Кіста жовтого тіла відноситься до досить поширених захворювань жіночих статевих органів. Воно може виникати в будь-якому віці після статевого дозрівання. Кіста носить доброякісний характер і не переходить у злоякісну пухлину.
Це доброякісне новоутворення з наявністю неоднорідною серозної рідини і згустків крові. В нормі утворюється жовте тіло кожен місяць. Воно виробляє дуже важливий для зачаття прогестерон. Якщо зачаття не відбулося, то структура жовтого тіла розсмоктується самостійно до кінця місячного циклу. Проте якщо сталися функціональні порушення, то з його клітин відбувається формування кістозної капсули.
Особливості захворювання
Кіста жовтого тіла – пухлинне утворення, обумовлене накопиченням рідини в районі фолікула, що лопнув. Подібна патологія відноситься до доброякісних функціональним новоутворенням. Його виникнення зумовлено порушенням в роботі яєчників. Кіста жовтого тіла яєчника здатна розсмоктуватися самостійно і дуже добре лікується.
Локалізується вона, в основному, збоку або ззаду від матки. Розміри такого новоутворення коливаються в межах 3 – 8 см, проте іноді можуть навіть досягати 20 див. Як і будь-яка інша кіста, при сприятливому протіканні таке утворення не вимагає проведення спеціального лікування. Вона може розсмоктатися через 2 – 3 цикли.
Особливість хвороби при вагітності
При виношуванні плоду клітини ембріона починають виробляти гонадотропін, який провокує вироблення гормонів. Прогестерон забезпечує подальший нормальний розвиток плода протягом перших 2 – 3 місяців і допомагає зберегти вагітність. В цей період утворюється плацента, яка починає підтримувати баланс естрогенів і прогестерону. При повністю сформованої плаценти функціонування жовтого тіла припиняється, і воно зазнає регресу.
Однак якщо цього не відбувається, то на тлі розвитку вагітності відбувається утворення кісти жовтого тіла, яка впливає на загальний гормональний фон. На самих ранніх стадіях перебігу вагітності існує ймовірність переривання вагітності внаслідок зниження прогестерону в крові. У такому разі проводиться гормональна корекція. В основному, кіста не надає особливого впливу на вагітність, і зворотне її розвиток відбувається через деякий час після пологів.
Класифікація
Кіста жовтого тіла класифікується за своєю будовою на однокамерні і багатокамерні. По області локалізації подібні новоутворення можуть бути правосторонні і утворюються ліворуч. Найчастіше порожнинна структура утворюється тільки з одного боку. Однак якщо виникають 2 зрілого фолікула в обох статевих залозах, що трапляється досить рідко, то кістозна капсула може утворюватися з двох сторін.
Кіста жовтого тіла яєчника, незалежно від її форми, анітрохи не відрізняється за своєю симптоматикою. Однак найбільш часто виявляється пухлина з правого боку.
Причини виникнення
Всі фактори, які призводять до розвитку такого новоутворення, до кінця не встановлені. У разі утворення кісти жовтого тіла причини в основному пов’язані з гормональними порушеннями. Факторами ризику при цьому можуть служити різного роду супутні захворювання і стану організму, зокрема, такі як:
- перебіг запалення в яєчниках;
- штучне переривання вагітності;
- зайва вага або її брак;
- важкі стреси.
Серед провокуючих факторів можна виділити важка праця. Крім цього, важливе значення має неправильно підібраний курс гормональних препаратів і контрацептивів.
Будь-який з цих факторів може послужити поштовхом до розвитку освіти в яєчнику, в тому числі і під час вагітності.
Основні симптоми
Найчастіше подібне доброякісне новоутворення абсолютно ніяк себе не проявляє. Воно може протікати абсолютно безсимптомно, а також під час протікання наступного менструального циклу значно зменшується в розмірах і повністю зникає. Серед основних симптомів кісти жовтого тіла при великих розмірах можна виділити такі, як:
- хворобливі відчуття в області придатків;
- розпирання і відчуття тяжкості в області новоутворення;
- порушення менструації;
- розвиток анемії на тлі маткових кровотеч;
- незначне підвищення температури;
- прискорене сечовипускання;
- дискомфорт і біль при статевому контакті.
