії та дотримання дієти при грижі стравоходу можна домогтися гарних результатів.
Особливості харчування
При виникненні подібної патології необхідно включити в свій раціон:
- Сухофрукти.
- Кисломолочну продукцію.
- Нежирне м’ясо і рибу.
- Різні крупи і сухарі.
- Варені яйця.
- Зелений чай, натуральні соки.
Також дієта при грижі стравоходу передбачає, що з раціону необхідно повністю виключити:
- Копченості.
- Спеції і прянощі.
- Маринади і соління.
- Смажені та жирні страви.
- Кислі фрукти.
- Алкогольні, газовані напої та каву.
- Будь-які продукти з шкіркою або плівкою (наприклад, насіння соняшника).
Харчуватися необхідно невеликими порціями, але часто.
Хірургічне втручання
Планова операція, що передбачає корекцію стравоходу, проводиться в тому випадку, якщо у пацієнта діагностовано тяжкий рефлюкс-езофагіту, який неможливо вилікувати консервативними методами лікування. Видалення грижі стравоходу проводиться в тому випадку, якщо занадто високий ризик утиску.
Також оперативне втручання може знадобитися при вроджених аномаліях, наприклад, при скороченому стравоході. Як правило, фахівці відновлюють коректну структуру стравоходу. Є безліч способів проведення хірургічного втручання. Той чи інший метод підбирається в залежності від конкретної ситуації.
Профілактика
Щоб не постраждати від серйозних наслідків, рекомендується не запускати патологію. Якщо людина в похилому віці, то він входить в групу ризику, тому варто почати проходити планове обстеження. Також фахівці рекомендують відмовитися від шкідливих звичок (куріння і вживання алкоголю). Крім цього, варто почати займатися фізичними вправами, спрямованими на зміцнення м’язів очеревини.
