Хронічний панкреатит: лікування та профілактика

У цій статті розглянемо симптоми і лікування хронічного панкреатиту.

Це патологія, яка являє собою прогресуюче пошкодження підшлункової залози, має запальний характер і провокує збої внутрисекреторной і зовнішньосекреторної функцій. У період загострення постійної форми патології з’являються деякі хворобливі відчуття у верхній очеревинної частини і в підребер’ї зліва, різноманітні диспепсичні розлади у вигляді нудоти, блювотного рефлексу, печії та здуття, може також спостерігатися пожовтіння шкіряного покриву і склер. Після правильної діагностики слід приступити до лікування хронічного панкреатиту, визначається лікуючим лікарем у кожному конкретному випадку індивідуально.

Форми патології

Класифікується це хронічне захворювання за ступенем тяжкості свого перебігу:

Легка тяжкість, коли загострення спостерігається нечасто (не більше двох разів на рік). Напади, як правило, нетривалі, а больові відчуття проявляють себе незначно, їх дуже легко вилікувати. У пацієнта не знижується вага, і внешнесекреторные функції підшлункової зберігаються, тобто виражені ознаки патології відсутні.

Середня тяжкість, коли виникнення нападу спостерігається кілька разів у році, і він протікає тривало з досить вираженими хворобливими симптомами. В аналізі калу відзначається підвищений вміст жирів, білка, волокон м’язів. Вага пацієнта може знижуватися, а внешнесекреторная функція підшлункової незначно порушується.

Тяжкий перебіг, коли у пацієнта виникають регулярні та тривалі напади (більше 5 разів на рік), що супроводжуються інтенсивними хворобливими відчуттями і вираженими симптомами. Пацієнт сильно втрачає у вазі, у нього спостерігаються напади діареї і блювоти. Іноді можуть приєднатися такі несприятливі наслідки, як цукровий діабет, звуження 12-палої кишки, що є наслідком збільшення в розмірах голівки підшлункової залози.

Лікування хронічного панкреатиту та холециститу розглянемо нижче.

Основні причини захворювання

Як і при гострій формі даної патології, головними причинами хронічного запального процесу в підшлунковій залозі фахівці вважають надмірне вживання алкогольних напоїв та жовчнокам’яну хворобу.

Спиртне дуже токсично впливає на паренхіму цього органу, а в період розвитку жовчнокам’яної хвороби запалення відбувається внаслідок переходу інфекції жовчних шляхів через судини лімфатичної системи в підшлункову залозу, а також при формуванні гіпертензії проток, по яких проходить жовч або закидання її всередину залози.

Провокуючі фактори

Іншими важливими факторами, які сприяють виникненню хронічного панкреатиту, є:

Стійке підвищення концентрації в складі крові іонів кальцію.

Кістозний фіброз.

Аномально високий рівень ліпопротеїнів або ліпідів.

Використання деяких медикаментозних препаратів.

Тривалий застій секрету, що виробляється підшлунковою залозою.

Панкреатит аутоімунного характеру.

Панкреатит, який носить спадковий характер.

Ідіопатичний панкреатит, природа якого не встановлена.

Найбільш ефективні засоби для лікування хронічного панкреатиту будуть представлені в статті.

Симптоми патологічного стану

Хронічні форми панкреатиту, як правило, пов’язані з запальними процесами в залозі, а також деякими структурними перетвореннями всередині її тканини. Фахівці вважають, що основною відмінністю даної форми патології від гострою є прогресія порушень всередині самого органу навіть тоді, коли першопричина усунена. Внаслідок цього пацієнт може відчувати ознаки екзогенної та ендогенної недостатності в залозі.

Таким чином, головними симптомами цього захворювання є:

Початкові етапи запального процесу в органі, які тривають близько декількох років. За такий період симптоматика хронічного панкреатиту може то з’являтися, то зникати. Наступна стадія патології починається з тієї пори, коли прояви хронічного панкреатиту починають переслідувати людину регулярно.

Протягом декількох років пацієнт може пред’являти скарги на хворобливі симптоми у вигляді короткочасного больового синдрому, що турбує його після деякого часу після їжі. Триває подібний дискомфорт, як правило, від однієї години до декількох днів. Місце його концентрації – верх живота, а іноді біль може відчуватися біля серця або в поперековому відділі. У деяких випадках вона носить оперізуючий характер. Її інтенсивність можна зменшити, якщо присідати або робити нахили вперед.