При розвитку ускладнень ознаки патології мають виражений характер. У таких випадках обов’язково потрібно викликати швидку допомогу. Жінка в такому випадку вимагає проведення операції, так як наслідки можуть загрожувати життю.
Якщо новоутворення досягає значних розмірів, то утворюється ніжка, яка виступає в якості кріплення. При повороті ніжка кісти скручується. Подібне пережиму призводить до погіршення кровообігу, і тканини починають поступово відмирати. Виникнення різкого болю внизу живота може говорити про небезпечні ускладнення. Симптоми перекрута проявляються досить гостро і характеризуються:
- наявністю гострого болю в області живота;
- дискомфортом в районі попереку;
- нудотою і блювотою.
Якщо новоутворення не повністю перекрутилось, то симптоматика наростає дуже повільно і поступово. Якщо лопнула кіста жовтого тіла, то у жінки спостерігається синдром гострого живота, спровокований кровотечею в очеревині. У такому випадку з’являються такі ознаки, як:
- болі внизу живота;
- блідість шкіри;
- напруга живота;
- затримка стільця;
- подразнення очеревини;
- різке зниження тиску.
При виникненні всіх ознак потрібно терміново звернутися до лікаря для проведення комплексної діагностики і призначення лікування.
Проведення діагностики
Для постановки діагнозу потрібне проведення аналізу наявних у пацієнта скарг. При цьому враховуються:
- час виникнення симптомів;
- сприятливі фактори;
- позаматкова вагітність, аборти;
- регулярність менструації.
Після проведення опитування доктор здійснює гінекологічний огляд. Новоутворення визначається у вигляді болючою еластичною пухлини справа або зліва від матки. Для уточнення характеру поставленого діагнозу проводиться ультразвукова діагностика. Кіста жовтого тіла на УЗД дуже добре візуалізується і виглядає як однорідна пухлина з рівними краями, овальної або круглої форми. Діагностику потрібно проводити кілька разів, а саме в першу і другу фазу менструального циклу.
Додатково можуть знадобитися такі методи дослідження, як:
- доплеровське дослідження;
- аналіз крові на онкомаркери;
- тест на вагітність.
Для більш точної постановки діагнозу може знадобитися діагностична лапароскопія. Цей метод має на увазі під собою візуальне ендоскопічне дослідження.
Особливості лікування
Методи лікування кісти жовтого тіла підбираються строго індивідуально лікуючим лікарем, залежно від особливостей новоутворення. Так як в більшості випадків пухлина розсмоктується самостійно, то пацієнта ніякого особливого лікування не призначається. При розвитку кісти жовтого тіла на ранніх термінах потрібне постійне спостереження у лікаря і періодичний контроль УЗД. Якщо новоутворення не зменшується в розмірах, то гінеколог може порекомендувати вдатися до консервативної терапії, яка передбачає:
- медикаментозне лікування;
- фізіотерапію;
- корекцію способу життя.
При стрімкому збільшенні пухлини в розмірах виникає ризик виникнення ускладнень. У такому випадку лікар рекомендує проведення хірургічного втручання.
Консервативна терапія
Багато пацієнток цікавляться, якщо виявили кісту жовтого тіла, що робити і яким чином проводиться лікування. Після постановки діагнозу протягом 3 місяців доктор спостерігає новоутворення під контролем УЗД. У цей період рекомендується утриматися від ведення статевого життя і теплових процедур. По закінченні цього часу кіста може самостійно розсмоктатися. Якщо цього не сталося, то призначається комплексне лікування. Для цього призначають:
- гормональні контрацептиви;
- протизапальні засоби;
- фізіотерапевтичні методики.
Лікування кісти жовтого тіла проводиться за допомогою монофазних гормональних контрацептивів, що містять прогестерон, зокрема, таких як «Утрожестан», «Дюфастон». При застосуванні таких засобів досить швидко нормалізується гормональний фон, зменшуються розміри новоутворення. Усунути запалення допоможуть ректальні супозиторії, зокрема, такі як «Вольтарен», «Індометацин», «Диклофенак».
Народні методики
Гарним доповненням до консервативної методикою є застосування засобів народної медицини. Однак використовувати їх можна лише після проведення консультації з лікуючим лікарем і в комплексі з медикаментозною терапією. Для більш швидкого розсмоктування кісти можна застосовувати такі засоби, як:
- сік листя лопуха;
- корінь кульбаби;
- борова матка;
- гриб чага;
- зелені волоські горіхи.
