Хвороба Крона являє собою хронічне захворювання, яке супроводжується неспецифічним запаленням слизових і подслизистых тканин травної трубки. Найчастіше патологічний процес вражає ділянки тонкої або товстої кишки. Точні механізми розвитку цього захворювання на сьогоднішній день залишаються невідомими.
Оскільки це порівняно розповсюджена патологія, яку страждають і діти, то інформацією про неї цікавляться багато людей. Чому розвивається хвороба Крона? Фото з зображення симптомів, особливості клінічної картини, ефективні методи лікування, можливі ускладнення — це важливі відомості, які варто вивчити. Так можна повністю позбутися від недуги?
Коротка інформація про захворювання
Хвороба Крона (МКБ-10 привласнила захворювання код К50) являє собою неспецифічний гранульоматозне запалення різних частин кишечника. Вперше симптоматику захворювання описав у 1932 році американський гастроентеролог Б. Крон, в честь якого, власне, і була названа хвороба.
З-за якоїсь схожості в клінічній картині захворювання нерідко плутають з колітом. Хвороба Крона тим не менш має ряд відмінностей. Для початку варто зауважити, що механізми її розвитку все ще не до кінця з’ясовані. На тлі коліту запальний процес вражає тільки слизові оболонки товстої кишки. У той же час запалення при хворобі Крона може розташовуватися на будь-якій ділянці травного тракту, починаючи від ротової порожнини і закінчуючи прямою кишкою. Патологічний процес спочатку вражає слизову оболонку, але потім може поширюватися на всю стінку з подальшим формуванням нориць.
Виразковий коліт і хвороба Крона — різні захворювання, незважаючи на те що часом супроводжуються приблизно тими ж симптомами. Коліт добре піддається медикаментозному лікуванню. Від хвороби Крона позбутися неможливо.
У більшості випадків патологія розвивається у молодому віці. Нерідко діагностують хворобу Крона у дітей. Хронічна діарея, порушення процесів травлення, зниження апетиту у такому разі можуть призвести до затримки росту і фізичного розвитку.
Причини розвитку патології
Чому розвивається хвороба Крона? Причини, на жаль, на сьогоднішній день точно невідомі. Дослідники тим не менш мають кілька теорій:
- Вважається, що має місце спадкова схильність. Таке твердження підтверджено лабораторно. Якщо розглядати хвороба Крона у дітей, то у 70 % маленьких пацієнтів хоча б один з батьків страждає від того ж захворювання.
- Деякі лікарі схиляються до гіпотези, що свідчить про те, що подібних недуг має інфекційне походження. На сьогоднішній день вважається, що хвороба Крона розвивається на тлі проникнення в організм вірусу кору і мікобактерії паратуберкулеза. Зрозуміло, далеко не у всіх людей інвазія подібними мікроорганізмами викликає запалення в кишечнику, це трапляється лише при дії тих чи інших факторів ризику.
- Деякі дослідники вважають, що хвороба Крона має аутоімунне походження. По тим чи іншим причинам імунна система людини починає виділяти антитіла, які атакують клітини власного організму, в даному випадку слизові оболонки кишечника. Саме так розвивається запальний процес.
Інформація про фактори ризику. Що може спровокувати розвиток запального процесу?
Лікарі виділяють кілька факторів ризику, при наявності яких ймовірність розвитку хвороби Крона (або рецидиву при вже наявному захворюванні) значно збільшується. Список досить значний:
- куріння, яке не тільки провокує розвиток такого запального процесу, але і значно погіршує його перебіг;
- неконтрольований прийом нестероїдних протизапальних препаратів або їх різка відміна (ефективними вважаються такі ліки, як «Нурофен», «Ібупрофен», «Диклофенак»);
- тривалий прийом гормональних контрацептивів (довше п’яти років без перерви);
- негативний вплив навколишнього середовища (наприклад, вважається, що у мешканців індустріальних зон, а також районів з екстремальними кліматичними умовами даний недуга розвивається частіше);
- неправильна дієта також може спровокувати розвиток недуги (вживання їжі з високим вмістом жирів);
- харчові алергії, наприклад, непереносимість глютену або лактазна недостатність також підвищують ризик розвитку хвороби Крона;
- розумове або фізичне перенапруження, постійні стреси, емоційне виснаження — усе це позначається на роботі імунної системи, що є потенційно небезпечним.
Як свідчить статистика, європейці більш схильні до такого захворювання, ніж представники інших національностей. Незважаючи на те що часом запальний процес іноді розвивається в літньому віці, в більшості випадків його діагностують у молодих людей (до 30 років).
