Терапія та хірургічне втручання
Так як хвороба Іценко – Кушинга розвивається на тлі порушень секреції АКТГ, лікування передбачає усунення ендокринних порушень і відновлення метаболічних процесів. Терапевтична програма передбачає застосування медикаментів, радіотерапії гіпоталамо-гіпофізарної області. У важких випадках найбільш ефективним варіантом лікування стане хірургічне втручання або поєднання декількох лікувальних методів.
Медикаменти призначають пацієнтам тільки на ранніх стадіях захворювання. Блокада гіпофізарних функцій є проміжною метою лікарського впливу. Для її досягнення прописують такі препарати, як «Резерпін», «Бромокриптин» – вони активно пригнічують секрецію АКТГ. Крім гормонів центральної дії в лікуванні хвороби Іценко – Кушинга можуть застосовуватися блокатори синтезу надниркових стероїдів. Обов’язково здійснюється симптоматична терапія, відновлююча білковий, мінеральний, вуглеводний, електролітний обмін.
Променева терапія найчастіше проводиться пацієнтам, у яких відсутні рентгенологічні дані про пухлини гіпофіза. Одним із методів лікування є імплантація в гіпофіз радіоактивних ізотопів. Через кілька місяців після терапії настає період ремісії, що супроводжується зниженням маси тіла, артеріального тиску, стабілізацією менструального циклу, гальмуванням патологічного процесу і ураження кісткової, м’язової тканин. Опромінення гіпофіза нерідко поєднується з одностороннім видаленням наднирника (адреналектоміі).
При важкій формі хвороби Кушинга лікування представляє собою видалення надниркових залоз з двох сторін (двостороння адреналектомія), що надалі вимагає довічної замісної терапії глюкокортикостероїдами та мінералокортикоїдами.
Якщо причиною захворювання стала доброякісна пухлина гіпофіза, здійснюють ендоскопічне трансназальное або транскраніальне видалення аденоми. У ряді випадків операція висічення ураженої частини гіпофіза виробляється транссфеноидальным шляхом. Після видалення аденоми ремісія настає в переважному числі випадків, але приблизно у кожного п’ятого пацієнта розвивається рецидив.