Борова матка допомагає дуже швидко і результативно впоратися з багатьма гінекологічними захворюваннями. Корінь кульбаби допомагає зменшити кількість рідини, що міститься всередині кісти, а також попередити виникнення нових пухлин.
Гриб чага застосовується навіть в офіційній медицині і сприяє розсмоктуванню кістозних утворень не тільки в яєчниках, але також і в нирках, молочній залозі. Якщо протягом 1 – 2 місяців комплексного лікування кіста не зменшилася в розмірах, то потрібно хірургічне втручання для видалення наявного новоутворення.
Хірургічне втручання
Якщо розміри кісти жовтого тіла досить великі або після проведення консервативної терапії новоутворення не зменшилося в розмірах, то лікар може призначити операцію з видалення пухлини. Крім цього, хірургічне втручання потрібне, якщо спостерігається виражений больовий синдром.
Основною методикою є лапароскопічне видалення кістозного утворення. Проводиться вона за допомогою спеціального ендоскопа. Він вводиться через невеликі надрізи в області очеревини. Подібна методика відноситься до найбільш щадить, так як працездатність відновлюється протягом 3 – 5 днів після операції.
У разі виникнення різкого, гострого порушення кровообігу в області кісти при нагноєнні або розірвання потрібне проведення термінового хірургічного втручання. Методика операції багато в чому залежить від загального стану пацієнтки. Якщо розрив новоутворення супроводжується рясною кровотечею, то показано проведення лапаротомії. Період реабілітації багато в чому залежить від кількості втраченої крові і може тривати протягом місяця.
Фізіотерапія і спосіб життя
Разом з проведенням медикаментозного лікування пацієнтці додатково рекомендують здійснювати фізіотерапевтичні процедури. Вони сприяють розсмоктуванню кістозного утворення. Найчастіше призначають такі процедури, як:
- електрофорез;
- бальнеотерапія;
- лазеротерапія;
- магнітотерапія.
Особливої уваги заслуговує коригування способу життя пацієнтки. Недотримання елементарних правил, які порекомендує лікар, може спровокувати стрімке зростання кістозного новоутворення. Пацієнткам, які страждають від зайвої ваги, рекомендується займатися спортом і дотримуватися дієти. Всі вправи підбираються лікуючим лікарем і в перший час повинні проводитися під наглядом інструктора. Серед протипоказань потрібно виділити різкі зміни положення тіла і напруження.
Категорично заборонено проводити фізіотерапію, яка має на увазі під собою прогрівання нижній частині живота. Рекомендується також утриматися від обгортань, так як вони надають констриктивний і зігріваючий ефект. Жінка обов’язково повинна виключити надмірні фізичні навантаження.
Якщо під час статевого контакту спостерігається дискомфорт і хворобливі відчуття, то треба від них відмовитися. Не рекомендується відвідувати сауну або лазню. Бажано відмовитися від засмаги в солярії або на пляжі.
Можливі ускладнення
Чи небезпечна кіста жовтого тіла – цікавить дуже багатьох жінок, яким поставлений цей діагноз. У деяких випадках можуть виникати такі ускладнення, як:
- сильна кровотеча;
- розрив кісти;
- перекручення ніжки кісти.
При великих розмірах кістозного освіти можлива поява болю внизу живота тягнучого характеру і посилення наявної симптоматики. Крім цього, великий розмір кісти дуже небезпечний розривом її оболонки і проникненням рідини в область малого тазу.
Особливо небезпечним вважається стан, коли розрив кісти відбувається в результаті крововиливу. Так як кров через наявний дефект проникає в черевну порожнину.
Проведення профілактики
Профілактика кістозних утворень яєчника повинна проводитися кожною жінкою з метою попередження утворення патології, що впливає на дітородну функцію. Для цього потрібно:
- своєчасне лікування наявних запальних захворювань;
- мінімізація гінекологічних та акушерських маніпуляцій;
- дотримання особистої гігієни;
- коригування гормональних порушень;
- регулярне відвідування гінеколога.
Дотримання профілактичних заходів дозволяє попередити ризик розвитку захворювання або визначити його на ранній стадії.