Симптоми хвороби Крона. Фото і особливості клінічної картини
Як свідчить статистика, в 80% випадків запальний процес локалізується в тканинах тонкого кишечнику, зокрема в області клубової кишки. Тим не менш патологія може вражати пряму кишку, так само як і будь-які інші відділи травної трубки.
Недуга супроводжується рядом симптомів, інтенсивність прояву яких залежить від ступеня поширення запального процесу та глибини його проникнення.:
- Практично всі пацієнти з таким діагнозом страждають від проносів. Справа в тому, що поразка слизових оболонок позначається на процесах травлення, а також викликає спазми мускулатури кишечника. Це і призводить до утворення рідкого стільця.
- Запальний процес супроводжується симптомами інтоксикації. Температура тіла підвищується приблизно до 37-38 градусів. Пацієнти страждають від постійної слабкості, підвищеної стомлюваності.
- До переліку симптомів відносять спазми і болі в животі. Справа в тому, що запалення і виразки слизових оболонок кишечника позначається на перистальтиці. Харчові маси не можуть нормально пересуватися по кишечнику, що призводить до появи дискомфорту. Іноді неприємні відчуття переходять в інтенсивну біль. До вищеперелічених симптомів відносять також сильну нудоту і блювоту.
- Виразкові ураження слизових оболонок нерідко супроводжується появою кров’яних прожилок у калових масах. Але варто відзначити, що іноді сліди крові можна помітити — підтвердити їх наявність можна лише під час лабораторного аналізу.
- Слизові оболонки ротової порожнини також нерідко покриваються невеликими ранками.
- З-за нудоти, болю і діареї пацієнта погіршується апетит, в результаті чого він починає різко втрачати вагу.
- У дорослих пацієнтів недуга іноді ускладнюється запальними ураженнями суглобів, шкіри та очей.
- Можливо запалення тканин печінки і жовчних проток.
- Якщо має місце утворення нориці в прямій кишці, то можлива поява болю в області заднього проходу, які посилюються під час фізичної напруги або дефекації.
Чим небезпечна патологія? Перелік можливих ускладнень
Чим небезпечна б олезнь Крона? Відгуки фахівців свідчать про те, що патологія добре піддається медикаментозному лікуванню в тому випадку, якщо була виявлена на ранніх стадіях розвитку. Тим не менш часом недуга призводить до розвитку небезпечних ускладнень. З їх списком варто ознайомитися:
- Запальний процес часом поширюється на великі ділянки, проникає в підслизові оболонки і м’язові шари, що призводить до утворення виразок і рубців на внутрішній поверхні кишечника.
- Недуга призводить до набряку слизових оболонок, внаслідок чого просвіт кишечника звужується, а іноді і закривається повністю. Так розвивається кишкова непрохідність — їжа перестає просуватися по травному тракту. Іноді пацієнтам у стані потрібна екстрена операція.
- Як вже згадувалося, запальний і виразковий процес нерідко поширюється на глибші шари кишечника. Пошкодження м’язового шару нерідко призводить до утворення нориць — каналів, які з’єднують порожнину травного тракту з іншими прилеглими органами.
- У найбільш важких випадках виразка тканин призводить до прободению кишкової стінки, що супроводжується масивною кровотечею. Крім того, при перфорації калові маси потрапляють в черевну порожнину, що призводить до запалення.
- Недуга деколи супроводжується утворенням анальної тріщини, яку потрібно лікувати. Справа в тому, що поява подібних ушкоджень супроводжується сильним болем. Тріщина також може бути воротами для бактеріальної інфекції.
- Хвороба Крона у дорослих пацієнтів (старше 50 років) підвищує ризик розвитку раку кишечника, зокрема прямої кишки. Саме тому людям з таким діагнозом рекомендують періодично здавати аналізи і проходити процедуру колоноскопії. Чим раніше діагностовано онкологічна хвороба, тим більше шансів на успішне лікування.
- Болі в животі, діарея та інші неприємні симптоми нерідко призводять до зниження апетиту. Крім того, часом порушуються процеси засвоєння поживних речовин у кишечнику. Все це може призвести до різкого зниження ваги, розвитку анемії та авітамінозів.
- Варто сказати, що лікування хвороби Крона у дорослих і дітей включає в себе прийом препаратів, які в тій чи іншій мірі пригнічують активність імунної системи. Саме тому пацієнти більш схильні до різних інфекційних захворювань. Крім того, підвищується ризик розвитку деяких онкологічних патологій, наприклад раку шкіри або лімфоми.