Дискомфорт і інші неприємні прояви панкреатиту часто не з’являються спонтанно, а є, як правило, наслідком вживання спиртного або жирної і смаженої їжі. Крім цього, провокувати загострення можуть шоколад і каву. Подібні явища зумовлені тим, що підшлункова залоза не здатна одночасно впоратися з різними типами жирів, вуглеводів і білків, тому ті хворі, які намагаються приймати їжу правильно, рідко схильні до запалення залози.

Супутні симптоми

Напади больового синдрому можуть супроводжуватися такими проявами панкреатиту як пронос, нудота, блювотний рефлекс, метеоризм, зниження ваги. Подібна симптоматика турбує пацієнта не завжди, і під час проведення терапії можна досить швидко усунути ознаки диспепсії і продовжити вести звичний спосіб життя до виникнення наступного загострення.

Якщо патологічний процес набуває постійний характер, а пацієнт не проводить необхідного лікування хронічного панкреатиту, структура залози стає піддається деструктивним змінам. При цьому виникають ознаки ферментної і гормональної недостатності. Переважно проявляються явища диспепсії, які досить неприємні і порушують звичайний хід життя людини.

Шкіра і склери таких пацієнтів поступово набувають жовтуватий відтінок, що проходить, якщо провести адекватну терапію патологічних порушень в роботі залози.

Якщо ж вона атрофована зовсім, то у пацієнта може початися розвиток такого серйозного захворювання, як цукровий діабет.

Інша симптоматика

При деяких інших різновидах запальних процесів при хронічній формі панкреатиту в залозі виникає наступна симптоматика:

Бессимптомность, коли протягом тривалого періоду часу пацієнт не здогадується про наявність у нього даного захворювання.

Диспепсичні запалення – у людини з’являються головні симптоми хвороби: пронос, метеоризм, втрата ваги і т. д.

Болюче запалення, коли людина страждає від сильного болю, що виникає, як правило, після прийому їжі або спиртних напоїв.

Псевдоопухолевые запальні процеси, які характеризуються симптомами досить схожими на онкологічні процеси в підшлунковій залозі, але, крім цього, у людини спостерігається жовтизна шкірного покриву і склер.

Проходження повної діагностики та лікування хронічного панкреатиту у дорослих можна здійснювати після консультації з фахівцем-гастроентерологом.

Ускладнення патології

До них можна віднести:

Абсцес підшлункової залози.

Освіта хибних кіст.

Панкреонекроз, коли починається процес омертвіння тканин залози.

Легеневі ускладнення.

Панкреатогенний асцит.

Летальний результат.

Цукровий діабет.

При виникненні ускладнень відбувається зміна характеру проявів хвороби: часто змінюється локалізація та інтенсивність больового синдрому, при цьому біль може стати постійною.

Діагностика патології

Терапевтичні прийоми, спрямовані на усунення симптомів і причин хронічного типу даного захворювання, слідують після проходження певних діагностичних заходів, які включають в себе:

Визначення наявності змін у змісті еластази в сечі – основний спосіб клінічних досліджень при запаленнях підшлункової залози.

Визначення стеатореї, тобто наявності неперетравленого жиру в калових масах.

Проведення спеціальних дослідних тестів на стимуляцію залози.

Ультразвукове дослідження.

Комп’ютерна томографія.

Аналізи крові на рівень глюкози і здійснення тестування на сприйнятливість до неї.

Чим раніше людина отримає кваліфіковану допомогу, тим швидше почнеться процес лікування захворювання і воно буде найбільш ефективним.

Найбільш достовірні дані виявлення панкреатиту та його різновидів виходять за допомогою повного обстеження організму хворого. При діагностиці даного захворювання можна виділити наступні етапи:

Оцінка основних клінічних проявів хвороби.

Вивчення біохімічних показників.

Проведення певних ферментативних тестувань.

Інструментальні методики дослідження.

Інструментальна діагностика включає в себе:

УЗД органів, розташованих в черевній порожнині. За допомогу даного методу можна виявити наявність каменів у протоках, а також ступінь збільшення підшлункової залози.

Рентгенодіагностика, яка встановлює наявність парезу кишечника, а також ателектазів (спадання ділянок легень) і наявність випоту в плевральну порожнину.

Гастродуоденоскопический метод, який виявляє набряк шлунка і 12-палої кишки.

Ангіографія, за допомогою якої виявляються структурні і функціональні зміни в роботі судин, а також деформовані і зміщені артерії.

Лікування хронічного панкреатиту

При гострому запаленні лікування можливе лише в стаціонарі, хронічні ж типи даного захворювання можливо лікувати амбулаторно.

Як правило, даний вид патології характеризується виникненням гострих нападів, що супроводжуються нестерпним болем.