Діагностичні заходи
Відразу ж варто сказати, що патологію можна діагностувати на основі загального огляду і навіть лабораторних аналізів. Хвороба Крона супроводжується занадто неспецифічними симптомами. Порушення, що виникають на тлі патології, можуть свідчити про найрізноманітніших захворюваннях.
Інструментальна діагностика хвороби Крона включає в себе декілька процедур:
- Обов’язково проводиться колоноскопія. За допомогою спеціального оптичного устаткування лікар оглядає слизової оболонки товстого кишечника. Якщо були виявлені ділянки запалення, то одночасно проводиться біопсія.
- Гастродуоденоскопія — діагностична процедура, під час якої фахівець може оглянути внутрішні поверхні стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки.
- Інформативною є рентгенографія із застосуванням контрастних речовин. На знімках лікар може побачити звуження просвіту кишки, визначити наявність тріщин та ерозій.
- Комп’ютерна томографія проводиться в тому випадку, якщо є підозра на утворення абсцесів і деяких інших ускладнень.
- З допомогою ультразвукового обладнання фахівець може виявити скупчення вільної рідини в черевній порожнині (це поширене ускладнення, що розвивається на тлі хвороби Крона).
- Проводиться і электрогастроэнтерографическое дослідження. Така процедура допомагає оцінити моторну активність тих чи інших відділів кишечника.
- Магнітно-резонансна томографія із застосуванням контрасту допомагає визначити наявність свищів і збільшення лімфатичних вузлів, а також оцінити ступінь пошкодження слизових оболонок кишечника.
Медикаментозне лікування
Лікування хвороби Крона обов’язково має бути комплексним. Відразу ж варто відзначити, що медикаментозна терапія допомагає лише знизити активність запального процесу, припинити його розповсюдження на сусідні здорові ділянки. Препарати допомагають усунути симптоми і досягти ремісії. А ось назавжди позбутися недуги на сьогоднішній день неможливо.
В першу чергу в схему лікування включають протизапальні засоби:
- Якщо має місце запалення в тканинах прямої кишки, пацієнтам призначають аминосалицилаты, зокрема «Сульфасалазин». У сучасній медичній практиці подібні ліки використовують лише в разі крайньої необхідності, так як подібна терапія пов’язана з масою ускладнень.
- Більш ефективними є стероїдні протизапальні ліки, наприклад препарати, у складі яких є преднізолон. Такі засоби допомагають швидко зняти запалення і пов’язані з ним симптоми. Більш ефективними вважаються кортикостероїди нового покоління, зокрема «Буденофальк». Варто лише зазначити, що подібні препарати часом призводять до появи маси побічних ефектів, тому терапія не може тривати довше 3-4 місяців. Як правило, цього часу достатньо для того, щоб досягти потрібного ефекту.
Обов’язковою частина лікування є прийом імуносупресорів. Такі ліки впливають на імунну систему, що ефективно в тому випадку, якщо недуга має аутоімунне походження. До речі, ці препарати іноді застосовують для запобігання рецидивів.
- При запальних захворюваннях кишечника найчастіше використовуються такі засоби, як «Меркаптопурин» і «Азатіоприн». Варто відзначити, що тривала терапія загрожує зниженням резистентності організму до різного роду інфекцій — пацієнти часто страждають від застуд, грипу, ангін і т. д.
- Купірувати симптоми хвороби Крона дозволяють і такі ліки, як «Симзия», «Адалімумаб» і «Інфліксімаб».
- В якості альтернативи часом використовуються такі препарати, як «Ревматрекс» та «Метотрексат». Дані ліки призначені для лікування ревматоїдного артриту, псоріазу і ракових захворювань. Пацієнтам з хворобою Крона засіб призначають у тому випадку, якщо інші препарати не надають потрібного ефекту.
- Ліки, у складі яких міститься циклоспорин та такролімус, застосовуються в тому випадку, якщо запальний процес пов’язаний з утворенням нориць.
Якщо мають місце інфекційні ускладнення, наприклад абсцеси або нориці (згідно зі статистикою це трапляється досить часто), то в схему лікування вводяться антибактеріальні засоби. Ефективними вважаються такі препарати, як «Кліон», «Ципрофлоксацин» і «Прапори».
Додатково пацієнтам призначають препарати, які допомагають справлятися з симптомами і попереджати розвиток деяких ускладнень:
- Протидіарейні ліки, зокрема «Імодіум», «Лоперамід», «Цитрусел» допомагають впоратися з постійними проносами, а також нормалізувати перистальтику кишечника. Це позитивно позначається на самопочутті пацієнта, дає йому можливість вести нормальне життя, налагоджувати соціальні контакти.
- Для зняття болів і спазмів застосовуються знеболюючі ліки. Анальгетики в даному випадку повинен підбирати лікар, так як далеко не всі препарати цієї групи є безпечними при хворобі Крона.
- Якщо у пацієнта знижується рівень гемоглобіну, то лікар вводить в схему лікування препарати заліза. Такі засоби допомагають запобігти розвитку анемії, яка нерідко розвивається на тлі хвороби Крона.
- Дана патологія нерідко призводить до розвитку В12-дефіцитної анемії. Саме тому пацієнтам періодично призначають ін’єкції вітаміну В12.
- Терапія запалення передбачає прийом гормональних препаратів. Такі ліки негативно позначаються на стані опорно-рухового апарату і нерідко призводять до розвитку остеопорозу. Саме тому з метою профілактики пацієнти періодично приймають препарати кальцію і розчини, що містять вітамін Д.
- Не завадить прийом пре – та пробіотиків, які допомагають відновити корисну мікрофлору (хвороба Крона, так само як і антибактеріальна терапія, нерідко ведуть до розвитку дисбактеріозу).
Дієта при захворюванні
Дієта при хворобі Крона вкрай важлива, адже на тлі запалення порушуються процеси травлення. Дуже важливо наситити організм корисними речовинами і енергетичними субстратами, при цьому не створюючи навантаження на кишечник.
В першу чергу лікар рекомендує пацієнту завести щоденник харчування. Якщо після вживання певного продукту стан людини різко погіршується, то це варто записати. Таким чином пацієнт може сформувати максимально безпечний раціон.
Крім того, лікарі дають і деякі загальні рекомендації:
- варто відмовитися від випічки і борошняного або ж звести їх споживання до мінімуму;
- протипоказані також алкоголь, прянощі і гострі страви;
- включити в раціон продукти з невеликим вмістом жирів;
- страви краще варити або готувати на пару;
- потрібно відмовитися від дуже гарячої або холодної їжі, так як вона подразнює слизові оболонки травного тракту;
- під забороною гриби, сирі овочі і фрукти, консерви, соління, напівфабрикати, гриби, бобові, кислі соки, газовані напої, кава, шоколад;
- у меню краще ввести слизові каші, неміцні бульйони, овочеві супи, кисломолочні продукти.
Коли необхідно хірургічне втручання?
Якщо медикаментозне лікування хвороби Крона неефективно, то можуть порекомендувати пацієнту оперативне втручання. Суть його в наступному: лікар видаляє пошкоджену ділянку кишечника, після чого накладають анастомоз, з’єднуючи здорові ділянки травного тракту. Безумовно, така процедура дає позитивний результат, але він тимчасовий. Операція, на жаль, не дозволяє позбутися від хвороби Крона. Виразковий/запальний процес починається на здорових ділянках.
Крім того, хірургічне втручання показане при наявності ускладнень, зокрема при утворенні нориць або абсцесів. Як свідчить статистика, майже кожен пацієнт з даною патологією хоча б раз у житті переносить операцію на кишечнику.
Хвороба Крона: рекомендації та профілактичні заходи
На жаль, специфічних профілактичних засобів не існує, так само як і препаратів, здатних повністю вилікувати недугу. Тим не менше, дотримуючись деякі правила, можна знизити ризик розвитку такої патології, як хвороба Крона, а також зменшити кількість рецидивів при вже наявної проблеми:
- Вкрай важливим є правильне, збалансоване харчування.
- Періодичні людям рекомендують приймати вітамінні комплекси — це допомагає нормалізувати обмін речовин, зміцнити імунну систему.
- Людині потрібен повноцінний сон, своєчасний відпочинок, правильний режим роботи.
- Важливо уникати стресів, так як саме на їх тлі розвиваються загострення. Фахівці також рекомендують розвивати стресостійкість, наприклад регулярно займатися дихальною гімнастикою, йогою та іншими подібними практиками.
- Вкрай важливо відмовитися від алкоголю (або хоча б звести їх кількість до мінімуму) і куріння.
- Не варто забувати про фізичну активність. Регулярне виконання легких вправ допомагає зміцнити імунну систему, нормалізує роботу кишкового тракту, підвищує стійкість до стресів.
Дотримання таких простих правил допомагає знизити кількість рецидивів. При своєчасній діагностиці, правильно проведеної терапії і корекції харчування прогнози для пацієнтів сприятливі. Позбутися недуги на сьогоднішній день неможливо, але можна досягти тривалої ремісії.