Якщо біль дуже інтенсивна, фахівець може призначити пацієнту застосування деяких спазмолітиків («Дротаверин», «Но-Шпа»), які значно зменшують або зовсім усувають больові відчуття.

Напади часто знімають в умовах стаціонару, де використовуються, як правило, консервативні способи лікування хронічного панкреатиту.

Медикаменти

Медикаментозна терапія, яка використовується при усуненні симптомів хронічного типу захворювання у домашніх умовах, включає в себе застосування наступних лікарських засобів:

При виникненні частих нападів блювоти застосовуються медичні препарати для нормалізації водно-сольового балансу (розчин «Натрію хлорид»).

Для відновлення порушеної роботи ШКТ приймаються деякі ферментні медикаменти, які здатні заміщати відсутні під час захворювання ферменти залози: «Панкреатин», «Креон», «Фестал».

Терапія вітамінами. При лікуванні хронічних типів панкреатиту призначають додаткове вживання вітамінів А, С, Е, D, К, а також групи Ст. Крім цього, призначається прийом кокарбоксилази та тіоктової кислоти.

Парентеральне харчування з застосуванням медикаментозних препаратів «Альвезин», «Альвеэин», «Аминосол».

Препарати для лікування хронічного панкреатиту повинен підбирати лікар. Лікування даного захворювання, що протікає в хронічній формі, передбачає дотримання спеціальної дієти, застосування знеболюючих лікарських препаратів, вітамінів, ферментів, профілактику цукрового діабету і деяких інших ендокринних порушень.

Хірургічне лікування патології

Оперативне лікування хронічного панкреатиту потрібна у випадку виникнення розлитого запального процесу в очеревині, при гнійних ускладненнях, наростання жовтяниці і деструкції проток і жовчного міхура.

Операції можуть бути:

Екстреними, які проводяться на початку розвитку захворювання. У терміновому порядку оперують пацієнтів з перитонитами, викликаними ферментами, і з гострим панкреатитом, який стався внаслідок закупорки 12-палої кишки.

Плановими, що здійснюються після гострого процесу в підшлунковій залозі. Перед операцією пацієнта повинні ретельно обстежувати для виявлення супутніх захворювань, які можуть порушити хід оперативного заходу.

Лікування хронічного панкреатиту народними засобами

Терапію травами можна розглядати в якості допоміжного засобу при комплексному лікуванні медикаментами, яке призначено фахівцем і поєднується з дієтою. Больові відчуття в процесі загострення усуваються, знімаються набряки і зменшується процес запалення.

Тривалість народного лікування хронічного панкреатиту в середньому 1-2 місяці.

Досить популярний збір з наступних інгредієнтів:

• кропу городнього – 30 г;
• ромашки лікарської – 10 г;
• м’яти перцевої – 30 г;
• глоду криваво-червоного – 20 г;
• цмину піскового – 20 р.

Сухий збір подрібнюється. 2 ст. л. заливають 2 склянками окропу, настоюють протягом пари годин. Приймають після їжі по півсклянки до 3 разів на день. Збір є спазмолітичну, анестетическим, антимікробну, транквілізуючий та жовчогінним засобом.

Лікування хронічного панкреатиту в домашніх умовах повинен контролювати лікар.

Є ще один дуже дієвий народний засіб:

• корінь аїру і кульбаба – по 50 г;
• чебрець, шишки хмелю, коріння кропиви – по 25 г;

Все змішати і до 5 ст. л. маси додати 0,2 кг меду. Приймати по 2 ч. л. двічі на день протягом місяця.

В лікуванні симптомів хронічного панкреатиту дієта має величезне значення.

Дієта

У меню додається їжа, яка легко засвоюється, не занадто збуджує секрецію шлункового соку і одночасно насичує вітамінами. Неприпустимо вживання маринадів, жирної, смаженої та гострої їжі, міцних бульйонів, алкоголю. Вироби з крупи, некислі фрукти, картопля, мед виступають джерелами вуглеводів. Нежирні м’ясо та риба – постачальники білків. Вершкове масло забезпечує надходження жирів.

У процесі терапії виключається консервна продукція, копченості, смажена їжа, чорний хліб, випічка, кофеїн, кисломолочна продукція з високою жирністю, сирі овочі і фрукти, газовані напої, спеції, алкоголь. Допустима мінеральна вода, але не холодна і не газована.

Отже, головним принципом профілактики є дотримання нормального режиму харчування, якісні продукти і відмова від спиртного.

Ми розглянули симптоми і лікування хронічного панкреатиту.